麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，以下屬于麻醉藥品的是：A.地西泮（安定）B.芬太尼透皮貼劑C.唑吡坦（思諾思）D.氯胺酮2.醫(yī)療機構(gòu)中具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師需滿足的條件是：A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后即可B.經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門考核合格并授予C.經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)培訓考核合格并授予D.具有主治醫(yī)師以上職稱3.門（急）診癌癥疼痛患者開具鹽酸嗎啡緩釋片的處方最大用量為：A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量4.麻醉藥品專用病歷的建立對象不包括：A.需長期使用麻醉藥品的門急診癌癥疼痛患者B.需長期使用麻醉藥品的門急診慢性中重度非癌性疼痛患者C.住院患者D.需短期使用麻醉藥品的術(shù)后疼痛患者5.麻醉藥品“五專管理”中“專人負責”指的是：A.藥學部門指定1名藥師負責B.醫(yī)療機構(gòu)分管院長直接負責C.藥學部門與臨床科室各指定1人共同負責D.藥學部門指定專人、臨床科室指定專人分級負責6.WHO三階梯止痛原則中，第二階梯藥物主要是：A.非甾體抗炎藥B.弱阿片類藥物C.強阿片類藥物D.輔助鎮(zhèn)痛藥物7.關(guān)于鹽酸哌替啶的臨床使用，正確的是：A.可用于慢性癌痛長期治療B.單次劑量不超過100mgC.肌內(nèi)注射吸收效果優(yōu)于口服D.可替代嗎啡用于術(shù)后鎮(zhèn)痛8.麻醉藥品空安瓿、廢貼的回收要求是：A.患者自行處理B.醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療廢物處理C.回收數(shù)量需與實際使用數(shù)量一致D.每季度集中銷毀一次9.門（急）診患者因鎮(zhèn)痛需要使用鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片），無專用病歷的情況下，處方最大用量為：A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量10.癌痛患者長期使用麻醉藥品后，醫(yī)療機構(gòu)要求其復診的頻率是：A.每月至少1次B.每2個月至少1次C.每3個月至少1次D.每6個月至少1次11.麻醉藥品入庫驗收時，不需要核對的信息是：A.藥品名稱、規(guī)格B.生產(chǎn)企業(yè)、批號C.患者姓名、病歷號D.數(shù)量、有效期12.阿片類藥物的主要鎮(zhèn)痛作用機制是：A.抑制前列腺素合成B.激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體C.阻斷神經(jīng)傳導通路D.降低神經(jīng)末梢敏感性13.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失時，應(yīng)首先：A.向公安機關(guān)報案B.向衛(wèi)生行政部門報告C.啟動內(nèi)部核查程序D.通知藥品監(jiān)管部門14.麻醉藥品處方的“前記”部分必須注明的內(nèi)容是：A.患者身份證號B.臨床診斷（疼痛程度）C.醫(yī)師聯(lián)系電話D.藥品用法用量15.關(guān)于麻醉藥品臨床使用的“劑量滴定”，錯誤的是：A.目的是找到最低有效鎮(zhèn)痛劑量B.適用于初始使用阿片類藥物的患者C.需在72小時內(nèi)完成D.需根據(jù)疼痛評分調(diào)整劑量16.下列情況中，無需使用麻醉藥品專用處方的是：A.住院患者術(shù)后鎮(zhèn)痛使用芬太尼注射液B.門急診患者癌痛使用硫酸嗎啡緩釋片C.門診患者急性腎絞痛使用哌替啶注射液D.急診患者創(chuàng)傷疼痛使用布桂嗪片17.麻醉藥品專用賬冊的保存期限是：A.自藥品有效期滿之日起不少于2年B.自藥品入庫之日起不少于3年C.自藥品最后一次使用之日起不少于5年D.自藥品銷毀之日起不少于10年18.藥師在審核麻醉藥品處方時，發(fā)現(xiàn)“診斷”欄僅寫“疼痛”，應(yīng)：A.直接調(diào)配B.要求醫(yī)師補充疼痛程度（如中重度）C.拒絕調(diào)配并上報D.登記后調(diào)配19.關(guān)于兒童使用麻醉藥品的原則，錯誤的是：A.優(yōu)先選擇口服給藥B.劑量需按體重或體表面積計算C.哌替啶可用于嬰兒鎮(zhèn)痛D.需密切監(jiān)測呼吸抑制等不良反應(yīng)20.醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品管理小組的核心職責是：A.負責藥品采購B.監(jiān)督臨床合理使用C.處理患者投訴D.統(tǒng)計藥品消耗二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.麻醉藥品的管理原則包括：A.嚴格審批制度B.專人、專柜、專賬、專冊、專用處方C.保證合理需求，防止流入非法渠道D.僅限住院患者使用2.麻醉藥品處方箋必須包含的內(nèi)容有：A.患者姓名、性別、年齡B.醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號C.醫(yī)師簽名或簽章D.藥品數(shù)量、用法用量3.藥師審核麻醉藥品處方時，需重點檢查的內(nèi)容包括：A.