第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理題庫(kù)搜索及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行護(hù)理文書(shū)記錄時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于必須記錄的范疇？

（）A.患者生命體征變化

（）B.患者主觀感受

（）C.醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）D.護(hù)士個(gè)人工作安排

2.當(dāng)患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的急救措施是？

（）A.立即給予吸氧

（）B.迅速建立靜脈通路并推注腎上腺素

（）C.準(zhǔn)備氣管插管

（）D.給予抗組胺藥物口服

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.持續(xù)使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.使用預(yù)防性敷料

4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是？

（）A.呼吸困難

（）B.驚厥發(fā)作

（）C.皮膚發(fā)紺

（）D.心律失常

5.以下哪種藥物屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.氨基比林

（）D.雙氯芬酸

6.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是？

（）A.患者自述“疼痛劇烈”

（）B.患者體溫38.5℃

（）C.患者感覺(jué)“腿部麻木”

（）D.患者情緒低落

7.給予患者鼻飼時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？

（）A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

（）B.插管深度約45-55cm

（）C.注入食物前需確認(rèn)管端在胃內(nèi)

（）D.鼻飼后立即拔管

8.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估？

（）A.疼痛程度

（）B.呼吸狀況

（）C.麻醉藥物影響

（）D.傷口滲血情況

9.以下哪種情況屬于壓瘡分期中的“Ⅱ期”？

（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅斑

（）B.皮膚出現(xiàn)破潰

（）C.深達(dá)皮下組織的潰瘍

（）D.皮膚完整性受損

10.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，正確的處理方式是？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)確認(rèn)后再執(zhí)行

（）C.先自行修改醫(yī)囑

（）D.忽略醫(yī)囑繼續(xù)其他護(hù)理工作

11.患者跌倒后出現(xiàn)頭部著地，護(hù)士首先應(yīng)檢查？

（）A.患者意識(shí)狀態(tài)

（）B.傷口出血情況

（）C.四肢活動(dòng)能力

（）D.生命體征

12.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，可能的原因是？

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.靜脈炎

（）C.藥物濃度過(guò)高

（）D.患者過(guò)敏反應(yīng)

13.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于主觀資料？

（）A.患者血壓120/80mmHg

（）B.患者主訴“腹脹”

（）C.患者心率72次/分

（）D.患者傷口愈合良好

14.患者張某因糖尿病足入院，護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，首要的護(hù)理目標(biāo)是？

（）A.控制血糖水平

（）B.預(yù)防足部感染

（）C.促進(jìn)傷口愈合

（）D.改善下肢血液循環(huán)

15.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？

（）A.操作前洗手并戴口罩

（）B.手臂保持胸前位置

（）C.倒取無(wú)菌液體時(shí)瓶口觸碰無(wú)菌區(qū)

（）D.操作后消毒雙手

16.患者自述“心前區(qū)疼痛，向左肩放射”，護(hù)士應(yīng)考慮？

（）A.膽囊炎發(fā)作

（）B.心肌梗死

（）C.胃潰瘍

（）D.肋軟骨炎

17.以下哪種情況不屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？

（）A.輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞

（）B.患者自行拔掉氧氣管

（）C.護(hù)理記錄與醫(yī)囑不符

（）D.患者因情緒激動(dòng)突然暈厥

18.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”不包括？

（）A.查對(duì)藥物名稱(chēng)

（）B.查對(duì)患者床號(hào)

（）C.查對(duì)藥物劑量

（）D.查對(duì)患者體重

19.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.血糖變化

（）B.水腫情況

（）C.骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)

（）D.皮膚感染

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.使用生理鹽水漱口

（）B.用棉簽清潔口腔黏膜

（）C.用壓舌板協(xié)助張口

（）D.清潔完畢后無(wú)需消毒用物

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，常用的評(píng)估方法包括？

（）A.觀察法

（）B.詢(xún)問(wèn)法

（）C.體格檢查

（）D.實(shí)驗(yàn)室檢查

（）E.心理測(cè)驗(yàn)

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？

（）A.立即停止輸液

（）B.用生理鹽水稀釋藥物濃度

（）C.局部冷敷

（）D.持續(xù)觀察患者反應(yīng)

