醫(yī)保知識試題

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受哪些醫(yī)療保障待遇？()A.醫(yī)療費用全額報銷B.住院費用部分報銷C.門診費用部分報銷D.全部自費2.基本醫(yī)療保險基金的籌集方式有哪些？()A.個人繳費和政府補貼B.單位繳費和政府補貼C.個人繳費和單位繳費D.全部由政府承擔3.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊疾病費用C.生育費用D.普通感冒費用4.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶的劃撥比例是多少？()A.6:4B.7:3C.8:2D.9:15.參加基本醫(yī)療保險的個人，如何辦理異地就醫(yī)結(jié)算？()A.直接到異地定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算B.通過互聯(lián)網(wǎng)平臺辦理結(jié)算C.到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)后結(jié)算D.以上都可以6.基本醫(yī)療保險的待遇支付標準如何確定？()A.由政府統(tǒng)一制定B.由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際費用支付C.由參保人自行決定D.由醫(yī)院根據(jù)收費標準支付7.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的基金支付范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊疾病費用C.門診一般疾病費用D.非法醫(yī)療費用8.參加基本醫(yī)療保險的個人，如何查詢個人賬戶余額？()A.到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢B.通過醫(yī)療保險官方網(wǎng)站查詢C.通過醫(yī)療保險服務(wù)熱線查詢D.以上都可以9.基本醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的？()A.參保人先行墊付，然后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷B.醫(yī)療機構(gòu)直接向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷C.參保人直接向醫(yī)療機構(gòu)申請報銷D.醫(yī)療機構(gòu)和參保人共同向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷10.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的基金支出項目？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊疾病費用C.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理費用D.參保人個人賬戶資金二、多選題(共5題)11.以下哪些情況屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍？()A.因重大疾病住院治療產(chǎn)生的費用B.因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用C.因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費用D.因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用E.未經(jīng)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的費用F.在境外發(fā)生的醫(yī)療費用12.參加基本醫(yī)療保險的個人，以下哪些費用屬于個人賬戶支付的范圍？()A.門診一般疾病費用B.門診特殊疾病費用C.住院醫(yī)療費用D.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的費用E.門診藥品費用13.基本醫(yī)療保險的報銷流程包括哪些步驟？()A.參保人墊付醫(yī)療費用B.參保人到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)C.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷材料D.參保人領(lǐng)取報銷款項E.醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算費用14.基本醫(yī)療保險的基金籌集主要依靠以下哪些途徑？()A.參保人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐贈E.基金利息收入15.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)？()A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.診所E.個體診所三、填空題(共5題)16.參加基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)療保險費用由本人和所在單位共同繳納。17.基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分組成。18.參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以由醫(yī)療保險基金支付。19.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用和部分門診一般疾病費用。20.參加基本醫(yī)療保險的個人，如需辦理異地就醫(yī)結(jié)算，應(yīng)先到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。四、判斷題(共5題)21.基本醫(yī)療保險的待遇支付標準全國統(tǒng)一。()A.正確B.錯誤22.所有因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用都可以通過基本醫(yī)療保險得到報銷。()A.正確B.錯誤23.參加基本醫(yī)療保險的個人，其個人賬戶的資金只能用于支付個人醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤24.基本醫(yī)療保險的報銷流程完全由醫(yī)療機構(gòu)負責。()A.正確B.錯誤25.基本醫(yī)療保險基金的使用情況對參保人個人是公開透明的。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.什么是基本醫(yī)療保險的個人賬戶？27.基本醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的？28.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶有什么區(qū)別？29.參加基本醫(yī)療保險的個人如何享受異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)？30.基本醫(yī)療保險的基金來源有哪些？

