2025年(藥學(xué)部)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核之中藥處方調(diào)劑試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.下列配伍中違反“十八反”的是（）A.甘草與海藻B.烏頭與貝母C.藜蘆與細(xì)辛D.人參與五靈脂2.處方中“生首烏”的正確調(diào)劑要求是（）A.直接調(diào)配生何首烏飲片B.需經(jīng)炮制后調(diào)配制何首烏C.需核查是否標(biāo)注“生用”D.生首烏與制首烏可通用3.按照《中國(guó)藥典》規(guī)定，馬錢子的日用量范圍是（）A.0.3～0.6gB.0.1～0.3gC.0.6～1.0gD.1.0～1.5g4.處方中“旋覆花”的特殊煎服方法應(yīng)為（）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化5.下列不屬于妊娠禁用中藥的是（）A.斑蝥B.三棱C.桃仁D.馬錢子6.調(diào)配毒性中藥時(shí)，每張?zhí)幏絼┝坎坏贸^(guò)（）A.1日極量B.2日極量C.3日極量D.5日極量7.處方中“阿膠”的正確處理方法是（）A.與群藥同煎B.打碎后先煎C.烊化后兌服D.研末沖服8.下列需“另煎”的中藥是（）A.石膏B.西洋參C.蒲黃D.鉤藤9.中藥斗譜編排時(shí)，“相須、相使配伍的飲片”應(yīng)放置于（）A.高層藥斗B.中上層藥斗C.較下層藥斗D.特殊藥斗10.處方中“制川烏”的調(diào)劑要求是（）A.必須使用炮制品，無(wú)需標(biāo)注“制”B.需核查是否為炮制品，未標(biāo)注則拒絕調(diào)配C.生川烏與制川烏可替代使用D.超劑量時(shí)需醫(yī)師雙簽字即可調(diào)配11.易蟲蛀的中藥飲片是（）A.乳香B.冰片C.黨參D.磁石12.處方中“煅龍骨”的炮制目的是（）A.增強(qiáng)活血B.降低毒性C.便于粉碎和煎出有效成分D.增強(qiáng)疏肝理氣13.下列不屬于“四查十對(duì)”中“查藥品”內(nèi)容的是（）A.對(duì)藥名B.對(duì)劑型C.對(duì)臨床診斷D.對(duì)規(guī)格14.罌粟殼的每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.3日量（不超過(guò)18g）B.7日量（不超過(guò)42g）C.5日量（不超過(guò)30g）D.10日量（不超過(guò)60g）15.處方中“砂仁”的正確煎服方法是（）A.先煎30分鐘B.與群藥同煎C.后下5～10分鐘D.包煎16.下列屬于“十九畏”配伍的是（）A.丁香與郁金B(yǎng).烏頭與半夏C.甘草與甘遂D.藜蘆與丹參17.調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)處方“生半夏15g”，正確處理是（）A.直接調(diào)配生半夏B.聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)是否為炮制品C.按毒性中藥管理流程調(diào)配D.拒絕調(diào)配并登記18.中藥飲片裝斗前需進(jìn)行的操作是（）A.直接裝斗，無(wú)需檢查B.復(fù)核飲片質(zhì)量，清理藥斗C.按原藥斗剩余量直接補(bǔ)充D.僅核對(duì)藥名即可19.處方中“六一散”的調(diào)配要求是（）A.需臨時(shí)調(diào)配成散劑B.直接取已包裝的成品散劑C.需煎煮后服用D.與群藥同煎20.下列需“沖服”的中藥是（）A.磁石B.鹿茸粉C.薄荷D.海金沙二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.中藥處方調(diào)劑的“四查十對(duì)”包括（）A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷2.需“先煎”的中藥飲片有（）A.生石膏B.鱉甲C.生川烏D.鉤藤3.