2025年婦科主治考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關于女性盆底解剖結構，正確的描述是A.尿道括約肌主要由球海綿體肌構成B.肛提肌由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌組成C.子宮主韌帶是維持子宮前傾的主要結構D.陰道穹窿后穹窿與直腸子宮陷凹相鄰答案：D2.患者32歲，G2P1，人工流產術后3個月未轉經，周期性下腹痛2周，婦科檢查宮頸舉痛（+），子宮增大如孕50天，壓痛明顯。最可能的診斷是A.宮腔粘連B.宮頸粘連C.再次妊娠D.子宮內膜異位癥答案：B3.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方案是A.胰島素皮下注射B.二甲雙胍口服C.飲食控制聯(lián)合運動D.格列本脲口服答案：C4.絕經后女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，首先應考慮的檢查是A.經陰道超聲測量子宮內膜厚度B.血清CA125檢測C.宮頸TCT+HPV聯(lián)合篩查D.診斷性刮宮答案：A5.關于多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標準，2018年中國指南不包括A.月經稀發(fā)或排卵障礙B.高雄激素臨床表現(xiàn)或生化指標C.卵巢多囊樣改變（單側或雙側卵泡數(shù)≥12個/卵巢）D.排除其他高雄激素相關疾病答案：C（注：2018年中國指南調整為單側或雙側卵巢直徑2-9mm卵泡數(shù)≥12個或卵巢體積≥10ml）6.患者48歲，月經紊亂1年，周期20-60天，經量增多2個月，血紅蛋白85g/L。婦科超聲提示子宮大小正常，子宮內膜厚14mm，回聲不均。首選的處理是A.口服短效避孕藥B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.肌注丙酸睪酮答案：B7.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.間質部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C8.關于宮頸癌篩查，正確的建議是A.21歲以下女性常規(guī)篩查B.30-65歲女性推薦TCT+HPV聯(lián)合篩查，每5年1次C.HPV陽性者需立即行陰道鏡檢查D.ascus伴HPV陰性者隨訪間隔為1年答案：B9.患者28歲，婚后3年未避孕未孕，月經周期35-45天，量少，體毛濃密?；A體溫單相。最可能的內分泌異常是A.高泌乳素血癥B.甲狀腺功能減退C.高雄激素血癥D.卵巢早衰答案：C10.足月順產分娩后2小時，陰道出血量約500ml，子宮軟，輪廓不清。首要處理措施是A.宮腔填塞紗條B.靜注縮宮素10UC.行B-Lynch縫合術D.檢查軟產道有無裂傷答案：B11.子宮內膜異位癥患者血清標記物敏感性最高的是A.CA125B.CA199C.HE4D.CEA答案：A12.關于子宮腺肌病，錯誤的描述是A.多發(fā)生于30-50歲經產婦B.典型癥狀為經量增多、經期延長和進行性痛經C.超聲檢查可見子宮均勻增大，肌層回聲不均D.病灶呈浸潤性生長，與正常肌層有明顯界限答案：D13.患者35歲，G3P1，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，近6個月經量增多，周期縮短至22天，血紅蛋白78g/L。子宮如孕10周大小，前壁肌壁間肌瘤6cm×5cm。最佳治療方案是A.米非司酮口服B.子宮動脈栓塞術C.肌瘤剔除術D.子宮次全切除術答案：C14.外陰鱗狀細胞癌最常見的轉移途徑是A.直接浸潤B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移答案：B15.關于圍絕經期綜合征的激素替代治療（HRT），正確的是A.禁忌證包括乳腺癌病史B.首選單純孕激素C.治療持續(xù)時間不超過5年D.所有患者均需補充鈣劑答案：A16.葡萄胎清宮術后隨訪內容不包括A.定期檢測血β-HCGB.婦科超聲檢查C.胸部X線或CTD.常規(guī)宮腔鏡檢查答案：D17.患者25歲，停經50天，陰道少量出血3天，右下腹痛2小時。血壓90/60mmHg，心率105次/分，右下腹壓痛（+），反跳痛（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側附件區(qū)壓痛明顯。首選的輔助檢查是A.血β-HCG測定B.經陰道超聲C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮答案：C18.關于卵巢上皮性癌的治療原則，錯誤的是A.早期患者行全面分期手術B.晚期患者首選新輔助化療后手術C.術后化療多采用紫杉醇+卡鉑方案D.保留生育功能者需滿足Ⅰa期、高分化答案：B（注：晚期患者首選腫瘤細胞減滅術，無法達到理想減滅時考慮新輔助化療）19.患者30歲，產后42天復查，惡露已凈，婦科檢查宮頸外口呈“一”字形，提示A.正常產褥期改變B.宮頸裂傷C.宮頸陳舊性裂傷D.宮頸柱狀上皮異位答案：C20.關于女性絕育術，錯誤的是A.經腹輸卵管結扎術最佳時間為月經干凈后3-7天B.腹腔鏡輸卵管絕育術可在產后48小時內進行C.輸卵管銀夾阻斷術復通率高于抽芯包埋法D.術后需隨訪月經情況及避孕效果答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于女性生殖系統(tǒng)防御機制的有A.陰道乳酸桿菌維持酸性環(huán)境（pH3.8-4.4）B.宮頸黏液栓的機械屏障作用C.子宮內膜周期性剝脫D.輸卵管黏膜上皮纖毛向宮腔方向擺動答案：ABCD2.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥140/90mmHg）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板減少（<100×10^9/L）D.