中國胸痛救治單元建設內(nèi)容及流程2020.4

發(fā)布了《胸痛救治單元

建設實施方案》2020.6

胸痛救治單元開放注冊2020.7

一個月注冊達500家2020.8

胸痛救治單元數(shù)據(jù)填報2019.10

啟動胸痛救治單元建

設方案擬定工作2019.12

胸痛救治單元建設方

案匯報

(執(zhí)委會)2020.3

經(jīng)委員會專家視頻會討

論定稿~至今胸痛救治單元注冊達1000家《中國胸痛救治單元規(guī)范化

建設項目》啟動胸痛救治單元建設初見成效平臺上線2020.9

省、

地市級聯(lián)盟管理平

臺上線胸痛救治單元建設方案1.適用范圍2.建設內(nèi)容

(核心要求)u組織架構(gòu)、硬件設備(床旁心電圖機)

、常備雙抗藥物u聯(lián)合救治及轉(zhuǎn)運流程、培訓及大眾教育通過救治單元建設方案落地實施提升基層醫(yī)療機構(gòu)胸痛救治能力，

減少發(fā)病后早期的救治延誤，

降低

死亡率并提高心梗救治率。胸痛救治單元建設方案基本框架3.評價指標?是胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治體系的組成部分?是胸痛救治網(wǎng)絡的基礎環(huán)節(jié)?是打通胸痛救治的起跑第一公里的重要抓手?是落實“三全模式”的終端落地，是標準版和基層版胸痛中心的有效補充1.胸痛救治單元適用范圍1.醫(yī)院發(fā)布正式成立胸痛救治單元的文件，

明確組織架構(gòu)及主要崗位人員職責。

要求:(1)由醫(yī)療機構(gòu)主要負責人主持胸痛救治單元的工作及重大決策；(2)至少有1名熟悉胸痛救治業(yè)務且具備心電圖操作能力的醫(yī)師作為主要負責人，書面文件正式明確胸痛救治單元負責人的職責；目標:

建立救治單元組織架構(gòu)及運行機制，

確保救治單元常態(tài)化運行2.設置胸痛救治單元的指引及胸痛優(yōu)先標識。3.配備床旁心電圖機設備，

雙聯(lián)抗血小板常備藥品；

有收容或者留觀能力或距離上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運距離大于60分鐘的胸痛救治單元應配備肌鈣蛋白床旁快速檢測設備。2.胸痛救治單元建設內(nèi)容4.建立針對急性胸痛患者的心電圖、雙聯(lián)抗血小板、抗凝、溶栓及肌鈣蛋白(如果開展)等項目的先救治后收費機制。5.根據(jù)就近原則及本機構(gòu)實際情況，與具有急診PCI能力或者溶栓治療能力的胸痛中心簽署聯(lián)合

救治協(xié)議，協(xié)議中應包括與上級醫(yī)院的心電圖傳輸、一鍵啟動電話、遠程會診及轉(zhuǎn)運機制、數(shù)據(jù)共享、救護車派遣機制、聯(lián)合培訓等內(nèi)容。6.制訂適合本機構(gòu)條件的急性胸痛診療流程圖，能夠指引接診醫(yī)師快速、規(guī)范完成急性胸痛患者的接診、初步診斷及決策任務。7.依據(jù)指南及距離上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)運時間，為首診于本機構(gòu)的ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)

患者制訂首選的再灌注治療策略。若首選溶栓治療，應在上級醫(yī)院指導下制訂溶栓篩查表、溶栓標準操作流程、溶栓結(jié)果判斷標準、溶栓藥物(建議使用第二、三代溶栓藥物)、溶栓后轉(zhuǎn)運流程；若首選轉(zhuǎn)運PCI或轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院溶栓，應與上級醫(yī)院協(xié)調(diào)制訂轉(zhuǎn)運機制。8.在上級醫(yī)院的指導下開展以胸痛癥狀識別、急性胸痛相關疾病的早期臨床診斷、常規(guī)心電圖知識、基本急救技能為主的全員培訓與考核，要求每年不少于一輪。胸痛救治單元主要負責

人參加

(或遠程)

轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院舉辦的聯(lián)合例會；條件允許時參加上級醫(yī)院的質(zhì)量分析會和典型病例討論會。9.定期開展大眾培訓教育，內(nèi)容包括健康生活方式、急救常識(急性胸痛癥狀識別、呼叫120、心臟驟停的識別及基本心肺復蘇技能)等，應覆蓋醫(yī)療機構(gòu)所管轄的全部社區(qū)(村)。每季度不少于一次。10.制定規(guī)范的胸痛患者時間節(jié)點管理表，能及時填寫所有接診胸痛患者關鍵時間節(jié)點。1.所有高危胸痛(急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺動脈栓塞)病例的原始資料保留存檔，且

時間節(jié)點可溯源。向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的高危急性胸痛患者，應共享時間節(jié)點管理表,并留存原始資料。2.所有急性胸痛患者在首次醫(yī)療接觸后能在10分鐘內(nèi)完成12/18導聯(lián)心電圖檢查，確保在首份心電圖完成后10分鐘內(nèi)由具備診斷能力的醫(yī)師或通過遠程由上級醫(yī)院醫(yī)師解讀。3.若開展了床旁肌鈣蛋白檢測，能夠在抽血后20分鐘內(nèi)獲取檢測結(jié)果。4.對于明確診斷為STEMI的患者，若實施溶栓治療，則應在患者到達后30分鐘內(nèi)開始溶栓，

