(2025年)多重耐藥菌知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）的核心定義是對(duì)臨床使用的幾類或幾類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類及以上B.3類及以上C.4類及以上D.5類及以上答案：B2.下列哪種細(xì)菌不屬于臨床常見(jiàn)的多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）答案：C3.多重耐藥菌主要的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：C4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病室應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A5.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應(yīng)首選的處理方式是？A.先消毒后清洗B.直接丟棄C.與其他患者器械混合清洗D.先清洗后消毒答案：A6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門不包括？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.門診大廳D.血液透析室答案：C7.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者前后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。下列手衛(wèi)生方法中，最有效的是？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑消毒C.肥皂洗手D.僅用紙巾擦拭答案：B（注：接觸患者血液、體液等污染時(shí)需流動(dòng)水洗手，一般情況下速干手消毒劑更高效）8.多重耐藥菌感染患者的床單元環(huán)境消毒應(yīng)使用含氯消毒液，其有效氯濃度通常為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：污染嚴(yán)重時(shí)可增至2000mg/L）9.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，臨床科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C10.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理原則是？A.無(wú)需隔離，僅監(jiān)測(cè)B.與感染患者同等管理C.僅限制其活動(dòng)范圍D.僅通知醫(yī)生，不采取其他措施答案：B11.下列哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早治療D.早隔離答案：C（“四早”為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早控制）12.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的特殊標(biāo)識(shí)是？A.紅色“MDRO”B.藍(lán)色“隔離”C.黃色“感染”D.綠色“監(jiān)測(cè)”答案：A13.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）發(fā)現(xiàn)1例多重耐藥菌感染患兒，應(yīng)立即對(duì)同病室其他患兒進(jìn)行？A.隔離觀察B.病原學(xué)篩查C.預(yù)防性使用抗菌藥物D.轉(zhuǎn)移至其他病室答案：B14.多重耐藥菌的耐藥機(jī)制不包括？A.產(chǎn)生滅活酶（如β-內(nèi)酰胺酶）B.細(xì)菌膜通透性降低C.主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)D.細(xì)菌莢膜增厚答案：D15.關(guān)于多重耐藥菌患者標(biāo)本采集的描述，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在使用抗菌藥物前采集B.盡量采集無(wú)菌部位標(biāo)本（如血液、腦脊液）C.標(biāo)本需標(biāo)注“MDRO篩查”D.咽拭子標(biāo)本可替代痰標(biāo)本答案：D（痰標(biāo)本需深部咳出，咽拭子易受上呼吸道正常菌群污染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時(shí)間內(nèi)（如1周內(nèi)）同一病室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源菌株感染B.患者臨床表現(xiàn)為感染癥狀C.菌株經(jīng)分子生物學(xué)檢測(cè)為同一克隆D.僅為定植，無(wú)感染癥狀答案：ABC2.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時(shí)，需穿戴的防護(hù)裝備包括？A.手套B.隔離衣C.護(hù)目鏡（如可能接觸體液噴濺）D.醫(yī)用外科口罩答案：ABCD（注：一般接觸戴手套+隔離衣；操作可能噴濺時(shí)加護(hù)目鏡+口罩）3.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD4.下列哪些情況需要對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.有多重耐藥菌感染史的患者D.新入院的普通病房患者答案：ABC（D選項(xiàng)需根據(jù)醫(yī)院政策，非所有新入院患者均篩查）5.多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物處理原則是？A.直接倒入下水道B.用含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒C.密閉容器轉(zhuǎn)運(yùn)D.與其他醫(yī)療廢物混合處理答案：BC6.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括？A.制定防控制度B.開(kāi)展監(jiān)測(cè)與分析C.組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)D.參與感染病例會(huì)診答案：ABCD7.關(guān)于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，正確的做法是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收部門B.患者佩戴外科口罩（如可能）C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免污染環(huán)境D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車等設(shè)備進(jìn)行消毒答案：ABCD8.可能導(dǎo)致多重耐藥菌傳播的高危行為包括？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位B.共用未消毒的體溫計(jì)、血壓計(jì)C.隔離病房門未關(guān)閉D.患者床單元未每日清潔消毒答案：ABCD9.多重耐藥菌的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括？A.常規(guī)藥敏試驗(yàn)B.分子生物學(xué)檢測(cè)（如PCR）C.表型篩選試驗(yàn)（如頭孢西丁紙片法檢測(cè)MRSA）D.細(xì)菌形態(tài)學(xué)觀察答案：ABC10.對(duì)多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物選擇，應(yīng)遵循的原則是？