燙傷急救處理方法演講人：日期:目錄CATALOGUE01燙傷類型識別02立即處理步驟03傷口清潔與覆蓋04后續(xù)護理方法05醫(yī)療求助指南06預防措施建議01燙傷類型識別燒傷程度分類一度燙傷（表皮層損傷）01表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛，無水皰形成，通常3-7天可自愈，不留疤痕。二度燙傷（真皮層部分損傷）02分為淺二度（水皰明顯、基底濕潤呈粉紅色）和深二度（水皰較小、基底蒼白或紅白相間），愈合時間需2-4周，可能遺留色素沉著或瘢痕。三度燙傷（全層皮膚及皮下組織損傷）03皮膚呈蠟白、焦黃或炭化，痛覺消失，需手術植皮修復，愈合后易形成攣縮性瘢痕。四度燙傷（累及肌肉、骨骼等深層組織）04常見于高壓電擊或長時間高溫接觸，需多學科聯(lián)合治療，致殘率高。常見原因分析長時間接觸50-70℃熱源（如暖寶寶、電熱毯），易被忽視但可能引發(fā)深層組織壞死。低溫燙傷高溫蒸汽（如蒸鍋、工業(yè)管道）可瞬間導致大面積表皮脫落，常伴隨吸入性損傷風險。蒸汽燙傷如金屬炊具、取暖設備直接接觸皮膚，易造成局部深度燙傷。高溫固體接觸沸水、熱油、熱湯等潑灑導致，多見于廚房或嬰幼兒意外，占家庭燙傷的70%以上。高溫液體燙傷癥狀判斷要點局部體征觀察紅腫范圍、水皰大小及基底顏色可初步判斷深度；焦痂形成提示三度以上損傷。全身反應評估大面積燙傷（成人＞15%體表面積，兒童＞10%）可能引發(fā)休克，需監(jiān)測血壓、尿量及意識狀態(tài)。并發(fā)癥預警出現(xiàn)呼吸困難（吸入性損傷）、肢體遠端蒼白（筋膜室綜合征）或發(fā)熱（感染征象）需緊急干預。特殊人群注意嬰幼兒皮膚薄，同樣溫度下?lián)p傷更深；糖尿病患者易繼發(fā)感染，愈合延遲風險高。02立即處理步驟立即將燙傷部位遠離高溫液體、固體或蒸氣，避免持續(xù)接觸導致?lián)p傷加深。若衣物被熱液浸濕，需小心剪開或剝離，防止撕扯加重皮膚損傷。移除熱源操作迅速脫離熱源環(huán)境快速評估燙傷面積（如手掌法估算）及程度（是否出現(xiàn)水皰、皮膚發(fā)白或碳化），為后續(xù)處理提供依據(jù)。若涉及面部、關節(jié)或大面積燙傷（超過體表10%），需緊急送醫(yī)。檢查燙傷范圍與深度若為化學性熱源（如強酸、強堿），需先用大量清水沖洗至少20分鐘，并注意避免污染擴散至其他部位。處理特殊熱源冷卻降溫方法持續(xù)冷水沖洗用15-25℃流動清水沖洗燙傷部位15-30分鐘，有效降低皮膚溫度、減輕組織損傷。避免使用冰水或冰塊直接接觸傷口，以防凍傷。濕敷輔助降溫若無法沖洗（如軀干燙傷），可用清潔濕毛巾覆蓋傷口并頻繁更換，維持降溫效果。注意保持敷料濕潤但不過度浸泡，以免皮膚軟化脫落。合理控制降溫時間對于淺Ⅱ度燙傷，降溫至疼痛顯著緩解即可；深Ⅱ度或Ⅲ度燙傷需縮短沖洗時間（5-10分鐘），避免延誤專業(yè)醫(yī)療干預。避免錯誤行為禁止涂抹偏方物質(zhì)切勿使用牙膏、醬油、蛋清等非無菌物品覆蓋傷口，可能引發(fā)感染或干擾醫(yī)生判斷。油脂類物質(zhì)（如黃油）會阻礙散熱，加重損傷。