妊娠慎用中藥包括（）A.紅花B.桃仁C.牛膝D.三棱4.易泛油的中藥飲片是（）A.杏仁B.柏子仁C.麥冬D.黃芪5.中藥斗譜編排原則包括（）A.常用飲片放中上層B.配伍禁忌藥放不同斗C.質(zhì)地輕泡藥放高層D.毒性中藥放專用斗6.下列屬于毒性中藥的是（）A.生馬錢子B.生川烏C.制草烏D.洋金花7.處方審核的內(nèi)容包括（）A.合法性（醫(yī)師簽名、處方格式）B.規(guī)范性（中藥名稱、劑量單位）C.適宜性（配伍禁忌、用法用量）D.經(jīng)濟(jì)性（藥品價(jià)格）8.需“包煎”的中藥飲片是（）A.蒲黃B.葶藶子C.海金沙D.阿膠9.中藥炮制的目的包括（）A.降低毒性B.增強(qiáng)療效C.改變藥性D.便于調(diào)劑10.調(diào)劑過(guò)程中需雙人核對(duì)的情況包括（）A.毒性中藥調(diào)配B.貴重中藥調(diào)配C.超常規(guī)劑量處方D.兒童患者處方三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.生甘遂與甘草同用屬于“十八反”配伍禁忌。（）2.處方中“煅自然銅”需先煎以利于有效成分溶出。（）3.罌粟殼可單方發(fā)藥，患者憑身份證即可購(gòu)買。（）4.中藥飲片調(diào)配誤差不得超過(guò)±5%。（）5.處方中“明天麻”是指天麻的優(yōu)質(zhì)品，無(wú)需特殊處理。（）6.生半夏需經(jīng)炮制后使用，處方未注明“生用”則默認(rèn)調(diào)配制半夏。（）7.阿膠烊化時(shí)需用開(kāi)水直接沖泡，無(wú)需加熱。（）8.中藥斗譜中“麻黃”與“桂枝”因配伍常用，可相鄰放置。（）9.處方中“砂仁”后下是為了避免有效成分揮發(fā)。（）10.調(diào)劑毒性中藥時(shí)，需雙人復(fù)核并登記，保存處方至少2年。（）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述中藥處方調(diào)劑中“四查十對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列舉5種需“先煎”的中藥飲片，并說(shuō)明其先煎的原因。3.簡(jiǎn)述毒性中藥的管理要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。4.處方中“特殊煎服方法”通常包括哪幾類？各舉2例說(shuō)明。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，45歲，臨床診斷為“痹證”，處方如下：制川烏10g（先煎）、甘草6g、甘遂3g、生馬錢子0.5g（沖服）、熟地黃15g、當(dāng)歸12g、生石膏30g（先煎）、薄荷6g（后下），7劑，每日1劑，水煎服。問(wèn)題：請(qǐng)指出該處方中存在的調(diào)劑問(wèn)題，并說(shuō)明處理措施。案例2：某醫(yī)院藥學(xué)部在抽查處方時(shí)發(fā)現(xiàn)，一張兒科處方中“朱砂”用量為1.5g/日（患兒3歲），且未標(biāo)注特殊煎服方法，醫(yī)師簽名為實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽。問(wèn)題：請(qǐng)分析該處方存在的問(wèn)題，并列出調(diào)劑時(shí)的處理流程。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（十八反：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及）2.A（生首烏需直接調(diào)配生品，制首烏需炮制；處方注明“生”則用生品）3.A（《中國(guó)藥典》規(guī)定馬錢子日用量0.3～0.6g）4.C（旋覆花有絨毛，需包煎避免刺激咽喉）5.C（桃仁為妊娠慎用，禁用包括斑蝥、三棱、馬錢子等）6.B（毒性中藥每張?zhí)幏讲怀^(guò)2日極量）7.C（阿膠膠類需烊化）8.B（西洋參貴重，需另煎）9.B（常用及配伍藥放中上層）10.B（制川烏需標(biāo)注炮制品，未標(biāo)注則拒絕調(diào)配）11.C（黨參含淀粉、糖分，易蟲蛀）12.C（煅龍骨質(zhì)地酥脆，便于粉碎和煎出）13.C（“查藥品”對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；“查用藥合理性”對(duì)臨床診斷）14.B（罌粟殼每張?zhí)幏?