感染科規(guī)定與規(guī)程一、概述

感染科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防、診斷、治療和管理的核心部門，其規(guī)定與規(guī)程的制定和執(zhí)行對于保障患者安全、控制感染傳播、維護(hù)醫(yī)療秩序至關(guān)重要。本文檔旨在系統(tǒng)梳理感染科的相關(guān)規(guī)定與規(guī)程，明確工作職責(zé)、操作流程和應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

二、感染科基本規(guī)定

（一）人員管理

1.所有進(jìn)入感染科的工作人員必須接受嚴(yán)格的健康篩查，包括體溫檢測、流行病學(xué)史詢問和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.工作人員需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，佩戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品（PPE），如口罩、手套、防護(hù)服等。

3.定期進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

（二）環(huán)境管理

1.感染科區(qū)域劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。

2.定期對地面、墻面、醫(yī)療器械等進(jìn)行清潔消毒，消毒頻率根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級調(diào)整（如普通病房每日消毒，隔離病房每班次消毒）。

3.醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

（三）患者管理

1.新入院患者需進(jìn)行傳染病篩查，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察。

2.患者住院期間需遵守隔離規(guī)定，不得隨意離開隔離區(qū)域。

3.出院或轉(zhuǎn)科患者需進(jìn)行終末消毒處理。

三、感染科核心規(guī)程

（一）感染診斷與報(bào)告

1.診斷流程：

(1)收集患者病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

(2)結(jié)合流行病學(xué)特征進(jìn)行綜合判斷。

(3)必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測。

2.報(bào)告要求：

(1)疑似傳染病患者需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

(2)確診傳染病患者需在4小時(shí)內(nèi)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶部夭块T。

（二）隔離與防護(hù)操作

1.隔離級別劃分：

(1)咳嗽隔離：單間隔離，限制人員進(jìn)出。

(2)密切接觸者隔離：集中隔離觀察，每日監(jiān)測體溫。

(3)重癥監(jiān)護(hù)隔離：負(fù)壓隔離病房，加強(qiáng)PPE防護(hù)。

2.防護(hù)措施：

(1)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)服和護(hù)目鏡。

(2)操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生，避免接觸患者口鼻眼等黏膜部位。

（三）消毒與滅菌規(guī)程

1.物理消毒：

(1)空氣消毒：使用紫外線燈或循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，每日不少于2小時(shí)。

(2)表面消毒：使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭，作用時(shí)間30分鐘以上。

2.醫(yī)療器械滅菌：

(1)高風(fēng)險(xiǎn)器械需滅菌處理，如手術(shù)器械使用壓力蒸汽滅菌。

(2)低風(fēng)險(xiǎn)器械可使用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體消毒。

（四）應(yīng)急預(yù)案

1.職責(zé)分工：

(1)醫(yī)生負(fù)責(zé)患者診療和隔離管理。

(2)護(hù)士負(fù)責(zé)防護(hù)操作和消毒執(zhí)行。

(3)感染管理科負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和物資調(diào)配。

2.應(yīng)急流程：

(1)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情時(shí)，立即啟動(dòng)隔離病房，限制人員流動(dòng)。

(2)啟動(dòng)區(qū)域消毒程序，增加物資儲(chǔ)備。

(3)與疾控部門聯(lián)動(dòng)，配合流行病學(xué)調(diào)查。

四、總結(jié)

感染科的規(guī)定與規(guī)程是保障醫(yī)療安全和控制感染傳播的基礎(chǔ)。通過規(guī)范人員管理、環(huán)境管理、患者管理和操作流程，可以有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化本規(guī)定，并定期更新以適應(yīng)新形勢需求。

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**（續(xù)前文）**

**三、感染科核心規(guī)程**

（一）感染診斷與報(bào)告

1.診斷流程：

(1)病史采集：系統(tǒng)詢問患者癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）、潛伏期、接觸史（近期旅行史、就醫(yī)史、動(dòng)物接觸史、同群發(fā)病情況等）、既往病史及疫苗接種情況。記錄需詳細(xì)、準(zhǔn)確。

(2)體征檢查：全面進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)關(guān)注體溫、呼吸頻率、肺部啰音、淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜病變等與感染相關(guān)的體征。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢測：

a.常規(guī)檢查：包括血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、肝腎功能、電解質(zhì)等，評估感染反應(yīng)及器官功能。

b.微生物學(xué)檢測：根據(jù)懷疑的病原體，采集相應(yīng)標(biāo)本（如血液、呼吸道分泌物、尿液、糞便、腦脊液、膿液等）進(jìn)行培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。注意標(biāo)本采集規(guī)范，避免污染。

c.病原學(xué)檢測：必要時(shí)進(jìn)行病毒核酸檢測（如PCR）、抗原檢測、血清學(xué)抗體檢測等，快速識(shí)別特定病原體。

(4)影像學(xué)檢查：根據(jù)病情需要，進(jìn)行胸部X光片、CT掃描、超聲等檢查，輔助判斷感染部位和嚴(yán)重程度。解讀影像結(jié)果需結(jié)合臨床。

(5)綜合判斷：由感染科醫(yī)師或具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師，依據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果，參照《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（非特定國家/地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行診斷判斷。疑似病例需明確診斷依據(jù)和可能病原體。

2.報(bào)告要求：

(1)疑似/確診病例報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員一旦診斷或高度懷疑患者患有法定傳染病（參照通用的傳染病分類名錄，非特定國家版本），應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（例如，普通傳染病24小時(shí)內(nèi)，乙類傳染病6小時(shí)內(nèi)，甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)）通過醫(yī)院內(nèi)信息系統(tǒng)或?qū)Ｓ脠?bào)告平臺(tái)，向醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科（或相應(yīng)臨床科室負(fù)責(zé)人）報(bào)告。報(bào)告信息應(yīng)包括患者基本信息、診斷結(jié)果、主要癥狀體征、接觸史等。

