演講人：2025-11-05醫(yī)院急救知識培訓(xùn)目錄CATALOGUE01急救基本原則02常見緊急情況處理03關(guān)鍵急救技能操作04急救設(shè)備使用05團(tuán)隊協(xié)作與溝通06后續(xù)護(hù)理與預(yù)防PART01急救基本原則急救響應(yīng)流程急救人員需第一時間識別患者意識狀態(tài)、呼吸及循環(huán)情況，通過輕拍呼喚、觀察胸廓起伏等方式判斷是否需要立即干預(yù)?？焖僮R別與評估確認(rèn)患者需要急救后，立即呼叫院內(nèi)急救團(tuán)隊或啟動緊急代碼，確保專業(yè)支援迅速到達(dá)現(xiàn)場。急救過程中需持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、血氧等指標(biāo)，并詳細(xì)記錄干預(yù)措施及病情變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。啟動應(yīng)急系統(tǒng)在等待專業(yè)團(tuán)隊期間，實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）、使用自動體外除顫器（AED）等基礎(chǔ)生命支持措施，維持患者基本生命體征。初級生命支持01020403持續(xù)監(jiān)測與記錄安全評估要點(diǎn)環(huán)境安全確認(rèn)患者體位管理個人防護(hù)措施危險物品處理急救前需確保現(xiàn)場環(huán)境安全，如排除觸電、毒氣、火災(zāi)等危險因素，避免施救者與患者二次受傷。接觸患者前必須穿戴手套、口罩等防護(hù)裝備，防止血液、體液暴露導(dǎo)致的交叉感染或職業(yè)暴露風(fēng)險。根據(jù)病情調(diào)整患者體位，如無意識者需置于復(fù)蘇體位，呼吸困難者可抬高頭部，避免誤吸或加重癥狀。若患者攜帶銳器或藥物等危險物品，需謹(jǐn)慎移除并妥善保管，防止意外傷害或誤服。采用仰頭提頦法或推舉下頜法開放氣道，必要時使用口咽通氣管或氣管插管，防止舌后墜阻塞呼吸道。氣道開放與維護(hù)對活動性出血采用直接壓迫、止血帶或加壓包扎法控制出血，休克患者需保持下肢抬高并快速補(bǔ)液。止血與休克處理01020304嚴(yán)格按照30:2的按壓-通氣比例實(shí)施CPR，按壓深度至少5厘米，頻率100-120次/分鐘，確保有效循環(huán)支持。心肺復(fù)蘇技術(shù)熟悉腎上腺素、阿托品等急救藥物的適應(yīng)癥與劑量，在心律失常、過敏性休克等場景下及時規(guī)范使用。藥物緊急應(yīng)用生命支持基礎(chǔ)PART02常見緊急情況處理在確認(rèn)患者無意識、無呼吸或無正常呼吸后，立即開始胸外按壓，按壓深度至少5厘米，頻率為每分鐘100-120次，同時配合人工呼吸（30:2比例）。心臟驟停應(yīng)對立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）在AED到達(dá)后，按照語音提示貼好電極片，分析心律后根據(jù)指示進(jìn)行電擊除顫，可顯著提高患者存活率。盡早使用自動體外除顫器（AED）在急救過程中需持續(xù)觀察患者瞳孔、脈搏、呼吸等變化，并記錄急救時間節(jié)點(diǎn)，為后續(xù)專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊提供關(guān)鍵信息。持續(xù)監(jiān)測生命體征創(chuàng)傷與出血控制010203直接壓迫止血法對于開放性傷口出血，立即用干凈紗布或衣物直接壓迫傷口至少5-10分鐘，避免頻繁查看傷口，若血液滲透可疊加敷料繼續(xù)壓迫。止血帶使用規(guī)范當(dāng)四肢嚴(yán)重出血無法通過壓迫控制時，可在近心端使用止血帶，記錄使用時間并每隔一段時間松解一次，避免組織缺血壞死。傷口清創(chuàng)與包扎出血控制后，用生理鹽水或清水沖洗傷口去除異物，覆蓋無菌敷料并固定，避免感染，同時注意觀察是否出現(xiàn)腫脹或顏色異常。窒息救助技巧03無意識窒息患者的應(yīng)對若患者因窒息失去意識，應(yīng)立即開始CPR，每次人工呼吸前檢查口腔是否有異物，可視情況下用手指清除阻塞物，避免盲目掏挖。02嬰兒窒息處理將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部拍擊背部5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指按壓胸部中央5次，交替操作直至異物排出。01海姆立克急救法（成人及兒童）站在患者身后，雙臂環(huán)繞其腹部，一手握拳抵住肚臍上方，另一手握住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出或患者失去意識。