（）E.使用利多卡因做環(huán)形封閉

23.護(hù)理記錄中，以下哪些內(nèi)容屬于客觀資料？

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.患者體溫39℃

（）C.患者皮膚出現(xiàn)皮疹

（）D.患者情緒煩躁

（）E.患者血壓150/95mmHg

24.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩骨突部位

（）E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

25.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，正確的處理方式包括？

（）A.向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)確認(rèn)

（）B.先自行修改醫(yī)囑

（）C.在醫(yī)囑上注明疑問(wèn)

（）D.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

（）E.忽略醫(yī)囑繼續(xù)其他護(hù)理工作

26.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括？

（）A.患者年齡超過(guò)65歲

（）B.患者使用多種藥物

（）C.護(hù)士疲勞工作

（）D.護(hù)理環(huán)境光線(xiàn)不足

（）E.患者文化程度低

27.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需要注意？

（）A.選擇合適的靜脈

（）B.妥善固定針頭

（）C.輸液速度均勻

（）D.定期巡視患者

（）E.輸液前無(wú)需檢查藥物

28.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”包括？

（）A.查對(duì)藥物名稱(chēng)

（）B.查對(duì)患者身份

（）C.查對(duì)藥物劑量

（）D.查對(duì)輸液時(shí)間

（）E.查對(duì)患者床號(hào)

29.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)評(píng)估？

（）A.體溫變化

（）B.穿刺部位情況

（）C.患者飲食情況

（）D.患者精神狀態(tài)

（）E.傷口滲血情況

30.護(hù)理記錄中，以下哪些內(nèi)容屬于主觀資料？

（）A.患者血壓130/85mmHg

（）B.患者主訴“惡心”

（）C.患者心率68次/分

（）D.患者主訴“疼痛”

（）E.患者傷口愈合情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。

（）

32.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)可以直接執(zhí)行。

（）

33.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。

（）

34.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指護(hù)士觀察到的患者情況。

（）

35.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。

（）

36.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可以使用生理鹽水漱口。

（）

37.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”包括查對(duì)藥物劑量。

（）

38.患者自述“心前區(qū)疼痛，向左肩放射”，護(hù)士應(yīng)考慮心肌梗死。

（）

39.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，手臂保持胸前位置可以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

（）

40.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外事件。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的基本方法是______、______和______。

42.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是______，應(yīng)立即采取______措施。

43.護(hù)理記錄應(yīng)遵循______、______、______和______的原則。

44.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______和______。

45.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”包括查對(duì)______、______、______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

47.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

48.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

49.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

六、案例分析題（共20分）

50.患者李某，65歲，因糖尿病足入院。護(hù)士小王在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者足部皮膚出現(xiàn)破潰，有膿性分泌物，周?chē)つw發(fā)紅、腫脹，患者自述“疼痛劇烈，無(wú)法行走”。

（1）請(qǐng)分析患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？

（2）護(hù)士小王應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）請(qǐng)?zhí)岢鲱A(yù)防類(lèi)似情況的建議。

一、單選題

1.D

解析：護(hù)理文書(shū)記錄必須包括患者生命體征變化、患者主觀感受、醫(yī)囑執(zhí)行情況，但無(wú)需記錄護(hù)士個(gè)人工作安排。

2.B

解析：過(guò)敏性休克時(shí)，優(yōu)先采取的急救措施是迅速建立靜脈通路并推注腎上腺素，以糾正過(guò)敏性休克引起的循環(huán)衰竭。

3.A

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位，以減輕局部受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。

4.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位頭低腳高位等措施。

5.B

解析：芬太尼屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，布洛芬、氨基比林、雙氯芬酸均屬于非甾體抗炎藥。

6.B

解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查獲得的患者信息，如體溫38.5℃；主觀資料是患者自述的感受，如“疼痛劇烈”。

7.D

解析：鼻飼后應(yīng)先抽吸胃液確認(rèn)管端在胃內(nèi)，再注入食物，最后沖洗管路并拔管。

8.A

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，首先應(yīng)評(píng)估疼痛程度，疼痛是術(shù)后躁動(dòng)的主要原因之一。

