2025年注冊護士《護理實踐技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先采取的措施是（）A.繼續(xù)輸液，觀察是否好轉(zhuǎn)B.減慢輸液速度C.換肢體部位繼續(xù)輸液D.暫停輸液，并通知醫(yī)生答案：D解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型癥狀。此時應(yīng)立即暫停輸液，以防止感染擴散，并通知醫(yī)生進行進一步處理。繼續(xù)輸液或減慢輸液速度會加重炎癥，換肢體部位繼續(xù)輸液并不能解決根本問題。2.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，患者應(yīng)采用的吸氧方式是（）A.口吸B.鼻導(dǎo)管吸氧C.面罩吸氧D.肺部吸入答案：B解析：鼻導(dǎo)管吸氧是常見的氧氣吸入方式，適用于氧流量在4L/min及以下的情況?？谖绞饺菀讍芸?，面罩吸氧適用于氧流量較大或需要密切觀察患者的情況，肺部吸入不是標準的氧氣吸入方式。3.護士在給患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素不包括（）A.肌肉組織豐富B.神經(jīng)血管密集C.骨骼保護D.皮膚彈性答案：B解析：選擇肌肉注射部位時，應(yīng)考慮肌肉組織豐富、骨骼保護良好、皮膚彈性好等因素，以減少注射損傷和疼痛。神經(jīng)血管密集的部位應(yīng)避免選擇，因為容易造成神經(jīng)血管損傷。4.護士在給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首先使用（）A.生理鹽水B.聚維酮碘溶液C.薄荷甘油D.皮質(zhì)類固醇軟膏答案：C解析：口腔黏膜潰瘍時，首先應(yīng)使用能緩解疼痛、促進潰瘍愈合的藥物，如薄荷甘油。生理鹽水主要用于清潔口腔，聚維酮碘溶液具有消毒作用，但可能刺激潰瘍面，皮質(zhì)類固醇軟膏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。5.護士在給患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先考慮（）A.尿路感染B.腎結(jié)石C.尿路梗阻D.尿液濃縮答案：A解析：乳白色尿液通常是尿路感染的典型表現(xiàn)，尿液中含有白細胞、膿液等成分。腎結(jié)石通常表現(xiàn)為血尿或排石時疼痛，尿路梗阻表現(xiàn)為排尿困難或尿潴留，尿液濃縮通常呈深黃色。6.護士在給患者進行灌腸時，液面距肛門的距離應(yīng)為（）A.1020cmB.3040cmC.5060cmD.7080cm答案：B解析：灌腸時液面距肛門的距離應(yīng)在3040cm，以保證灌腸液以適宜的速度流入腸道，避免壓力過大導(dǎo)致腸道損傷或患者不適。7.護士在給患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)患者心率為40次/分，應(yīng)首先采取的措施是（）A.繼續(xù)監(jiān)護，觀察是否變化B.給予吸氧C.按壓患者手臂D.通知醫(yī)生并準備搶救答案：D解析：心率過緩（低于60次/分）可能危及生命，應(yīng)立即通知醫(yī)生并準備搶救措施，如進行心臟按摩、使用起搏器等。繼續(xù)監(jiān)護、給予吸氧或按壓手臂不能解決心率過緩的問題。8.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，應(yīng)首先檢查（）A.輸液速度B.輸液管路是否通暢C.針頭是否在血管內(nèi)D.輸液藥物是否正確答案：C解析：輸液部位腫脹通常是針頭脫出血管的表現(xiàn)，應(yīng)立即檢查針頭是否仍在血管內(nèi)。輸液速度過快、輸液管路不通暢或輸液藥物錯誤也可能導(dǎo)致腫脹，但首先應(yīng)考慮針頭位置。9.護士在給患者進行氣管插管時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸突然停止，應(yīng)首先采取的措施是（）A.