山東醫(yī)?？荚囶}及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.以下哪項不屬于山東省基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊病種費用C.門診一般疾病費用D.個人賬戶費用2.山東省基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何確定的？()A.根據(jù)參保人上年度工資收入確定B.根據(jù)參保人所在地區(qū)社會平均工資確定C.根據(jù)參保人所在單位上年度工資總額確定D.以上都是3.以下哪項不屬于山東省基本醫(yī)療保險的待遇？()A.住院醫(yī)療費用報銷B.門診特殊病種費用報銷C.門診一般疾病費用報銷D.個人賬戶余額提取4.山東省基本醫(yī)療保險的繳費比例是多少？()A.個人繳費8%，單位繳費10%B.個人繳費2%，單位繳費8%C.個人繳費8%，單位繳費12%D.個人繳費2%，單位繳費10%5.以下哪項不屬于山東省基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)？()A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.二級綜合醫(yī)院C.三級?？漆t(yī)院D.個人診所6.山東省基本醫(yī)療保險的報銷比例是多少？()A.70%-90%B.50%-80%C.60%-90%D.80%-100%7.以下哪項不屬于山東省基本醫(yī)療保險的參保對象？()A.國家機關(guān)、事業(yè)單位工作人員B.企業(yè)職工C.個體工商戶D.退休人員8.山東省基本醫(yī)療保險的待遇支付方式有哪些？()A.住院醫(yī)療費用報銷B.門診特殊病種費用報銷C.門診一般疾病費用報銷D.以上都是9.以下哪項不屬于山東省基本醫(yī)療保險的基金構(gòu)成？()A.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個人賬戶基金C.補充醫(yī)療保險基金D.社會保障基金二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于山東省基本醫(yī)療保險的參保對象？()A.國家機關(guān)、事業(yè)單位工作人員B.企業(yè)職工C.個體工商戶D.退休人員E.城鄉(xiāng)居民11.山東省基本醫(yī)療保險基金由哪些部分構(gòu)成？()A.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個人賬戶基金C.補充醫(yī)療保險基金D.社會救助基金E.社會保險基金12.以下哪些屬于山東省基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊病種費用C.門診一般疾病費用D.個人賬戶余額E.急診費用13.以下哪些情況會導(dǎo)致山東省基本醫(yī)療保險基金支付比例降低？()A.參保人未按規(guī)定就醫(yī)B.參保人使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.參保人享受過多次報銷D.參保人未按時繳納醫(yī)療保險費E.參保人因自身原因?qū)е虏∏榧又?4.以下哪些機構(gòu)屬于山東省基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)？()A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.二級綜合醫(yī)院C.三級?？漆t(yī)院D.個人診所E.社區(qū)醫(yī)院三、填空題(共5題)15.山東省基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是根據(jù)參保人上年度的__確定。16.__是山東省基本醫(yī)療保險基金的主要構(gòu)成部分，用于支付參保人員的住院醫(yī)療費用。17.山東省基本醫(yī)療保險的報銷比例根據(jù)參保人的繳費年限和病情嚴(yán)重程度進行__。18.__是山東省基本醫(yī)療保險的參保對象之一，可以享受基本醫(yī)療保險待遇。19.山東省基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院和__。四、判斷題(共5題)20.山東省基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以用于支付所有醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤21.山東省基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括所有藥品費用。()A.正確B.錯誤22.山東省基本醫(yī)療保險的繳費比例是固定的，不會因個人情況而異。()A.正確B.錯誤23.山東省基本醫(yī)療保險的參保人可以在任意一家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并享受報銷。()A.正確B.錯誤24.山東省基本醫(yī)療保險的待遇享受期限與參保人的繳費年限無關(guān)。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)25.問：山東省基本醫(yī)療保險的參保人需要滿足哪些條件才能享受住院醫(yī)療費用報銷？26.問：山東省基本醫(yī)療保險的待遇水平如何確定？27.問：山東省基本醫(yī)療保險的基金籌集有哪些渠道？28.問：山東省基本醫(yī)療保險的藥品目錄是如何制定的？29.問：山東省基本醫(yī)療保險的待遇支付流程是怎樣的？

