2025年護(hù)士急救藥品知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，需立即使用的急救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B2.阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救時(shí)，其主要作用機(jī)制是（）A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M受體，緩解毒蕈堿樣癥狀C.抑制乙酰膽堿釋放D.增強(qiáng)心肌收縮力答案：B3.多巴胺2μg/(kg·min)靜脈泵入時(shí)，主要作用于（）A.α受體，收縮血管B.β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管D.β2受體，擴(kuò)張支氣管答案：C4.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首選的血管擴(kuò)張劑是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.卡托普利答案：B5.利多卡因靜脈注射用于室性心動(dòng)過速時(shí)，首次負(fù)荷劑量為（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.0.5-1mg/kgD.3-5mg/kg答案：A6.地塞米松用于過敏性休克急救時(shí)，成人單次劑量通常為（）A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：D7.胺碘酮靜脈注射時(shí)，需稀釋后緩慢推注（至少10分鐘），主要是為了避免（）A.低血壓B.心動(dòng)過緩C.靜脈炎D.肺纖維化答案：A8.尼可剎米（可拉明）主要用于治療（）A.心源性休克B.中樞性呼吸抑制C.過敏性哮喘D.急性腎衰竭答案：B9.去甲腎上腺素靜脈輸注外滲時(shí)，局部處理應(yīng)選擇（）A.熱敷+50%硫酸鎂濕敷B.冷敷+1%利多卡因局部封閉C.0.5%普魯卡因+酚妥拉明局部浸潤注射D.直接局部注射生理鹽水稀釋答案：C10.異丙嗪用于急性蕁麻疹伴喉頭水腫時(shí)，主要發(fā)揮的藥理作用是（）A.抗組胺（H1受體阻斷）B.抗膽堿C.鎮(zhèn)吐D.中樞鎮(zhèn)靜答案：A11.患者心跳驟停行CPR時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.外周靜脈注射D.中心靜脈注射答案：C12.毛花苷丙（西地蘭）用于急性心力衰竭時(shí)，起效時(shí)間為（）A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.1-2小時(shí)答案：B13.呋塞米靜脈注射治療急性肺水腫時(shí)，成人常用劑量為（）A.10-20mgB.20-40mgC.40-80mgD.80-100mg答案：B14.患者因阿片類藥物過量出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即使用的解救藥是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍(lán)答案：A15.硝酸甘油連續(xù)靜脈輸注超過24小時(shí)易產(chǎn)生耐受性，預(yù)防措施不包括（）A.小劑量起始，逐漸遞增B.間歇給藥（每日停藥8-12小時(shí)）C.聯(lián)合使用卡托普利D.持續(xù)高劑量維持答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停的復(fù)蘇B.過敏性休克的急救C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥中延長麻醉時(shí)間E.高血壓危象的降壓答案：ABCD2.阿托品使用過量的表現(xiàn)包括（）A.瞳孔散大B.皮膚干燥潮紅C.心動(dòng)過緩D.譫妄、抽搐E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABD3.利多卡因使用時(shí)需注意（）A.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用B.肝功能不全者需調(diào)整劑量C.可用于室上性心動(dòng)過速D.靜脈注射速度過快可致呼吸抑制E.與β受體阻滯劑聯(lián)用需監(jiān)測心率答案：ABDE4.地塞米松的藥理作用包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.免疫抑制E.升高血糖答案：ABCDE5.去甲腎上腺素靜脈輸注時(shí)的監(jiān)測要點(diǎn)有（）A.每5-10分鐘監(jiān)測血壓B.觀察穿刺部位有無紅腫C.記錄尿量（需＞0.5ml/(kg·h)）D.監(jiān)測中心靜脈壓E.長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腎上腺素的藥理作用及臨床主要應(yīng)用。答：藥理作用：①激動(dòng)α1受體，收縮血管（皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管顯著）；②激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量；③激動(dòng)β2受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌、抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。