調(diào)整插管位置B.給予人工呼吸C.連接呼吸機D.氣管切開答案：B解析：氣管插管后呼吸突然停止，應(yīng)立即進行人工呼吸，以維持患者呼吸道通暢和氣體交換。調(diào)整插管位置、連接呼吸機或進行氣管切開都是后續(xù)措施，不能替代立即的人工呼吸。10.護士在給患者進行傷口換藥時，發(fā)現(xiàn)傷口有膿液，應(yīng)首先采取的措施是（）A.清潔傷口B.使用抗生素C.填塞紗布D.活動周圍組織答案：A解析：傷口有膿液時，首先應(yīng)徹底清潔傷口，清除壞死組織和膿液，以減少感染機會。使用抗生素、填塞紗布或活動周圍組織都是在清潔傷口后的處理措施。11.護士在給患者進行鼻飼時，插入胃管的深度應(yīng)為（）A.1015cmB.2535cmC.4555cmD.6575cm答案：C解析：成人鼻飼管插入胃管的深度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或鼻尖至耳垂再至胸骨劍突處的距離，大約為4555cm。插入深度不足可能導(dǎo)致胃管在食管內(nèi)，過深可能誤入氣管，都不符合鼻飼要求。12.護士在給患者進行氧氣吸入時，使用氧氣瓶供氧，氧流量為2L/min，患者應(yīng)采用的吸氧方式是（）A.口吸B.鼻導(dǎo)管吸氧C.面罩吸氧D.肺部吸入答案：B解析：鼻導(dǎo)管吸氧是常見的氧氣吸入方式，適用于各種氧流量?？谖绞饺菀讍芸龋嬲治踹m用于氧流量較大或需要密切觀察患者的情況，肺部吸入不是標準的氧氣吸入方式。氧流量為2L/min時，鼻導(dǎo)管吸氧是適宜的選擇。13.護士在給患者進行肌肉注射時，選擇臀大肌注射部位應(yīng)避開（）A.股骨大轉(zhuǎn)子上方35cm處B.股骨大轉(zhuǎn)子正中處C.股骨大轉(zhuǎn)子下方35cm處D.骨盆邊緣答案：B解析：臀大肌注射應(yīng)避開坐骨神經(jīng)，坐骨神經(jīng)位于臀部深層，跨越大轉(zhuǎn)子下方。注射點應(yīng)選擇在股骨大轉(zhuǎn)子上方或下方35cm處，避免損傷坐骨神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)痛或下肢癱瘓。股骨大轉(zhuǎn)子正中處是坐骨神經(jīng)的走行區(qū)域，應(yīng)避免注射。14.護士在給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔有假牙，應(yīng)首先（）A.直接使用漱口液沖洗B.先取下假牙再進行清潔C.將假牙浸泡在漱口液中D.用紗布擦洗假牙答案：B解析：為口腔有假牙的患者進行護理時，應(yīng)先取下假牙，單獨清潔假牙，然后用清水漱口，最后再放置假牙。直接沖洗或浸泡假牙可能損壞假牙，用紗布擦洗也不夠徹底，必須先取下假牙進行系統(tǒng)清潔。15.護士在給患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈鮮紅色，應(yīng)首先考慮（）A.尿路感染B.腎結(jié)石C.尿道損傷D.尿液濃縮答案：C解析：導(dǎo)尿時尿液呈鮮紅色，通常是尿道黏膜損傷出血的表現(xiàn)。尿路感染通常表現(xiàn)為乳白色尿液，腎結(jié)石可能引起血尿，尿液濃縮通常呈深黃色。尿道損傷是導(dǎo)尿時常見的并發(fā)癥，應(yīng)引起重視。16.護士在給患者進行灌腸時，使用甘油灌腸劑，應(yīng)（）A.讓患者取平臥位B.讓患者取左側(cè)臥位C.讓患者取右側(cè)臥位D.讓患者取頭高腳低位答案：B解析：使用甘油灌腸劑進行灌腸時，應(yīng)讓患者取左側(cè)臥位。因為結(jié)腸的乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸位于左側(cè)，左側(cè)臥位能使灌腸液更容易流入這些部位，提高灌腸效果。平臥位、右側(cè)臥位或頭高腳低位都不利于灌腸液在結(jié)腸內(nèi)保留和作用。17.護士在給患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動過速，應(yīng)首先通知（）A.