2025年大學(xué)《心理學(xué)》專業(yè)題庫——精神分裂癥與認(rèn)知療法考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪一項不是精神分裂癥陽性的典型癥狀？A.思維破裂B.幻覺C.陰性癥狀D.妄想2.提出“大腦結(jié)構(gòu)異常”假說，認(rèn)為精神分裂癥可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，這一理論屬于：A.精神分析理論B.行為主義理論C.認(rèn)知理論D.生物醫(yī)學(xué)模型3.精神分裂癥的陰性癥狀主要表現(xiàn)為：A.幻覺、妄想B.情感淡漠、意志減退C.思維破裂、言語雜亂D.軀體不適、睡眠障礙4.根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷精神分裂癥至少需要癥狀持續(xù)：A.1個月B.2個月C.6個月D.1年5.目前治療精神分裂癥首選的藥物類別是：A.抗抑郁藥B.抗焦慮藥C.抗精神病藥D.興奮劑6.認(rèn)知療法的核心理論基礎(chǔ)是：A.行為習(xí)慣的塑造B.認(rèn)知過程對情緒和行為的影響C.神經(jīng)遞質(zhì)對情緒的影響D.環(huán)境刺激對行為的影響7.“自動思維”是指：A.有意識的、經(jīng)過推理的思維B.無意識的、未經(jīng)檢驗的思維念頭C.復(fù)雜的、抽象的哲學(xué)思考D.對未來的長期規(guī)劃8.認(rèn)知療法中，挑戰(zhàn)和改變不適應(yīng)認(rèn)知的主要技術(shù)是：A.行為激活B.認(rèn)知重構(gòu)C.暴露療法D.社交技能訓(xùn)練9.專門針對精神分裂癥早期階段，整合了藥物和認(rèn)知療法的干預(yù)模式被稱為：A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.早期干預(yù)認(rèn)知療法（ECTa）C.社區(qū)支持療法D.家庭干預(yù)療法10.認(rèn)知療法在治療精神分裂癥時，其主要干預(yù)目標(biāo)通常不包括：A.減少幻覺和妄想B.改善負(fù)性情緒和動機(jī)C.識別和改變病理性信念D.提高社交技能二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.陰性癥狀2.妄想3.認(rèn)知模型4.自動思維5.認(rèn)知重構(gòu)三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述精神分裂癥陽性癥狀的主要表現(xiàn)。2.簡述生物醫(yī)學(xué)模型對精神分裂癥病因的解釋。3.簡述認(rèn)知療法的基本原理。4.簡述認(rèn)知療法在精神分裂癥治療中的主要應(yīng)用技術(shù)。四、論述題（10分）論述認(rèn)知療法如何幫助精神分裂癥患者改善其社會功能和生活質(zhì)量。五、案例分析題（15分）患者李先生，30歲，近6個月來逐漸出現(xiàn)言語凌亂，認(rèn)為鄰居在監(jiān)視他、議論他，有時會聽到別人說不存在的聲音（幻聽），情緒低落，對以前喜歡的活動失去興趣，不愿出門社交，覺得自己沒有價值。根據(jù)這些信息，分析李先生可能存在的癥狀，并簡要說明如果采用認(rèn)知療法，可能會從哪些方面入手進(jìn)行干預(yù)。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.A解析思路：1.陰性癥狀是精神分裂癥的另一類癥狀群，表現(xiàn)為功能的減退，如情感淡漠、意志減退、言語貧乏、快感缺乏、注意不集中等。陽性癥狀是指異常出現(xiàn)的心理現(xiàn)象，如幻覺、妄想、思維破裂、思維松弛等。故C項不屬于陽性癥狀。2.生物醫(yī)學(xué)模型強(qiáng)調(diào)精神疾病是由生物學(xué)因素（如大腦結(jié)構(gòu)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳等）引起的，與軀體疾病的病因模型類似。