9.A

解析：壓瘡分期中，Ⅱ期是指皮膚出現(xiàn)紅斑，但未破潰；Ⅲ期為皮膚破潰深達(dá)皮下組織；Ⅳ期為深達(dá)骨骼或肌層的潰瘍。

10.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)確認(rèn)后再執(zhí)行，不得擅自修改或忽略醫(yī)囑。

11.A

解析：患者跌倒后，首先應(yīng)檢查意識(shí)狀態(tài)，以判斷是否存在顱腦損傷。

12.B

解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，可能的原因是靜脈炎，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛。

13.B

解析：主觀資料是患者自述的感受，如“腹脹”；客觀資料是護(hù)士觀察到的患者情況，如血壓、心率等。

14.B

解析：糖尿病患者易發(fā)生足部感染，因此首要的護(hù)理目標(biāo)是預(yù)防足部感染。

15.C

解析：倒取無(wú)菌液體時(shí)，瓶口不能觸碰無(wú)菌區(qū)，以免污染。

16.B

解析：心前區(qū)疼痛向左肩放射是典型的心肌梗死癥狀。

17.D

解析：患者因情緒激動(dòng)突然暈厥屬于生理性反應(yīng)，不屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

18.D

解析：護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”包括查對(duì)藥物名稱(chēng)、患者身份、藥物劑量、輸液時(shí)間、患者床號(hào)、輸液種類(lèi)和輸液濃度。

19.C

解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察。

20.D

解析：口腔護(hù)理完畢后需消毒用物，以防交叉感染。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估常用的方法包括觀察法、詢(xún)問(wèn)法、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和心理測(cè)驗(yàn)。

22.ACD

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液、局部冷敷、持續(xù)觀察患者反應(yīng)。

23.BCE

解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查獲得的患者信息，如體溫、血壓、皮疹；主觀資料是患者自述的感受，如“頭痛”“疼痛”“情緒煩躁”。

24.ABCD

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、按摩骨突部位。

25.AC

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，正確的處理方式是向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)確認(rèn)或在醫(yī)囑上注明疑問(wèn)。

26.ABCD

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者年齡、藥物使用、護(hù)士疲勞工作、護(hù)理環(huán)境等。

27.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)需要注意選擇合適的靜脈、妥善固定針頭、輸液速度均勻、定期巡視患者。

28.ABCDE

解析：“三查七對(duì)”包括查對(duì)藥物名稱(chēng)、患者身份、藥物劑量、輸液時(shí)間、患者床號(hào)、輸液種類(lèi)和輸液濃度。

29.ABDE

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)評(píng)估體溫變化、穿刺部位情況、生命體征和傷口滲血情況。

30.BD

解析：主觀資料是患者自述的感受，如“惡心”“疼痛”；客觀資料是護(hù)士觀察到的患者情況，如血壓、心率、傷口愈合情況。

三、判斷題

31.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。

32.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)確認(rèn)后再執(zhí)行，不得擅自修改或忽略醫(yī)囑。

33.√

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。

34.×

解析：主觀資料是患者自述的感受，客觀資料是護(hù)士觀察到的患者情況。

35.√

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。

36.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可以使用生理鹽水漱口。

37.√

解析：“三查七對(duì)”包括查對(duì)藥物劑量。

38.√

解析：心前區(qū)疼痛向左肩放射是典型的心肌梗死癥狀。

39.√

解析：執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，手臂保持胸前位置可以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

40.√

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外事件。

四、填空題

41.觀察法詢(xún)問(wèn)法體格檢查

解析：護(hù)理評(píng)估的基本方法是觀察法、詢(xún)問(wèn)法、體格檢查。

42.呼吸困難左側(cè)臥位頭低腳高位

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位頭低腳高位等措施。

43.客觀真實(shí)及時(shí)準(zhǔn)確

解析：護(hù)理記錄應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確的原則。

44.定時(shí)翻身保持皮膚清潔干燥

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身和保持皮膚清潔干燥。

45.藥物名稱(chēng)患者身份藥物劑量輸液時(shí)間

解析：“三查七對(duì)”包括查對(duì)藥物名稱(chēng)、患者身份、藥物劑量、輸液時(shí)間。

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)、體格檢查等方法收集患者信息；

②整理資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行分類(lèi)、整理；

③分析資料：對(duì)資料進(jìn)行分析，找出護(hù)理問(wèn)題；

④制定