醫(yī)生B.護士長C.預(yù)告病房D.藥房答案：A解析：室性心動過速是一種危及生命的心律失常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。護士需要根據(jù)醫(yī)囑進行緊急處理，如使用藥物、電復(fù)律等。通知護士長、預(yù)告病房或藥房不能解決患者緊急情況。18.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)輸液，觀察是否好轉(zhuǎn)B.換肢體部位繼續(xù)輸液C.熱敷輸液部位D.暫停輸液，并通知醫(yī)生答案：D解析：輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線是靜脈炎的表現(xiàn)。此時應(yīng)立即暫停輸液，以防止感染擴散，并通知醫(yī)生進行進一步處理。繼續(xù)輸液會加重靜脈炎，換肢體部位并不能解決根本問題，熱敷應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。19.護士在給患者進行氣管切開術(shù)后護理，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先檢查（）A.氣管套管位置B.氣囊壓力C.氧氣流量D.呼吸機參數(shù)答案：A解析：氣管切開術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)檢查氣管套管是否在正確位置，是否通暢，有無扭曲或脫落。氣囊壓力不足或過高、氧氣流量不足或呼吸機參數(shù)設(shè)置不當也可能導(dǎo)致呼吸困難，但首先要檢查最直接相關(guān)的氣管套管問題。20.護士在給患者進行傷口換藥時，發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、有滲液，應(yīng)首先考慮（）A.傷口感染B.傷口干燥C.傷口出血D.傷口肉芽組織過度生長答案：A解析：傷口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、有滲液是傷口感染的典型表現(xiàn)。傷口干燥、出血或肉芽組織過度生長雖然也是傷口護理中可能出現(xiàn)的情況，但與題干描述的癥狀不符。此時應(yīng)高度懷疑傷口感染，并采取相應(yīng)的措施。二、多選題1.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線，可能的原因有（）A.輸液速度過快B.針頭反復(fù)穿刺同一部位C.輸液管路污染D.患者自身免疫力低下E.輸液時間過長答案：BCE解析：靜脈炎（表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅線）的發(fā)生與多種因素有關(guān)。針頭反復(fù)穿刺同一部位會損傷血管內(nèi)壁，引起炎癥反應(yīng)（B正確）。輸液管路污染可能導(dǎo)致細菌進入靜脈，引起感染和靜脈炎（C正確）。輸液速度過快、輸液時間過長雖然可能引起不適，但主要導(dǎo)致的是循環(huán)負荷過重或靜脈炎，但不是導(dǎo)致紅線條索的直接原因?；颊咦陨砻庖吡Φ拖驴赡苁垢腥靖菀装l(fā)生，但不是紅線條索的直接成因。因此，正確答案為BCE。2.護士在給患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）A.氯己定漱口液B.溫開水C.擦洗棉球D.吸水管E.壓舌板答案：ABCDE解析：完整的口腔護理操作需要準備一系列用物。氯己定漱口液是常用的消毒漱口液（A）。溫開水用于漱口和清潔用物（B）。擦洗棉球是清潔口腔黏膜和牙齒的主要工具（C）。吸水管幫助患者吸出漱口液（D）。壓舌板用于撐開口腔，便于觀察和清潔（E）。因此，所有選項都是口腔護理時可能需要的用物。3.護士在給患者進行鼻飼時，操作前需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的意識狀態(tài)B.