第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理綜合題庫及解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述的頭痛癥狀

B.患者面部表情痛苦

C.醫(yī)護(hù)人員觀察到的體溫38.5℃

D.患者表示對(duì)治療感到焦慮

2.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是（）

A.肘正中靜脈

B.腕背靜脈

C.內(nèi)踝前方靜脈

D.大隱靜脈

3.關(guān)于長期臥床患者的護(hù)理，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡

B.每日進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)

C.保持床鋪干燥清潔

D.每日使用防壓瘡床墊即可無需其他措施

4.醫(yī)囑“嗎啡5mg肌肉注射q4hprn止痛”，護(hù)士執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在使用阿司匹林，應(yīng)采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生報(bào)告詢問是否可以合用

C.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑

D.告知患者需停用阿司匹林后再給藥

5.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白、四肢濕冷”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.系統(tǒng)評(píng)估

D.綜合判斷

6.術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛，伴白細(xì)胞升高，可能的并發(fā)癥是（）

A.切口感染

B.血腫形成

C.術(shù)后發(fā)熱

D.切口裂開

7.護(hù)理操作中，進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，手部消毒應(yīng)持續(xù)至少（）

A.10秒

B.20秒

C.30秒

D.1分鐘

8.患者張某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，帶有甜味，可能的護(hù)理診斷是（）

A.焦慮

B.皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)

C.潛在體液不足

D.氣體交換受損

9.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，輸液器滴系數(shù)為15，患者輸液瓶容量500ml，輸液時(shí)間為（）

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.3小時(shí)

D.4小時(shí)

10.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行溝通時(shí)，正確的做法是（）

A.語音洪亮、反復(fù)強(qiáng)調(diào)

B.使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語

C.避免眼神接觸

D.先發(fā)指令后觀察反應(yīng)

11.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，可能的并發(fā)癥是（）

A.胃腸功能紊亂

B.吞咽困難

C.應(yīng)激性潰瘍

D.膽汁反流

12.護(hù)士小王在為患者測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏低，應(yīng)如何處理（）

A.加壓后再重新測量

B.調(diào)整袖帶松緊度

C.直接記錄原讀數(shù)

D.增加測量次數(shù)取平均值

13.關(guān)于臨終關(guān)懷，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.目標(biāo)是減輕痛苦

B.包括身體、心理、社會(huì)支持

C.需要家屬完全依賴專業(yè)護(hù)理

D.尊重患者生命尊嚴(yán)

14.患者因心絞痛發(fā)作入院，護(hù)士給予硝酸甘油舌下含服，正確的指導(dǎo)是（）

A.立即喝溫水送服

B.含服后平臥觀察

C.若不緩解可立即再含服一片

D.含服后立即行走促進(jìn)吸收

15.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”不包括（）

A.查對(duì)床號(hào)姓名

B.查對(duì)藥名濃度

C.查對(duì)劑量用法

D.查對(duì)輸液時(shí)間

16.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，可能的并發(fā)癥是（）

A.腦水腫

B.癲癇發(fā)作

C.腦疝形成

D.呼吸道感染

17.肺癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，主要的護(hù)理措施是（）

A.加強(qiáng)口腔護(hù)理

B.預(yù)防感染

C.增加蛋白質(zhì)攝入

D.減少活動(dòng)量

18.護(hù)理文件書寫要求中，記錄時(shí)間應(yīng)使用（）

A.24小時(shí)制

B.中文數(shù)字

C.拼音縮寫

D.不可省略

19.患兒，2歲，因高熱驚厥入院，護(hù)士在發(fā)作時(shí)首先采取的措施是（）

A.立即靜脈推注地西泮

B.牽拉患兒頭部使口吐清空

C.將患兒平臥頭偏向一側(cè)

D.用力按壓患兒大腿以防抽搐

20.關(guān)于無菌物品保管，下列說法正確的是（）

A.可與普通物品一同存放

B.無菌包有效期一般為7天

C.無菌物品需定期消毒

D.打開的無菌瓶蓋內(nèi)面需朝下

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理評(píng)估中，收集資料的來源包括（）

A.患者家屬

B.醫(yī)護(hù)人員觀察

C.檢驗(yàn)報(bào)告

D.患者既往病歷

E.體溫單

22.長期輸液患者發(fā)生靜脈炎，可能的原因有（）

A.輸液速度過快

B.靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過長

C.輸液藥物濃度過高

D.患者血管脆性增加

E.輸液器未徹底消毒

23.對(duì)癱瘓患者進(jìn)行體位管理的目的是（）

A.預(yù)防壓瘡

B.促進(jìn)血液循環(huán)

