骨肉瘤合并*局部腫脹的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者張某，男，15歲，學(xué)生，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹3個(gè)月，加重1周”于2025年6月15日入院。患者緣于3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)隱痛，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，呈進(jìn)行性加重，伴*局部皮溫升高，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無夜間盜汗。1周前疼痛加劇，影響睡眠，行走困難，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行右膝關(guān)節(jié)X線檢查提示“右gu骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)破壞，考慮骨肉瘤可能”，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠差，大小便正常，體重較前減輕5kg。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：右膝關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)隱痛，呈間歇性，活動后疼痛加劇，休息后可部分緩解，無夜間痛。自行外用“止痛膏藥”后癥狀無明顯改善。1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，逐漸加重，腫脹范圍從膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)延伸至大腿下段前側(cè)，*局部皮膚發(fā)紅，皮溫較對側(cè)升高約1.5℃。近1周來，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間尤甚，VAS疼痛評分達(dá)8分，影響睡眠，需服用“布洛芬緩釋膠囊”緩解疼痛，但效果逐漸減弱。行走時(shí)需借助雙拐，右膝關(guān)節(jié)活動受限，屈伸范圍約0°-30°。為明確診斷及治療，遂來我院就診，門診以“右gu骨遠(yuǎn)端骨肉瘤”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無外地長期居住史，否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史，無吸煙、飲酒史，無特殊不良嗜好。家族史：父母體健，否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)腫瘤病史。（四）身體評估1.全身評估：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，身高170-，體重50kg。神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動自如。四肢無畸形，左下肢及雙上肢活動正常，感覺、血運(yùn)良好。2.*局部評估：右膝關(guān)節(jié)及大腿下段前側(cè)明顯腫脹，腫脹范圍約15-×10-，*局部皮膚發(fā)紅，皮溫較對側(cè)高約1.5℃，無靜脈曲張及破潰。右gu骨遠(yuǎn)端可觸及質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動度差，壓痛明顯，按壓時(shí)疼痛加劇，VAS評分達(dá)8分。右膝關(guān)節(jié)活動受限，主動屈伸范圍0°-30°，被動屈伸范圍0°-45°，浮髕試驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性。右足背動脈搏動良好，足趾感覺、活動正常，末梢循環(huán)可。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素10μmol/L，直接膽紅素3μmol/L，間接膽紅素7μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，尿酸320μmol/L，血鈣2.3mmol/L，血磷1.2mmol/L，堿性磷酸酶（ALP）280U/L（正常參考值40-150U/L），乳酸脫氫酶（LDH）260U/L（正常參考值109-245U/L）。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）1.0ng/mL，甲胎蛋白（AFP）2.0ng/mL。2.影像學(xué)檢查：右膝關(guān)節(jié)X線片（2025年6月10日，外院）：右gu骨遠(yuǎn)端可見溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨皮質(zhì)不連續(xù)，可見Codman三角及日光射線樣骨膜反應(yīng)，軟組織腫脹明顯。右膝關(guān)節(jié)CT平掃+增強(qiáng)（2025年6月12日，我院）：右gu骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)呈不規(guī)則溶骨性破壞，累及骨骺端，骨皮質(zhì)斷裂，周圍可見軟組織腫塊形成，大小約12-×8-×6-，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化；膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。右膝關(guān)節(jié)MRI平掃+增強(qiáng)（2025年6月13日，我院）：右gu骨遠(yuǎn)端骨髓信號異常，T1WI呈低信號，T2WI及STIR呈高信號，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化；周圍軟組織腫塊信號不均，T1WI呈等低信號，T2WI呈等高信號，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化；鄰近肌肉組織水腫，膝關(guān)節(jié)腔少量積液，未見明顯血管神經(jīng)侵犯。全身骨掃描（2025年6月14日，我院）：右gu骨遠(yuǎn)端可見異常放射性濃聚灶，其余骨骼未見明顯異常放射性分布。