避免挑破水皰自行刺破水皰會增加感染風險，應保持水皰完整性，由醫(yī)護人員在無菌條件下處理。若水皰已破，需用無菌紗布覆蓋保護。謹慎使用藥物未經(jīng)醫(yī)生指導前，避免隨意涂抹抗生素藥膏或燒傷膏，部分成分可能引起過敏反應或影響傷口愈合評估。03傷口清潔與覆蓋清潔傷口技巧冷水沖洗降溫立即用流動的冷水（15-25℃）沖洗燙傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度，減少深層組織損傷，避免使用冰水以防凍傷。輕柔去除異物若傷口表面有衣物碎片或污染物，需用無菌鑷子或干凈紗布輕輕清除，避免用力擦拭導致二次損傷。避免刺激性清潔劑禁止使用酒精、碘伏等刺激性液體直接沖洗傷口，可選用生理鹽水或溫和的肥皂水清潔創(chuàng)面。敷料選擇標準優(yōu)先選擇硅膠敷料或凡士林紗布，避免敷料與創(chuàng)面粘連，更換時減少疼痛和新生組織損傷。非粘連性敷料透氣性與吸濕性抗菌功能敷料需具備良好的透氣性（如泡沫敷料）和吸濕性（如藻酸鹽敷料），以保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境并吸收滲出液。對于淺Ⅱ度以上燙傷，可選用含銀離子或蜂蜜成分的抗菌敷料，預防感染并促進愈合。局部鎮(zhèn)痛藥物成人可服用對乙酰氨基酚或布洛芬，兒童需按體重計算劑量，嚴格遵循藥品說明書或醫(yī)囑?？诜翘幏剿幚浞筝o助鎮(zhèn)痛在清潔后使用無菌冷毛巾間斷冷敷10分鐘，減輕腫脹和灼痛感，但需防止低溫凍傷?？稍卺t(yī)生指導下外用利多卡因凝膠或布洛芬乳膏，緩解輕度至中度疼痛，避免直接涂抹于破損皮膚。止痛處理建議04后續(xù)護理方法感染監(jiān)測要點觀察傷口紅腫與滲出情況每日檢查燙傷部位是否出現(xiàn)異常紅腫、膿性分泌物或滲出液增多，這些可能是細菌感染的早期征兆，需及時就醫(yī)處理。體溫與全身癥狀監(jiān)測若患者出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱、乏力、食欲減退等全身癥狀，提示可能存在系統(tǒng)性感染，需結(jié)合實驗室檢查（如血常規(guī)）進一步評估。疼痛性質(zhì)變化評估正常愈合過程中疼痛應逐漸減輕，若疼痛突然加劇或呈搏動性疼痛，可能提示深部組織感染或膿腫形成。無菌操作規(guī)范更換敷料前需徹底洗手并佩戴無菌手套，使用碘伏或生理鹽水清潔傷口周圍皮膚，避免直接觸碰創(chuàng)面以防污染。敷料選擇與分層處理淺表燙傷可使用水膠體敷料促進濕潤愈合；深度燙傷需覆蓋銀離子敷料以預防感染，外層用紗布固定并保持適度壓力。更換頻率調(diào)整滲出期每日更換1-2次，干燥期可延長至2-3天/次，若敷料滲透或污染需立即更換。敷料更換流程在醫(yī)生指導下使用重組人表皮生長因子（rhEGF）凝膠，刺激表皮細胞增殖，縮短愈合時間。局部生長因子應用對大面積燙傷可采用紅外線照射或超聲波治療，改善局部血液循環(huán)，減少瘢痕形成風險。物理療法輔助01020304增加高蛋白食物（如雞蛋、魚肉）和維生素C（柑橘類水果）攝入，促進膠原蛋白合成，加速創(chuàng)面修復。