2025年醫(yī)學(xué)病理學(xué)專項(xiàng)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.化生2.肉芽組織3.癌前病變4.浸潤性生長5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移二、選擇題（每題1分，共20分。請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填寫在答題紙上）1.關(guān)于細(xì)胞水腫，下列描述錯(cuò)誤的是：A.是細(xì)胞內(nèi)水分過多積聚B.通常見于缺氧和感染等情況C.胞漿淡染，結(jié)構(gòu)模糊D.細(xì)胞器結(jié)構(gòu)完全消失E.是一種適應(yīng)性改變2.下列哪種細(xì)胞不是炎癥過程中的游走細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞E.漿細(xì)胞3.腫瘤血行轉(zhuǎn)移的首要條件是：A.腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入血管B.腫瘤組織具有血管生成能力C.腫瘤細(xì)胞在循環(huán)系統(tǒng)中存活D.腫瘤細(xì)胞在遠(yuǎn)處器官形成轉(zhuǎn)移灶E.腫瘤組織發(fā)生壞死4.癌與肉瘤的主要區(qū)別在于：A.發(fā)生部位B.腫瘤大小C.細(xì)胞分化程度D.轉(zhuǎn)移方式E.腫瘤對(duì)機(jī)體影響5.下列哪種疾病不屬于代謝性水腫？A.腎病綜合征B.心力衰竭C.肝硬化D.營養(yǎng)不良E.腎炎性水腫6.炎癥局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，主要是由于：A.組織壞死B.免疫反應(yīng)C.血管反應(yīng)和細(xì)胞反應(yīng)D.腫瘤生長E.感染擴(kuò)散7.光鏡下，急性細(xì)菌性炎癥細(xì)胞浸潤主要是：A.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞8.關(guān)于腫瘤的異質(zhì)性，下列說法錯(cuò)誤的是：A.是指同一腫瘤內(nèi)存在不同基因型的細(xì)胞B.是腫瘤對(duì)治療產(chǎn)生耐藥性的基礎(chǔ)C.是腫瘤發(fā)展過程中的必然現(xiàn)象D.主要由基因突變引起E.意味著腫瘤只有一個(gè)克隆起源9.下列哪種病變是癌前病變？A.淋巴瘤B.皮膚鱗狀細(xì)胞癌C.腺瘤性息肉D.惡性黑色素瘤E.轉(zhuǎn)移性癌10.病理性骨折最主要的原因是：A.暴力外傷B.骨腫瘤C.骨質(zhì)增生D.骨軟骨損傷E.關(guān)節(jié)脫位11.慢性炎癥的病理特點(diǎn)是：A.大量中性粒細(xì)胞浸潤B.組織壞死明顯C.巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，伴有肉芽組織形成D.血管增生顯著E.纖維組織增生12.下列哪種細(xì)胞不屬于間葉組織來源？A.肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.脂肪細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞E.腎小管上皮細(xì)胞13.關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移，下列說法正確的是：A.轉(zhuǎn)移是腫瘤生長的正常過程B.淋巴道轉(zhuǎn)移是腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式C.腫瘤細(xì)胞必須先發(fā)生壞死才能轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移灶的形態(tài)總是與原發(fā)灶完全相同E.血道轉(zhuǎn)移通常比淋巴道轉(zhuǎn)移晚發(fā)生14.腎小球腎炎的病理基礎(chǔ)主要是：A.血管炎B.腎小管上皮細(xì)胞壞死C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積或炎癥細(xì)胞浸潤E.腎小管堵塞15.下列哪種情況不屬于細(xì)胞凋亡？A.組織切片中見到散在的、染色質(zhì)固縮的凋亡小體B.壞死組織與健康組織界限不清C.凋亡細(xì)胞周圍常伴有炎細(xì)胞浸潤D.凋亡小體被巨噬細(xì)胞吞噬E.凋亡過程伴有炎癥反應(yīng)三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制及其主要病理變化。2.簡述炎癥的局部基本病理變化（變質(zhì)、滲出、增生）。3.簡述惡性腫瘤的三大共同特征。4.簡述腫瘤擴(kuò)散的三大途徑。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述高血壓病時(shí)，心臟、腎臟主要發(fā)生的病理變化及其相互聯(lián)系。2.結(jié)合病理學(xué)知識(shí)，談?wù)勅绾螀^(qū)分良性與惡性腫瘤。試卷答案一、名詞解釋1.化生：指一種組織或細(xì)胞因受刺激或環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一種組織或細(xì)胞的過程，通常發(fā)生在胚胎發(fā)育后期或成年期，是適應(yīng)性改變的一種形式。2.肉芽組織：是一種富含新生毛細(xì)血管、炎癥細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）和成纖維細(xì)胞的幼稚結(jié)締組織，是傷口愈合過程中的填充物和修復(fù)組織。3.癌前病變：是指某些具有癌變潛能的病變，其形態(tài)學(xué)上介于良性病變與癌之間，若不及時(shí)處理，有較高概率發(fā)展為癌。