恙蟲病重癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者男性，58歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴頭痛、全身酸痛5天，意識(shí)模糊1天”于2025年8月12日由急救車送入我院急診?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。近期有田間勞作史，發(fā)病前1周曾在自家玉米地勞作，期間有蚊蟲叮咬史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、全身肌肉酸痛，以腰背部及四肢為主，自行服用“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時(shí)下降，但數(shù)小時(shí)后再次升高。3天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，每日約2-3次，同時(shí)伴有食欲減退。1天前患者家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)逐漸模糊，呼之能應(yīng)，但回答問題不切題，煩躁不安，遂撥打急救電hua送入我院。（三）既往史與個(gè)人史既往無特殊疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。個(gè)人史：生于本地，長期從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，否認(rèn)吸煙、飲酒史，否認(rèn)粉塵、毒物接觸史?；橛罚阂鸦椋渑技白优w健。家族史：無遺傳性疾病及傳染病史。（四）體格檢查入院時(shí)體溫39.5℃，脈搏128次/分，呼吸32次/分，血壓85/55mmHg，血氧飽和度90%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。神志模糊，急性病容，全身皮膚黏膜無黃染，右側(cè)腹gu溝區(qū)可見一約0.8-×1.0-大小焦痂，呈黑色，周邊紅腫，無滲液，觸之患者有痛苦表情。全身皮膚可見散在暗紅色斑丘疹，以胸腹部及四肢為主，壓之褪色。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。頸抵抗感陽性，氣管居中，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率128次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。（五）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比92.3%，淋巴細(xì)胞百分比5.8%，血小板計(jì)數(shù)52×10?/L，血紅蛋白125g/L。2.生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）185U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）210U/L，總膽紅素（TBIL）25.6μmol/L，直接膽紅素（DBIL）10.2μmol/L，間接膽紅素（IBIL）15.4μmol/L；血肌酐（Scr）230μmol/L，尿素氮（BUN）12.5mmol/L；血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯95mmol/L；乳酸脫氫酶（LDH）850U/L，肌酸激酶（CK）620U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）180mg/L，降鈣素原（PCT）15.6ng/ml。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）16.8秒，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）45.2秒，纖維蛋白原（FIB）1.2g/L，D-二聚體5.8mg/L（FEU）。4.血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧3L/min）：pH7.25，PaO?65mmHg，PaCO?30mmHg，BE-8.5mmol/L，HCO??15mmol/L。5.病原學(xué)檢查：外斐反應(yīng)OXk凝集效價(jià)1:1024；恙蟲病立克次體IgM抗體陽性。6.影像學(xué)檢查：胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀模糊影，考慮炎癥改變；腹部B超示肝脾輕度腫大，雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)；頭顱CT未見明顯出血及占位性病變。7.心電圖：竇性心動(dòng)過速，ST-T段改變（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過高與恙蟲病立克次體感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.感染性休克與病原體毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。3.氣體交換受損與肺部感染導(dǎo)致肺通氣及換氣功能障礙有關(guān)。4.意識(shí)障礙與顱內(nèi)感染、缺氧及中毒性腦病有關(guān)。5.皮膚黏膜完整性受損與恙蟲病焦痂形成及皮疹有關(guān)。6.電解質(zhì)紊亂與高熱、嘔吐、攝入不足及補(bǔ)液不當(dāng)有關(guān)。7.肝功能損害與病原體及其毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害有關(guān)。8.腎功能損害與休克、缺氧及毒素對(duì)腎臟的損害有關(guān)。9.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐、食欲減退有關(guān)。10.有受傷的危險(xiǎn)與意識(shí)模糊、煩躁不安及肌張力增高有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.急性期（入院1-3天）：患者體溫逐漸降至38.5℃以下；休克得到糾正，血壓維持在90/60mmHg以上，脈搏穩(wěn)定在100次/分以下；血氧飽和度維持在95%以上；意識(shí)狀態(tài)逐漸改善，煩躁不安減輕；焦痂及皮疹無繼發(fā)感染；電解質(zhì)紊亂得到糾正；肝腎功能損害x得到遏制；患者未發(fā)生受傷等意外事件。2.