ICS11.020CCSC055304IDB5304/T053.2—2022前言 42規(guī)范性引用文件 43一般要求 44呼救響應(yīng)要求 5 55.1急救中心 55.2急救站 65.3急救點(diǎn) 66突發(fā)事件救援 67質(zhì)控、考核與改進(jìn) 67.1質(zhì)控 67.2考核 7 7附錄A（規(guī)范性）院前院內(nèi)患者交接記錄單 8參考文獻(xiàn) DB5304/T053.2—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB5304/T053-2022院前急救分級的第2部分，DB5304/T053-2022已發(fā)布了以下部分：——第1部分：基本要求；——第2部分：呼救響應(yīng)及處置本文件由玉溪市衛(wèi)生和健康委員會(huì)提出并歸口。本文件主要起草單位：玉溪市急救中心、云南省急救中心。本文件主要起草人：陳愛仙、石克燕、普正武、李順祥、唐建中、楊松亮、陳才順、羅楊珩、李永毅、楊聰林、陳偉、李娜、周俊、柳德元、晉仲文、何展、孫績焜、徐玲、普曉東、唐士凱、木麗華、蔡志彧、李靜林、馮婉君、代澤園。DB5304/T053.2—2022按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕19號）《院前醫(yī)療急救管理辦法》（國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第3號）《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善云南省院前醫(yī)療急救服務(wù)實(shí)施意見的通知》[云衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2021）3號]《關(guān)于發(fā)布推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(院前急救機(jī)構(gòu)與醫(yī)院急診科患者病情交接單)的通知》（國衛(wèi)通[2018]22號）的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)本轄區(qū)急救資源的分布情況，為最大程度地滿足急救工作的需要編制本文件。本文件已發(fā)布2個(gè)部分：——第1部分：對院前急救分級管理的總體要求、人員要求、設(shè)施設(shè)備和信息（檔案）管理做出了規(guī)定，是納入院前急救分級管理體系的機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)到的基本要求?！?部分：對院前急救分級管理的一般要求，呼救響應(yīng)要求，呼救處置要求，突發(fā)事件救援，質(zhì)控、考核與改進(jìn)做出了規(guī)定，是對納入院前急救分級管理體系機(jī)構(gòu)的工作要求。DB5304/T053.2—20224院前急救分級管理第2部分：呼救響應(yīng)及處置本文件對院前急救分級管理的一般要求，呼救響應(yīng)要求，呼救處置要求，突發(fā)事件救援，質(zhì)控、考核與改進(jìn)做出了規(guī)定。本文件適用于納入院前急救分級管理體系的機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB5304/T053.1-20223一般要求3.1全市120電話由市緊急醫(yī)療救援調(diào)度指揮中心（以下簡稱“市120”），按照“統(tǒng)一受理，統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理”的模式運(yùn)行，建立協(xié)調(diào)有序的醫(yī)療急救服務(wù)體系。3.2建立市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)三級（以下簡稱“三級”）救護(hù)人員信息庫，經(jīng)常性組織職業(yè)道德和從業(yè)規(guī)范教育、檢查及考核，不斷強(qiáng)化急救體系所有關(guān)聯(lián)人員“生命至上”的理念。3.3定期組織對三級急救人員進(jìn)行急救知識和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，以及對常見、多發(fā)、危急重癥、突發(fā)事件的救援預(yù)案的學(xué)習(xí)理解掌握、預(yù)判分析和實(shí)戰(zhàn)演練，通過崗位練兵、技能競賽，熟練掌握緊急醫(yī)學(xué)救援的相關(guān)知識和技能。3.4各級院前急救機(jī)構(gòu)均應(yīng)制定與急救能力匹配的設(shè)備及藥品管理、使用相關(guān)制度，采取措施保證物品的齊全、完好、有效、合法。未配置C型救護(hù)車的急救站（點(diǎn)），不應(yīng)參與特定傳染病的院前救治。