4.浸潤性生長：惡性腫瘤細(xì)胞侵入并破壞周圍組織，沿著組織間隙、淋巴管或血管蔓延生長的方式。5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：指腫瘤細(xì)胞通過淋巴道轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)的過程，是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑之一。二、選擇題1.D.細(xì)胞器結(jié)構(gòu)完全消失：細(xì)胞水腫時(shí)，細(xì)胞器結(jié)構(gòu)可被模糊，但通常仍然存在，細(xì)胞器結(jié)構(gòu)完全消失是細(xì)胞壞死的表現(xiàn)。2.D.成纖維細(xì)胞：成纖維細(xì)胞是結(jié)締組織中的常駐細(xì)胞，在炎癥早期參與組織修復(fù)，但不是炎癥過程中的游走細(xì)胞。其他選項(xiàng)均為炎癥中的游走細(xì)胞。3.A.腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入血管：腫瘤細(xì)胞必須首先從原發(fā)腫瘤處脫落，并侵入血管（動(dòng)脈或靜脈），才能開始血行轉(zhuǎn)移。4.C.細(xì)胞分化程度：癌是上皮組織的惡性腫瘤，分化程度低；肉瘤是間葉組織的惡性腫瘤，分化程度低。這是兩者最根本的區(qū)別。其他選項(xiàng)不是主要區(qū)別。5.D.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，引起水腫。其他選項(xiàng)均導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高或組織液生成增多。6.C.血管反應(yīng)和細(xì)胞反應(yīng)：炎癥的基本病理過程包括血管反應(yīng)（紅、腫、熱的部分原因）和細(xì)胞反應(yīng)（滲出、增生導(dǎo)致痛、功能障礙）。7.D.中性粒細(xì)胞：在急性細(xì)菌性感染引起的炎癥中，細(xì)菌及其產(chǎn)物是主要刺激因素，通常引起以中性粒細(xì)胞滲出為主的急性炎癥。8.E.意味著腫瘤只有一個(gè)克隆起源：腫瘤的異質(zhì)性是指腫瘤內(nèi)存在基因或表型不同的細(xì)胞群，表明腫瘤起源于一個(gè)克隆，但該克隆發(fā)生了多次突變，產(chǎn)生了不同的亞克隆。9.C.腺瘤性息肉：腺瘤性息肉是消化道常見的癌前病變，特別是較大的腺瘤性息肉，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高。10.B.骨腫瘤：骨腫瘤（良性或惡性）會(huì)破壞骨組織的結(jié)構(gòu)integrity，使其變?nèi)?，在正常力量作用下甚至輕微外力下即可發(fā)生病理性骨折。11.C.巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，伴有肉芽組織形成：慢性炎癥持續(xù)時(shí)間較長，以增生性改變?yōu)橹?，常伴有淋巴?xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的浸潤，形成肉芽組織或瘢痕組織。12.B.神經(jīng)細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞屬于神經(jīng)組織來源，由神經(jīng)干細(xì)胞或神經(jīng)前體細(xì)胞分化而來。其他選項(xiàng)均為間葉組織（結(jié)締組織、肌肉組織、上皮組織的一部分）來源細(xì)胞。13.B.淋巴道轉(zhuǎn)移是腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式：對(duì)于大多數(shù)實(shí)體瘤，尤其是位于體表或體腔表面的腫瘤，淋巴道轉(zhuǎn)移是首先發(fā)生和最常見的轉(zhuǎn)移途徑。14.D.腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積或炎癥細(xì)胞浸潤：腎小球腎炎主要是免疫介導(dǎo)的疾病，病理基礎(chǔ)是腎小球內(nèi)沉積了免疫復(fù)合物，或發(fā)生免疫應(yīng)答導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤和腎小球損傷。15.B.壞死組織與健康組織界限不清：壞死是指細(xì)胞或組織結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失的過程，壞死區(qū)域與周圍健康組織界限通常比較清晰；而凋亡是程序性細(xì)胞死亡，形態(tài)學(xué)特征明顯，界限清晰。三、簡答題1.細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制及其主要病理變化：發(fā)生機(jī)制：主要由于細(xì)胞膜受損，導(dǎo)致鈉鉀泵（Na+/K+-ATPase）功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉離子（Na+）和水分過多積聚，同時(shí)細(xì)胞外液鉀離子（K+）和氫離子（H+）進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高。主要病理變化：光鏡下，細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，結(jié)構(gòu)模糊，尼氏小體消失（神經(jīng)元），核染色質(zhì)彌散。嚴(yán)重時(shí)，線粒體腫脹、溶解，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、斷裂。2.