PART03關(guān)鍵急救技能操作CRP實(shí)施步驟評估現(xiàn)場安全與患者意識首先確認(rèn)急救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否喪失意識和呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動急救流程。01胸外按壓定位與操作將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于其側(cè)，雙手掌根重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），垂直向下按壓5-6厘米深度，頻率保持100-120次/分鐘，確保充分回彈。02開放氣道與人工呼吸采用“仰頭提頦法”開放氣道，捏住患者鼻孔，口對口吹氣2次，每次吹氣持續(xù)1秒并觀察胸廓起伏。按壓與通氣比例為30:2，循環(huán)操作直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援到達(dá)。03使用AED（自動體外除顫器）若設(shè)備可用，按語音提示貼好電極片，分析心律后遵循指示進(jìn)行電擊，電擊后立即恢復(fù)CPR，避免中斷按壓超過10秒。04止血技術(shù)方法直接壓迫止血法用清潔紗布或布料緊壓傷口至少5分鐘，若血液滲透不更換敷料而是疊加新層繼續(xù)壓迫，適用于大多數(shù)淺表出血。對于四肢出血可配合抬高傷肢以減少血流。01加壓包扎法在傷口填充無菌敷料后，用彈性繃帶螺旋纏繞施加均勻壓力，注意觀察遠(yuǎn)端肢體顏色和溫度，避免過緊導(dǎo)致缺血。止血帶應(yīng)用僅用于動脈噴血等嚴(yán)重出血且直接壓迫無效時。選擇寬布帶或?qū)Ｓ弥寡獛Ы壴鷤诮亩耍ㄉ现嘁赶?0cm，下肢距腹股溝15cm），記錄綁扎時間并每隔1小時放松1-2分鐘以防組織壞死。02如鼻腔出血需讓患者前傾，捏緊鼻翼10分鐘；口腔出血可用紗布填塞并冰敷頰部。0403特殊部位止血燒傷處理規(guī)范立即冷卻傷口用流動冷水（15-25℃）沖洗燒傷部位15-20分鐘，避免冰敷以防凍傷?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上以稀釋殘留物。保護(hù)創(chuàng)面與移除異物沖洗后覆蓋無菌紗布或清潔布料，避免使用棉花、毛巾等易粘連材料。不可撕除黏附的衣物，應(yīng)剪開周圍布料并由專業(yè)人員處理。評估燒傷程度與范圍Ⅰ度燒傷（表皮紅腫）可涂敷蘆薈膠緩解疼痛；Ⅱ度（水皰、劇痛）和Ⅲ度（皮膚焦黑、無痛感）需立即送醫(yī)。遵循“九分法”估算面積，成人燒傷面積超10%或兒童超5%為重癥。預(yù)防休克與感染大面積燒傷者需保持平臥、保暖，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。禁用牙膏、醬油等民間偏方，避免創(chuàng)面污染。記錄燒傷時間、原因及處理措施供后續(xù)治療參考。PART04急救設(shè)備使用急救箱標(biāo)準(zhǔn)配置基礎(chǔ)消毒與包扎用品包括無菌紗布、繃帶、醫(yī)用膠帶、碘伏棉簽等，用于處理傷口止血、消毒及防止感染，確保創(chuàng)傷初期處理的規(guī)范性和安全性。急救藥品與器械配備腎上腺素自動注射器、硝酸甘油片、止血帶、三角巾等，應(yīng)對過敏性休克、心絞痛、大出血等緊急情況，需定期檢查藥品有效期并更換。個人防護(hù)裝備含一次性醫(yī)用手套、防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等，避免急救過程中交叉感染或接觸患者體液的風(fēng)險，保障施救者自身安全。輔助工具與記錄用品配置醫(yī)用剪刀、鑷子、體溫計、急救記錄本等，輔助完成傷口清理、異物取出及病情監(jiān)測，并規(guī)范記錄急救過程以便后續(xù)醫(yī)療對接。AED操作指南4術(shù)后維護(hù)與數(shù)據(jù)記錄3特殊情況處理2心律分析與電擊執(zhí)行1設(shè)備啟動與電極片貼附急救結(jié)束后保存AED使用數(shù)據(jù)供醫(yī)療人員參考，檢查電極片余量并充電，確保設(shè)備隨時處于備用狀態(tài)。AED自動分析心律期間避免接觸患者，若提示需除顫，確認(rèn)周圍人員安全后按下電擊按鈕，首次電擊后立即繼續(xù)CPR以維持循環(huán)。若患者裝有起搏器，電極片應(yīng)避開其植入位置；兒童患者需使用兒科模式或?qū)Ｓ秒姌O片，調(diào)整能量輸出以適應(yīng)其生理特征。開啟AED后嚴(yán)格遵循語音提示，將電極片按圖示位置貼于患者裸露胸部（右鎖骨下及左胸外側(cè)），確保貼附區(qū)域無潮濕或毛發(fā)遮擋以保障導(dǎo)電性。氧氣設(shè)備應(yīng)用氧療設(shè)備選擇與連接根據(jù)患者病情選擇鼻導(dǎo)管、面罩或儲氧袋，調(diào)節(jié)氧流量（成人通常為2-6L/min，兒童需精確計算），確保管路無扭曲、漏氣且濕化瓶水量達(dá)標(biāo)。