2025年牙周病試題庫與答案一、單項選擇題1.以下哪種細菌被認為是慢性牙周炎的主要致病菌？A.黏性放線菌B.牙齦卟啉單胞菌C.中間普氏菌D.伴放線聚集桿菌答案：B2.牙周附著喪失（CAL）的定義是：A.齦緣到釉牙骨質界的距離B.齦溝底到釉牙骨質界的距離C.齦緣到牙周袋底的距離D.釉牙骨質界到牙周袋底的距離答案：D3.與牙周病發(fā)生發(fā)展關系最密切的局部促進因素是：A.牙石B.咬合創(chuàng)傷C.食物嵌塞D.不良修復體答案：A4.侵襲性牙周炎的典型表現(xiàn)不包括：A.快速進展的牙槽骨吸收B.好發(fā)于第一磨牙和切牙C.牙齦炎癥輕微但附著喪失明顯D.患者多有長期吸煙史答案：D5.牙周探診時，正常齦溝的深度通常不超過：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C6.以下哪項是牙周病活動期的主要病理表現(xiàn)？A.牙齦膠原纖維增生B.牙周袋內大量中性粒細胞浸潤C.牙槽骨呈靜止期吸收（硬骨板增厚）D.結合上皮向根方增殖但未與牙面分離答案：B7.糖尿病患者易發(fā)生嚴重牙周炎的主要機制是：A.唾液分泌減少導致自潔作用下降B.高血糖環(huán)境促進牙周致病菌繁殖C.中性粒細胞趨化和吞噬功能受損D.膠原代謝異常導致牙周支持組織破壞答案：C8.牙周基礎治療中，根面平整的主要目的是：A.去除齦上牙石B.清除齦下菌斑和病變牙骨質C.改善牙齦外形D.調整咬合關系答案：B9.以下哪種情況提示牙周炎處于靜止期？A.探診出血（BOP）陽性B.牙周袋內有膿性滲出C.牙槽骨吸收邊緣有新生骨樣組織D.牙齦紅腫明顯答案：C10.牙周翻瓣術的主要目的是：A.徹底清除根面菌斑牙石B.縮小牙周袋深度C.促進牙齦再生D.糾正牙齦形態(tài)異常答案：A11.吸煙對牙周病的影響不包括：A.降低牙齦局部血液循環(huán)B.抑制中性粒細胞功能C.促進牙周膠原再生D.減少唾液中免疫球蛋白分泌答案：C12.診斷牙周炎的關鍵指標是：A.牙齦出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收和附著喪失D.牙齦紅腫答案：C13.妊娠期齦炎的主要致病菌是：A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線聚集桿菌D.福賽坦氏菌答案：B14.牙周病三級預防的重點是：A.早期發(fā)現(xiàn)和治療B.防止功能障礙和康復C.控制菌斑和消除局部刺激D.定期口腔檢查答案：B15.以下哪種情況適合進行牙周再生性手術？A.骨上袋（牙周袋底位于牙槽嵴頂冠方）B.一壁骨袋（僅一側骨壁缺損）C.二壁骨袋（兩側骨壁缺損）D.三壁骨袋（三側骨壁缺損）答案：D16.青少年牙周炎（現(xiàn)歸類為侵襲性牙周炎）的主要致病菌是：A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.具核梭桿菌D.齒垢密螺旋體答案：B17.牙周膿腫與牙槽膿腫的主要鑒別點是：A.疼痛程度B.牙髓活力C.腫脹范圍D.有無牙周袋答案：B18.引導性組織再生術（GTR）的關鍵是：A.使用生物膜隔離牙齦上皮和牙周膜細胞B.徹底清除根面感染組織C.植入骨替代材料D.縫合技術答案：A19.牙周維護治療的間隔時間通常為：A.1-3個月B.3-6個月C.6-12個月D.12-24個月答案：B20.以下哪項不是牙周病的全身危險因素？A.骨質疏松癥B.類風濕性關節(jié)炎C.高血壓D.艾滋病答案：C二、簡答題1.簡述慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)及診斷標準。臨床表現(xiàn)：①牙齦炎癥（紅腫、出血、探診出血）；②牙周袋形成（探診深度>3mm）；③附著喪失（CAL≥1mm）；④牙槽骨吸收（水平或垂直吸收，X線顯示硬骨板模糊或消失）；⑤牙齒松動或移位；⑥可能伴牙齦退縮、根面齲等。診斷標準：①存在牙周袋和附著喪失（為必備條件）；②結合牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動等表現(xiàn)；③排除侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎等其他類型。