故選D。3.陰性癥狀的核心特征是功能損害，表現(xiàn)為情感平淡或淡漠、意志活動減退或缺乏、言語貧乏或alogia（言語內(nèi)容空洞）、注意缺陷、快感缺乏或anhedonia等。故選B。4.DSM-5（美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版）對精神分裂癥的診斷要求癥狀持續(xù)至少2個月。其中至少1個月為急性期，若社會功能受損嚴(yán)重，可提前診斷。故選B。5.目前治療精神分裂癥的主要方法是藥物治療，核心藥物是抗精神病藥，用以控制陽性癥狀和部分陰性癥狀，減輕躁狂和暴力行為。故選C。6.認(rèn)知療法的基礎(chǔ)是認(rèn)知理論，該理論認(rèn)為人的情緒和行為主要受其認(rèn)知過程（想法、信念、解釋）的影響。故選B。7.自動思維是指個體腦海中自動涌現(xiàn)的、通常未經(jīng)有意識檢驗的思維念頭，它們可能自動引發(fā)情緒反應(yīng)。故選B。8.認(rèn)知重構(gòu)是認(rèn)知療法中核心的技術(shù)，旨在幫助來訪者識別、評估和修正不適應(yīng)或歪曲的思維模式（認(rèn)知扭曲），建立更現(xiàn)實、適應(yīng)性的思維方式。故選B。9.早期干預(yù)認(rèn)知療法（EarlyInterventionCognitiveTherapy,ECTa）是一種專門針對精神分裂癥早期階段（首次發(fā)作或復(fù)發(fā)后），整合了藥物治療和認(rèn)知療法的綜合性干預(yù)模式。故選B。10.認(rèn)知療法主要關(guān)注思維、信念模式對情緒和行為的影響，尤其在處理負(fù)性情緒、動機(jī)缺乏、社交回避、病理性信念等方面。直接控制幻覺和妄想主要是藥物治療的靶點，雖然認(rèn)知療法可幫助患者應(yīng)對這些體驗帶來的困擾，但并非主要干預(yù)目標(biāo)。故選A。二、名詞解釋1.陰性癥狀：指精神分裂癥患者出現(xiàn)的功能損害或減退癥狀群，主要表現(xiàn)為情感平淡或淡漠、意志活動減退或缺乏、言語貧乏或alogia、注意缺陷、快感缺乏或anhedonia等。2.妄想：指患者堅信一種不符合客觀事實、不受個人意志支配且難以通過現(xiàn)實檢驗的信念，內(nèi)容通?；闹嚒⒐潭?，并與患者的文化背景不符。在精神分裂癥中常見的妄想包括被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想等。3.認(rèn)知模型：認(rèn)知療法中的基本概念，指對個體內(nèi)部心理過程（想法、信念、解釋、圖像、感覺等）及其與外部世界如何相互作用的一種系統(tǒng)性假設(shè)。它描述了我們的想法如何影響我們的情緒和行為。4.自動思維：指個體腦海中自動涌現(xiàn)的、未經(jīng)有意識檢驗的思維念頭或想法，它們通?？焖俪霈F(xiàn)，可能自動引發(fā)情緒反應(yīng)或行為沖動。自動思維是認(rèn)知療法中的核心概念之一。5.認(rèn)知重構(gòu)：認(rèn)知療法中的核心技術(shù)，指識別、評估和修正不適應(yīng)或歪曲的思維模式（認(rèn)知扭曲），以建立更現(xiàn)實、適應(yīng)性的思維方式和認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。通常涉及蘇格拉底式提問、證據(jù)檢驗等步驟。三、簡答題1.精神分裂癥陽性癥狀的主要表現(xiàn)包括：*幻覺（Hallucinations）：指在沒有真實刺激的情況下出現(xiàn)的感知體驗。最常見的是幻聽（聽到不存在的聲音），其次是幻視（看到不存在的人或物）、幻嗅、幻味、幻觸等。思維內(nèi)容性幻覺是指聽到的聲音在評論、命令或爭論。*妄想（Delusions）：指患者堅信一種不符合客觀事實、不受個人意志支配且難以通過現(xiàn)實檢驗的信念。內(nèi)容通?；闹?、固定，并與患者的文化背景不符。