高濃度供氧操作對呼吸衰竭或CO中毒患者使用非再呼吸面罩（氧流量≥10L/min），儲氧袋需保持充盈狀態(tài)以維持FiO2＞90%，密切監(jiān)測血氧飽和度變化。安全使用規(guī)范遠(yuǎn)離明火及易燃物，避免長時間高流量吸氧導(dǎo)致氧中毒；慢性阻塞性肺疾病患者采用低流量控制性氧療，防止二氧化碳潴留加重。設(shè)備消毒與檢測每次使用后對面罩、管路進(jìn)行消毒處理，定期檢查壓力表、流量計及減壓閥性能，確保氧氣純度符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)（≥99.5%）。PART05團(tuán)隊協(xié)作與溝通角色分工原則明確職責(zé)劃分急救團(tuán)隊需設(shè)立清晰的角色分工，包括指揮者、操作者、記錄者、藥物管理者等，確保每個成員專注于自身任務(wù)，避免職責(zé)重疊或遺漏。技能匹配原則分工應(yīng)基于成員的專業(yè)能力，如資深醫(yī)生負(fù)責(zé)決策，護(hù)士擅長靜脈通路建立，呼吸治療師管理氣道設(shè)備，最大化發(fā)揮團(tuán)隊技術(shù)優(yōu)勢。動態(tài)調(diào)整機(jī)制根據(jù)急救場景的復(fù)雜性和患者病情變化，團(tuán)隊需靈活調(diào)整分工，例如在心臟驟停搶救中，需指定專人輪流進(jìn)行胸外按壓以保持按壓質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化呼叫內(nèi)容根據(jù)緊急程度啟動不同響應(yīng)級別，如“藍(lán)色代碼”代表心肺復(fù)蘇，“紅色代碼”代表大出血，確保資源快速精準(zhǔn)調(diào)配。分級響應(yīng)機(jī)制閉環(huán)溝通確認(rèn)接收呼叫的團(tuán)隊需復(fù)述關(guān)鍵信息并確認(rèn)，例如“收到3床室顫，除顫儀即刻送達(dá)”，避免信息傳遞偏差導(dǎo)致延誤。呼叫時應(yīng)清晰傳遞關(guān)鍵信息，包括患者位置、當(dāng)前生命體征（如意識狀態(tài)、呼吸、脈搏）、已采取的急救措施及所需支援類型（如除顫儀、麻醉科會診）。緊急呼叫流程信息報告標(biāo)準(zhǔn)SBAR結(jié)構(gòu)化匯報采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）框架，如“患者SpO2降至85%（現(xiàn)狀），有COPD病史（背景），考慮呼吸衰竭（評估），請求無創(chuàng)通氣支持（建議）”。030201實(shí)時數(shù)據(jù)記錄使用電子病歷系統(tǒng)同步記錄急救時間節(jié)點(diǎn)、用藥劑量、生命體征趨勢，確保后續(xù)交接或復(fù)盤時有據(jù)可查。關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)復(fù)核在給藥、插管等高風(fēng)險操作前后，需雙人核對藥品名稱、劑量及設(shè)備參數(shù)，并通過口頭確認(rèn)（如“腎上腺素1mg靜脈推注完畢”）。PART06后續(xù)護(hù)理與預(yù)防患者監(jiān)測要點(diǎn)生命體征持續(xù)監(jiān)測密切觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等核心指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常波動并采取干預(yù)措施，確保病情穩(wěn)定。02040301傷口與引流管護(hù)理檢查手術(shù)切口或創(chuàng)傷部位有無紅腫、滲液或感染跡象，確保引流管通暢并記錄引流液性狀及量，防止繼發(fā)感染。意識狀態(tài)與疼痛評估定期評估患者意識清晰度、反應(yīng)能力及疼痛等級，尤其對頭部外傷或術(shù)后患者需重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)變化。藥物反應(yīng)跟蹤記錄患者對鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物的耐受性及副作用，調(diào)整用藥方案以避免過敏或肝腎損傷等不良反應(yīng)。并發(fā)癥預(yù)防策略深靜脈血栓預(yù)防對長期臥床患者實(shí)施下肢被動活動、氣壓治療或抗凝藥物干預(yù)，降低血栓形成風(fēng)險，同時鼓勵早期康復(fù)訓(xùn)練。肺部感染防控通過翻身拍背、霧化吸入、呼吸訓(xùn)練等方式促進(jìn)排痰，保持呼吸道濕潤，必要時使用抗生素預(yù)防墜積性肺炎。壓瘡風(fēng)險干預(yù)每2小時調(diào)整患者體位，使用減壓墊或氣墊床，保持皮膚清潔干燥，營養(yǎng)支持以增強(qiáng)組織修復(fù)能力。代謝紊亂管理監(jiān)測電解質(zhì)平衡及血糖水平，針對糖尿病患者或禁食患者制定個性化營養(yǎng)計劃，預(yù)防低血糖或酮癥酸中毒。教育培訓(xùn)建議定期開展心