2.試述牙周病與糖尿病的雙向關系。①糖尿病對牙周病的影響：高血糖狀態(tài)導致中性粒細胞趨化、吞噬和殺菌功能下降，降低局部免疫應答；促進晚期糖基化終末產物（AGEs）積累，破壞牙周膠原和骨組織；加速牙周致病菌（如牙齦卟啉單胞菌）繁殖，加重炎癥反應。②牙周病對糖尿病的影響：牙周炎作為慢性感染灶，釋放大量炎癥因子（如IL-1β、TNF-α、IL-6），可降低胰島素敏感性，干擾糖代謝；牙周致病菌及其內毒素入血，可能誘發(fā)全身炎癥反應，加劇糖尿病并發(fā)癥（如腎病、視網膜病變）。3.牙周基礎治療包括哪些內容？各內容的操作要點是什么？內容及要點：①菌斑控制：指導患者使用正確刷牙方法（如巴氏刷牙法）、牙線、牙縫刷等，目標是菌斑指數≤20%；②齦上潔治：使用超聲波或手用器械清除齦上牙石和菌斑，注意避免損傷牙齦；③齦下刮治和根面平整：使用精細刮治器清除齦下牙石、菌斑及病變牙骨質，操作時保持器械與根面呈45°-90°（最佳80°），動作要短而重疊，確保根面光滑；④咬合調整：通過調磨早接觸點、消除創(chuàng)傷性咬合，減輕牙周支持組織負擔；⑤藥物治療：對炎癥嚴重者局部使用抗菌藥物（如米諾環(huán)素凝膠），全身用藥僅用于重度感染（如甲硝唑+阿莫西林聯(lián)合使用）。4.簡述侵襲性牙周炎的臨床特點及治療原則。臨床特點：①好發(fā)于青春期至35歲人群；②快速進展的附著喪失和牙槽骨吸收（尤其是第一磨牙和切牙，呈“弧形吸收”）；③牙齦炎癥輕但附著喪失明顯（“沉默進展”）；④菌斑牙石量與病變嚴重程度不匹配；⑤可能有家族聚集性；⑥伴放線聚集桿菌（Aa）為主要致病菌。治療原則：①早期治療，強調徹底清除菌斑牙石（齦下刮治需多次進行）；②系統(tǒng)使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑，療程7-14天）；③調整咬合，必要時固定松動牙；④定期維護（每3個月復查）；⑤對重度骨缺損者可行GTR或植骨術；⑥關注全身健康（如排查白細胞功能異常）。5.牙周膿腫的診斷與鑒別診斷要點有哪些？診斷要點：①突然發(fā)生的牙齦腫脹、疼痛，可觸及波動感；②患牙有深牙周袋（探診深度常>6mm）；③牙髓活力正常（與牙槽膿腫鑒別關鍵）；④可能伴局部淋巴結腫大或全身低熱。鑒別診斷：①牙槽膿腫：源于牙髓感染，牙髓活力喪失，腫脹中心靠近根尖區(qū)，X線顯示根尖周陰影，牙周袋較淺或無；②牙齦膿腫：僅局限于牙齦組織，無附著喪失和牙周袋，范圍小，易自愈。三、病例分析題患者，男，42歲，主訴“牙齦反復出血3年，下前牙松動1月”。否認全身系統(tǒng)性疾病史，吸煙15年（10支/日）。檢查：口腔衛(wèi)生差，菌斑指數3.5，牙齦紅腫，探診出血（BOP）陽性，前牙區(qū)牙周袋深度4-7mm，下前牙CAL4-6mm，牙齒松動Ⅱ°；第一磨牙區(qū)牙周袋深度5-8mm，CAL5-7mm，X線顯示前牙區(qū)牙槽骨水平吸收達根中1/3，第一磨牙區(qū)牙槽骨垂直吸收（角形吸收）達根中1/2。余牙無明顯齲壞，牙髓活力測試正常。1.該患者的初步診斷及依據是什么？診斷：慢性牙周炎（中度）。依據：①年齡42歲，符合慢性牙周炎好發(fā)人群；②存在牙周袋（4-8mm）和附著喪失（4-7mm）；③牙槽骨水平吸收（前牙）和垂直吸收（磨牙）；④菌斑牙石量與病變程度一致；⑤無快速進展的特征（如年輕患者、家族史）；⑥吸煙史為危險因素。2.需要與哪些疾病進行鑒別？①侵襲性牙周炎：多發(fā)生于年輕患者（<35歲），病變進展快，菌斑量少但附著喪失重，常累及第一磨牙和切牙（“弧形吸收”），該患者年齡較大且菌斑量多，可排除；②反映全身疾病的牙周炎：如糖尿病性牙周炎（需查血糖）、Down綜合征相關牙周炎（有智力障礙等全身表現(xiàn)），患者否認全身病史，暫不考慮；③牙周-牙髓聯(lián)合病變：患牙牙髓活力正常，無牙髓感染證據，可排除。3.請制定該患者的治療計劃。①基礎治療階段（4-6周）：a.菌斑控制指導（巴氏刷牙法+牙線使用）；b.全口齦上潔治；c.分象限齦下刮治+根面平整（每象限間隔7-10天）；d.調磨咬合創(chuàng)傷點（如下前牙的早接觸）；e.局部應用米諾環(huán)素凝膠（牙周袋內）；f.建議戒煙（強調吸煙對牙周治療效果的影響）。②手術治療階段（基礎治療后6-8周