在精神分裂癥中常見的妄想包括被害妄想（認(rèn)為有人在監(jiān)視、議論、傷害他）、關(guān)系妄想（認(rèn)為周圍人的一舉一動都與他有關(guān)）、夸大妄想（認(rèn)為自己有特殊才能、權(quán)力或身份）、嫉妒妄想（認(rèn)為配偶不忠）等。*思維障礙（ThoughtDisorders）：主要表現(xiàn)為思維形式和思維內(nèi)容的障礙。思維形式障礙包括思維松弛（言語內(nèi)容散漫、缺乏主題）、思維破裂（言語支離破碎、缺乏內(nèi)在邏輯聯(lián)系）、思維中斷（言語過程中突然停頓）、思維貧乏（言語內(nèi)容空洞、詞匯量減少）。思維內(nèi)容障礙包括妄想、思維插入、思維被控制感等。*意志行為障礙（WillfulBehaviorDisorders）：表現(xiàn)為行為紊亂、沖動、缺乏目的性、自我中心、怪異行為或怪異姿態(tài)?；颊呖赡荛L時間無目的地漫游、重復(fù)刻板動作（如搓手、反復(fù)檢查）、做出怪誕的面部表情或姿勢。*情感障礙（AffectiveDisorders）：可表現(xiàn)為情感平淡（情感反應(yīng)遲鈍、缺乏表情），或情感倒錯（對外界刺激反應(yīng)不恰當(dāng)，如遇到悲傷事大笑）。也可能出現(xiàn)欣快（情緒高漲但缺乏真實內(nèi)心體驗）。2.生物醫(yī)學(xué)模型對精神分裂癥病因的解釋主要基于以下方面：*遺傳因素：研究表明精神分裂癥具有遺傳傾向，家族成員（尤其是同卵雙生）的患病風(fēng)險顯著高于普通人群。分子遺傳學(xué)研究試圖尋找與疾病相關(guān)的特定基因，但尚未找到單一決定性基因。*大腦結(jié)構(gòu)與功能異常：神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)在精神分裂癥患者中可能存在大腦結(jié)構(gòu)（如大腦皮層厚度、某些腦區(qū)體積變化、神經(jīng)回路的連接異常）和功能（如大腦活動模式、區(qū)域間協(xié)調(diào)性）的改變。結(jié)構(gòu)異?？赡苌婕昂ｑR、杏仁核、小腦、背外側(cè)前額葉皮層等。*神經(jīng)遞質(zhì)失衡：目前認(rèn)為多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失衡與精神分裂癥有關(guān)，其中最受關(guān)注的是多巴胺系統(tǒng)（特別是中腦邊緣通路和多巴胺黑質(zhì)紋狀體通路的功能亢進(jìn)或失衡被認(rèn)為與陽性癥狀有關(guān)）和血清素系統(tǒng)（功能異?？赡苡绊懬榫w和認(rèn)知）。其他神經(jīng)遞質(zhì)如谷氨酸、GABA、乙酰膽堿、內(nèi)啡肽等也受到關(guān)注。*神經(jīng)發(fā)育異常：越來越多的證據(jù)表明精神分裂癥可能源于早期大腦發(fā)育過程中的異常，可能涉及孕期環(huán)境因素（如病毒感染、產(chǎn)傷、母體營養(yǎng)缺乏）、出生并發(fā)癥等。*病毒感染：孕期母體病毒感染（如產(chǎn)前風(fēng)疹病毒感染）被認(rèn)為是精神分裂癥的一個重要風(fēng)險因素，可能通過影響胎兒大腦發(fā)育而增加患病風(fēng)險。3.認(rèn)知療法的基本原理是：*認(rèn)知決定論：核心觀點是人的情緒和行為主要受其認(rèn)知過程（想法、信念、解釋、圖像等）的影響。同樣的事情，不同的認(rèn)知解讀會導(dǎo)致不同的情緒和行為反應(yīng)。*認(rèn)知模型：認(rèn)知療法假設(shè)存在一個認(rèn)知結(jié)構(gòu)（認(rèn)知模型），它由核心信念、中間信念（規(guī)則、假設(shè)）和自動思維構(gòu)成，并影響個體的情緒和行為。該模型幫助我們理解現(xiàn)實，并預(yù)測未來。*認(rèn)知扭曲（認(rèn)知扭曲/錯誤思維模式）：指個體在思維過程中出現(xiàn)的、導(dǎo)致負(fù)面情緒和適應(yīng)不良行為的歪曲或不合理的想法模式。常見的認(rèn)知扭曲包括非黑即白思維、災(zāi)難化思維、過度概括、情緒化推理、應(yīng)該思維、個人化歸因等。