3.5各級院前急救部門：a)應(yīng)掌握附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置情況和救治能力，協(xié)商建立適宜病種的院前及院內(nèi)救護(hù)急救綠色通道。b)不應(yīng)以任何理由拒絕或拖延救治，應(yīng)及時(shí)、規(guī)范、有效地對危急重傷患者實(shí)施現(xiàn)場急救。3.6建立急救車輛正常的交接班制度，交接班雙方應(yīng)完成下列事項(xiàng)的確認(rèn)登記，包括但不限于：a)駕駛員負(fù)責(zé)車輛狀況及性能，如油量、電量、水量充足、無漏滴情況、發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)完好、外觀清潔等；b)醫(yī)師負(fù)責(zé)急救設(shè)施設(shè)備功能，電量充足、使用情況等；c)護(hù)士負(fù)責(zé)急救箱、氧氣及其他物品的種類、數(shù)量和有效期符合規(guī)定要求,及物品清潔消毒、消殺等情況，車內(nèi)環(huán)境符合轉(zhuǎn)運(yùn)使用條件；d)交班者（醫(yī)師、護(hù)士）應(yīng)撤出為維持特殊病患生命體征的專用藥品，并按規(guī)定渠道上交。3.7醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循診療常規(guī)及規(guī)范，途中監(jiān)護(hù)患者病情，病情變化及時(shí)對癥處置，按時(shí)完成病歷、護(hù)理記錄書寫。DB5304/T053.2—202253.8駕駛員應(yīng)遵守駕駛操作規(guī)范及交通法律法規(guī)，安全駕駛，危急重癥患者，確保安全前提下，方可加速行駛。3.9各級急救機(jī)構(gòu)的急救人員在將患者送往接診醫(yī)院后，均應(yīng)規(guī)范填寫附錄C規(guī)定的《院前院內(nèi)患者交接記錄單》，并按照DB5304/T053.1-2022第一部分第7章的規(guī)定保存。3.10每月由市急救中心收集一次呼救數(shù)據(jù)，定期對各級急救體系人員和裝備的變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)，建立典型急救病案庫，以及事后分析總結(jié)的工作機(jī)制，持續(xù)提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。4呼救響應(yīng)要求4.1按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。4.2120呼救電話10S內(nèi)接聽比例應(yīng)達(dá)到95%，院前急救病歷、護(hù)理記錄書寫率應(yīng)100%，危急重癥現(xiàn)場醫(yī)療監(jiān)護(hù)或搶救措施實(shí)施率達(dá)應(yīng)達(dá)到98%。4.3各級急救中心（站、點(diǎn)）實(shí)行24小時(shí)值班制：a）急救中心：每個(gè)站點(diǎn)至少1組人員（含醫(yī)生、護(hù)士和駕駛員，下同）值班待命；b）急救站：至少2組人員值班待命；c）急救點(diǎn)：至少1組人員值班待命。4.4各級急救小組從接到120調(diào)度指令至整裝出發(fā)：a)急救中心應(yīng)≤2min；b)急救站應(yīng)≤3min；c)急救點(diǎn)應(yīng)≤10min。4.5各級急救人員應(yīng)：a)接到指令按照急救出診流程及時(shí)快速出診；b)出發(fā)前應(yīng)與呼救人確認(rèn)現(xiàn)場地址及病情，并指導(dǎo)自救；c)急危重患者，及時(shí)告知指揮調(diào)度中心，由調(diào)度員提前告知接受醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備；d）因不可抗力原因不能滿足呼救需求的，應(yīng)立即向調(diào)度中心報(bào)告，由調(diào)度中心重新進(jìn)行調(diào)度。5呼救處置要求5.1急救中心5.1.1市120指揮中心根據(jù)急救及醫(yī)療資源與患者狀況的匹配情況，統(tǒng)一調(diào)度符合5所規(guī)定的原則的急救機(jī)構(gòu)，響應(yīng)和處置呼救。5.1.2調(diào)度員應(yīng)：a)在第一時(shí)間詢問呼救者事發(fā)地點(diǎn)、事件情況、聯(lián)系方式、周邊標(biāo)志性建筑、救護(hù)車進(jìn)入可行性、樓層等信息，當(dāng)呼救人在系統(tǒng)中顯示的地理位置定位，與其描述不相符合時(shí)，應(yīng)進(jìn)行詢問后確認(rèn)，必要時(shí)緊急聯(lián)系相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)，并告知保持電話通暢；b）采用急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)（以下簡稱“MPDS”遵循統(tǒng)一的呼救詢問和醫(yī)療判斷標(biāo)準(zhǔn)，用最新的電話生命支持預(yù)案，指導(dǎo)現(xiàn)場自救，達(dá)到提升搶救成功率、較少致殘率的目標(biāo)；c）流行病傳播期間，應(yīng)進(jìn)行規(guī)定的流行病癥狀問詢，按傳染病規(guī)定流程處置；d)信息確認(rèn)后同步推送給承擔(dān)急救任務(wù)的站點(diǎn)，必要時(shí)通過出診記錄儀、短信或微信推送給急救e)根據(jù)患者描述對其基本情況做出判斷、進(jìn)行合理調(diào)度，告知對方呼救處置情況、應(yīng)提前準(zhǔn)備的事項(xiàng)等。