(2)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：醫(yī)院感染管理科接到院內(nèi)報(bào)告后，根據(jù)診斷確認(rèn)情況，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（通常為2小時(shí)內(nèi)）將傳染病報(bào)告卡通過傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)（通用平臺(tái)名稱）直報(bào)至當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)。報(bào)告數(shù)據(jù)需保證準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。

(3)信息更新：對于住院患者，醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)更新病情變化和診斷確認(rèn)信息。若診斷發(fā)生變更或患者出院/轉(zhuǎn)科/死亡，需按要求進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)告或記錄更新。

（二）隔離與防護(hù)操作

1.隔離級別劃分：

(1)咳嗽隔離（單間隔離）：

a.適用對象：疑似或確診呼吸道傳染病的患者，如流感、普通感冒等，或需要單間觀察的情況。

b.隔離措施：患者安置在獨(dú)立房間，關(guān)閉房門。限制人員出入，如需進(jìn)入需穿戴合適的PPE。房間內(nèi)保持良好通風(fēng)，每日至少進(jìn)行2次表面消毒（重點(diǎn)區(qū)域如門把手、床欄、桌面、衛(wèi)生間等）?；颊咄獬觯ㄈ鐧z查）需戴好口罩。

(2)密切接觸者隔離（集中觀察）：

a.適用對象：曾與確診或高度疑似傳染病患者有過密切接觸的人員。

b.隔離措施：安排在指定隔離觀察場所（如隔離病房、觀察室），進(jìn)行體溫監(jiān)測（每日2-4次）和癥狀觀察。期間盡量避免外出，如必須離開需采取嚴(yán)格的防護(hù)措施（如佩戴N95口罩、穿防護(hù)服）。觀察期根據(jù)相關(guān)病原體潛伏期確定（如14天）。

(3)重癥監(jiān)護(hù)隔離（負(fù)壓隔離/正壓隔離）：

a.適用對象：需要機(jī)械通氣或病情嚴(yán)重需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)區(qū)的感染性疾病患者。

b.隔離措施：安置在具備空氣屏障的負(fù)壓隔離病房（空氣從室內(nèi)流向室外，壓力低于室外）或正壓隔離病房（空氣從室內(nèi)流向室外，壓力高于室外）。所有進(jìn)入病房的人員必須佩戴高級別防護(hù)用品（如N95/KN95口罩、全面屏護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、手套）。嚴(yán)格執(zhí)行“戴入戴出”原則，操作流程盡量簡化，減少人員走動(dòng)。病房門口設(shè)置腳踏消毒盆。

2.防護(hù)措施：

(1)手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生“五時(shí)機(jī)”（接觸患者前/后、無菌操作前、接觸患者黏膜/傷口前、接觸患者周圍環(huán)境后、脫去手套后）。使用含酒精的速干手消毒劑或肥皂/洗手液流水洗手。注意手部皮膚的清潔和保護(hù)。

(2)口罩佩戴：

a.一次性醫(yī)用外科口罩：適用于一般診療、接觸非疑似/確診患者時(shí)。

b.N95/KN95/FFP2及以上級別口罩：適用于進(jìn)入潛在污染區(qū)、污染區(qū)，接觸疑似/確診患者，或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)。確保正確佩戴，密合性良好，及時(shí)更換潮濕或污染的口罩。

(3)護(hù)目鏡/面屏使用：在進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺飛沫的操作（如吸痰、氣管切開、氣管插管、灌腸）或?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)患者（如咳嗽劇烈者）診療時(shí)佩戴，保護(hù)眼部和面部。

(4)防護(hù)服/隔離衣穿戴：進(jìn)入污染區(qū)或?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)患者提供護(hù)理時(shí)穿戴。穿戴和脫卸過程需嚴(yán)格遵守“先穿后戴、先脫后穿”的原則，避免污染衣物內(nèi)外表面和皮膚。脫卸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

(5)手套使用：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適材質(zhì)和級別的手套（如乳膠手套、丁腈手套）。一次性手套用后即棄。接觸不同患者或進(jìn)行不同操作前，需更換手套并洗手/手消毒。注意檢查手套有無破損。

(6)呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀：教育患者在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋口鼻，使用后的紙巾立即丟棄并洗手。

（三）消毒與滅菌規(guī)程

1.物理消毒：

(1)空氣消毒：

a.紫外線燈消毒：適用于無人環(huán)境。燈管定期清潔（用70-80%酒精擦拭），確保輻射劑量充足。每日照射時(shí)間不少于1小時(shí)，或根據(jù)使用頻率調(diào)整。注意紫外線對眼睛和皮膚的傷害。

b.離子風(fēng)消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)）：可多人環(huán)境中使用，根據(jù)設(shè)備說明開啟并維持運(yùn)行。定期清潔機(jī)器濾網(wǎng)。

c.過氧乙酸噴霧：適用于有人環(huán)境或特殊污染區(qū)域的空氣消毒。使用時(shí)人員需離開，關(guān)閉門窗，消毒后需通風(fēng)換氣。

(2)表面消毒：

a.消毒劑選擇：根據(jù)預(yù)期殺滅的微生物級別和表面材質(zhì)，選擇合適的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧化氫、季銨鹽類、酒精類）。遵循消毒劑說明書，注意有效濃度、作用時(shí)間和穩(wěn)定性。

b.消毒方法：使用抹布或拖把浸濕消毒液后擦拭表面，確保覆蓋均勻。關(guān)鍵部位（如門把手、床欄、床邊柜、呼叫按鈕、衛(wèi)生間便器、洗手池等）需重點(diǎn)消毒。消毒后可用清水擦拭去除殘留消毒劑。

c.消毒頻率：普通病房每日至少消毒1-2次。隔離病房根據(jù)污染風(fēng)險(xiǎn)增加消毒頻次，如患者接觸的物品每次接觸后消毒，地面每日多次消毒。

(3)被服消毒：患者離院、轉(zhuǎn)科或死亡后，需對使用過的被服進(jìn)行消毒。單間隔離的被服可集中處理；與其他患者混用的被服按常規(guī)清洗消毒流程操作?？墒褂脽崃ο荆ㄈ鐭釅?、干熱）或化學(xué)消毒劑浸泡。