*適應(yīng)不良行為：指導(dǎo)致或維持問題情緒或困境的行為模式，如回避、拖延、攻擊行為、物質(zhì)濫用等。這些行為往往是對認(rèn)知扭曲的應(yīng)對方式。*靶癥狀：指導(dǎo)致來訪者痛苦的核心問題，通常包括負(fù)性情緒、人際困擾、行為障礙以及可能存在的軀體癥狀。認(rèn)知療法認(rèn)為靶癥狀主要源于認(rèn)知扭曲。*治療目標(biāo)：通過識別、評估和修正適應(yīng)不良的認(rèn)知模式（認(rèn)知扭曲），從而改變負(fù)性情緒和行為，提高適應(yīng)能力。最終目標(biāo)是幫助來訪者建立更現(xiàn)實、靈活、適應(yīng)性的思維方式和認(rèn)知結(jié)構(gòu)。4.認(rèn)知療法在精神分裂癥治療中的主要應(yīng)用技術(shù)包括：*教育：向患者解釋認(rèn)知療法的原理，幫助他們理解自己的思維模式如何影響情緒和行為，建立治療聯(lián)盟，提高參與度。*識別自動思維和認(rèn)知扭曲：使用蘇格拉底式提問（Socraticquestioning）引導(dǎo)患者識別引發(fā)其痛苦（如焦慮、抑郁、憤怒、退縮）的自動思維和潛在的認(rèn)知扭曲?？赡苁褂盟季S記錄表等工具。*評估認(rèn)知扭曲：幫助患者評估其自動思維的證據(jù)（支持與反對的證據(jù)），檢驗其認(rèn)知扭曲的程度和影響。*認(rèn)知重構(gòu)（挑戰(zhàn)和改變思維）：這是核心技術(shù)。運用蘇格拉底式提問，引導(dǎo)患者質(zhì)疑、辯論和修正不適應(yīng)或歪曲的思維模式。例如，挑戰(zhàn)災(zāi)難化思維、非黑即白思維，尋找替代性、更現(xiàn)實的想法?？赡苌婕靶袨閷嶒瀬頇z驗思維假設(shè)。*思維記錄表：幫助患者記錄引發(fā)情緒波動的情境、自動思維、情緒反應(yīng)、認(rèn)知扭曲類型、證據(jù)評估、以及新的、更適應(yīng)的想法和相應(yīng)的情緒變化。*行為實驗：設(shè)計并執(zhí)行特定的活動，以檢驗患者的認(rèn)知假設(shè)或信念，挑戰(zhàn)回避行為，增加暴露于可能引發(fā)焦慮的情境中，從而驗證舊有思維模式的局限性，建立新的適應(yīng)性行為和認(rèn)知經(jīng)驗。*問題解決訓(xùn)練：幫助患者識別生活中的具體問題，并學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)化的解決問題的步驟和技巧。*社交技能訓(xùn)練：針對社交退縮和關(guān)系困難，教授和練習(xí)基本的社交技巧，如傾聽、表達(dá)、發(fā)起對話、非語言溝通等。*家庭干預(yù)：在早期干預(yù)認(rèn)知療法（ECTa）等模式中，常包含家庭參與，旨在改善家庭溝通、提供支持、教育家庭成員認(rèn)識疾病和療法、減少家庭壓力對患者認(rèn)知和功能的影響。四、論述題論述認(rèn)知療法如何幫助精神分裂癥患者改善其社會功能和生活質(zhì)量。認(rèn)知療法通過改變患者的思維模式和行為反應(yīng)，能夠有效幫助精神分裂癥患者改善社會功能和生活質(zhì)量。其主要途徑包括：首先，認(rèn)知療法有助于患者管理癥狀，特別是陰性癥狀和殘留癥狀相關(guān)的問題。精神分裂癥的陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退、快感缺乏、社交退縮）雖然難以直接用認(rèn)知技術(shù)“治療”，但認(rèn)知療法可以幫助患者應(yīng)對這些癥狀帶來的痛苦和功能障礙。例如，通過識別和挑戰(zhàn)與“無價值感”、“未來絕望”、“與人無法建立聯(lián)系”相關(guān)的自動思維和核心信念，患者可以減少抑郁和焦慮情緒，從而提升參與社會活動的動機(jī)。認(rèn)知療法還可以幫助患者應(yīng)對殘留的陽性癥狀（如偏執(zhí)、被害感），通過識別和質(zhì)疑偏執(zhí)性想法的證據(jù)、學(xué)習(xí)應(yīng)對恐懼和懷疑的技巧（如分散注意力、尋求現(xiàn)實信息、放松訓(xùn)練），減少偏執(zhí)帶來的焦慮和回避行為，從而改善社交互動。