同時(shí)，還應(yīng)幫助對方舒緩情緒，對患者身邊的人員做出臨時(shí)處置指導(dǎo)；DB5304/T053.2—20226f)通過GPS系統(tǒng)跟蹤并記錄執(zhí)行任務(wù)急救小組的響應(yīng)情況，必要時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和提醒，呼救者再次打電話尋求幫助時(shí)，應(yīng)予以響應(yīng)。5.1.3急救人員應(yīng)遵循3.7、3.8和3.9的要求，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行救治。5.1.4指定專人對市120核心數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測與預(yù)警管控，在突發(fā)重大公共安全事件、重大疫情處置期間，保持與上級部門信息互通和信息共享。5.2急救站5.2.1履行好屬地管理職責(zé)，掌握轄區(qū)內(nèi)急救資源配置情況，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管調(diào)整，及時(shí)有效地滿足轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救呼救需求。5.2.2急救人員應(yīng)遵循3.7、3.8和3.9的要求，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行救治。5.2.3如轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇到不能處置的病例，應(yīng)及時(shí)向120提出接應(yīng)請求，按照調(diào)度指令到達(dá)指定地點(diǎn)等待接應(yīng)。5.3急救點(diǎn)5.3.1可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資源情況設(shè)立專職或兼職急救隊(duì)伍，參與急救的所有人員均應(yīng)接受120組織的院前醫(yī)療急救培訓(xùn)。5.3.2急救人員應(yīng)遵循3.7、3.8和3.9的要求，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行救治。5.3.3如轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇到不能處置的病例，應(yīng)及時(shí)向120提出接應(yīng)請求，按照調(diào)度指令到達(dá)指定地點(diǎn)等待接應(yīng)。5.3.4轉(zhuǎn)運(yùn)途中對患者的狀況做出判斷，聯(lián)系預(yù)先選定的接診醫(yī)院報(bào)告患者情況，如接診醫(yī)院給出不能處置的信息，應(yīng)立即聯(lián)系具備處置能力的最近醫(yī)院。6突發(fā)事件救援6.1突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件發(fā)生時(shí)，由市120統(tǒng)一對全市急救資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度，遵循“集中受理、屬地負(fù)責(zé)、專業(yè)支援”的原則，進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)救援調(diào)度,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。6.2接到調(diào)度指令的急救部門，應(yīng)按照要求備齊救援物資，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)，根據(jù)現(xiàn)場指揮長的指揮部署實(shí)施救援。6.3突發(fā)傳染病疫情，由市120統(tǒng)一集中調(diào)度，按規(guī)定程序組織處置，督促救護(hù)人員按要求做好個(gè)人防護(hù)，市120應(yīng)持續(xù)跟蹤轉(zhuǎn)運(yùn)信息。