營養(yǎng)支持與蛋白質(zhì)補充針對肢體燙傷患者，早期介入關節(jié)活動度訓練，配合心理疏導減輕創(chuàng)傷后焦慮，提升康復依從性。心理干預與康復訓練愈合促進策略05醫(yī)療求助指南燙傷深度評估若燙傷后出現(xiàn)休克癥狀（如面色蒼白、呼吸急促）、意識模糊或大面積水皰破裂感染跡象（如膿液、發(fā)熱），需緊急送醫(yī)。伴隨癥狀識別特殊人群關注嬰幼兒、老年人或糖尿病患者因皮膚脆弱或愈合能力差，即使小面積低溫燙傷也可能引發(fā)感染，需優(yōu)先就醫(yī)。根據(jù)燙傷面積和深度判斷緊急程度，一度燙傷（表皮紅腫）、二度燙傷（水皰形成）、三度燙傷（皮膚全層壞死）需分別采取不同措施。若燙傷面積超過體表10%或涉及面部、關節(jié)等關鍵部位，需立即就醫(yī)。緊急情況判斷專業(yè)治療途徑嚴重燙傷（三度或大面積二度）應直接送往具備燒傷中心的醫(yī)院，此類機構(gòu)配備無菌環(huán)境和專業(yè)清創(chuàng)設備，可降低感染風險。燒傷?？漆t(yī)院急診科分級處理遠程醫(yī)療咨詢一度或小面積二度燙傷可至綜合醫(yī)院急診科，醫(yī)生會根據(jù)情況開具鎮(zhèn)痛藥、抗生素藥膏，并提供無菌敷料包扎指導。偏遠地區(qū)患者可通過視頻問診平臺聯(lián)系燒傷科醫(yī)生，上傳傷口照片獲取初步處理建議，但需注意后續(xù)線下復查。急救電話清單提前保存本地燒傷專科醫(yī)院、120急救中心及社區(qū)醫(yī)療站電話，確保燙傷發(fā)生時能快速呼叫救援。聯(lián)系方式準備家庭醫(yī)生信息記錄家庭醫(yī)生或兒科醫(yī)生的聯(lián)系方式，便于咨詢輕度燙傷后的護理細節(jié)（如換藥頻率、飲食禁忌）。保險理賠通道保留醫(yī)療保險公司客服電話和保單編號，嚴重燙傷涉及住院時需及時報備以協(xié)調(diào)費用支付。06預防措施建議家庭安全規(guī)范熱水器溫度控制將家庭熱水器溫度設定在50℃以下，避免高溫液體直接接觸皮膚導致燙傷，尤其需防范老人和兒童意外觸碰。02040301電器安全使用定期檢查電熱水壺、電熨斗等高溫電器線路，使用后及時斷電并放置在兒童無法觸及的位置。廚房操作防護使用防燙手套或隔熱墊取放高溫容器，烹飪時避免油溫過高飛濺，并確保鍋柄朝內(nèi)放置以防碰翻。浴室防滑防燙洗澡前先測試水溫，避免直接使用高溫水流；浴缸旁鋪設防滑墊，減少跌倒后接觸高溫表面的風險。工作環(huán)境防范對車間、實驗室等場所進行溫度監(jiān)控，避免長時間暴露于高溫環(huán)境導致低溫燙傷或熱疲勞。環(huán)境溫度監(jiān)測定期組織燙傷急救培訓，確保員工掌握“沖、脫、泡、蓋、送”處理步驟，并配備急救藥箱和沖洗設施。應急培訓演練在鍋爐、烘箱等高溫設備周圍設置明顯警示標志，標明危險區(qū)域和接觸限值，強化員工風險意識。設備警示標識接觸熔融金屬、蒸汽管道等高溫環(huán)境時，必須穿戴阻燃服、隔熱手套及護目鏡，并嚴格遵守安全操作流程。高溫作業(yè)防護裝備兒童防護重點危險區(qū)域隔離使用安全柵欄隔離廚房、取暖器等高溫源，避免嬰幼兒攀爬或觸碰；餐桌避免鋪