恢復(fù)期（入院4-14天）：患者體溫恢復(fù)正常；感染得到有效控制，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常；肺功能改善，肺部啰音消失；意識(shí)清晰，精神狀態(tài)良好；焦痂逐漸脫落愈合，皮疹消退；肝腎功能逐漸恢復(fù)正常；營養(yǎng)狀況得到改善，食欲恢復(fù)；患者及家屬掌握恙蟲病的預(yù)防及康復(fù)知識(shí)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體溫過高的護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：每1小時(shí)測(cè)量一次體溫，密切觀察體溫變化趨勢(shì)，記錄體溫波動(dòng)情況。若體溫超過39℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取降溫措施。2.物理降溫：給予冰袋降溫，將冰袋用毛巾包裹后放置于患者前額、頸部、腋窩、腹gu溝等大血管處，每30分鐘更換一次部位，防止凍傷。同時(shí)給予溫水擦浴，擦浴部位為四肢、胸腹部及背部，擦浴水溫控制在32-34℃，擦浴時(shí)間約20-30分鐘，擦浴后及時(shí)擦干皮膚，注意保暖。3.藥物降溫：遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基比林2ml肌內(nèi)注射，若體溫仍持續(xù)不降，間隔4-6小時(shí)可重復(fù)使用一次。同時(shí)靜脈滴注賴氨匹林0.9g，密切觀察用藥后體溫變化及有無不良反應(yīng)，如胃腸道出血、過敏反應(yīng)等。4.補(bǔ)液降溫：鼓勵(lì)患者多飲水，若患者意識(shí)模糊無法自行飲水，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，每日補(bǔ)液量約2000-3000ml，以補(bǔ)充高熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。5.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室環(huán)境安靜、整潔，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。避免患者受涼，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锛按矄伪惶?。?jīng)過上述護(hù)理措施，患者入院后24小時(shí)體溫降至38.2℃，48小時(shí)后體溫穩(wěn)定在37.5℃以下。（二）感染性休克的護(hù)理1.循環(huán)監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、心率、血氧飽和度及尿量變化，每15-30分鐘測(cè)量一次血壓及脈搏，每小時(shí)記錄尿量。若血壓低于90/60mmHg，脈搏超過120次/分，尿量少于30ml/h，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.液體復(fù)蘇：遵醫(yī)囑迅速建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液，另一條用于輸注藥物。首先給予快速輸注平衡鹽溶液500ml，在30分鐘內(nèi)輸完，隨后根據(jù)血壓、尿量及中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量。若CVP低于5-H?O，繼續(xù)快速補(bǔ)液；若CVP在5-10-H?O之間，根據(jù)血壓及尿量調(diào)整；若CVP高于10-H?O，減慢補(bǔ)液速度，防止心力衰竭。3.血管活性藥物使用：當(dāng)快速補(bǔ)液后血壓仍未回升時(shí)，遵醫(yī)囑給予多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，初始劑量為5μg/（kg·min），根據(jù)血壓變化調(diào)整劑量，使收縮壓維持在90mmHg以上。密切觀察用藥后血壓變化及有無不良反應(yīng)，如心律失常、肢體缺血等。4.糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉注射液125ml靜脈滴注，糾正代謝性酸中毒。用藥后30分鐘復(fù)查血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整碳酸氫鈉用量。5.抗感染治療：遵醫(yī)囑給予多西環(huán)素0.2g靜脈滴注，每12小時(shí)一次，同時(shí)聯(lián)合頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每12小時(shí)一次，抗感染治療。密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。經(jīng)過積極的抗休克治療及護(hù)理，患者入院后6小時(shí)血壓升至95/60mmHg，脈搏降至105次/分，尿量增至40ml/h；入院后12小時(shí)血壓穩(wěn)定在100-110/65-75mmHg之間，脈搏維持在90-100次/分，尿量維持在50ml/h以上。（三）氣體交換受損的護(hù)理1.氧療護(hù)理：給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，初始氧流量為3L/min，密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。若血氧飽和度低于93%，適當(dāng)提高氧流量至4-5L/min；若血氧飽和度仍持續(xù)低于90%，遵醫(yī)囑給予面罩吸氧，氧濃度為40-50%。同時(shí)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.體位護(hù)理：協(xié)助患者取半坐臥位，抬高床頭30-45°，以利于肺部擴(kuò)張，改善通氣功能。定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中，促進(jìn)痰液排出。3.呼吸道管理：若患者痰液黏稠不易咳出，遵醫(yī)囑給予氨溴索30mg加入生理鹽水10ml中霧化吸入，每日4次，稀釋痰液。對(duì)于意識(shí)模糊無法自行咳痰的患者，及時(shí)給予吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后給予高濃度吸氧2分鐘，防止缺氧加重。4.呼吸功能監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果，每4-6小時(shí)復(fù)查一次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧療方案。