其次，認(rèn)知療法通過教授社交技能，直接提升患者的社交能力。許多精神分裂癥患者存在社交技能的缺陷，這既是疾病的表現(xiàn)，也阻礙了康復(fù)。認(rèn)知療法中的社交技能訓(xùn)練部分，會系統(tǒng)地教授和練習(xí)基本的社交行為，如眼神接觸、傾聽、表達(dá)自己的需求和感受、發(fā)起和維持對話、理解非語言線索等。治療師通常會示范、角色扮演、提供反饋，幫助患者在實際情境中應(yīng)用這些技能。通過掌握這些技能，患者能夠更自信地與人交往，減少社交焦慮，建立和維持更積極的人際關(guān)系，從而改善社會功能。再次，認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)賦權(quán)（Empowerment）和自我管理（Self-management），增強(qiáng)患者應(yīng)對困難和獨立生活的能力。治療過程中，患者學(xué)習(xí)識別自己的思維模式及其對情緒和行為的影響，并掌握改變這些模式的方法。這種自我覺察和自我管理能力的提升，使患者能夠更好地應(yīng)對康復(fù)過程中遇到的挑戰(zhàn)，如應(yīng)對復(fù)發(fā)前兆、管理藥物副作用、處理人際沖突、設(shè)定個人目標(biāo)等?；颊卟辉賰H僅依賴他人（醫(yī)生、家人）的幫助，而是成為自己康復(fù)過程的主導(dǎo)者，這種賦權(quán)感極大地提升了他們的自我效能感和生活質(zhì)量。最后，認(rèn)知療法關(guān)注現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。通過挑戰(zhàn)自動思維和認(rèn)知扭曲，患者被鼓勵從更客觀、現(xiàn)實的角度看待世界和自身處境，減少脫離現(xiàn)實的認(rèn)知模式。這有助于患者更好地理解他人的觀點，更合理地解釋社會事件，減少因誤解或過度敏感而產(chǎn)生的沖突和孤立感，從而更好地融入社會環(huán)境。五、案例分析題患者李先生，30歲，近6個月來逐漸出現(xiàn)言語凌亂，認(rèn)為鄰居在監(jiān)視他、議論他，有時會聽到別人說不存在的聲音（幻聽），情緒低落，對以前喜歡的活動失去興趣，不愿出門社交，覺得自己沒有價值。根據(jù)這些信息，分析李先生可能存在的癥狀，并簡要說明如果采用認(rèn)知療法，可能會從哪些方面入手進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)提供的癥狀信息，李先生可能正在經(jīng)歷一次精神分裂癥急性發(fā)作或復(fù)發(fā)期，或者處于慢性階段但出現(xiàn)急性加重。其可能存在的癥狀包括：1.陽性癥狀：*思維障礙：“言語凌亂”提示可能存在思維松弛或破裂性思維。*妄想：堅信“鄰居在監(jiān)視他、議論他”是典型的被害妄想。*幻覺：“聽到別人說不存在的聲音”是典型的幻聽，可能屬于思維內(nèi)容性幻聽（如評論、命令）或評論性幻聽。2.陰性癥狀：“情緒低落”、“對以前喜歡的活動失去興趣”、“不愿出門社交”、“覺得自己沒有價值”提示可能存在情感淡漠（情緒低落）、意志減退（缺乏興趣、社交回避）和快感缺乏（對活動失去興趣），以及可能的核心信念“我沒有價值”。如果采用認(rèn)知療法對李先生進(jìn)行干預(yù)，可能會從以下幾個方面入手：1.建立治療關(guān)系和評估：首先建立信任關(guān)系，全面評估他的認(rèn)知模式、思維內(nèi)容（妄想、幻聽的內(nèi)容和性質(zhì)）、自動思維（與癥狀相關(guān)的想法）、核心信念（如自我價值感）、情緒狀態(tài)、行為模式（社交回避、活動減少）以及應(yīng)對方式。2.處理陽性癥狀相關(guān)的認(rèn)知：*針對妄想：幫助他識別和質(zhì)疑妄想性信念。例如，使用蘇格拉底式提問引導(dǎo)他思考：“你有證據(jù)支持鄰居在監(jiān)視你嗎？”、“除了鄰居，還有沒有其他可能的原因讓你感覺被監(jiān)視？”、“你聽到的聲音具體說了什么？它們聽起來像真的嗎？”、“如果鄰居真的在議