C.防止墜積性肺炎

D.增加患者舒適度

E.減少肌肉萎縮

24.護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意（）

A.語言通俗易懂

B.內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確

C.根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整

D.強(qiáng)調(diào)患者參與

E.使用專業(yè)術(shù)語

25.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的病因包括（）

A.切口感染

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.應(yīng)激反應(yīng)

E.體溫調(diào)節(jié)中樞障礙

26.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)的基本原則包括（）

A.操作環(huán)境清潔

B.操作者洗手消毒

C.無菌物品與非無菌物品分開

D.避免無菌物品接觸地面

E.手臂保持胸前水平

27.對(duì)失禁患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，正確的措施有（）

A.每日清潔會(huì)陰

B.使用防水墊

C.涂抹氧化鋅軟膏

D.避免使用刺激性清潔劑

E.定時(shí)更換衣物

28.患者家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理提出質(zhì)疑時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)（）

A.耐心傾聽

B.解釋相關(guān)專業(yè)知識(shí)

C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生決策權(quán)威

D.避免情緒化溝通

E.立即報(bào)告醫(yī)生

29.腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理包括（）

A.肢體功能訓(xùn)練

B.語言治療

C.心理疏導(dǎo)

D.營養(yǎng)支持

E.居家環(huán)境改造建議

30.護(hù)理記錄中，需要雙人核對(duì)的內(nèi)容包括（）

A.醫(yī)囑執(zhí)行情況

B.輸液量

C.藥物過敏史

D.疼痛評(píng)分

E.生命體征

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

31.護(hù)理評(píng)估的目的是為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（√）

32.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前無需再次核對(duì)。（×）

33.靜脈輸液時(shí)，輸液器需每日更換。（×）

34.患者自述的“感覺不舒服”屬于客觀資料。（×）

35.護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)色或黑色鋼筆書寫。（√）

36.切口感染通常在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)。（×）

37.無菌操作時(shí)，手套破損應(yīng)立即更換。（√）

38.意識(shí)障礙患者無需進(jìn)行口腔護(hù)理。（×）

39.護(hù)士在為患者翻身時(shí)無需考慮病情變化。（×）

40.護(hù)理文件書寫應(yīng)保持卷面整潔，禁止涂改。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線處）

41.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括______、______、______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生______。

43.護(hù)理人員進(jìn)行操作前需進(jìn)行______，操作中需保持______，操作后需______。

44.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行溝通時(shí)，可使用______、______和______等非語言方式。

45.肺癌患者化療期間，護(hù)士需重點(diǎn)觀察______、______和______等不良反應(yīng)。

46.護(hù)理記錄中，對(duì)患者病情的描述應(yīng)做到______、______、______和______。

47.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M?ller法”要求每______小時(shí)翻身一次。

48.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊邷y量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)袖帶過松，會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)______。

49.臨終關(guān)懷的核心原則是______、______和______。

50.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，常用的方法是______、______和______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)理評(píng)估中收集資料的常用方法及其適用場景。

52.如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡？

53.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

54.護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？

55.結(jié)合實(shí)際案例，說明護(hù)理記錄書寫的注意事項(xiàng)有哪些？

六、案例分析題（共15分）

案例：

患者李某，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清、左側(cè)肢體無力”入院。診斷為“腦梗死”。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)：

（1）患者意識(shí)逐漸好轉(zhuǎn)，但仍存在左側(cè)上下肢肌力減退；

（2）患者家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果表示擔(dān)憂，頻繁詢問“恢復(fù)到什么程度算好？”；

（3）護(hù)士在為患者測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大（最高180/100mmHg，最低150/90mmHg）；

（4）患者出現(xiàn)尿潴留，自行用力排尿后出現(xiàn)下肢凹陷性水腫。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？（3分）

（2）針對(duì)家屬的擔(dān)憂，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行溝通？（4分）

（3）患者血壓波動(dòng)較大的可能原因及護(hù)理措施？（4分）

（4）分析患者出現(xiàn)下肢水腫的潛在原因及預(yù)防措施？（4分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C2.A3.D4.C5.B6.A7.C8.D9.C10.A

11.C12.B13.C14.B15.D16.C17.B18.A19.C20.B

解析：

1.C客觀資料是指通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如體溫、血壓等。A、B、D均為主觀資料。

2.A肘正中靜脈是成人靜脈輸液首選部位，穿刺成功率高且方便固定。

3.D預(yù)防壓瘡需綜合措施，防壓瘡床墊僅是其中之一，仍需定時(shí)翻身、皮膚護(hù)理等。

4.C阿司匹林與嗎啡合用可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，需暫緩執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。

