兒科生長發(fā)育疾病護理技能題庫本題庫圍繞兒科常見生長發(fā)育疾?。ㄈ缟L激素缺乏性矮小癥、性早熟、營養(yǎng)不良、肥胖癥、維生素D缺乏性佝僂病等）的護理要點設計，涵蓋選擇題、判斷題、簡答題三類題型，旨在幫助護理人員鞏固專業(yè)知識、提升臨床護理技能。一、選擇題（每題僅有1個正確答案）1.患兒診斷為生長激素缺乏性矮小癥，護理評估時需重點關注的內(nèi)容不包括：A.家族遺傳身高情況B.出生時的身長與體重C.近期是否有嚴重感染史D.日常飲食中糖分攝入量解析：矮小癥的發(fā)生與遺傳、出生發(fā)育情況、疾?。ㄈ绺腥居绊懮L激素分泌）密切相關，但糖分攝入量與生長激素分泌及身高增長無直接關聯(lián)。因此答案為D。2.對性早熟患兒進行護理時，以下哪項措施最關鍵？A.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入B.指導家長避免患兒接觸含雌激素的物品C.每日強制進行2小時劇烈運動D.定期使用糖皮質(zhì)激素解析：性早熟的誘因之一是外源性激素接觸（如含雌激素的護膚品、玩具等），因此避免接觸此類物品是核心護理措施。A錯誤（需均衡營養(yǎng)，蛋白質(zhì)是生長必需）；C錯誤（劇烈運動易疲勞，應選擇適度有氧運動）；D錯誤（糖皮質(zhì)激素不用于性早熟常規(guī)護理）。答案為B。3.營養(yǎng)不良患兒的飲食調(diào)整原則，正確的是：A.迅速增加高熱量食物攝入B.優(yōu)先補充維生素，再補充蛋白質(zhì)C.從少量、易消化食物開始逐步調(diào)整D.每日補充大量水分，無需限制解析：營養(yǎng)不良患兒消化功能薄弱，需遵循“循序漸進、少量多餐”原則，避免突然大量進食加重胃腸負擔。A錯誤（易致消化不良、腹瀉）；B錯誤（蛋白質(zhì)與維生素需均衡補充，蛋白質(zhì)是修復組織的關鍵）；D錯誤（大量水分可能加重心臟負擔，需根據(jù)患兒耐受調(diào)整）。答案為C。4.兒童肥胖癥護理中，運動指導的核心原則是：A.選擇無氧運動為主，快速減脂B.每天運動時間越長越好C.以患兒感興趣的有氧運動為主，循序漸進D.必須在專業(yè)教練陪同下運動解析：肥胖癥患兒運動應兼顧“趣味性”（提高依從性）與“安全性”（避免過度疲勞影響生長），因此選擇感興趣的有氧運動（如跳繩、游泳）并逐步增加強度是關鍵。A錯誤（無氧運動易疲勞，且可能影響生長激素分泌）；B錯誤（過長時間運動易損傷關節(jié)、影響食欲）；D錯誤（家庭監(jiān)督即可，無需強制專業(yè)教練陪同）。答案為C。5.維生素D缺乏性佝僂病患兒，恢復期護理的重點是：A.繼續(xù)補充大劑量維生素DB.加強負重鍛煉促進骨骼發(fā)育C.定期監(jiān)測血鈣、磷水平D.限制戶外活動避免陽光照射解析：恢復期需通過監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶，評估治療效果并調(diào)整方案。A錯誤（大劑量維生素D易中毒，恢復期應改為預防量）；B錯誤（負重鍛煉適用于后遺癥期骨骼畸形矯正）；D錯誤（陽光照射可促進皮膚合成維生素D，應鼓勵戶外活動）。答案為C。二、判斷題（正確打√，錯誤打×）1.矮小癥患兒使用生長激素治療期間，需每日同一時間皮下注射，注射部位需經(jīng)常更換以避免局部硬結。（√）解析：定時注射可維持血藥濃度穩(wěn)定，更換注射部位（如腹部、大腿外側(cè)）能減少局部刺激，預防硬結形成。2.性早熟女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮后，應立即使用避孕藥控制月經(jīng)周期。（×）解析：避孕藥含外源性激素，可能加重性早熟進展，臨床需通過促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）調(diào)節(jié)，而非避孕藥。3.營養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)水腫，提示可能并發(fā)了低蛋白血癥，需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。（√）解析：營養(yǎng)不良時蛋白質(zhì)攝入不足，血漿白蛋白降低，導致膠體滲透壓下降，水分滲出至組織間隙形成水腫。補充雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白可改善低蛋白血癥。4.肥胖癥患兒的飲食管理應采取“饑餓療法”，嚴格限制所有食物攝入。（×）解析：饑餓療法會導致營養(yǎng)不均衡，影響生長發(fā)育（如身高增長、性發(fā)育），應通過“低熱量、高密度營養(yǎng)”飲食（如增加蔬菜、全谷物攝入，減少高脂高糖食物）控制體重。5.佝僂病患兒出現(xiàn)“雞胸”畸形，通過補充維生素D即可完全恢復正常。（×）解析：雞胸等骨骼畸形若在后遺癥期（骨骼已定型），僅補充維生素D無法逆轉(zhuǎn)，需通過康復鍛煉（如擴胸運動）或矯形器、手術改善。三、簡答題1.