2.醫(yī)療器械滅菌：

(1)高風(fēng)險(xiǎn)器械滅菌：

a.等離子體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的器械（如電子儀器、塑料件）。確保設(shè)備參數(shù)設(shè)置正確，滅菌完成后待設(shè)備冷卻并確認(rèn)無殘留氣體后方可使用。

b.伽馬射線滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的長期儲(chǔ)存器械包。注意輻射安全防護(hù)。

c.真空壓力蒸汽滅菌（高壓滅菌）：適用于大多數(shù)可耐熱的金屬、玻璃、橡膠及某些不耐熱的塑料器械。遵循“先洗后消”原則，使用合適的包裹材料，確保滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）達(dá)到要求。使用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。

(2)低風(fēng)險(xiǎn)器械/物品消毒：

a.環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的電子儀器、塑料、紡織品等。確保在專用滅菌器內(nèi)進(jìn)行，并遵守環(huán)氧乙烷的揮發(fā)期和解析期要求，防止殘留危害。

b.過氧化氫等離子體滅菌：適用于各種材質(zhì)的器械，速度快，穿透力強(qiáng)。操作需遵循設(shè)備說明書。

c.化學(xué)浸泡消毒：對于不便清洗或需高水平消毒的器械，可使用相應(yīng)濃度的消毒劑（如過氧化氫、戊二醛）浸泡，確保達(dá)到規(guī)定的接觸時(shí)間。使用前需徹底沖洗去除殘留消毒劑。

（四）應(yīng)急預(yù)案

1.職責(zé)分工：

(1)醫(yī)療組：由感染科醫(yī)師牽頭，負(fù)責(zé)患者診斷、治療、隔離方案制定、病情評估和會(huì)診。組織病例討論，調(diào)整診療方案。

(2)護(hù)理組：由感染科護(hù)士長負(fù)責(zé)，組織護(hù)理人員進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)、PPE穿脫指導(dǎo)和日常護(hù)理操作。負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)、環(huán)境消毒監(jiān)督、醫(yī)療廢物管理。

(3)感染管理科：提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，審核隔離方案，監(jiān)督消毒隔離措施落實(shí)情況，協(xié)調(diào)物資供應(yīng)（防護(hù)用品、消毒劑等），參與疫情報(bào)告和處置。

(4)檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)各類標(biāo)本的檢測，及時(shí)反饋檢測結(jié)果，提供實(shí)驗(yàn)室診斷支持。

(5)藥學(xué)部：負(fù)責(zé)抗感染藥物的合理使用，提供藥物配伍、耐藥性信息等支持。

(6)后勤保障組：負(fù)責(zé)物資（如PPE、消毒劑、被服）的采購、庫存管理和應(yīng)急調(diào)配；負(fù)責(zé)污水處理監(jiān)督。

2.應(yīng)急流程：

(1)疫情初現(xiàn)/暴發(fā)：

a.立即隔離：迅速將可疑或確診患者安置到指定隔離區(qū)域，暫停其離開隔離區(qū)域的計(jì)劃。

b.信息報(bào)告與核實(shí)：按規(guī)定時(shí)限上報(bào)，同時(shí)迅速核實(shí)病例定義，明確病例數(shù)和趨勢。

c.隔離措施強(qiáng)化：評估現(xiàn)有隔離資源，必要時(shí)增設(shè)隔離病房或分流患者。對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理。

d.流調(diào)支持：配合流行病學(xué)調(diào)查，提供患者信息、診療過程等。

(2)資源緊張：

a.資源評估：動(dòng)態(tài)評估PPE、消毒劑、床位等資源儲(chǔ)備和使用情況。

b.資源調(diào)配：啟動(dòng)內(nèi)部調(diào)配機(jī)制，必要時(shí)向醫(yī)院協(xié)調(diào)委員會(huì)申請支援。建立外部資源聯(lián)系渠道（如供應(yīng)商、兄弟單位）。

c.工作流程調(diào)整：優(yōu)化診療流程，減少不必要的人員流動(dòng)和接觸。實(shí)施分時(shí)段、分區(qū)域工作制。

(3)環(huán)境污染/事故：

a.立即控制：封堵污染區(qū)域，限制人員進(jìn)入。評估污染范圍和嚴(yán)重程度。

b.環(huán)境消毒：根據(jù)污染性質(zhì)和程度，制定并實(shí)施強(qiáng)化消毒方案。必要時(shí)請專業(yè)消毒機(jī)構(gòu)協(xié)助。

c.人員疏散與安撫：如環(huán)境危害嚴(yán)重，需暫時(shí)疏散非必要人員，并做好溝通安撫工作。

(4)人員感染/暴露：

a.立即隔離：將出現(xiàn)癥狀或確認(rèn)暴露的人員暫時(shí)隔離，進(jìn)行健康監(jiān)測和評估。

b.護(hù)理與處置：對感染人員提供必要的醫(yī)療支持和防護(hù)，對其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按最高風(fēng)險(xiǎn)處理。對暴露人員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估，啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）方案。