患者的鼻腔情況C.患者的胃容量D.患者的過敏史E.鼻飼管的型號答案：ABDE解析：鼻飼前需要進行全面的評估。評估患者的意識狀態(tài)，判斷其配合程度（A）。評估患者的鼻腔情況，如黏膜是否完好，有無炎癥、出血或狹窄，以選擇合適的鼻腔和確定插入深度（B）。了解患者的過敏史，特別是對食物或鼻飼液的過敏（D）。選擇合適型號的鼻飼管是確保插管順利和功能正常的基礎(chǔ)（E）?；颊叩奈溉萘吭u估通常在首次鼻飼前進行，以確定初始喂食量，但不是插管前的必要評估內(nèi)容。因此，正確答案為ABDE。4.護士在給患者進行氧氣吸入時，使用氧氣瓶供氧，需要注意的事項包括（）A.檢查氧氣瓶壓力B.氧氣流出時調(diào)節(jié)流量C.妥善放置氧氣瓶，避免撞擊D.密切觀察患者用氧情況E.使用后及時關(guān)閉氧氣開關(guān)答案：ABCDE解析：使用氧氣瓶供氧時，需要注意多個方面。首先檢查氧氣瓶的壓力是否充足（A）。根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)合適的氧流量（B）。氧氣瓶應(yīng)放置在穩(wěn)固、陰涼、干燥的地方，避免陽光直射和劇烈撞擊（C）。使用過程中要密切觀察患者的生命體征和用氧反應(yīng)（D）。用完后必須關(guān)閉氧氣開關(guān)，并放掉余氣，然后蓋上瓶帽（E）。這些都是使用氧氣瓶供氧時必須注意的事項。5.護士在給患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素包括（）A.肌肉組織豐富B.神經(jīng)血管密集C.骨骼保護良好D.皮膚彈性E.避開特殊標記答案：ACDE解析：選擇肌肉注射部位時，需要綜合考慮多個因素。應(yīng)選擇肌肉組織豐富、無硬結(jié)、無炎癥的部位（A）。注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管密集的區(qū)域，以防止損傷（B是應(yīng)避免的因素）。應(yīng)選擇骨骼保護良好的部位，方便操作且不易損傷骨骼（C）。皮膚應(yīng)有一定彈性，便于固定和進針（D）。同時要避開有疤痕、硬結(jié)、神經(jīng)血管走向、特殊標記（如三角肌上的三角肌?。┑炔课唬‥）。因此，正確答案為ACDE。6.護士在給患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，可能的原因包括（）A.尿路感染B.腎結(jié)石C.尿道損傷D.尿液濃縮E.膿尿答案：ABE解析：尿液呈乳白色可能由多種原因引起。尿路感染時，尿液中含有白細胞、膿液等，可呈乳白色或膿性（A、E）。某些腎結(jié)石（如含鈣或磷酸銨鎂結(jié)石）可能導(dǎo)致尿液渾濁或呈乳白色。尿道損傷可能引起出血，血液與尿液混合也可呈乳白色。尿液濃縮本身通常使尿液顏色變深（呈黃色或深黃色），一般不呈乳白色（D錯誤）。因此，正確答案為ABE。7.護士在給患者進行傷口換藥時，操作需要遵循的原則包括（）A.無菌操作B.先清潔傷口周圍，后清潔傷口內(nèi)部C.由內(nèi)向外擦拭D.使用無菌紗布覆蓋傷口E.操作前后洗手答案：ADE解析：傷口換藥操作需要嚴格遵守?zé)o菌原則。操作前后護士必須洗手（E），保持雙手和器械無菌。換藥時，應(yīng)先用無菌紗布清潔傷口周圍皮膚，再清潔傷口內(nèi)部，以防止污染傷口（B錯誤，應(yīng)為先外后內(nèi)）。清潔傷口內(nèi)部時應(yīng)使用無菌生理鹽水或消毒液，由內(nèi)向外擦拭（C錯誤，應(yīng)為由內(nèi)向外）。清潔后需使用無菌紗布覆蓋傷口，保持傷口清潔干燥（D）。因此，正確答案為ADE。8.護士在給患者進行灌腸時，操作中可能遇到的問題包括（）A.患者腹脹B.肛門括約肌緊張C.灌腸液流入結(jié)腸緩慢D.灌腸管堵塞E.患者出現(xiàn)便意過強無法控制答案：ABCDE解析：灌腸操作中可能遇到多種問題。由于灌腸液刺激和壓力，患者可能感到腹脹不適（A）。肛門括約肌緊張是灌腸的常見困難，需要耐心安撫和正確插入（B）。灌腸液流入結(jié)腸緩慢可能是由于管路角度不當、壓力不足或患者個體差異（C）。