A.根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物B.聯(lián)合用藥（如需）C.盡可能縮短療程D.優(yōu)先使用高級(jí)別抗菌藥物答案：ABC（D選項(xiàng)易誘導(dǎo)耐藥，應(yīng)避免）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌是指對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌。（）答案：×（對(duì)3類及以上同時(shí)耐藥，非所有）2.接觸多重耐藥菌感染患者后，僅用速干手消毒劑消毒即可，無(wú)需流動(dòng)水洗手。（）答案：×（接觸血液、體液等污染后需流動(dòng)水洗手）3.多重耐藥菌感染患者的隔離病房可與其他感染患者共用。（）答案：×（應(yīng)單獨(dú)安置，或與同類患者同室）4.環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒液的作用時(shí)間應(yīng)≥30分鐘。（）答案：√5.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)先處理感染患者，再處理非感染患者。（）答案：×（應(yīng)先處理非感染患者，再處理感染患者）6.多重耐藥菌定植患者無(wú)感染癥狀，因此無(wú)需實(shí)施隔離。（）答案：×（定植與感染患者同等管理）7.新生兒因免疫力低下，屬于多重耐藥菌感染的高危人群。（）答案：√8.實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后，只需報(bào)告臨床醫(yī)生，無(wú)需通知醫(yī)院感染管理部門。（）答案：×（需同時(shí)報(bào)告）9.多重耐藥菌感染患者治愈后，可立即解除隔離。（）答案：×（需連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）標(biāo)本檢測(cè)陰性，或臨床癥狀好轉(zhuǎn)）10.多重耐藥菌患者使用的床單、被罩可與其他患者織物混合清洗。（）答案：×（應(yīng)單獨(dú)清洗，或使用專用袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌的定義及常見(jiàn)類型。答案：定義：對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)類型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）等。2.列出多重耐藥菌的主要傳播途徑。答案：主要通過(guò)接觸傳播，包括：①直接接觸：患者之間直接接觸；②間接接觸：通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手、診療器械（如聽(tīng)診器、體溫計(jì)）、環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）等間接接觸；③其他：患者的分泌物、排泄物污染物品后傳播。3.簡(jiǎn)述接觸隔離措施的具體內(nèi)容。答案：①病室安置：盡量單獨(dú)房間，或與同類患者同室；②標(biāo)識(shí)管理：懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③人員限制：限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，探視者需穿隔離衣、戴手套；④防護(hù)裝備：醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；⑤物品管理：專用診療器械（如不能專用則使用后嚴(yán)格消毒）；⑥環(huán)境消毒：每日清潔消毒高頻接觸表面（2次/日），污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑦手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4.醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中的主要職責(zé)有哪些？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②落實(shí)接觸隔離措施（穿脫防護(hù)裝備、標(biāo)識(shí)管理等）；③規(guī)范采集標(biāo)本（及時(shí)、準(zhǔn)確）；④合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果，避免濫用）；⑤及時(shí)報(bào)告感染病例（24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門）；⑥參與培訓(xùn)（掌握MDRO定義、傳播途徑、防控方法）。5.簡(jiǎn)述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即隔離患者（單間或集中隔離）；②開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（病例分布、可能傳播途徑）；③進(jìn)行同源性檢測(cè)（實(shí)驗(yàn)室分子生物學(xué)方法）；④強(qiáng)化防控措施（加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、限制人員流動(dòng)）；⑤對(duì)密切接觸者篩查（如同一病室患者、醫(yī)務(wù)人員）；⑥匯總分析結(jié)果，制定改進(jìn)措施；⑦向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（如符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)）。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院ICU于2025年3月10日收治1例75歲男性患者（診斷：重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重），入院第3日痰培養(yǎng)回報(bào)：耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），對(duì)美羅培南、亞胺培南耐藥，僅對(duì)多粘菌素敏感。問(wèn)題1：該患者應(yīng)采取哪些隔離措施？（8分）答案：①單間隔離（如無(wú)單間，與其他CRAB感染/定植患者同室）；②病室懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)戴手套，進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；④患者使用的聽(tīng)診器、體溫計(jì)等器械專用，不能專用時(shí)用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤每日2次清潔消毒床欄、床頭柜等高頻接觸表面（含氯消毒液）；⑥限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)通知接收部門，途中覆蓋污染部位，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒平車。問(wèn)題2：為防止CRAB在ICU內(nèi)傳播，需采取哪些額外防控措施？（12分）答案：①對(duì)ICU內(nèi)其他患者進(jìn)行CRAB篩查（如咽拭子、痰標(biāo)本）；②加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及監(jiān)管（如安裝手消液裝置、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性）；