胸部CT平掃（2025年6月14日，我院）：雙肺野清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結(jié)無腫大，心影及大血管形態(tài)正常。3.病理檢查：右gu骨遠(yuǎn)端腫物穿刺活檢（2025年6月15日，我院）：鏡下可見異型性明顯的腫瘤細(xì)胞，呈梭形、多邊形，核大深染，核分裂象易見，可見腫瘤性骨樣基質(zhì)形成。病理診斷：右gu骨遠(yuǎn)端骨肉瘤（普通型）。（六）心理社會評估患者為青少年，正處于青春期，性格開朗，但面對疾病診斷及可能的截肢手術(shù)，表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼情緒，常獨(dú)自流淚，不愿與他人交流，對治療缺乏信心。患者父母文化程度均為高中，對骨肉瘤疾病知識了解較少，擔(dān)心患者病情及預(yù)后，經(jīng)濟(jì)壓力較大，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，積極尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，希望得到最佳的治療和護(hù)理方案?；颊呒彝ブС窒到y(tǒng)良好，親戚朋友經(jīng)常前來探望，給予精神和物質(zhì)支持。（七）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與腫瘤侵犯骨組織及周圍軟組織、*局部腫脹有關(guān)。2.軀體活動障礙：與疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、需借助輔助器具有關(guān)。3.焦慮：與疾病診斷、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲下降有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與*局部腫脹、皮膚張力增高、活動受限有關(guān)。6.知識缺乏：與患者及家屬對骨肉瘤疾病知識、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與穿刺活檢、后續(xù)化療或手術(shù)有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，VAS疼痛評分降至3分以下。2.患者軀體活動能力逐漸改善，能獨(dú)立完成部分日常活動，關(guān)節(jié)活動范圍逐漸擴(kuò)大。3.患者焦慮情緒得到緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員及家屬交流，積極配合治療和護(hù)理。4.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或有所增加，白蛋白水平維持在正常范圍。5.患者*局部皮膚保持完整，無破損、感染等情況發(fā)生。6.患者及家屬掌握骨肉瘤疾病知識、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理。7.患者無感染發(fā)生，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)維持正常。（二）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：評估患者疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松訓(xùn)練、音樂療法、冷敷等，緩解患者疼痛；保持患者舒適體位，避免疼痛部位受壓。2.軀體活動護(hù)理：根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉；協(xié)助患者借助雙拐或助行器進(jìn)行活動，避免負(fù)重；定期評估患者關(guān)節(jié)活動范圍和肌力，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。3.心理護(hù)理：主動與患者溝通交流，傾聽患者的內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰；向患者及家屬介紹骨肉瘤的治療x和成功案例，增強(qiáng)患者治療信心；鼓勵(lì)患者參與社交活動，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。4.營養(yǎng)支持護(hù)理：評估患者營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物；監(jiān)測患者體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整飲食計(jì)劃；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。5.皮膚護(hù)理：密切觀察患者*局部皮膚情況，保持皮膚清潔干燥；避免*局部皮膚受壓、摩擦，穿著寬松柔軟的衣物；對腫脹部位進(jìn)行適當(dāng)抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。6.健康教育：向患者及家屬講解骨肉瘤疾病知識、治療方案（如化療、手術(shù)等）及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、皮膚護(hù)理等；發(fā)放健康教育資料，定期組織健康知識講座。7.感染預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)穿刺部位護(hù)理；監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象；指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道、泌尿道等感染。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)VAS疼痛評分8分，遵醫(yī)囑給予口服鹽酸羥考酮緩釋片10mg，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評估患者疼痛情況，VAS評分降至5分；1小時(shí)后再次評估，VAS評分降至3分。護(hù)士向患者及家屬講解鎮(zhèn)痛藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，告知患者不可自行增減藥物劑量。