灌腸管本身可能被糞便或其他物質(zhì)堵塞，需要更換或清理（D）。灌腸液流入直腸和結(jié)腸時，患者會感到強烈的便意，如果無法控制，會影響灌腸效果和患者舒適度（E）。因此，所有選項都是灌腸操作中可能遇到的問題。9.護士在給患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常，需要報告醫(yī)生的情況包括（）A.室性心動過速B.心房顫動C.心搏驟停D.竇性心律不齊E.室性早搏大于每分鐘5次答案：ACE解析：心電監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)某些嚴重心律失常需要立即報告醫(yī)生并準備搶救。室性心動過速（A）是一種快速而規(guī)則的心律失常，可能發(fā)展為心室顫動，危及生命。心搏驟停（C）是心臟突然停止跳動，需要立即進行心肺復(fù)蘇。竇性心律不齊（D）通常是良性的心律失常，一般不需緊急處理。心房顫動（B）雖然可能需要治療，但一般不像室速或心搏驟停那樣需要立即搶救。室性早搏（E）如果次數(shù)不多，可能不需特殊處理，但如果頻繁發(fā)生（如大于每分鐘5次）或呈多形、多源，則需要關(guān)注。綜合考慮，室速、心搏驟停以及某些情況下的頻發(fā)室早是需要立即報告醫(yī)生的。題目要求選擇需要報告醫(yī)生的情況，ACE是典型的需要緊急干預(yù)或報告的情況。更嚴謹?shù)卣f，所有嚴重心律失常都需要報告，但題目可能意在考察最危急的情況。根據(jù)常見的考試重點，室速、心搏驟停通常被認為是需要立即報告并搶救的。因此，選擇ACE較為合理，但也需注意臨床實際情況可能更復(fù)雜。10.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）A.針頭脫出血管外B.靜脈痙攣C.靜脈炎D.輸液速度過快E.液體滲出答案：ACE解析：患者輸液部位腫脹、疼痛是靜脈輸液常見的并發(fā)癥。針頭脫出血管外（A）會導(dǎo)致液體注入皮下組織，引起局部腫脹、疼痛，且患者會感覺輸液無滴速或回流。靜脈炎（C）通常表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅線、腫脹、疼痛。液體滲出（E）是指輸液液體積聚在組織間隙中，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛，患者也會感覺輸液部位不適。靜脈痙攣（B）主要導(dǎo)致輸液不暢或滴速變慢，一般不引起明顯腫脹和疼痛。輸液速度過快（D）主要可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、心悸等，而不是局部腫脹和疼痛。因此，腫脹、疼痛的主要原因是A、C、E。11.護士在給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，可能的原因包括（）A.灼傷B.藥物反應(yīng)C.口腔感染D.免疫功能低下E.物理性損傷答案：ABCDE解析：患者口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍的原因多種多樣。熱食、過燙飲品或刺激性食物導(dǎo)致的灼傷（A）是常見原因。某些藥物（如阿司匹林、某些化療藥物）可能引起口腔潰瘍（B）。細菌或真菌感染（如白色念珠菌感染）也可能導(dǎo)致口腔潰瘍（C）。免疫功能低下的患者（如糖尿病患者、接受免疫抑制劑治療者）更容易發(fā)生口腔潰瘍（D）。牙齒摩擦、假牙不合適或咬傷等物理性損傷（E）也是常見誘因。因此，ABCDE都是可能的原因。12.護士在給患者進行導(dǎo)尿時，為女性患者插入導(dǎo)尿管，正確的操作步驟包括（）A.協(xié)助患者取膀胱截石位B.常規(guī)消毒尿道口C.用無菌紗布分開小陰唇D.輕輕插入導(dǎo)尿管E.見尿液流出后，再插入少許答案：ABCDE解析：為女性患者進行導(dǎo)尿的標準步驟包括：首先協(xié)助患者取膀胱截石位，以充分暴露尿道口（A）。