6.4突發(fā)重大交通事故，由市120與交警部門取得聯(lián)系，掌握事故受傷人員具體情況，按就近、就急原則進(jìn)行調(diào)度安排，傷員較多，資源不足時(shí)，及時(shí)統(tǒng)籌調(diào)度最近急救站點(diǎn)人員前往支援。6.5突發(fā)暴恐事件，按照公安部門的統(tǒng)一部署進(jìn)行調(diào)度，協(xié)助公安部門開展傷員急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。7質(zhì)控、考核與改進(jìn)7.1質(zhì)控7.1.1各級急救機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織相關(guān)人員對本部門院前醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查及質(zhì)量檢查和考核，及時(shí)整改完善不足，每月至少一次。7.1.2市急救中心依托市院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制中心，組織相關(guān)人員定期對急救站、急救點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制督查，每年至少1次，并出具督查報(bào)告，上報(bào)市衛(wèi)健委。7.1.3市急救中心應(yīng)：DB5304/T053.2—20227a)定期組織全市院前醫(yī)療急救人員開展培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后發(fā)放玉溪市院前醫(yī)療急救人員培訓(xùn)合格證，每年至少一次；b)定期對轄區(qū)內(nèi)急救（站）點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核，提出不足和整改意見，每季度至少c)定期對三級急救機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核，每年至少一次；d)每天對醫(yī)療服務(wù)滿意度進(jìn)行隨訪，及時(shí)對呼救人的意見進(jìn)行回復(fù)，必要時(shí)移交執(zhí)行任務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行回復(fù)或處置。7.1.4縣區(qū)急救站應(yīng)：a）積極組織院前醫(yī)療急救人員參加市級組織的培訓(xùn)和其他各種學(xué)術(shù)會(huì)議，提升專業(yè)能力和水平，每年至少一次；b）定期組織急救站及轄區(qū)急救點(diǎn)急救人員開展培訓(xùn)，并對急救點(diǎn)進(jìn)行檢查指導(dǎo)，每年至少一次；c）及時(shí)妥善處理市急救中心反饋的不滿意或投訴等不良事件，處理完畢報(bào)市急救中心備案。7.2考核7.2.1市級急救中心按照各項(xiàng)要求、滿意度調(diào)查和呼救者有責(zé)投訴等對急救站、點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。7.2.2市級衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將全市院前醫(yī)療急救工作納入年度目標(biāo)工作任務(wù)考核，各縣區(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)將院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)工作納入年度目標(biāo)工作任務(wù)考核，并建立考評機(jī)制，運(yùn)用考核結(jié)果。7.3改進(jìn)各級急救機(jī)構(gòu)應(yīng)定期分析醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、服務(wù)質(zhì)量，有責(zé)投訴、建議和意見，組織對院前醫(yī)療急救工作進(jìn)行回顧與總結(jié)，對調(diào)度、響應(yīng)和處置環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題提出整改意見和建議，形成糾正措施，通過培訓(xùn)、完善預(yù)案，并限期進(jìn)行整改，直至問題全部關(guān)閉。DB5304/T053.2—20228院前院內(nèi)患者交接記錄單A.1院前院內(nèi)患者交接信息記錄于表A.1，急救機(jī)構(gòu)和接診醫(yī)院各保留一份。編號預(yù)印制于表右上方，填寫作廢的兩聯(lián)均應(yīng)保存于急救機(jī)構(gòu)。表A.1院前院內(nèi)患者交接記錄單（第一聯(lián)急救機(jī)構(gòu)留存）編號NO.0000001意識狀態(tài)急救措施DB5304/T053.2—20229（第二聯(lián)接診醫(yī)院留存）NO.0000001意識狀態(tài)急救措施DB53