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，保持室溫在22-24℃，濕度在50-60%，減少外界刺激。指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練方法，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，每次15-20分鐘，每日2次。在患者疼痛部位（右膝關(guān)節(jié)及大腿下段）給予冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，注意避免凍傷皮膚。定期評估患者疼痛程度，記錄疼痛變化情況，根據(jù)疼痛評分調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。入院第3天，患者VAS疼痛評分穩(wěn)定在2-3分，睡眠質(zhì)量明顯改善，能安靜入睡4-5小時(shí)/次。（二）軀體活動護(hù)理干預(yù)入院后第1天，護(hù)士協(xié)助患者在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，每次10-15分鐘，每日3次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。指導(dǎo)患者正確使用雙拐，講解雙拐的調(diào)節(jié)方法和使用注意事項(xiàng)，確保患者使用安全。入院第2天，在護(hù)士協(xié)助下，患者借助雙拐下床站立，每次5-10分鐘，每日2次，逐漸增加站立時(shí)間。入院第3天，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行右膝關(guān)節(jié)的被動屈伸訓(xùn)練，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每次屈伸至患者能耐受的最大程度，停留3-5秒，每次10-15分鐘，每日2次。同時(shí)進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，收縮gu四頭肌，保持5-10秒，放松2-3秒，每次15-20分鐘，每日3次。定期評估患者關(guān)節(jié)活動范圍，入院第1周時(shí)，右膝關(guān)節(jié)主動屈伸范圍擴(kuò)大至0°-45°，被動屈伸范圍擴(kuò)大至0°-60°。護(hù)士根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。（三）心理護(hù)理干預(yù)護(hù)士每日主動與患者溝通交流，每次15-20分鐘，了解患者的內(nèi)心感受和需求。向患者介紹骨肉瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語過多，讓患者及家屬能夠理解。向患者展示骨肉瘤治療成功的案例圖片和視頻，邀請同病種康復(fù)患者與患者進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和感受，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對患者的焦慮、恐懼情緒給予理解和接納，給予心理支持和安慰。指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電影、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒?；颊吒改盖榫w緊張，護(hù)士與父母進(jìn)行溝通，告知他們患者的病情和治療x，解答他們的疑問，給予心理支持，鼓勵(lì)他們保持積極的心態(tài)，共同支持患者治療。經(jīng)過一周的心理護(hù)理，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員及家屬交流，對治療表現(xiàn)出一定的信心。（四）營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)入院時(shí)評估患者營養(yǎng)狀況，體重50kg，白蛋白40g/L，營養(yǎng)中等。根據(jù)患者口味和營養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，每日給予熱量2500-3000kcal，蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg，脂肪占總熱量的20-30%，碳水化合物占總熱量的50-60%。指導(dǎo)患者多食用瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。每日三餐定時(shí)定量，少食多餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物。護(hù)士每日詢問患者飲食情況，記錄進(jìn)食量，觀察患者有無惡心、嘔吐等不適。入院第3天，患者食欲有所改善，能進(jìn)食大部分食物。入院第1周，監(jiān)測患者體重為51kg，白蛋白41g/L，營養(yǎng)狀況穩(wěn)定。由于患者后續(xù)需進(jìn)行化療，提前向患者及家屬講解化療期間的飲食注意事項(xiàng)，告知患者化療可能會引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，指導(dǎo)患者在化療前少食多餐，避免空腹或過飽，進(jìn)食清淡、易消化的食物。（五）皮膚護(hù)理干預(yù)密切觀察患者右膝關(guān)節(jié)及大腿下段腫脹部位的皮膚情況，每日評估皮膚顏色、溫度、完整性及有無壓痛，記錄腫脹范圍變化。保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂和沐浴露。患者穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦腫脹部位皮膚。將患者右下肢抬高，墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)高于心臟水平15-20-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。避免在腫脹部位進(jìn)行穿刺、注射等操作，防止皮膚破損。入院第1周，患者*局部皮膚保持完整，無破損、感染等情況，腫脹范圍較入院時(shí)縮小約2-×1-。