醫(yī)保知識試題一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，在規(guī)定的范圍內(nèi)，可以享受門診費用部分報銷和住院費用部分報銷的醫(yī)療保障待遇。2.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險基金主要來源于個人繳費和政府補貼，個人和單位按比例繳納。3.【答案】D【解析】普通感冒費用不屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍，基本醫(yī)療保險主要支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。4.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶的劃撥比例一般為7:3。5.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，可以通過直接到異地定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算、通過互聯(lián)網(wǎng)平臺辦理結(jié)算、到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)后結(jié)算等方式辦理異地就醫(yī)結(jié)算。6.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險的待遇支付標準由政府統(tǒng)一制定，確保公平合理。7.【答案】D【解析】非法醫(yī)療費用不屬于基本醫(yī)療保險的基金支付范圍，基本醫(yī)療保險只支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。8.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人可以通過到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢、通過醫(yī)療保險官方網(wǎng)站查詢、通過醫(yī)療保險服務(wù)熱線查詢等方式查詢個人賬戶余額。9.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險的報銷流程一般為參保人先行墊付醫(yī)療費用，然后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。10.【答案】D【解析】參保人個人賬戶資金不屬于基本醫(yī)療保險的基金支出項目，它是參保人個人賬戶內(nèi)的資金。二、多選題(共5題)11.【答案】EF【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付的情況包括未經(jīng)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的費用，以及在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。因重大疾病、意外傷害、生育或工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用通常屬于醫(yī)療保險的支付范圍。12.【答案】ABE【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，門診一般疾病費用、門診特殊疾病費用和門診藥品費用屬于個人賬戶支付的范圍。住院醫(yī)療費用一般由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶共同支付。13.【答案】ABCD【解析】基本醫(yī)療保險的報銷流程包括參保人墊付醫(yī)療費用，參保人到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷材料，以及參保人領(lǐng)取報銷款項。醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算費用在某些情況下也可能發(fā)生。14.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險的基金籌集主要依靠參保人繳費、單位繳費和政府補貼。社會捐贈和基金利息收入雖然可能有一定貢獻，但不是主要途徑。15.【答案】AC【解析】基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)包括公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。私立醫(yī)院、診所和個體診所可能屬于定點醫(yī)療機構(gòu)，但并非所有此類醫(yī)療機構(gòu)都是定點醫(yī)療機構(gòu)。三、填空題(共5題)16.【答案】所在單位【解析】基本醫(yī)療保險的繳納方式是個人和所在單位共同繳納，其中單位承擔一部分，個人承擔一部分。17.【答案】統(tǒng)籌基金【解析】基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分，統(tǒng)籌基金用于支付大額醫(yī)療費用，個人賬戶用于支付小額門診費用。18.【答案】定點醫(yī)療機構(gòu)【解析】基本醫(yī)療保險要求個人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，以便于醫(yī)療保險基金的支付和管理。19.【答案】門診一般疾病費用【解析】基本醫(yī)療保險的報銷范圍較廣，除了住院醫(yī)療費用和門診特殊疾病費用外，部分門診一般疾病費用也可以納入報銷范圍。20.【答案】參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)【解析】異地就醫(yī)結(jié)算需要事先在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，以便異地定點醫(yī)療機構(gòu)能夠順利結(jié)算費用。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的待遇支付標準不是全國統(tǒng)一的，而是由各地方根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。22.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險對醫(yī)療費用的報銷是有一定范圍的，并不是所有因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用都可以得到報銷。23.【答案】正確【解析】個人賬戶的資金主要用于支付個人在醫(yī)療保險范圍內(nèi)的小額門診費用和藥品費用。24.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的報銷流程需要參保人主動參與，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)也參與其中，并非完全由醫(yī)療機構(gòu)負責。25.【答案】正確【解析】基本醫(yī)療保險基金的使用情況應(yīng)當對參保人個人公開透明，便于監(jiān)督和管理。五、簡答題(共5題)26.【答案】基本醫(yī)療保險的個人賬戶是醫(yī)療保險基金設(shè)立的一種個人醫(yī)療費用賬戶，用于記錄和支付個人在醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診費用和藥品費用。【解析】個人賬戶的資金來源于個人繳費和單位繳費的一部分，主要用于支付小額門診費用和藥品費用，以及部分個人自付費用。27.【答案】基本醫(yī)療保險的報銷流程包括參保人墊付醫(yī)療費用，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷材料，最后參保人領(lǐng)取報銷款項?！窘馕觥繀⒈Ｈ嗽诙c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，需要將醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明等相關(guān)材料提交給醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)審核后，符合條件的費用將得到報銷。28.【答案】基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付大額醫(yī)療費用，而個人賬戶主要用于支付小額門診費用和藥品費用。【解析】統(tǒng)籌基金的資金來源于個人繳費、單位繳費和政府補貼，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理和使用。個人賬戶的資金則屬于個人所有，可以用于支付個人在醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。29.【答案】參加基本醫(yī)療保險的個人需要先到參保地醫(yī)療