簡述生長激素缺乏性矮小癥患兒的家庭護理要點。參考答案：①注射護理：協(xié)助患兒每日同一時間皮下注射生長激素，注射部位（腹部、大腿外側(cè)等）需定期更換，觀察有無紅腫、硬結。②飲食指導：保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)（雞蛋、牛奶）、鈣（豆制品、蝦皮）的食物，避免挑食、零食替代正餐。③運動干預：鼓勵進行跳繩、籃球等縱向運動（促進骨骼生長），每天運動30~60分鐘，避免過度疲勞。④心理支持：關注患兒心理狀態(tài)，避免因身高問題產(chǎn)生自卑；鼓勵參與社交活動，增強自信心。⑤定期隨訪：按醫(yī)囑復查生長激素水平、骨齡、甲狀腺功能等，根據(jù)結果調(diào)整治療方案。2.性早熟患兒的健康教育內(nèi)容應包含哪些方面？參考答案：①飲食管理：避免食用含激素的食物（蜂王漿、催熟水果）、保健品，減少油炸食品、甜食攝入，保證谷物、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白（瘦肉、魚類）的均衡攝入。②環(huán)境管理：指導家長檢查患兒日常接觸物品（護膚品、玩具、塑料制品），避免含雌激素成分；減少觀看成人化影視、書籍，避免心理性性早熟。③運動指導：鼓勵進行跳繩、游泳等有氧運動，控制體重（肥胖是性早熟的誘因之一），每周運動5~7天，每次30~60分鐘。④心理護理：向患兒及家長解釋性早熟的可干預性，緩解焦慮；對出現(xiàn)第二性征的患兒（如乳房發(fā)育），指導正確認識身體變化（如佩戴合適文胸、保持外陰清潔）。⑤定期隨訪：告知家長按醫(yī)囑復查性激素、骨齡、B超（女孩查卵巢、男孩查睪丸），根據(jù)結果調(diào)整干預措施（如藥物治療、飲食運動方案）。3.如何對營養(yǎng)不良患兒進行飲食護理評估？參考答案：①飲食史評估：了解患兒既往飲食結構（主食、蛋白、蔬菜水果攝入比例）、進食習慣（挑食、偏食、零食頻率）、餐次規(guī)律（是否定時進餐）。②營養(yǎng)狀況評估：觀察體重、身高增長曲線，評估是否低于同年齡、同性別兒童的第3百分位；檢查皮下脂肪厚度（腹部、上臂）、肌肉張力、有無水腫（低蛋白血癥表現(xiàn)）。③消化功能評估：詢問有無腹脹、腹瀉、嘔吐等癥狀，觀察食欲、進食量及食物耐受情況（如對牛奶、肉類的消化能力）。④實驗室指標評估：結合血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等指標，判斷蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)狀況及有無貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。4.兒童肥胖癥的護理措施中，如何平衡體重控制與生長發(fā)育需求？參考答案：①飲食調(diào)整：采用“低熱量、高密度營養(yǎng)”飲食，總熱量比正常需求減少30%~50%，但保證蛋白質(zhì)（占總熱量15%~20%）、維生素、礦物質(zhì)攝入（如選擇瘦肉、全谷物、新鮮蔬果），避免高糖、高脂食物（如炸雞、蛋糕）。②運動干預：選擇患兒感興趣的有氧運動（騎自行車、踢足球），每周運動5~7天，每次30~60分鐘，強度以“運動后微微出汗、心率稍快但可正常交流”為宜，避免過度疲勞影響生長激素分泌。③行為干預：幫助患兒建立健康生活習慣，如規(guī)律作息（保證9~12小時睡眠，促進生長激素分泌）、減少屏幕時間（每天≤2小時）、定時進餐（避免暴飲暴食、夜間加餐）。④定期監(jiān)測：每3個月測量身高、體重、體脂率，評估生長發(fā)育曲線（身高增長速率需≥5cm/年）。若體重下降過快（每月＞1kg）或身高增長緩慢，需調(diào)整飲食、運動方案，確保“體重緩慢下降（每月0.5~1kg）+身高正常增長”。5.維生素D缺乏性佝僂病的分期護理要點有何不同？參考答案：初期（早期）：以神經(jīng)精神癥狀（夜驚、多汗、煩躁）為主，護理要點為：補充維生素D（每日400~800IU），可通過藥物或強化食品（如VD牛奶）補充。增加戶外活動（每天1~2小時，暴露四肢、面部皮膚），促進皮膚合成維生素D。保持皮膚清潔（因多汗易出現(xiàn)濕疹），選擇棉質(zhì)衣物，避免搔抓。激期（活動期）：骨骼畸形（方顱、雞胸、O型腿）及肌肉松弛明顯，護理要點為：遵醫(yī)囑大劑量補充維生素D（需監(jiān)測血鈣，避免中毒），同時補充鈣劑（如葡萄糖酸鈣）。加強骨骼保護：避免久坐、久站（預防脊柱、下肢畸形），嚴重雞胸患兒可俯臥位睡眠，減輕胸廓壓迫。指導體位矯正：如雞胸患兒做擴胸運動，O型腿患兒做夾腿運動?；謴推冢号R床癥狀減輕，骨骼X線改善，護理要點為：繼續(xù)補充預防量維生素D（每日400IU），維持血藥濃度穩(wěn)定。監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶，評估治療效果。鼓勵戶外活動，逐步增加負重鍛煉（散步、攀爬），促進骨骼發(fā)育。后遺癥期：殘留骨骼畸形（如O型腿、雞胸），護理要點為：指導