然后進行會陰部清潔，順序為由上至下、由內(nèi)至外，常規(guī)消毒尿道口及周圍皮膚（注意區(qū)分選項B的“尿道口”和“外陰”的規(guī)范說法，此處按題目字面意思，尿道口是核心消毒部位）（B）。操作者用無菌紗布分開小陰唇，暴露尿道口（C）。持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道，一般插入46cm，見到尿液流出后，再深入12cm（E）（D、E）。因此，ABCDE均為正確的操作步驟。13.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線，應(yīng)采取的措施包括（）A.熱敷輸液部位B.暫停輸液，并通知醫(yī)生C.換肢體部位繼續(xù)輸液D.用生理鹽水沖管E.按摩輸液部位答案：AB解析：患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線是靜脈炎的表現(xiàn)。首先應(yīng)立即暫停輸液，并通知醫(yī)生進行進一步處理（B）。同時，可在患處進行熱敷，以促進局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)（A）。選項C換肢體部位并不能解決當前部位的問題。選項D用生理鹽水沖管是針對輸液不暢或藥物結(jié)晶堵塞管路的情況，不適用于靜脈炎。選項E按摩輸液部位可能會加重血管損傷和炎癥。因此，正確措施是AB。14.護士在給患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）A.鼻飼管插入胃管內(nèi)B.鼻飼管插入氣管內(nèi)C.患者過敏反應(yīng)D.鼻飼液溫度過高E.患者本身患有呼吸系統(tǒng)疾病答案：B解析：鼻飼時患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，最首要考慮的是鼻飼管插入氣管內(nèi)，導(dǎo)致呼吸道梗阻。這是鼻飼操作中極其危險的并發(fā)癥，需要立即采取處理措施，如拔出鼻飼管，進行氣道吸引，必要時行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺等（B是正確考慮）。鼻飼管插入胃管內(nèi)通常表現(xiàn)為無嗆咳、無呼吸困難，但有液體從鼻腔流出（A錯誤）。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等，但咳嗽可能不是首發(fā)癥狀（C錯誤）。鼻飼液溫度過高主要引起燙傷（D錯誤）?；颊弑旧砗粑到y(tǒng)疾病是背景因素，但不能解釋操作當時出現(xiàn)的急性癥狀（E錯誤）。因此，最首要考慮的是B。15.護士在給患者進行傷口換藥時，對于感染傷口，正確的處理原則包括（）A.清潔傷口，去除壞死組織B.使用具有殺菌作用的敷料C.保持傷口引流通暢D.定期換藥，觀察傷口情況E.使用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD解析：對于感染傷口的換藥，需要遵循的原則包括：徹底清潔傷口，清除膿液、壞死組織和異物，以減少細菌負荷（A）。使用具有殺菌或抗菌作用的敷料，如含碘敷料、抗生素軟膏等，幫助控制感染（B）。保持傷口引流通暢，讓滲出液能順利排出，防止積聚（C）。定期進行換藥，密切觀察傷口愈合情況、膿液性質(zhì)和量、有無擴散等（D）。抗生素的使用應(yīng)在醫(yī)生根據(jù)感染情況判斷后決定，換藥本身是控制感染的重要手段，不等于必須全身或局部使用抗生素預(yù)防（E）。因此，ABCD是正確的處理原則。16.護士在給患者進行氧氣吸入時，使用氧氣袋（氧氣瓶）供氧，需要注意的事項包括（）A.檢查氧氣袋/瓶是否漏氣B.氧氣流出時調(diào)節(jié)流量C.攜帶時避免劇烈震動D.密閉吸氧時，防止二氧化碳潴留E.使用后及時排盡管內(nèi)余氣答案：ABCD解析：使用氧氣袋/瓶供氧時，需要注意多個方面。首先檢查氧氣袋/瓶是否完好，有無漏氣（A）。根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)合適的氧流量（B）。