（六）健康教育干預(yù)入院后第1天，護(hù)士向患者及家屬發(fā)放骨肉瘤疾病健康教育手冊，講解骨肉瘤的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案等。向患者及家屬介紹后續(xù)治療計(jì)劃，患者擬先行2個(gè)周期的新輔助化療，再行手術(shù)治療，講解化療的目的、常用藥物、化療期間的注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，告知患者及家屬如何應(yīng)對這些不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行疼痛管理，包括鎮(zhèn)痛藥物的使用方法、非藥物鎮(zhèn)痛方法等。講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性、訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)，告知患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的意義。定期組織患者及家屬參加健康知識講座，邀請醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行授課，解答患者及家屬的疑問。入院第1周，通過提問的方式評估患者及家屬對健康教育知識的掌握情況，患者及家屬能正確回答大部分問題，對疾病知識和治療護(hù)理要點(diǎn)有了一定的了解。（七）感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，在為患者進(jìn)行穿刺、輸液等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，消毒皮膚，防止感染。加強(qiáng)穿刺部位護(hù)理，每日觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，更換敷料時(shí)嚴(yán)格無菌操作。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口，預(yù)防口腔感染。保持病房環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，定期對病房進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒。監(jiān)測患者體溫，每日測量4次，記錄體溫變化情況，定期復(fù)查血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。入院第1周，患者體溫正常，血常規(guī)指標(biāo)無明顯異常，無感染發(fā)生。（八）化療期間護(hù)理干預(yù)（入院第2周開始）患者于入院第8天開始第1周期新輔助化療，化療方案為“甲氨蝶呤+順鉑+阿霉素”?；熐?，護(hù)士向患者及家屬再次強(qiáng)調(diào)化療期間的注意事項(xiàng)，簽署化療知情同意書?；熐?0分鐘遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊8mg靜脈注射，預(yù)防惡心、嘔吐。化療過程中，密切觀察患者生命體征變化，監(jiān)測心率、血壓、呼吸等，每30分鐘測量一次。觀察患者有無惡心、嘔吐、頭暈、乏力等不適，及時(shí)給予對癥處理?；熕幬镙斪r(shí)，嚴(yán)格控制輸液速度，觀察輸液部位有無滲漏，如發(fā)生滲漏，立即停止輸液，采取相應(yīng)的處理措施?；熎陂g，定期復(fù)查血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，監(jiān)測骨髓抑制情況?；煹?天，患者出現(xiàn)輕度惡心，無嘔吐，給予清淡飲食后癥狀緩解?；煹?天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，給予口服升白細(xì)胞藥物治療?；煹?天，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至4.5×10?/L?；熎陂g，患者出現(xiàn)脫發(fā)，護(hù)士給予心理安慰，告知患者脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會重新生長，指導(dǎo)患者佩戴假發(fā)或帽子，保持頭部溫暖。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)1.疼痛護(hù)理及時(shí)有效：入院后及時(shí)評估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。2.康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃個(gè)性化：根據(jù)患者病情制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。3.心理護(hù)理到位：主動與患者及家屬溝通交流，給予心理支持和安慰，通過介紹成功案例、邀請康復(fù)患者交流等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療信心。4.多方面護(hù)理措施落實(shí)到位：在營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、健康教育、感染預(yù)防等方面采取了全面的護(hù)理措施，確保了患者在住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，營養(yǎng)狀況穩(wěn)定，皮膚保持完整。（二）護(hù)理過程中存在的不足1.康復(fù)訓(xùn)練的評估不夠細(xì)致：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，雖然定期評估患者關(guān)節(jié)活動范圍和肌力，但對患者訓(xùn)練后的疲勞程度、疼痛變化等評估不夠細(xì)致，未能及時(shí)根據(jù)患者的具體感受調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。2.化療期間不良反應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理不足：在患者化療前，雖然向患者及家屬介紹了可能的不良反應(yīng)，但對一些少見的不良反應(yīng)，如口腔潰瘍、腹瀉等，缺乏預(yù)見性護(hù)理措施，未能提前給予預(yù)