c.心理支持：為受影響人員提供心理疏導(dǎo)和支持。

**四、感染科核心規(guī)程（續(xù)）**

（五）醫(yī)療廢物管理

1.分類標(biāo)準(zhǔn)：

(1)感染性廢物：攜帶病原體的液體、排泄物、分泌物、被污染的物品（如一次性醫(yī)療器械、紡織材料、標(biāo)本容器等）。

(2)藥物性廢物：過期、變質(zhì)、被污染的藥品、注射器、輸液瓶等。

(3)化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑容器等。

(4)輻射性廢物：使用過的放射源、含放射性的藥品和設(shè)備。

(5)一般醫(yī)療廢物：病床單、被套、患者衣物、餐具、玻璃制品等未接觸患者或未被污染的物品。

2.收集要求：

(1)使用專用、有明確標(biāo)識(shí)（顏色區(qū)分）的包裝物。包裝物應(yīng)防滲漏、防銳器穿透。

(2)感染性廢物應(yīng)裝填至容器容量的3/4以下，封口前檢查有無滲漏。

(3)醫(yī)療廢物不得露天堆放，應(yīng)暫存于符合規(guī)定的醫(yī)療廢物暫存間。

(4)暫存間應(yīng)封閉管理，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施，并設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

(1)醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生后24小時(shí)內(nèi)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)過程需確保密閉、安全，防止泄漏和擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量避開人員密集區(qū)域。

4.處置要求：

(1)感染性廢物：通常采用焚燒法處置。焚燒設(shè)施需符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。

(2)藥物性廢物：可進(jìn)行無害化處理，如化學(xué)降解、高溫高壓滅菌等。

(3)化學(xué)性廢物：根據(jù)成分進(jìn)行中和、沉淀、固化等無害化處理。

(4)輻射性廢物：交由有資質(zhì)的放射性廢物處置單位處理。

(5)一般醫(yī)療廢物：可回收利用（如可重復(fù)使用的紡織品清洗消毒后回收），或按生活垃圾處理（需確認(rèn)無感染風(fēng)險(xiǎn)）。

5.記錄與交接：

(1)建立醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、交接人等信息。

(2)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置各環(huán)節(jié)需簽署交接單，做到責(zé)任明確、記錄完整。

（六）患者教育與溝通

1.教育內(nèi)容：

(1)隔離規(guī)定：告知患者所在隔離級別的具體要求，如活動(dòng)范圍限制、探視規(guī)定、個(gè)人防護(hù)措施（戴口罩、洗手等）。

(2)癥狀監(jiān)測：指導(dǎo)患者如何監(jiān)測自身癥狀變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等需及時(shí)報(bào)告。

(3)藥物使用：解釋所用藥物的名稱、用途、用法、可能的副作用及注意事項(xiàng)。

(4)飲食與營養(yǎng)：根據(jù)病情提供個(gè)性化的飲食建議。

(5)心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供情緒疏導(dǎo)和積極心理暗示。

(6)出院指導(dǎo)：告知出院標(biāo)準(zhǔn)，以及出院后的隨訪要求、注意事項(xiàng)（如繼續(xù)隔離、復(fù)診時(shí)間等）。

2.溝通方式：

(1)口頭溝通：醫(yī)護(hù)人員在診療過程中耐心細(xì)致地講解，解答患者疑問。注意溝通技巧，態(tài)度和藹，建立信任。

(2)宣傳資料：制作通俗易懂的隔離須知、健康宣教手冊或海報(bào)，放置在病房或公示欄。

(3)視頻音頻：利用醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號(hào)或病房電視播放相關(guān)教育內(nèi)容。

(4)健康教育處方：開具正式的健康教育處方，明確各項(xiàng)指導(dǎo)要點(diǎn)。

（七）人員健康監(jiān)測與管理

1.監(jiān)測對象：所有在感染科工作的醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員。

2.監(jiān)測內(nèi)容：

(1)每日監(jiān)測體溫，注意有無發(fā)熱（通常指≥37.3℃）或其他感染相關(guān)癥狀（如咳嗽、咽痛、乏力、腹瀉等）。

(2)記錄工作期間是否接觸過疑似或確診患者，是否發(fā)生職業(yè)暴露。

3.管理措施：

(1)一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或疑似癥狀者，應(yīng)立即暫停工作，報(bào)告部門負(fù)責(zé)人和感染管理科。根據(jù)情況安排居家觀察或留院進(jìn)一步檢查。

(2)對發(fā)生職業(yè)暴露的人員，立即按照規(guī)定進(jìn)行評估、清潔消毒、必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）處理，并追蹤隨訪。

(3)定期組織員工進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。

**四、感染科核心規(guī)程（續(xù)）**

（八）訪客管理

1.訪問原則：為保障患者安全和感染控制，感染科實(shí)行嚴(yán)格的訪客管理制度。通常限制探視，尤其是在疫情期間。

2.訪問條件：

(1)僅允許病情允許且必要的患者探視。兒童通常不鼓勵(lì)探視。

(2)訪客需提前預(yù)約，并告知探視規(guī)則。

(3)探視者需滿足健康要求（如無發(fā)熱、咳嗽等癥狀），并接受體溫檢測和流行病學(xué)史詢問。

3.探視要求：

(1)探視時(shí)間有限制，需在指定區(qū)域進(jìn)行。

(2)探視者必須佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并遵守手衛(wèi)生要求。

(3)避免與患者共用餐具、毛巾等個(gè)人物品。盡量縮短探視時(shí)間。

(4)陪同人員需相對固定，減少不必要的人員流動(dòng)。

4.特殊情況：對于病情危重、無人照顧的患者，可酌情安排經(jīng)過健康篩查和防護(hù)的家屬陪伴，但需嚴(yán)格遵守隔離和防護(hù)規(guī)定。

（九）感染控制效果監(jiān)測與反饋

1.監(jiān)測指標(biāo)：

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率：監(jiān)測感染科患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況。