5.B客觀資料是護(hù)士通過專業(yè)手段直接觀察到的信息。

6.A切口紅、腫、熱、痛伴白細(xì)胞升高是感染的典型表現(xiàn)。

7.C消毒時(shí)間需達(dá)30秒以上才能有效殺滅手部暫居菌。

8.D呼吸深快帶甜味是酮癥酸中毒的特征性呼吸。

9.C60滴/分鐘×15滴/ml÷500ml=1.8小時(shí)≈3小時(shí)。

10.A意識(shí)模糊患者需反復(fù)確認(rèn)，語音洪亮有助于溝通。

11.C應(yīng)激性潰瘍是應(yīng)激狀態(tài)下的胃黏膜損傷。

12.B袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，血壓讀數(shù)偏低。

13.C臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)專業(yè)護(hù)理與家屬支持相結(jié)合。

14.B舌下含服需平臥觀察1-3分鐘，防止體位性低血壓。

15.D查對(duì)時(shí)間屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容之外的核對(duì)項(xiàng)目。

16.C雙側(cè)瞳孔不等大提示小腦幕切跡疝可能。

17.B骨髓抑制是化療常見副作用，需重點(diǎn)預(yù)防感染。

18.A護(hù)理文件要求使用24小時(shí)制記錄時(shí)間。

19.C應(yīng)立即保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

20.B無菌包有效期為7天（未打開）或24小時(shí)（已打開）。

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCDE24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.ABCDE28.ABD29.ABCDE30.ABCD

解析：

21.A患者家屬可提供主訴；B醫(yī)護(hù)觀察；C檢驗(yàn)報(bào)告；D既往病歷。E體溫單是客觀資料載體，非來源。

22.ABCD過快輸液、留置時(shí)間過長、藥物刺激、血管條件差均易致靜脈炎。

23.ABCDE體位管理可預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、促進(jìn)循環(huán)、增加舒適、防止肌肉萎縮。

24.ABCD健康教育需通俗、準(zhǔn)確、個(gè)體化、強(qiáng)調(diào)參與。E專業(yè)術(shù)語可能增加患者理解難度。

25.ABCD感染、感染、心衰、應(yīng)激均可能導(dǎo)致發(fā)熱。

26.ABCD無菌操作需環(huán)境清潔、手部消毒、物品分開、避免接觸地面、手臂水平。

27.ABCDE清潔、防水墊、藥膏、溫和清潔劑、定時(shí)更換。

28.ABD耐心傾聽、解釋、避免情緒化。C應(yīng)尊重家屬意見，而非簡單強(qiáng)調(diào)權(quán)威。E應(yīng)先溝通后報(bào)告。

29.ABCDE肢體、語言、心理、營養(yǎng)、環(huán)境。

30.ABCD醫(yī)囑執(zhí)行、輸液量、過敏史、疼痛評(píng)分均需核對(duì)。E生命體征屬于客觀指標(biāo)，一般無需雙人核對(duì)。

三、判斷題

31.√32.×33.×34.×35.√36.×37.√38.×39.×40.×

解析：

31.√護(hù)理評(píng)估是護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。

32.×醫(yī)囑執(zhí)行前必須雙人核對(duì)。

33.×靜脈輸液器一般24小時(shí)更換一次。

34.×主觀資料是患者自述。

35.√護(hù)理記錄需字跡工整。

36.×腦梗死患者發(fā)熱通常3-5天出現(xiàn)。

37.√無菌手套破損需立即更換。

38.×應(yīng)定期為意識(shí)障礙患者口腔護(hù)理。

39.×翻身需考慮病情（如心衰、顱腦損傷）。

40.×允許涂改，需簽名日期并劃線簽名。

四、填空題

41.評(píng)估、分析、計(jì)劃、評(píng)價(jià)

42.靜脈炎

43.核對(duì)、無菌、整理

44.手勢(shì)、觸摸、表情

45.骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)

46.客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整

47.2

48.高

49.尊重、無痛、自主

50.講授、演示、討論

五、簡答題

51.

答：

（1）觀察法：適用于評(píng)估生命體征、意識(shí)狀態(tài)等（如測量血壓）；

（2）訪談法：適用于收集患者主觀感受（如疼痛程度）；

（3）查閱法：適用于獲取既往資料（如病歷）；

（4）體格檢查：適用于評(píng)估皮膚、黏膜等。

52.

答：

（1）定時(shí)翻身（每2-3小時(shí)一次）；

（2）保持皮膚清潔干燥；

（3）使用減壓用具（如氣墊床）；

（4）按摩骨突處；

（5）指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)。