若

實施轉(zhuǎn)運PCI或者轉(zhuǎn)運溶栓，則應在患者到達后30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出。3.胸痛救治單元評價指標胸痛救治單元建設流程胸痛救治單元建設階段一、

胸痛救治單元注冊操作步驟1.基層醫(yī)療機構(gòu)注冊流程填寫信息上傳《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登錄胸痛中心官方網(wǎng)站

www.chinacpc.org

選擇注冊類型：

胸痛救治單元

一、

胸痛救治單元注冊操作步驟2.上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院審核流程登錄胸痛中心官方網(wǎng)站

www.chinacpc.org審核機構(gòu)信息及

《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不

審核拒絕

登錄會員中心

點擊

符合符合條件二、胸痛救治單元數(shù)據(jù)填報流程1.基層醫(yī)療機構(gòu)填報流程救治單元醫(yī)院可以點擊填報胸痛病例登錄胸痛中心官方網(wǎng)站

進入會員中心使用的帳號和密碼

選擇

登錄數(shù)據(jù)填報平臺

二、胸痛救治單元數(shù)據(jù)填報流程2.上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院查看填報數(shù)據(jù)登錄胸痛中心官方網(wǎng)站

進入會員中心使用的帳號和密碼上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院可以點擊查看填報情況

選擇

登錄數(shù)據(jù)填報平臺

上傳第

項材料，其余為現(xiàn)場驗收提供,可三、材料上傳及認證申請流程已發(fā)起認證之后，登錄胸痛中心官方網(wǎng)站

進入會員中心一欄點擊需上傳：1、醫(yī)院成立胸痛救治單元的正式文件掃描件，其中文件日期應早于申請日期至少3個月2、醫(yī)院與上級醫(yī)院簽署聯(lián)合救治及轉(zhuǎn)診協(xié)議的掃描件3、開展覆蓋醫(yī)療機構(gòu)所管轄的全部社區(qū)(村)大眾教育的支持材料

(現(xiàn)場照片或培訓課件)

(至少一次)

4、需上傳所有接診胸痛患者的時間管理表

(包含首次醫(yī)療接觸時間、首份心電圖完成時間、

傳輸時間、確診時間、患者轉(zhuǎn)出時間、溶栓(若開展)、雙聯(lián)抗心血小板藥物使用時間)及原始病歷材料的掃描件。胸痛救治單元建設材料內(nèi)容胸痛救治單元驗收流程

點擊

對認證申請材料逐項審核

1.上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院初步網(wǎng)審認證申請登錄胸痛中心官方網(wǎng)站

進入會員中心審核所有上傳材料給予

查看

通知提醒

胸痛中心總部將提供給已在總部備案的地市級

聯(lián)盟胸痛救治單元驗收

的管理賬號2.地級市聯(lián)盟收到認證通過通知后安排驗收04地級市胸痛中心聯(lián)盟在總部備案流程未備案地級市聯(lián)盟按照要求盡快完成備案將省聯(lián)盟審核的申請表提交市衛(wèi)健委，獲得衛(wèi)健委的批

復函(衛(wèi)健委蓋章)聯(lián)盟主席所在單位已通過中國胸痛中心(標準版)認證提交省胸痛中心聯(lián)盟委員會審核(省聯(lián)盟主席簽字)將申請表和衛(wèi)健委批復函提交胸痛中心總部備案填寫地市級胸痛中心聯(lián)盟成立申請表05030201制定區(qū)域內(nèi)救治單元驗收標準救治單元驗收流程、驗收評分表(中國胸痛中心聯(lián)盟/胸痛中心總部提供評分模板供參考)成立驗收專家小組制定專家小組入選規(guī)則及職責管理，

由省級聯(lián)盟審核向中國胸痛中心聯(lián)盟/胸痛中心總部備案(總部提供驗收專家申請表模板供參考)信息化平臺向省級聯(lián)盟主席申請通過后可向總部申請胸痛救治單元驗收管理平臺賬號(區(qū)域進展情況/驗收管理平臺)制定區(qū)域內(nèi)救治單元驗收批次驗收批次制定原則：結(jié)合區(qū)域內(nèi)救治單元申請數(shù)量等實際情況，每年度初向省級聯(lián)盟匯報

，省級聯(lián)盟審核通過后向中國胸痛中心聯(lián)盟/胸痛

中心總部備案。原則上年度2-4次)3.在省級聯(lián)盟指導下地級市聯(lián)盟救治單元驗收準備1.地級市聯(lián)盟規(guī)劃年度認證批次及每批次認證計劃時間節(jié)點

2.胸痛中心單位

(救治單元簽約上級醫(yī)院)

審核救治單元建設材料，

通過

審核醫(yī)院進入現(xiàn)場驗收環(huán)節(jié)

3.地級市聯(lián)盟組織胸痛救治單元專家對區(qū)域內(nèi)救治單元單位進行現(xiàn)場驗收

4.地級市聯(lián)盟公布通過認證名單

(向省級聯(lián)盟/總部備案)

并組織授牌地級市聯(lián)盟胸痛救治單元組織驗收流程驗收通過給予胸痛救治單元授牌?