～7日量，不超過(guò)42g）15.C（砂仁含揮發(fā)油，需后下）16.A（十九畏：丁香畏郁金）17.B（生半夏需確認(rèn)是否為炮制品，無(wú)標(biāo)注需聯(lián)系醫(yī)師）18.B（裝斗前需復(fù)核質(zhì)量并清理藥斗）19.B（六一散為成方散劑，直接取成品）20.B（鹿茸粉需沖服）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（“四查十對(duì)”完整內(nèi)容）2.ABC（生石膏、鱉甲、生川烏需先煎；鉤藤后下）3.ABC（三棱為禁用，慎用包括紅花、桃仁、牛膝）4.AB（杏仁、柏子仁含脂肪油，易泛油）5.ABCD（斗譜編排的四大原則）6.ABD（制草烏為炮制品，毒性降低，不屬于毒性中藥管理范疇）7.ABC（經(jīng)濟(jì)性不屬于處方審核內(nèi)容）8.ABC（蒲黃、葶藶子、海金沙需包煎；阿膠烊化）9.ABCD（炮制目的包括降低毒性、增強(qiáng)療效、改變藥性、便于調(diào)劑）10.ABC（兒童處方無(wú)需雙人核對(duì)，毒性、貴重、超劑量需雙人復(fù)核）三、判斷題1.×（甘遂與甘草屬“十八反”，但題干為“生甘遂”，仍屬禁忌）2.√（煅自然銅質(zhì)地堅(jiān)硬，需先煎）3.×（罌粟殼需憑專用處方，不得單方發(fā)藥）4.√（中藥調(diào)配誤差≤±5%）5.√（“明天麻”指優(yōu)質(zhì)天麻，無(wú)特殊處理）6.√（未注明“生用”默認(rèn)用炮制品）7.×（阿膠需溫水烊化或黃酒加熱）8.√（麻黃與桂枝常配伍，相鄰放置）9.√（砂仁含揮發(fā)油，后下避免揮發(fā)）10.√（毒性中藥需雙人復(fù)核，處方保存2年）四、簡(jiǎn)答題1.四查十對(duì)內(nèi)容：查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。2.需先煎的中藥及原因：生石膏（礦物藥，質(zhì)地堅(jiān)硬，先煎30分鐘利于成分溶出）；鱉甲（貝殼類，需長(zhǎng)時(shí)間煎煮）；生川烏（有毒飲片，先煎1～2小時(shí)降低毒性）；自然銅（金石類，先煎增強(qiáng)有效成分溶出）；磁石（礦物藥，先煎確保藥效）。3.毒性中藥管理要點(diǎn)：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專賬記錄；憑醫(yī)師簽名的專用處方調(diào)配；每張?zhí)幏讲怀^(guò)2日極量；調(diào)配需雙人復(fù)核；未注明炮制品的毒性中藥拒絕調(diào)配；處方保存至少2年。4.特殊煎服方法分類及示例：先煎：磁石、生川烏（質(zhì)地堅(jiān)硬或有毒）；后下：薄荷、鉤藤（含揮發(fā)油或久煎失效）；包煎：蒲黃、海金沙（粉末或絨毛）；烊化：阿膠、鹿角膠（膠類）；另煎：人參、西洋參（貴重藥材）；沖服：三七粉、琥珀粉（粉末或貴重）。五、案例分析題案例1問(wèn)題及處理：（1）配伍禁忌：甘草與甘遂同用，違反“十八反”；（2）毒性中藥超量：生馬錢子日用量0.3～0.6g，7劑總量3.5g（0.5g×7），符合單劑用量但需確認(rèn)醫(yī)師是否知情；（3）無(wú)問(wèn)題項(xiàng)：制川烏標(biāo)注先煎、生石膏先煎、薄荷后下符合要求。處理措施：拒絕調(diào)配，聯(lián)系處方醫(yī)師說(shuō)明甘草與甘遂的配伍禁忌；確認(rèn)生馬錢子用量是否合理，需醫(yī)師簽字確認(rèn)；醫(yī)師修改處方后重新審核調(diào)配。案例2問(wèn)題及處理