2025年壓瘡試題及答案護(hù)士資格一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因A.力學(xué)因素B.局部常受潮濕和排泄物的刺激C.石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D.肥胖的病人答案：D2.仰臥位時(shí)，壓瘡好發(fā)于A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.以上都是答案：D3.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對(duì)局部的壓迫不宜使用A.海綿墊B.氣墊褥C.羊皮墊D.橡膠氣圈答案：D4.Braden評(píng)分法評(píng)分13～14分提示A.中度危險(xiǎn)B.輕度危險(xiǎn)C.高度危險(xiǎn)D.極度危險(xiǎn)答案：A5.壓瘡的壞死潰瘍期表現(xiàn)不包括A.局部潰瘍形成B.淺層組織感染，有膿液流出C.可深達(dá)骨面D.局部有水皰形成答案：D6.以下哪項(xiàng)不屬于壓瘡的預(yù)防措施A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)攝入D.讓患者長(zhǎng)期保持同一臥位答案：D7.對(duì)于I期壓瘡的護(hù)理措施，主要是A.去除病因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展B.保護(hù)皮膚，預(yù)防感染C.清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合D.進(jìn)行清創(chuàng)處理答案：A8.引起壓瘡的力學(xué)因素不包括A.垂直壓力B.摩擦力C.剪切力D.拉力答案：D9.壓瘡發(fā)生的高危人群不包括A.昏迷患者B.老年人C.手術(shù)后患者D.運(yùn)動(dòng)員答案：D10.當(dāng)患者采用半坐臥位時(shí)，易發(fā)生壓瘡的部位是A.坐骨結(jié)節(jié)處B.足跟部C.肩胛骨處D.以上都是答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.壓瘡發(fā)生的原因包括A.力學(xué)因素B.局部潮濕或排泄物刺激C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.年齡E.體溫升高答案：ABCDE2.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保護(hù)患者皮膚D.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)E.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABCDE3.壓瘡的分期包括A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期E.愈合期答案：ABCD4.下列關(guān)于壓瘡的描述正確的是A.易發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的患者B.易發(fā)生于肥胖的患者C.壓瘡是可以預(yù)防的D.壓瘡一旦發(fā)生很難治愈E.壓瘡的發(fā)生與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)答案：ABCDE5.為預(yù)防壓瘡，在為患者翻身時(shí)應(yīng)注意A.翻身前先將患者身體向床尾移動(dòng)B.翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作C.翻身后應(yīng)檢查受壓部位皮膚情況D.兩人協(xié)助翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致E.根據(jù)患者病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔時(shí)間答案：BCDE6.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)的方法有A.溫水擦浴B.按摩受壓部位C.使用烤燈照射D.被動(dòng)活動(dòng)肢體E.增加患者活動(dòng)量答案：ABCD7.以下屬于壓瘡高危人群的有A.癱瘓患者B.糖尿病患者C.大小便失禁患者D.發(fā)熱患者E.營(yíng)養(yǎng)不良患者答案：ABCDE8.對(duì)于壓瘡患者的飲食護(hù)理，應(yīng)注意A.增加蛋白質(zhì)的攝入B.增加維生素的攝入C.保證充足的水分?jǐn)z入D.避免食用辛辣刺激性食物E.根據(jù)患者情況調(diào)整飲食答案：ABCDE9.關(guān)于壓瘡的治療與護(hù)理，正確的是A.淤血紅潤(rùn)期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止壓瘡進(jìn)展B.炎性浸潤(rùn)期可采用物理治療促進(jìn)炎癥吸收C.淺度潰瘍期應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合D.壞死潰瘍期應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理E.各期壓瘡均應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE10.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于A.消除誘因B.加強(qiáng)觀察C.早期發(fā)現(xiàn)D.及時(shí)處理E.定期更換床單答案：ABCD三、判斷題1.壓瘡僅發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的患者。（×）2.只要定時(shí)翻身就可以完全預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（×）3.皮膚潮濕是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素之一。（√）4.壓瘡的淤血紅潤(rùn)期皮膚出現(xiàn)水皰。（×）5.為預(yù)防壓瘡，應(yīng)保持患者床鋪清潔、干燥、平整。（√）6.肥胖患者不易發(fā)生壓瘡。（×）7.壓瘡一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）8.對(duì)于壓瘡高?；颊撸瑧?yīng)增加翻身次數(shù)。（√）9.改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（√）10.壓瘡的發(fā)生與護(hù)理人員的責(zé)任心密切相關(guān)。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素。壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要有垂直壓力、摩擦力和剪切力。垂直壓力是引起壓瘡最主要的原因，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)受壓，可導(dǎo)致局部組織缺血缺氧壞死。摩擦力是皮膚與表面粗糙物之間的摩擦，可損傷皮膚角質(zhì)層。剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起，與體位關(guān)系密切，如半坐臥位時(shí)身體下滑可產(chǎn)生剪切力，影響局部血液循環(huán)。2.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的主要護(hù)理措施。預(yù)防壓瘡要避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身，使用減壓設(shè)備如氣墊床等；避免摩擦力和剪切力的作用，翻身時(shí)避免拖、拉、推患者；保護(hù)患者皮膚，保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物；促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，可通過溫水擦浴、按摩等方法；改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)患者抵抗力；加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期跡象并處理。3.簡(jiǎn)述壓瘡炎性浸潤(rùn)期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。臨床表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰，患者有疼痛感。護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免感染，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防措施，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。4.簡(jiǎn)述壓瘡患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以促進(jìn)組織修復(fù)和再生；保證充足的維生素?cái)z入，多吃新鮮的蔬菜和水果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；保證充足的水分?jǐn)z入，維持身體正常代謝；避免食用辛辣刺激性食物，以免加重皮膚不適。根據(jù)患者的病情和消化功能，合理調(diào)整飲食，必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。五、討論題1.討論如何對(duì)昏迷患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防?；杳曰颊咭庾R(shí)喪失，自主活動(dòng)能力缺失，是壓瘡的高危人群。首先要定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次，可使用翻身卡記錄翻身時(shí)間和體位。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便，每天用溫水擦拭皮膚。使用減壓設(shè)備，如氣墊床、海綿墊等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可通過鼻飼給予高蛋白、高維生素的食物。同時(shí)要注意觀察皮膚情況，尤其是骨隆突處，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅等早期跡象，及時(shí)采取措施。2.討論壓瘡的發(fā)生與護(hù)理質(zhì)量的關(guān)系。壓瘡的發(fā)生與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。護(hù)理人員如果能嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防壓瘡的各項(xiàng)措施，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、改善患者營(yíng)養(yǎng)等，就能降低壓瘡的發(fā)生率。相反，護(hù)理不到位，如翻身不及時(shí)、皮膚護(hù)理不當(dāng)?shù)?，?huì)增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)理質(zhì)量的高低也會(huì)影響壓瘡的愈合情況，高質(zhì)量的護(hù)理能促進(jìn)壓瘡的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.討論如何對(duì)壓瘡患者進(jìn)行心理護(hù)理。壓瘡患者可能會(huì)因身體的不適、外觀的改變以及擔(dān)心病情等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者及家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展和治療過程，讓他們了解壓瘡是可以治愈的，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者參與治療和護(hù)理，如協(xié)助翻身等，提高其自我護(hù)理能力和自我認(rèn)同感。同時(shí)，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，也有助于緩解患者的不良情緒。4.討論在臨床工作中如何提高護(hù)士對(duì)壓瘡預(yù)防的重視程度。首先，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高其對(duì)壓瘡預(yù)防知識(shí)的掌握水平，包括壓瘡的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施等。定期組織考