同時(shí)觀察患者雙肺呼吸音變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染加重或并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過護(hù)理，患者入院后24小時(shí)血氧飽和度維持在95%以上，呼吸頻率降至24次/分；入院后48小時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觯簆H7.38，PaO?85mmHg，PaCO?35mmHg，BE-2mmol/L，HCO??22mmol/L，肺功能逐漸改善。（四）意識(shí)障礙的護(hù)理1.意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，每小時(shí)采用Glasgow昏迷評(píng)分x評(píng)估患者意識(shí)情況，記錄評(píng)分結(jié)果。若評(píng)分下降，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.安全護(hù)理：為防止患者意識(shí)模糊時(shí)發(fā)生墜床、撞傷等意外，給予患者使用床檔，床檔拉起后要固定牢固。對(duì)于煩躁不安的患者，遵醫(yī)囑給予約束帶適當(dāng)約束，約束帶松緊度以能伸入一指為宜，避免過緊影響血液循環(huán)。同時(shí)移除病室內(nèi)危險(xiǎn)物品，如熱水瓶、銳器等。3.體位護(hù)理：對(duì)于意識(shí)障礙患者，給予取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，防止壓瘡發(fā)生。4.病情觀察：密切觀察患者瞳孔變化，每2小時(shí)觀察一次瞳孔大小、形狀及對(duì)光反射，若出現(xiàn)瞳孔不等大、對(duì)光反射消失，提示顱內(nèi)壓增高或腦疝形成，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生搶救。同時(shí)觀察患者有無抽搐、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)抽搐，立即給予患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，防止舌咬傷，遵醫(yī)囑給予地西泮10mg靜脈注射。經(jīng)過護(hù)理，患者入院后36小時(shí)意識(shí)逐漸清醒，能簡單回答問題；入院后72小時(shí)意識(shí)清晰，Glasgow昏迷評(píng)分由入院時(shí)的8分升至15分。（五）皮膚黏膜完整性受損的護(hù)理1.焦痂護(hù)理：保持焦痂部位皮膚清潔干燥，避免摩擦、擠壓焦痂，防止焦痂脫落引起繼發(fā)感染。每日用碘伏消毒焦痂周圍皮膚2次，消毒范圍以焦痂為中心，向外擴(kuò)展5-。觀察焦痂有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，若出現(xiàn)感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.皮疹護(hù)理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦浴一次，擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力擦拭皮疹部位，防止皮膚破損。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著化纖衣物刺激皮膚。剪短患者指甲，防止患者搔抓皮疹引起皮膚破損感染。若皮疹瘙癢明顯，遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，每日3次，緩解瘙癢癥狀。3.口腔護(hù)理：每日給予患者口腔護(hù)理2次，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜及牙齒，保持口腔清潔濕潤，防止口腔感染。觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血等情況，若出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，遵醫(yī)囑給予西瓜霜噴劑外涂。經(jīng)過護(hù)理，患者焦痂周圍皮膚無紅腫、滲液，皮疹逐漸消退，未發(fā)生皮膚及口腔感染。（六）電解質(zhì)紊亂的護(hù)理1.電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)變化，入院后每日復(fù)查電解質(zhì)一次，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。對(duì)于低鉀血癥，遵醫(yī)囑給予氯化鉀注射液加入生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注，補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，補(bǔ)鉀速度不宜過快，每小時(shí)不超過20mmol/L。補(bǔ)鉀過程中密切觀察患者有無心律失常、腹脹、四肢無力等低鉀或高鉀癥狀。2.補(bǔ)鈉護(hù)理：對(duì)于低鈉血癥，遵醫(yī)囑給予生理鹽水或高滲鹽水（3%氯化鈉注射液）靜脈滴注，補(bǔ)鈉速度不宜過快，避免引起滲透性脫髓鞘綜合征。每日補(bǔ)鈉量根據(jù)血鈉水平計(jì)算，一般不超過12mmol/L。3.飲食指導(dǎo)：當(dāng)患者意識(shí)清醒、食欲逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀、鈉豐富的食物，如香蕉、橙子、咸菜等，促進(jìn)電解質(zhì)恢復(fù)。經(jīng)過護(hù)理，患者入院后48小時(shí)血鉀升至3.5mmol/L，血鈉升至135mmol/L；入院后72小時(shí)電解質(zhì)恢復(fù)正常。（七）肝腎功能損害的護(hù)理1.肝功能監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者肝功能變化，入院后每日復(fù)查肝功能一次，觀察ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)的變化趨勢(shì)。遵醫(yī)囑給予還原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日一次，保護(hù)肝細(xì)胞。同時(shí)觀察患者有無黃疸、腹脹、食欲減退等肝功能損害加重的癥狀。2.腎功能監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者腎功能變化，每日復(fù)查血肌酐、尿素氮一次，記錄尿量變化。