(2)隔離措施依從性：檢查醫(yī)務(wù)人員對隔離規(guī)定、手衛(wèi)生、PPE使用等的執(zhí)行情況。

(3)環(huán)境清潔消毒質(zhì)量：定期對環(huán)境表面、空氣、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行采樣檢測，評估消毒效果。

(4)醫(yī)療廢物管理規(guī)范性：檢查廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)是否符合要求。

(5)職業(yè)暴露發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的事件數(shù)。

2.監(jiān)測方法：

(1)查閱記錄：檢查感染病例報(bào)告、消毒記錄、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢物交接單等。

(2)現(xiàn)場觀察：由感染管理科人員對臨床科室進(jìn)行不定時(shí)抽查，觀察操作規(guī)范執(zhí)行情況。

(3)樣本檢測：按照規(guī)定頻次和方法，對環(huán)境、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療廢物等進(jìn)行微生物學(xué)采樣檢測。

(4)問卷調(diào)查：對醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其對感染控制措施的知曉度和滿意度。

3.反饋與改進(jìn)：

(1)定期（如每月或每季度）匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析感染控制工作的成效與不足。

(2)將監(jiān)測結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員，提出改進(jìn)建議。

(3)針對發(fā)現(xiàn)的問題，組織原因分析，制定并落實(shí)整改措施。

(4)將監(jiān)測結(jié)果和改進(jìn)措施納入科室質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)感染控制水平。

**五、總結(jié)**

感染科的規(guī)定與規(guī)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的體系，需要根據(jù)最新的科學(xué)證據(jù)、技術(shù)進(jìn)展以及實(shí)際工作需求進(jìn)行不斷修訂和完善。其核心目標(biāo)是最大限度地預(yù)防和控制感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)務(wù)人員和公眾的健康安全。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身情況，制定具體、可行的實(shí)施細(xì)則，并加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)督，確保各項(xiàng)規(guī)定與規(guī)程得到有效執(zhí)行。通過全員參與、持續(xù)改進(jìn)，才能構(gòu)建起堅(jiān)實(shí)的感染防控屏障。

一、概述

感染科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防、診斷、治療和管理的核心部門，其規(guī)定與規(guī)程的制定和執(zhí)行對于保障患者安全、控制感染傳播、維護(hù)醫(yī)療秩序至關(guān)重要。本文檔旨在系統(tǒng)梳理感染科的相關(guān)規(guī)定與規(guī)程，明確工作職責(zé)、操作流程和應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

二、感染科基本規(guī)定

（一）人員管理

1.所有進(jìn)入感染科的工作人員必須接受嚴(yán)格的健康篩查，包括體溫檢測、流行病學(xué)史詢問和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.工作人員需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，佩戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品（PPE），如口罩、手套、防護(hù)服等。

3.定期進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

（二）環(huán)境管理

1.感染科區(qū)域劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。

2.定期對地面、墻面、醫(yī)療器械等進(jìn)行清潔消毒，消毒頻率根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級調(diào)整（如普通病房每日消毒，隔離病房每班次消毒）。

3.醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

（三）患者管理

1.新入院患者需進(jìn)行傳染病篩查，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察。

2.患者住院期間需遵守隔離規(guī)定，不得隨意離開隔離區(qū)域。

3.出院或轉(zhuǎn)科患者需進(jìn)行終末消毒處理。

三、感染科核心規(guī)程

（一）感染診斷與報(bào)告

1.診斷流程：

(1)收集患者病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

(2)結(jié)合流行病學(xué)特征進(jìn)行綜合判斷。

(3)必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測。

2.報(bào)告要求：

(1)疑似傳染病患者需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

(2)確診傳染病患者需在4小時(shí)內(nèi)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶部夭块T。

（二）隔離與防護(hù)操作

1.隔離級別劃分：

(1)咳嗽隔離：單間隔離，限制人員進(jìn)出。

(2)密切接觸者隔離：集中隔離觀察，每日監(jiān)測體溫。

(3)重癥監(jiān)護(hù)隔離：負(fù)壓隔離病房，加強(qiáng)PPE防護(hù)。

2.防護(hù)措施：

(1)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)服和護(hù)目鏡。

(2)操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生，避免接觸患者口鼻眼等黏膜部位。

（三）消毒與滅菌規(guī)程

1.物理消毒：

(1)空氣消毒：使用紫外線燈或循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，每日不少于2小時(shí)。

(2)表面消毒：使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭，作用時(shí)間30分鐘以上。

2.醫(yī)療器械滅菌：

(1)高風(fēng)險(xiǎn)器械需滅菌處理，如手術(shù)器械使用壓力蒸汽滅菌。

(2)低風(fēng)險(xiǎn)器械可使用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體消毒。

（四）應(yīng)急預(yù)案

1.職責(zé)分工：

(1)醫(yī)生負(fù)責(zé)患者診療和隔離管理。

(2)護(hù)士負(fù)責(zé)防護(hù)操作和消毒執(zhí)行。

(3)感染管理科負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和物資調(diào)配。

2.應(yīng)急流程：

(1)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情時(shí)，立即啟動(dòng)隔離病房，限制人員流動(dòng)。

(2)啟動(dòng)區(qū)域消毒程序，增加物資儲(chǔ)備。

(3)與疾控部門聯(lián)動(dòng)，配合流行病學(xué)調(diào)查。

四、總結(jié)