氧氣袋/瓶內(nèi)氧氣壓力高，攜帶或使用時避免劇烈震動，以防爆炸（C）。對于長期吸氧或使用面罩吸氧的患者，需要注意防止二氧化碳潴留，必要時監(jiān)測血氣分析（D）。使用氧氣袋/瓶后，應(yīng)將氧氣開關(guān)關(guān)閉，并排盡管內(nèi)余氣，然后蓋上瓶帽（E）。這些都是使用氧氣袋/瓶供氧時必須注意的事項。17.護士在給患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)避開（）A.神經(jīng)干附近B.血管豐富區(qū)域C.有疤痕或硬結(jié)處D.活動頻繁的關(guān)節(jié)附近E.皮膚破損處答案：ACDE解析：選擇肌肉注射部位時，需要避開一些特殊區(qū)域。應(yīng)避開神經(jīng)干附近，以免損傷神經(jīng)引起疼痛或功能障礙（A）。應(yīng)避開血管豐富區(qū)域，以免刺入血管導(dǎo)致出血或藥物外滲（B是應(yīng)避免的）。應(yīng)避開有疤痕、硬結(jié)、感染或皮膚破損處，以免引起疼痛、感染或影響藥物吸收（C、E）。應(yīng)避開活動頻繁的關(guān)節(jié)附近，以免針頭受反復(fù)牽拉而折斷或造成局部組織損傷（D）。因此，正確答案是ACDE。18.護士在給患者進行口腔護理時，使用漱口液的目的包括（）A.清潔口腔，去除食物殘渣B.舒緩口腔干燥C.起到消毒或抑菌作用D.緩解口腔異味E.促進唾液分泌答案：ABCD解析：使用漱口液進行口腔護理有多種目的。首先可以清潔口腔，去除食物殘渣和牙菌斑（A）。某些漱口液（如生理鹽水、朵貝爾液）具有沖洗作用，可以緩解口腔干燥（B）。許多漱口液含有消毒或抑菌成分（如氯己定、過氧化氫），有助于預(yù)防和控制口腔感染，去除異味（C、D）。漱口液本身并不能直接、顯著地促進唾液分泌，其主要作用是清潔和輔助治療（E錯誤）。因此，正確答案是ABCD。19.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)少量出血，應(yīng)首先采取的措施是（）A.用無菌紗布按壓止血B.立即停止輸液，并通知醫(yī)生C.用熱敷促進血液循環(huán)D.用生理鹽水沖管E.按摩輸液部位答案：A解析：患者輸液部位出現(xiàn)少量出血，通常是針頭刺破血管壁，少量血液滲出或流入皮下組織。此時應(yīng)首先用無菌紗布輕輕按壓出血點，直到出血停止（A）。如果出血量少，自行按壓可止血。如果出血不止或量較多，則需要停止輸液，拔出針頭，按壓局部更長時間，并通知醫(yī)生（B）。熱敷（C）適用于皮下瘀血或炎癥，不適用于活動性出血。用生理鹽水沖管（D）與出血無關(guān)。按摩輸液部位（E）會加重出血。因此，首要措施是A。20.護士在給患者進行導(dǎo)尿時，為長期留置導(dǎo)尿的患者進行膀胱沖洗，注意事項包括（）A.保持沖洗液溫度適宜B.控制沖洗速度C.沖洗前先排空膀胱D.密切觀察患者反應(yīng)E.沖洗液量應(yīng)與排出量大致相等答案：ABDE解析：為長期留置導(dǎo)尿的患者進行膀胱沖洗時，需要注意：保持沖洗液溫度適宜，一般為37℃左右，避免引起膀胱黏膜刺激或低溫反應(yīng)（A）?？刂茮_洗速度，避免過快導(dǎo)致膀胱過度膨脹或壓力過高（B）。沖洗前可以先排空膀胱部分尿液，但不是必須完全排空（C錯誤，應(yīng)為沖洗中保持膀胱有適度充盈）。密切觀察患者沖洗過程中的反應(yīng)，如有無不適、腹痛、呼吸困難等（D）。沖洗液量應(yīng)與排出量大致相等，以維持膀胱容量平衡，防止過度膨脹或過度沖洗（E）。因此，正確答案是ABDE。三、判斷題1.護士在給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用同一塊棉球清潔患者的整個口腔。（）答案：錯誤解析：為了防止交叉感染，護士在給患者進行口腔護理時，必須使用無菌的棉球，并且每清潔一個部位（如牙齦、頰黏膜、舌面、舌下等）后，都需要更換新的棉球。如果使用同一塊棉球清潔整個口腔，會將細菌從一個部位傳播到另一個部位，增加感染風(fēng)險。因此，題目表述錯誤。2.