遵醫(yī)囑給予腎康注射液100ml加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日一次，改善腎功能。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。3.液體管理：根據(jù)患者腎功能情況調(diào)整補(bǔ)液量，若患者腎功能損害加重，出現(xiàn)少尿或無尿，嚴(yán)格控制補(bǔ)液量，每日補(bǔ)液量為前一日尿量加500ml（不顯性失水）。同時(shí)觀察患者有無水腫、高血壓等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥。經(jīng)過護(hù)理，患者入院后7天復(fù)查肝功能：ALT65U/L，AST58U/L，膽紅素恢復(fù)正常；腎功能：血肌酐130μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，肝腎功能逐漸恢復(fù)。（八）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理1.營養(yǎng)評(píng)估：入院后采用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估x對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，患者評(píng)分為4分，存在中度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2.營養(yǎng)支持：在患者意識(shí)模糊、無法經(jīng)口進(jìn)食期間，遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等，保證患者每日所需的能量及營養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)患者意識(shí)清醒、吞咽功能恢復(fù)后，逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，給予流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、豆?jié){等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物，如雞蛋、瘦肉、魚肉、豆制品等，同時(shí)多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素及膳食纖維。少食多餐，避免暴飲暴食。觀察患者進(jìn)食情況及有無腹脹、腹瀉等消化不良癥狀，及時(shí)調(diào)整飲食方案。經(jīng)過護(hù)理，患者入院后10天食欲基本恢復(fù)正常，體重?zé)o明顯下降。（九）有受傷危險(xiǎn)的護(hù)理1.安全評(píng)估：每日對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估，評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、煩躁程度、肢體活動(dòng)能力等，制定個(gè)性化的安全護(hù)理措施。2.防護(hù)措施：除使用床檔、約束帶外，對(duì)于意識(shí)模糊、煩躁不安的患者，安排專人守護(hù)，密切觀察患者動(dòng)態(tài)，防止意外發(fā)生。協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力過猛導(dǎo)致患者受傷。3.環(huán)境安全：保持病室地面干燥、整潔，無積水、雜物，防止患者滑倒。病房內(nèi)光線充足，夜間開啟地?zé)?，方便患者視物。?jīng)過護(hù)理，患者在住院期間未發(fā)生墜床、撞傷、滑倒等意外事件。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.早期識(shí)別病情：患者入院時(shí)病情危重，護(hù)理人員能夠密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚表現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)恙蟲病的典型體征（焦痂），為醫(yī)生早期診斷提供了重要依據(jù)，為患者的及時(shí)治療爭取了時(shí)間。2.多器官功能監(jiān)護(hù)到位：針對(duì)患者出現(xiàn)的感染性休克、肺部感染、肝腎功能損害等多器官功能受累情況，護(hù)理人員制定了全面的監(jiān)護(hù)計(jì)劃，密切監(jiān)測(cè)患者的循環(huán)、呼吸、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，確保了治療措施的及時(shí)調(diào)整。3.個(gè)性化護(hù)理措施落實(shí)：根據(jù)患者的具體病情，護(hù)理人員制定了個(gè)性化的護(hù)理措施，如體溫過高的降溫護(hù)理、感染性休克的液體復(fù)蘇護(hù)理、意識(shí)障礙的安全護(hù)理等，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，有效促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作良好：在患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員與醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師等密切協(xié)作，及時(shí)溝通患者病情，共同制定治療及護(hù)理方案，形成了良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍，提高了護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理不足1.焦痂護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足：在患者入院初期，由于護(hù)理人員對(duì)恙蟲病焦痂的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)焦痂的消毒范圍及護(hù)理要點(diǎn)掌握不夠精準(zhǔn)，導(dǎo)致在護(hù)理過程中存在一定的盲目性。2.患者及家屬健康宣教不及時(shí)：在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員由于工作繁忙，對(duì)患者及家屬的健康宣教不夠及時(shí)