感染科的規(guī)定與規(guī)程是保障醫(yī)療安全和控制感染傳播的基礎(chǔ)。通過規(guī)范人員管理、環(huán)境管理、患者管理和操作流程，可以有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化本規(guī)定，并定期更新以適應(yīng)新形勢需求。

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**（續(xù)前文）**

**三、感染科核心規(guī)程**

（一）感染診斷與報(bào)告

1.診斷流程：

(1)病史采集：系統(tǒng)詢問患者癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）、潛伏期、接觸史（近期旅行史、就醫(yī)史、動(dòng)物接觸史、同群發(fā)病情況等）、既往病史及疫苗接種情況。記錄需詳細(xì)、準(zhǔn)確。

(2)體征檢查：全面進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)關(guān)注體溫、呼吸頻率、肺部啰音、淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜病變等與感染相關(guān)的體征。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢測：

a.常規(guī)檢查：包括血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、肝腎功能、電解質(zhì)等，評估感染反應(yīng)及器官功能。

b.微生物學(xué)檢測：根據(jù)懷疑的病原體，采集相應(yīng)標(biāo)本（如血液、呼吸道分泌物、尿液、糞便、腦脊液、膿液等）進(jìn)行培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。注意標(biāo)本采集規(guī)范，避免污染。

c.病原學(xué)檢測：必要時(shí)進(jìn)行病毒核酸檢測（如PCR）、抗原檢測、血清學(xué)抗體檢測等，快速識(shí)別特定病原體。

(4)影像學(xué)檢查：根據(jù)病情需要，進(jìn)行胸部X光片、CT掃描、超聲等檢查，輔助判斷感染部位和嚴(yán)重程度。解讀影像結(jié)果需結(jié)合臨床。

(5)綜合判斷：由感染科醫(yī)師或具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師，依據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果，參照《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（非特定國家/地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行診斷判斷。疑似病例需明確診斷依據(jù)和可能病原體。

2.報(bào)告要求：

(1)疑似/確診病例報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員一旦診斷或高度懷疑患者患有法定傳染?。▍⒄胀ㄓ玫膫魅静》诸惷洠翘囟▏野姹荆?，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（例如，普通傳染病24小時(shí)內(nèi)，乙類傳染病6小時(shí)內(nèi)，甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)）通過醫(yī)院內(nèi)信息系統(tǒng)或?qū)Ｓ脠?bào)告平臺(tái)，向醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科（或相應(yīng)臨床科室負(fù)責(zé)人）報(bào)告。報(bào)告信息應(yīng)包括患者基本信息、診斷結(jié)果、主要癥狀體征、接觸史等。

(2)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：醫(yī)院感染管理科接到院內(nèi)報(bào)告后，根據(jù)診斷確認(rèn)情況，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（通常為2小時(shí)內(nèi)）將傳染病報(bào)告卡通過傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)（通用平臺(tái)名稱）直報(bào)至當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)。報(bào)告數(shù)據(jù)需保證準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。

(3)信息更新：對于住院患者，醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)更新病情變化和診斷確認(rèn)信息。若診斷發(fā)生變更或患者出院/轉(zhuǎn)科/死亡，需按要求進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)告或記錄更新。

（二）隔離與防護(hù)操作

1.隔離級別劃分：

(1)咳嗽隔離（單間隔離）：

a.適用對象：疑似或確診呼吸道傳染病的患者，如流感、普通感冒等，或需要單間觀察的情況。

b.隔離措施：患者安置在獨(dú)立房間，關(guān)閉房門。限制人員出入，如需進(jìn)入需穿戴合適的PPE。房間內(nèi)保持良好通風(fēng)，每日至少進(jìn)行2次表面消毒（重點(diǎn)區(qū)域如門把手、床欄、桌面、衛(wèi)生間等）?；颊咄獬觯ㄈ鐧z查）需戴好口罩。

(2)密切接觸者隔離（集中觀察）：

a.適用對象：曾與確診或高度疑似傳染病患者有過密切接觸的人員。

b.隔離措施：安排在指定隔離觀察場所（如隔離病房、觀察室），進(jìn)行體溫監(jiān)測（每日2-4次）和癥狀觀察。期間盡量避免外出，如必須離開需采取嚴(yán)格的防護(hù)措施（如佩戴N95口罩、穿防護(hù)服）。觀察期根據(jù)相關(guān)病原體潛伏期確定（如14天）。

(3)重癥監(jiān)護(hù)隔離（負(fù)壓隔離/正壓隔離）：

a.適用對象：需要機(jī)械通氣或病情嚴(yán)重需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)區(qū)的感染性疾病患者。

b.隔離措施：安置在具備空氣屏障的負(fù)壓隔離病房（空氣從室內(nèi)流向室外，壓力低于室外）或正壓隔離病房（空氣從室內(nèi)流向室外，壓力高于室外）。所有進(jìn)入病房的人員必須佩戴高級別防護(hù)用品（如N95/KN95口罩、全面屏護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、手套）。嚴(yán)格執(zhí)行“戴入戴出”原則，操作流程盡量簡化，減少人員走動(dòng)。病房門口設(shè)置腳踏消毒盆。

2.防護(hù)措施：

(1)手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生“五時(shí)機(jī)”（接觸患者前/后、無菌操作前、接觸患者黏膜/傷口前、接觸患者周圍環(huán)境后、脫去手套后）。使用含酒精的速干手消毒劑或肥皂/洗手液流水洗手。注意手部皮膚的清潔和保護(hù)。

