第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理部操作并發(fā)癥題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀，首先應考慮可能發(fā)生了以下哪種并發(fā)癥？

A.氣胸

B.肺栓塞

C.氣道阻塞

D.低血糖

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2.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應懷疑發(fā)生了？

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.過敏反應

D.液體外滲

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3.根據(jù)壓瘡分期標準，皮膚出現(xiàn)紅斑、局部皮溫升高，無破潰，屬于哪一期壓瘡？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

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4.給藥過程中，患者詢問藥物是否可以掰開服用，護士的正確做法是？

A.告知患者自行掰開即可

B.解釋該藥物劑型不可掰開，建議咨詢醫(yī)生

C.建議患者咨詢藥劑師

D.直接拒絕，要求患者下次注意

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5.使用呼吸機輔助通氣時，患者突然出現(xiàn)煩躁、紫紺加重，可能的原因是？

A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當

B.人機對抗

C.氣道分泌物過多

D.呼吸機故障

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6.術(shù)后患者出現(xiàn)切口敷料滲血增多，應首先采取的措施是？

A.立即更換敷料并加壓包扎

B.指導患者抬高患肢

C.使用止血藥

D.立即通知醫(yī)生

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7.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應立即采取的措施是？

A.繼續(xù)緩慢插入

B.暫停插入，囑患者深呼吸

C.將導管拔出，重新插管

D.按壓患者胸部，防止誤吸

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8.中心靜脈導管置管后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？

A.導管堵塞

B.導管感染

C.靜脈炎

D.液體流速過快

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9.給氧過程中，患者出現(xiàn)煩躁、意識模糊，可能的原因是？

A.氧氣濃度過高

B.氧氣流量不足

C.鼻導管堵塞

D.患者體位不當

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10.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因是？

A.腸梗阻

B.腹腔引流管堵塞

C.腹脹氣

D.肌肉疼痛

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.壓瘡預防的措施包括？

A.定期翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用預防性減壓墊

D.持續(xù)抬高患肢

E.加強營養(yǎng)支持

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12.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應采取的措施包括？

A.立即停止輸液

B.將患者置于左側(cè)頭低足高位

C.高流量吸氧

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.心電監(jiān)護

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13.口服給藥時，需要注意哪些事項？

A.核對患者身份

B.評估患者吞咽功能

C.確保藥物在胃內(nèi)充分溶解

D.告知患者藥物可能的不良反應

E.嚴格核對藥物劑量

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14.使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

A.呼吸機相關(guān)性肺炎

B.呼吸肌疲勞

C.人機對抗

D.氣道干燥

E.肺不張

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15.腸道手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括？

A.胃腸功能恢復延遲

B.麻醉藥物殘留

C.腸梗阻

D.飲食不當

E.膽囊炎

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱痛。

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17.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應立即停止輸液并通知醫(yī)生。

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18.鼻飼管插入深度一般為45-55cm。

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19.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁、多汗，可能是呼吸機參數(shù)設(shè)置過高。

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20.術(shù)后患者切口敷料滲血少量，無需特殊處理。

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21.中心靜脈導管置管后，每日需要消毒穿刺點2-3次。

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22.給氧時，氧流量越大，氧濃度越高。

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23.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應立即給予胃腸減壓。

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24.腸道手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心，可能是藥物副作用。

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25.護理過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即給予高流量吸氧。

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四、填空題（共10分，每空1分）

26.靜脈輸液發(fā)生靜脈炎時，局部可出現(xiàn)________、________、________等癥狀。

27.壓瘡的預防措施包括________、________、________。

28.口服給藥時，應遵循________、________、________原則。

29.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁、多汗，可能是________過高。

30.術(shù)后患者出現(xiàn)切口敷料滲血，應首先評估________、________、________。

五、簡答題（共25分）

31.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的處理措施及原則。（5分）

答：________

32.結(jié)合臨床案例，分析壓瘡III期患者護理的重點措施有哪些？（6分）

答：________

33.給藥過程中，如何確?；颊哂盟幇踩?？（6分）

答：________

34.使用呼吸機時，如何判斷患者是否出現(xiàn)人機對抗？應如何處理？（8分）

答：________

六、案例分析題（共20分）

某患者因車禍行腹部手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音減弱。護士評估發(fā)現(xiàn)患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)，但情緒煩躁。請分析該患者可能出現(xiàn)的原因，并提出相應的護理措施。（10分）

答：________

另請結(jié)合案例，總結(jié)術(shù)后腹脹的預防措施。（10分）

答：________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B2.A3.A4.B5.B6.A7.C8.B9.A10.A

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABC12.ABCE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√17.√18.√19.√20.×21.√22.√23.×24.√25.×

四、填空題（共10分，每空1分）

26.條索狀紅線、腫脹、疼痛

27.定期翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用預防性減壓墊

28.核對患者身份、確保藥物劑量準確、告知患者藥物可能的不良反應

29.呼吸機參數(shù)

30.切口滲血量、滲出原因、患者生命體征

五、簡答題（共25分）

31.答：

處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位，雙腿下垂，以利于氣體向上飄移至右心室尖部，避免堵塞肺動脈；高流量吸氧；嚴密監(jiān)護生命體征及心電圖變化；必要時遵醫(yī)囑進行心導管介入治療。

原則：快速反應、體位調(diào)整、氧療支持、密切監(jiān)護。

32.答：

護理重點措施：

①評估患者皮膚狀況，保持局部清潔干燥，避免摩擦；

②每2小時翻身一次，必要時使用減壓墊；

③加強營養(yǎng)支持，促進組織修復；

④定期監(jiān)測生命體征，觀察有無感染跡象；

⑤健康教育，指導患者及家屬預防壓瘡。

33.答：

①核對患者身份，確保用藥對象正確；

②評估患者吞咽功能，避免誤吸；

③確保藥物劑量準確，避免用藥錯誤；

④告知患者藥物可能的不良反應，提高依從性；

⑤記錄用藥時間、劑量及患者反應，便于追蹤。

34.答：

判斷標準：患者出現(xiàn)煩躁、多汗、肌肉抽搐、心動過速等癥狀，呼吸機參數(shù)顯示自主呼吸頻率與呼吸機不同步。

處理措施：

①調(diào)整呼吸機參數(shù)，如降低呼吸頻率、增加吸入氧濃度；

②檢查氣管插管或?qū)Ч苁欠裢〞常宄龤獾婪置谖铮?/p>

③必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物；

④密切監(jiān)護患者反應，及時調(diào)整治療方案。

六、案例分析題（共20分）

案例背景分析：

該患者術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音減弱，提示可能存在腸道功能恢復延遲或腸梗阻。情緒煩躁可能與腹脹引起的不適有關(guān)。

問題解答：

問題1：分析患者腹脹可能的原因。

答：①腸麻痹：術(shù)后麻醉藥物殘留、腹腔炎癥刺激；

②腸梗阻：術(shù)后粘連、腸管水腫；

③腸道菌群失調(diào)：使用廣譜抗生素；

④飲食不當：過早進食或進食量過大。

問題2：提出相應的護理措施。

答：①觀察腹部體征，監(jiān)測生命體征；

②暫緩飲食，必要時給予胃腸減壓；