臨床應(yīng)用：①心臟驟停（CPR首選藥）；②過敏性休克（首選用藥）；③支氣管哮喘急性發(fā)作；④與局麻藥配伍（延長麻醉時(shí)間，減少吸收中毒）；⑤局部止血（鼻黏膜、牙齦出血）。2.簡述“阿托品化”的判斷標(biāo)準(zhǔn)及過量中毒的處理措施。答：阿托品化標(biāo)準(zhǔn)：①瞳孔較前散大（不再縮?。?；②口干、皮膚干燥；③顏面潮紅；④肺部啰音減少或消失；⑤心率增快（90-100次/分）。過量中毒表現(xiàn)：瞳孔散大、高熱、譫妄、抽搐、心動(dòng)過速（＞120次/分）、尿潴留。處理措施：①立即停藥；②使用毛果蕓香堿（5-10mg皮下注射，每15-30分鐘1次）對(duì)抗M受體興奮；③地西泮控制抽搐（避免使用吩噻嗪類藥物，以免加重中樞抑制）；④物理降溫（對(duì)高熱者）；⑤維持水、電解質(zhì)平衡。3.簡述多巴胺劑量依賴性的藥理效應(yīng)及臨床應(yīng)用差異。答：①小劑量（＜2μg/(kg·min)）：主要激動(dòng)多巴胺受體（D1），擴(kuò)張腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管，增加腎血流量和尿量，用于改善急性腎衰竭早期腎灌注；②中劑量（2-10μg/(kg·min)）：激動(dòng)β1受體為主，增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量，同時(shí)輕度收縮外周血管，用于治療心肌收縮力減弱的休克（如心源性休克）；③大劑量（＞10μg/(kg·min)）：激動(dòng)α1受體為主，顯著收縮外周血管（包括腎血管），升高血壓，用于嚴(yán)重低血壓或感染性休克的升壓治療（需注意腎血流減少風(fēng)險(xiǎn)）。4.簡述胺碘酮的主要適應(yīng)癥及常見不良反應(yīng)。答：適應(yīng)癥：①室性心律失常（室速、室顫復(fù)蘇后預(yù)防）；②室上性心律失常（房顫、房撲轉(zhuǎn)復(fù)及維持竇律）；③對(duì)其他抗心律失常藥無效的難治性心律失常。不良反應(yīng)：①心血管系統(tǒng)：低血壓（靜脈注射過快時(shí)）、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯；②甲狀腺功能異常（甲亢或甲減，長期使用時(shí)發(fā)生率約10-20%）；③肺毒性（間質(zhì)性肺炎或肺纖維化，發(fā)生率1-5%，與累積劑量相關(guān)）；④肝功能損害（轉(zhuǎn)氨酶升高）；⑤角膜色素沉著（可逆）；⑥皮膚光敏感（暴露部位色素沉著）。5.簡述尼可剎米的作用機(jī)制及使用時(shí)的注意事項(xiàng)。答：作用機(jī)制：直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。注意事項(xiàng)：①需嚴(yán)格控制劑量（成人常用量0.25-0.5g/次，極量1.25g/次），過量可致驚厥；②對(duì)呼吸肌麻痹（如重癥肌無力）或COPD晚期呼吸衰竭效果差；③需配合氧療，避免因過度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒；④與其他中樞興奮藥（如洛貝林）聯(lián)用需監(jiān)測生命體征，防止毒性疊加；⑤靜脈注射需緩慢（稀釋后推注時(shí)間＞5分鐘），避免引起血壓升高、心悸。四、案例分析題（每題10分，共15分）案例1：患者，男，32歲，因食用海鮮后突發(fā)全身皮疹、呼吸困難30分鐘入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即使用的急救藥物及給藥方法是什么？答：（1）診斷：過敏性休克（重度）。（2）急救藥物及方法：①腎上腺素：0.5mg（1:1000溶液0.5ml）立即皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），若5分鐘無改善可重復(fù)給藥；②地塞米松：20-40mg靜脈注射（抑制過敏介質(zhì)釋放）；③鹽酸異丙嗪：25-50mg肌內(nèi)注射（拮抗組胺H1受體）；④補(bǔ)液：快速輸注生理鹽水或林格液（首劑500-1000ml，30分鐘內(nèi)輸完），糾正低血容量；⑤氧氣吸入（高流量6-8L/min），必要時(shí)氣管插管；⑥若血壓仍不回升，可靜脈滴注去甲腎上腺素（2-10μg/min）維持血壓。案例2：患者，女，68歲，有“冠心病、房顫”病史10年，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐2分鐘”由120送入急診。心電圖示：室性心動(dòng)過速（頻率180次/分），血壓測不出。問題：（1）首要急救措施是什么？（2）需使用的抗心律失常藥物及注意事項(xiàng)？答：（1）首要措施：立即進(jìn)行電除顫（雙向波200J，單向波360J），同時(shí)啟動(dòng)CPR（胸外按壓與人工呼吸比例30:2）。（2）抗心律失常藥物：①胺碘酮：首劑150mg（用5%葡萄糖稀釋至20ml）靜脈緩慢推注（＞10分鐘），然后以1mg/min持續(xù)靜脈泵入6小時(shí)，之后減至0.5mg/min維持；②若胺碘酮無效，可考慮利多卡因（1-1.5mg/kg靜脈推注，5-