(2)口罩佩戴：

a.一次性醫(yī)用外科口罩：適用于一般診療、接觸非疑似/確診患者時(shí)。

b.N95/KN95/FFP2及以上級別口罩：適用于進(jìn)入潛在污染區(qū)、污染區(qū)，接觸疑似/確診患者，或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)。確保正確佩戴，密合性良好，及時(shí)更換潮濕或污染的口罩。

(3)護(hù)目鏡/面屏使用：在進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺飛沫的操作（如吸痰、氣管切開、氣管插管、灌腸）或?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)患者（如咳嗽劇烈者）診療時(shí)佩戴，保護(hù)眼部和面部。

(4)防護(hù)服/隔離衣穿戴：進(jìn)入污染區(qū)或?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)患者提供護(hù)理時(shí)穿戴。穿戴和脫卸過程需嚴(yán)格遵守“先穿后戴、先脫后穿”的原則，避免污染衣物內(nèi)外表面和皮膚。脫卸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

(5)手套使用：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適材質(zhì)和級別的手套（如乳膠手套、丁腈手套）。一次性手套用后即棄。接觸不同患者或進(jìn)行不同操作前，需更換手套并洗手/手消毒。注意檢查手套有無破損。

(6)呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀：教育患者在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋口鼻，使用后的紙巾立即丟棄并洗手。

（三）消毒與滅菌規(guī)程

1.物理消毒：

(1)空氣消毒：

a.紫外線燈消毒：適用于無人環(huán)境。燈管定期清潔（用70-80%酒精擦拭），確保輻射劑量充足。每日照射時(shí)間不少于1小時(shí)，或根據(jù)使用頻率調(diào)整。注意紫外線對眼睛和皮膚的傷害。

b.離子風(fēng)消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)）：可多人環(huán)境中使用，根據(jù)設(shè)備說明開啟并維持運(yùn)行。定期清潔機(jī)器濾網(wǎng)。

c.過氧乙酸噴霧：適用于有人環(huán)境或特殊污染區(qū)域的空氣消毒。使用時(shí)人員需離開，關(guān)閉門窗，消毒后需通風(fēng)換氣。

(2)表面消毒：

a.消毒劑選擇：根據(jù)預(yù)期殺滅的微生物級別和表面材質(zhì)，選擇合適的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧化氫、季銨鹽類、酒精類）。遵循消毒劑說明書，注意有效濃度、作用時(shí)間和穩(wěn)定性。

b.消毒方法：使用抹布或拖把浸濕消毒液后擦拭表面，確保覆蓋均勻。關(guān)鍵部位（如門把手、床欄、床邊柜、呼叫按鈕、衛(wèi)生間便器、洗手池等）需重點(diǎn)消毒。消毒后可用清水擦拭去除殘留消毒劑。

c.消毒頻率：普通病房每日至少消毒1-2次。隔離病房根據(jù)污染風(fēng)險(xiǎn)增加消毒頻次，如患者接觸的物品每次接觸后消毒，地面每日多次消毒。

(3)被服消毒：患者離院、轉(zhuǎn)科或死亡后，需對使用過的被服進(jìn)行消毒。單間隔離的被服可集中處理；與其他患者混用的被服按常規(guī)清洗消毒流程操作?？墒褂脽崃ο荆ㄈ鐭釅?、干熱）或化學(xué)消毒劑浸泡。

2.醫(yī)療器械滅菌：

(1)高風(fēng)險(xiǎn)器械滅菌：

a.等離子體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的器械（如電子儀器、塑料件）。確保設(shè)備參數(shù)設(shè)置正確，滅菌完成后待設(shè)備冷卻并確認(rèn)無殘留氣體后方可使用。

b.伽馬射線滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的長期儲(chǔ)存器械包。注意輻射安全防護(hù)。

c.真空壓力蒸汽滅菌（高壓滅菌）：適用于大多數(shù)可耐熱的金屬、玻璃、橡膠及某些不耐熱的塑料器械。遵循“先洗后消”原則，使用合適的包裹材料，確保滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）達(dá)到要求。使用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。

(2)低風(fēng)險(xiǎn)器械/物品消毒：

a.環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的電子儀器、塑料、紡織品等。確保在專用滅菌器內(nèi)進(jìn)行，并遵守環(huán)氧乙烷的揮發(fā)期和解析期要求，防止殘留危害。

b.過氧化氫等離子體滅菌：適用于各種材質(zhì)的器械，速度快，穿透力強(qiáng)。操作需遵循設(shè)備說明書。

c.化學(xué)浸泡消毒：對于不便清洗或需高水平消毒的器械，可使用相應(yīng)濃度的消毒劑（如過氧化氫、戊二醛）浸泡，確保達(dá)到規(guī)定的接觸時(shí)間。使用前需徹底沖洗去除殘留消毒劑。

（四）應(yīng)急預(yù)案

1.職責(zé)分工：

(1)醫(yī)療組：由感染科醫(yī)師牽頭，負(fù)責(zé)患者診斷、治療、隔離方案制定、病情評估和會(huì)診。組織病例討論，調(diào)整診療方案。

(2)護(hù)理組：由感染科護(hù)士長負(fù)責(zé)，組織護(hù)理人員進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)、PPE穿脫指導(dǎo)和日常護(hù)理操作。負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)、環(huán)境消毒監(jiān)督、醫(yī)療廢物管理。

(3)感染管理科：提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，審核隔離方案，監(jiān)督消毒隔離措施落實(shí)情況，協(xié)調(diào)物資供應(yīng)（防護(hù)用品、消毒劑等），參與疫情報(bào)告和處置。

(4)檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)各類標(biāo)本的檢測，及時(shí)反饋檢測結(jié)果，提供實(shí)驗(yàn)室診斷支持。