護士在給患者進行鼻飼時，插入胃管的深度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處的距離。（）答案：正確解析：成人鼻飼管插入胃管的深度通常參考前額發(fā)際（或鼻尖至耳垂再至胸骨劍突處的距離）來確定，大約為4555厘米。這個深度能夠確保胃管末端到達胃底，防止反流，并利于鼻飼。題目中給出的描述是正確的。3.護士在給患者進行肌肉注射時，為了減輕疼痛，可以在注射部位涂上少量酒精進行消毒。（）答案：錯誤解析：酒精主要用于手部或皮膚消毒，但用于注射部位消毒會引起劇烈疼痛，因為酒精會快速揮發(fā)并刺激皮膚黏膜。進行皮膚消毒通常使用碘伏等消毒劑，它們具有更好的組織相容性和消毒效果，且刺激性相對較小。因此，在注射部位涂酒精消毒是錯誤的做法。4.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，首先應(yīng)考慮針頭可能脫出血管外。（）答案：正確解析：靜脈輸液時患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，最常見的原因是針頭脫出血管外，導(dǎo)致液體注入皮下組織。這會引起局部腫脹、疼痛，患者可能還會感覺到輸液不暢或無回血。因此，當出現(xiàn)這些癥狀時，首先應(yīng)考慮針頭脫出血管外的可能性。5.護士在給患者進行導(dǎo)尿時，為男性患者插入導(dǎo)尿管，若插入20cm后患者無尿意，應(yīng)繼續(xù)緩慢插入。（）答案：錯誤解析：為男性患者導(dǎo)尿時，插入導(dǎo)尿管約20cm后通常會遇到尿道膜部，此時患者常會感到尿意。如果此時患者仍無尿意，不應(yīng)繼續(xù)強行插入，而應(yīng)稍等片刻或稍微調(diào)整角度，因為患者可能緊張或插入深度稍有偏差。如果仍無尿意，應(yīng)考慮是否插入正確或是否存在其他問題，不應(yīng)盲目繼續(xù)插入。因此，題目表述錯誤。6.護士在給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有義齒，應(yīng)在清潔口腔后才能取下義齒。（）答案：錯誤解析：給有義齒的患者進行口腔護理時，正確的順序是先取下義齒，單獨清潔義齒，然后清潔口腔黏膜，最后再戴上義齒。因為如果先清潔口腔，殘留的清潔液可能會刺激義齒材質(zhì)或影響其固位。同時，某些清潔液對義齒有腐蝕作用。因此，題目表述錯誤。7.護士在給患者進行氧氣吸入時，使用氧氣瓶供氧，氧氣瓶壓力低于5kg/cm2時應(yīng)立即停止使用。（）答案：正確解析：氧氣瓶壓力是衡量氧氣儲存量的重要指標。當氧氣瓶壓力過低時，流量將無法保證，無法滿足患者的用氧需求。通常，氧氣瓶壓力低于5kg/cm2（或具體數(shù)值可根據(jù)實際情況調(diào)整，但5kg/cm2是一個常見的警戒值）時，應(yīng)認為氧氣已用盡或接近用盡，不宜再繼續(xù)使用，應(yīng)及時更換氧氣瓶，以確保供氧的連續(xù)性和安全性。因此，題目表述正確。8.護士在給患者進行肌肉注射時，選擇臀大肌注射部位，應(yīng)避免在臀部硬結(jié)或瘢痕處注射。（）答案：正確解析：臀大肌是成人肌肉注射的常用部位，但選擇該部位時需要注意避開一些禁忌區(qū)域，包括肌肉萎縮、硬結(jié)、瘢痕、感染或皮膚破損處。這些區(qū)域組織結(jié)構(gòu)異?；蛞滓饟p傷和感染，不應(yīng)選擇作為注射部位。因此，題目表述正確。9.護士在給患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，首先應(yīng)考慮尿路感染。（）答案：正確解析：導(dǎo)尿時發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，通常是尿液中含有白細胞、膿液等，這是尿路感染的典型表現(xiàn)。當然，其他因素如結(jié)晶也可能導(dǎo)致渾濁，但結(jié)合導(dǎo)尿操作，感染是首先要考慮的原因。因此，題目表述正確。10.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度突然減慢，