炎癥的局部基本病理變化（變質(zhì)、滲出、增生）：變質(zhì)：是指炎癥局部組織細(xì)胞因損傷而發(fā)生的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。是損傷性過程，可為可逆或不可逆。滲出：是指炎癥局部血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)以及各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔或粘膜表面的過程。是機(jī)體抗損傷的防御反應(yīng)，對(duì)清除損傷因素和壞死組織有重要意義。增生：是指炎癥局部組織細(xì)胞（常為巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等）數(shù)量增多，并進(jìn)行增殖的過程。增生有助于修復(fù)損傷組織，清除炎癥因子，并可能形成瘢痕組織。3.惡性腫瘤的三大共同特征：（1）分化程度低：腫瘤細(xì)胞與其來源的正常組織細(xì)胞差異大，分化不良或未分化。（2）無限增殖：失去正常的接觸抑制，在體內(nèi)可無限制生長，形成腫塊。（3）轉(zhuǎn)移能力：具有侵入周圍組織并經(jīng)淋巴道、血道或種植途徑轉(zhuǎn)移到身體其他部位的能力。4.腫瘤擴(kuò)散的三大途徑：（1）直接蔓延：腫瘤細(xì)胞侵入并破壞周圍組織，沿組織間隙、淋巴管或血管直接擴(kuò)展生長。（2）淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液流到區(qū)域淋巴結(jié)，并在淋巴結(jié)內(nèi)生長，形成轉(zhuǎn)移灶。（3）血道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入血管（主要是靜脈），隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，并在該處形成轉(zhuǎn)移灶。種植性轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞脫落種植在體腔表面形成的轉(zhuǎn)移灶，如卵巢癌的腹水轉(zhuǎn)移。四、論述題1.試述高血壓病時(shí)，心臟、腎臟主要發(fā)生的病理變化及其相互聯(lián)系：高血壓病時(shí)，心臟和腎臟都會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性（早期）和代償性（早期）變化，后期則出現(xiàn)失代償性的病理改變。心臟主要變化：（1）早期：左心室后負(fù)荷增加，引起左心室向心性肥厚（向心性重構(gòu)），心肌細(xì)胞肥大，間質(zhì)纖維化增加。此時(shí)心臟功能可代償，射血分?jǐn)?shù)正常。（2）后期：長期后負(fù)荷過重，心肌細(xì)胞肥大可超過代償能力，導(dǎo)致左心室擴(kuò)大（離心性重構(gòu)），心腔擴(kuò)張，心肌收縮力下降，最終可發(fā)展為心力衰竭。心臟也可能出現(xiàn)心肌纖維化、灶性壞死、心律失常等。腎臟主要變化：（1）早期：腎小球入球小動(dòng)脈受高血壓影響最早最顯著，發(fā)生玻璃樣變和硬化，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力升高，腎小球缺血、纖維化和玻璃樣變。腎小管因缺血和壓力升高而出現(xiàn)代償性肥大。（2）后期：高血壓可導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損害，表現(xiàn)為腎功能逐漸下降，血尿素氮、肌酐升高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎功能衰竭。腎臟形態(tài)學(xué)上可見腎小球硬化、纖維化、玻璃樣變范圍擴(kuò)大，腎小管萎縮、消失，間質(zhì)纖維化、淋巴細(xì)胞浸潤。相互聯(lián)系：心臟和腎臟在高血壓病中病變相互影響，互為因果。高血壓是共同的始動(dòng)因素。心臟的泵血功能直接影響腎臟的血流灌注，心臟功能下降會(huì)加重腎臟缺血，加速腎臟損害；而腎臟是血壓調(diào)節(jié)的重要器官，腎功能衰竭時(shí)，水、鈉排泄障礙，導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，促進(jìn)或加重心臟病變。這種心、腎之間的相互損害被稱為“心腎綜合征”。2.結(jié)合病理學(xué)知識(shí)，談?wù)勅绾螀^(qū)分良性與惡性腫瘤。良性腫瘤與惡性腫瘤在多個(gè)方面存在顯著差異，結(jié)合病理學(xué)知識(shí)，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分：（1）分化程度與結(jié)構(gòu)：良性腫瘤分化程度高，與來源組織相似，結(jié)構(gòu)接近正常組織，排列規(guī)則，境界清晰。惡性腫瘤分化程度低（癌）或未分化（肉瘤），與來源組織差異大，結(jié)構(gòu)紊亂，呈浸潤性生長，境界不清。（2）生長速度與邊界：良性腫瘤生長速度相對(duì)緩慢，呈膨脹性生長，推擠周圍組織，與周圍組織有清晰邊界，通常有包膜。惡性腫瘤生長速度快，呈浸潤性生長，破壞并侵入周圍組織，邊界不清，無包膜或包膜不完整。（3）生長方式：良性腫瘤通常形成局限性腫塊。惡性腫瘤可形成腫塊，并可通過直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移或種植性轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到身體其他部位。（4）對(duì)機(jī)體影響：良性腫瘤通常引起局部壓迫癥狀，一般不危及生命。惡性腫瘤除壓迫癥狀外，還可能因轉(zhuǎn)移引起全身癥狀（惡病質(zhì)、發(fā)熱等），嚴(yán)重威脅生命。（5）細(xì)胞形