肝功能異常（ALT/AST升高）答案：ABCD3.需與異位妊娠鑒別的疾病有A.急性闌尾炎B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉D.難免流產答案：ABCD4.關于異常子宮出血（AUB）的病因分類（PALM-COEIN），屬于結構性病因的有A.子宮內膜息肉（P）B.子宮腺肌?。ˋ）C.凝血功能障礙（C）D.子宮內膜不典型增生（M）答案：ABD5.人工流產術后并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.宮腔粘連C.繼發(fā)不孕D.羊水栓塞答案：ABCD6.絕經后骨質疏松的高危因素有A.低體重（BMI<19）B.早絕經（<45歲）C.長期應用糖皮質激素D.缺乏日光照射答案：ABCD7.卵巢惡性腫瘤的腫瘤標志物包括A.CA125（上皮性癌）B.AFP（內胚竇瘤）C.hCG（原發(fā)性卵巢絨癌）D.inhibin（顆粒細胞瘤）答案：ABCD8.產后出血的處理原則包括A.針對病因迅速止血B.補充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時切除子宮答案：ABCD9.關于宮腔鏡檢查的適應證，正確的有A.異常子宮出血的診斷B.宮腔內占位病變的定位C.輸卵管插管通液D.子宮內膜活檢答案：ABCD10.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括A.長期應用廣譜抗生素B.糖尿病未控制C.妊娠D.穿緊身化纖內褲答案：ABCD三、案例分析題（共4題，每題10分）（一）患者38歲，G3P1，月經周期28-30天，經期7-10天，經量增多3年（需用30片以上衛(wèi)生巾/周期），伴進行性痛經（需口服止痛藥）。婦科檢查：子宮如孕12周大小，質硬，活動度差，壓痛（+）。超聲提示：子宮增大，肌層回聲不均，前壁可見5cm×4cm低回聲團，邊界不清，子宮內膜厚8mm。血CA125：85U/ml（正常<35U/ml）。問題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：最可能的診斷是子宮腺肌?。ê喜⒆訉m腺肌瘤）。需與子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮惡性腫瘤（如肉瘤）鑒別。問題2：為明確診斷，還需哪些檢查？答案：需行MRI檢查（觀察子宮肌層結構）、診斷性刮宮（排除子宮內膜病變）、必要時宮腔鏡檢查。問題3：該患者的治療方案如何選擇？答案：患者有生育需求嗎？若已無生育需求，可選擇：①藥物治療（GnRH-a縮小子宮）；②手術治療（子宮腺肌瘤剔除術或子宮次全切除術）；③子宮動脈栓塞術。若有生育需求，優(yōu)先考慮GnRH-a治療后嘗試妊娠。（二）患者26歲，停經45天，陰道少量出血5天，右下腹痛1天。末次月經2024年11月10日。查體：T36.8℃，BP100/65mmHg，P88次/分，右下腹壓痛（+），無反跳痛。婦科檢查：外陰已婚未產型，陰道少量暗紅色血，宮頸光滑，舉痛（±），子宮前位，稍大，右側附件區(qū)可觸及4cm×3cm包塊，壓痛（+）。血β-HCG：3500IU/L，孕酮：12ng/ml。經陰道超聲：子宮內未見孕囊，右側附件區(qū)混合性包塊（4.2cm×3.5cm），盆腔積液（深約1.5cm）。問題1：最可能的診斷及診斷依據(jù)？答案：異位妊娠（右側輸卵管妊娠）。依據(jù)：停經史、陰道出血、腹痛；血β-HCG陽性但未達宮內孕閾值（通常>2000IU/L時宮內可見孕囊）；超聲提示附件區(qū)包塊，盆腔積液；孕酮水平低（<15ng/ml支持異位妊娠）。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：難免流產、黃體破裂、急性輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉。問題3：該患者的處理原則是什么？答案：患者生命體征平穩(wěn)，包塊<4cm，血β-HCG<5000IU/L，無明顯內出血，可選擇藥物治療（甲氨蝶呤肌注）或手術治療（腹腔鏡下輸卵管開窗術）。需密切監(jiān)測血β-HCG下降情況及腹痛變化，若出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降，需立即手術。（三）患者52歲，絕經3年，陰道不規(guī)則出血2個月，量時多時少，無腹痛。既往體健，G2P2。婦科檢查：外陰陰道萎縮，宮頸光滑，子宮前位，萎縮，無壓痛，雙側附件區(qū)未及異常。經陰道超聲：子宮內膜厚10mm，回聲不均，未見血流信號異常。問題1：最可能的診斷及首要檢查？答案：最可能的診斷是子宮內膜病變（如子宮內膜增生癥、子宮內膜癌）。首要檢查是診斷性刮宮（分段診刮）或宮腔鏡下取活檢。問題2：若診刮病理提示“子宮內膜樣腺癌，高分化”，下一步處理？答案：需行全面分期手術（筋膜外全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃±腹主動脈旁淋巴結取樣）。術后根據(jù)病理分期（如肌層浸潤深度、淋巴結轉移情況）決定是否輔助放療或化療。問題3：該患者術后隨訪內容包括哪些？答案：隨訪內容包括：①定期婦科檢查（每3-6個月1次，2年后每6-12個月1次）；②陰道殘端細胞學檢查；③血清CA125檢測；④盆腔超聲或MRI；⑤必要時胸部CT檢查。（四）患者28歲，產后10天，陰道出血量突然增多（約300ml），伴血塊。孕39周順產，胎盤胎膜娩出完整，產后3天出院。查體：BP105/70mmHg，P92次/分，子宮底臍下3指，質軟，無壓痛。陰道內可見暗紅色血液及血塊，宮頸口松弛，可容1指。問題1：最可能的出血原因及診斷依據(jù)？答案：最可能的原因是晚期產后出血（胎盤胎膜殘留或子宮復舊不全）。依據(jù)：產后10天出現(xiàn)陰道大量出血，