(5)藥學(xué)部：負(fù)責(zé)抗感染藥物的合理使用，提供藥物配伍、耐藥性信息等支持。

(6)后勤保障組：負(fù)責(zé)物資（如PPE、消毒劑、被服）的采購、庫存管理和應(yīng)急調(diào)配；負(fù)責(zé)污水處理監(jiān)督。

2.應(yīng)急流程：

(1)疫情初現(xiàn)/暴發(fā)：

a.立即隔離：迅速將可疑或確診患者安置到指定隔離區(qū)域，暫停其離開隔離區(qū)域的計(jì)劃。

b.信息報(bào)告與核實(shí)：按規(guī)定時(shí)限上報(bào)，同時(shí)迅速核實(shí)病例定義，明確病例數(shù)和趨勢。

c.隔離措施強(qiáng)化：評估現(xiàn)有隔離資源，必要時(shí)增設(shè)隔離病房或分流患者。對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理。

d.流調(diào)支持：配合流行病學(xué)調(diào)查，提供患者信息、診療過程等。

(2)資源緊張：

a.資源評估：動(dòng)態(tài)評估PPE、消毒劑、床位等資源儲(chǔ)備和使用情況。

b.資源調(diào)配：啟動(dòng)內(nèi)部調(diào)配機(jī)制，必要時(shí)向醫(yī)院協(xié)調(diào)委員會(huì)申請支援。建立外部資源聯(lián)系渠道（如供應(yīng)商、兄弟單位）。

c.工作流程調(diào)整：優(yōu)化診療流程，減少不必要的人員流動(dòng)和接觸。實(shí)施分時(shí)段、分區(qū)域工作制。

(3)環(huán)境污染/事故：

a.立即控制：封堵污染區(qū)域，限制人員進(jìn)入。評估污染范圍和嚴(yán)重程度。

b.環(huán)境消毒：根據(jù)污染性質(zhì)和程度，制定并實(shí)施強(qiáng)化消毒方案。必要時(shí)請專業(yè)消毒機(jī)構(gòu)協(xié)助。

c.人員疏散與安撫：如環(huán)境危害嚴(yán)重，需暫時(shí)疏散非必要人員，并做好溝通安撫工作。

(4)人員感染/暴露：

a.立即隔離：將出現(xiàn)癥狀或確認(rèn)暴露的人員暫時(shí)隔離，進(jìn)行健康監(jiān)測和評估。

b.護(hù)理與處置：對感染人員提供必要的醫(yī)療支持和防護(hù)，對其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按最高風(fēng)險(xiǎn)處理。對暴露人員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估，啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）方案。

c.心理支持：為受影響人員提供心理疏導(dǎo)和支持。

**四、感染科核心規(guī)程（續(xù)）**

（五）醫(yī)療廢物管理

1.分類標(biāo)準(zhǔn)：

(1)感染性廢物：攜帶病原體的液體、排泄物、分泌物、被污染的物品（如一次性醫(yī)療器械、紡織材料、標(biāo)本容器等）。

(2)藥物性廢物：過期、變質(zhì)、被污染的藥品、注射器、輸液瓶等。

(3)化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑容器等。

(4)輻射性廢物：使用過的放射源、含放射性的藥品和設(shè)備。

(5)一般醫(yī)療廢物：病床單、被套、患者衣物、餐具、玻璃制品等未接觸患者或未被污染的物品。

2.收集要求：

(1)使用專用、有明確標(biāo)識(shí)（顏色區(qū)分）的包裝物。包裝物應(yīng)防滲漏、防銳器穿透。

(2)感染性廢物應(yīng)裝填至容器容量的3/4以下，封口前檢查有無滲漏。

(3)醫(yī)療廢物不得露天堆放，應(yīng)暫存于符合規(guī)定的醫(yī)療廢物暫存間。

(4)暫存間應(yīng)封閉管理，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施，并設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

(1)醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生后24小時(shí)內(nèi)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)過程需確保密閉、安全，防止泄漏和擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量避開人員密集區(qū)域。

4.處置要求：

(1)感染性廢物：通常采用焚燒法處置。焚燒設(shè)施需符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。

(2)藥物性廢物：可進(jìn)行無害化處理，如化學(xué)降解、高溫高壓滅菌等。

(3)化學(xué)性廢物：根據(jù)成分進(jìn)行中和、沉淀、固化等無害化處理。

(4)輻射性廢物：交由有資質(zhì)的放射性廢物處置單位處理。

(5)一般醫(yī)療廢物：可回收利用（如可重復(fù)使用的紡織品清洗消毒后回收），或按生活垃圾處理（需確認(rèn)無感染風(fēng)險(xiǎn)）。

5.記錄與交接：

(1)建立醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、交接人等信息。

(2)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置各環(huán)節(jié)需簽署交接單，做到責(zé)任明確、記錄完整。

（六）患者教育與溝通

1.教育內(nèi)容：

(1)隔離規(guī)定：告知患者所在隔離級別的具體要求，如活動(dòng)范圍限制、探視規(guī)定、個(gè)人防護(hù)措施（戴口罩、洗手等）。

(2)癥狀監(jiān)測：指導(dǎo)患者如何監(jiān)測自身癥狀變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等需及時(shí)報(bào)告。

(3)藥物使用：解釋所用藥物的名稱、用途、用法、可能的副作用及注意事項(xiàng)。

(4)飲食與營養(yǎng)：根據(jù)病情提供個(gè)性化的飲食建議。

(5)心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供情緒疏導(dǎo)和積極心理暗示。

(6)出院指導(dǎo)：告知出院標(biāo)準(zhǔn)，以及出院后的隨訪要求、注