山東醫(yī)?？荚囶}及答案一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】個人賬戶費用是由參保人個人承擔(dān)的部分，不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2.【答案】D【解析】山東省基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)可以根據(jù)參保人上年度工資收入、所在地區(qū)社會平均工資或所在單位上年度工資總額確定，具體根據(jù)實際情況而定。3.【答案】D【解析】個人賬戶余額提取不屬于山東省基本醫(yī)療保險的待遇，而是參保人個人賬戶的權(quán)益。4.【答案】B【解析】山東省基本醫(yī)療保險的繳費比例為個人繳費2%，單位繳費8%。5.【答案】D【解析】個人診所不屬于山東省基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)需符合相關(guān)資質(zhì)和條件。6.【答案】C【解析】山東省基本醫(yī)療保險的報銷比例一般為60%-90%，具體根據(jù)不同病種和醫(yī)療機構(gòu)有所不同。7.【答案】C【解析】個體工商戶不屬于山東省基本醫(yī)療保險的參保對象，他們可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。8.【答案】D【解析】山東省基本醫(yī)療保險的待遇支付方式包括住院醫(yī)療費用報銷、門診特殊病種費用報銷和門診一般疾病費用報銷等。9.【答案】D【解析】山東省基本醫(yī)療保險的基金構(gòu)成包括統(tǒng)籌基金、個人賬戶基金和補充醫(yī)療保險基金，不包括社會保障基金。二、多選題(共5題)10.【答案】ABDE【解析】山東省基本醫(yī)療保險的參保對象包括國家機關(guān)、事業(yè)單位工作人員、企業(yè)職工、退休人員和城鄉(xiāng)居民。個體工商戶不屬于此范疇。11.【答案】ABC【解析】山東省基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金、個人賬戶基金和補充醫(yī)療保險基金構(gòu)成。社會救助基金和社保基金不包含在內(nèi)。12.【答案】ABCE【解析】山東省基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院醫(yī)療費用、門診特殊病種費用、門診一般疾病費用和急診費用。個人賬戶余額不屬于報銷范圍。13.【答案】AB【解析】參保人未按規(guī)定就醫(yī)和使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品會導(dǎo)致支付比例降低。享受多次報銷、未按時繳納醫(yī)療保險費或因自身原因?qū)е虏∏榧又氐那闆r不直接影響支付比例。14.【答案】ABCE【解析】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)院屬于山東省基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)。個人診所不屬于此范疇。三、填空題(共5題)15.【答案】工資收入【解析】山東省基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是根據(jù)參保人上年度的工資收入來確定，包括工資、獎金、津貼等各項勞動報酬。16.【答案】統(tǒng)籌基金【解析】統(tǒng)籌基金是山東省基本醫(yī)療保險基金的主要構(gòu)成部分，主要負(fù)責(zé)支付參保人員的住院醫(yī)療費用以及部分門診特殊病種費用。17.【答案】分級【解析】山東省基本醫(yī)療保險的報銷比例根據(jù)參保人的繳費年限和病情嚴(yán)重程度進行分級，不同級別對應(yīng)不同的報銷比例。18.【答案】個體工商戶【解析】個體工商戶是山東省基本醫(yī)療保險的參保對象之一，可以按照相關(guān)規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。19.【答案】社區(qū)醫(yī)院【解析】山東省基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院，參保人在這些醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可以享受醫(yī)保報銷。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯誤【解析】個人賬戶資金主要用于支付門診醫(yī)療費用、藥店購藥費用等，并非可以用于支付所有醫(yī)療費用。21.【答案】錯誤【解析】山東省基本醫(yī)療保險的報銷范圍僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費用，目錄外的藥品費用不予報銷。22.【答案】錯誤【解析】山東省基本醫(yī)療保險的繳費比例會根據(jù)參保人的繳費基數(shù)、繳費年限等因素有所不同，并非固定不變。23.【答案】錯誤【解析】山東省基本醫(yī)療保險的參保人需要在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)才能享受報銷，非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可能無法報銷。24.【答案】錯誤【解析】山東省基本醫(yī)療保險的待遇享受期限與參保人的繳費年限有關(guān)，繳費年限越長，享受的待遇可能越優(yōu)厚。五、簡答題(共5題)25.【答案】參保人需按規(guī)定參加醫(yī)療保險并繳納相應(yīng)費用，同時需在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，且符合醫(yī)保報銷條件?！窘馕觥繀⒈Ｈ艘硎茏≡横t(yī)療費用報銷，必須滿足參加醫(yī)保、繳納費用、在定點醫(yī)院住院以及符合報銷條件等要求。26.【答案】山東省基本醫(yī)療保險的待遇水平根據(jù)參保人的繳費年限、繳費基數(shù)、病情嚴(yán)重程度以及醫(yī)療費用等因素綜合確定?！窘馕觥看鏊接啥喾N因素共同決定，包括參保繳費情況、疾病程度和醫(yī)療費用等，旨在確保合理公平的醫(yī)療保障。27.【答案】山東省基本醫(yī)療保險基金的籌集主要來源于參保人的繳費、用人單位的繳費以及政府的補貼?！窘馕觥炕鸹I集是多渠道的，包括個人和單位的繳費，以及政府的財政補貼，共同構(gòu)成醫(yī)?；?。28.