醫(yī)師是否具有處方權(quán)B.患者是否建立專用病歷（需長期使用時）C.處方用量是否符合規(guī)定D.診斷與用藥是否相符4.阿片類藥物常見不良反應(yīng)的處理措施包括：A.便秘：使用緩瀉劑（如乳果糖）B.惡心嘔吐：使用5HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）C.呼吸抑制：立即使用納洛酮D.尿潴留：鼓勵患者自行排尿，必要時導尿5.麻醉藥品“五專管理”中的“五?！卑ǎ篈.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方6.門（急）診患者使用麻醉藥品的情形包括：A.急性創(chuàng)傷疼痛（中重度）B.術(shù)后3日內(nèi)疼痛C.癌性疼痛（需長期使用）D.慢性非癌性疼痛（需長期使用且無其他治療手段）7.癌痛規(guī)范化治療的目標包括：A.疼痛評分≤3分（或達到患者滿意）B.無不可耐受的不良反應(yīng)C.保持正常睡眠和生活質(zhì)量D.盡可能減少阿片類藥物用量8.醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品管理小組的職責包括：A.制定本機構(gòu)麻醉藥品管理制度B.組織相關(guān)人員培訓C.定期檢查麻醉藥品使用情況D.處理藥品質(zhì)量問題9.哌替啶不宜用于慢性癌痛的原因包括：A.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有神經(jīng)毒性（易致震顫、抽搐）B.作用時間短（僅24小時）C.口服生物利用度低D.鎮(zhèn)痛強度弱于嗎啡10.麻醉藥品處方的保存期限及管理要求是：A.普通處方保存1年B.麻醉藥品處方保存3年C.保存期滿后經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人批準方可銷毀D.銷毀時需有監(jiān)銷人在場三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.麻醉藥品包括第一類精神藥品（如哌醋甲酯）。（）2.藥師調(diào)配麻醉藥品時，只需核對藥品名稱和數(shù)量，無需審核處方合法性。（）3.鹽酸哌替啶可用于癌痛患者的長期鎮(zhèn)痛治療。（）4.麻醉藥品專用賬冊應(yīng)保存至藥品有效期滿后5年。（）5.門（急）診患者使用嗎啡緩釋片（無專用病歷）的處方最大用量為3日常用量。（）6.醫(yī)療機構(gòu)需對使用麻醉藥品的醫(yī)師、藥師進行年度培訓考核。（）7.患者使用后的芬太尼透皮貼劑空貼可由患者自行丟棄。（）8.癌痛患者必須嚴格按照WHO三階梯療法，不可直接使用強阿片類藥物。（）9.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失，應(yīng)在24小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)報告。（）10.麻醉藥品處方中“診斷”欄必須注明疼痛程度（如“中重度癌痛”）。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述麻醉藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。2.門（急）診患者使用麻醉藥品時，普通患者與癌痛/慢性中重度疼痛患者的處方限量有何區(qū)別？請分別說明。3.阿片類藥物劑量滴定的目的是什么？基本步驟包括哪些？4.麻醉藥品處方審核的“四查十對”具體指什么？五、案例分析題（共2題，每題10分，20分）案例1：患者張某，女，65歲，診斷為“肺癌骨轉(zhuǎn)移”，癌痛評分7分（NRS），長期在某三甲醫(yī)院疼痛科就診，已建立麻醉藥品專用病歷。2023年10月10日，患者憑醫(yī)師開具的處方取藥，處方內(nèi)容為：“硫酸嗎啡緩釋片30mg×30片，用法：30mgq12h”。問題：（1）該處方的用量是否符合規(guī)定？請說明理由。（2）藥師審核時還需關(guān)注哪些內(nèi)容？案例2：某醫(yī)院藥學部在核對麻醉藥品空安瓿時，發(fā)現(xiàn)當日使用的鹽酸哌替啶注射液（100mg/支）空安瓿數(shù)量比實際使用登記少2支。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.D5.D6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.B13.C14.B15.C16.A17.C18.B19.C20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.BCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.麻醉藥品“五專管理”具體內(nèi)容：（1）專人負責：藥學部門指定專人管理麻醉藥品，臨床科室指定專人負責基數(shù)藥品；（2）專柜加鎖：儲存于專用保險柜（雙鎖），鑰匙由專人保管；（3）專用賬冊：建立專用收、發(fā)、存賬冊，記錄藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、日期、經(jīng)手人等，賬物相符；（4）專用處方：使用淡紅色麻醉藥品專用處方，右上角標注“麻”；（5）專冊登記：調(diào)配時逐筆登記患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、調(diào)配藥師、日期等信息。2.門（急）診患者麻醉藥品處方限量區(qū)別：（1）普通患者（非癌痛、非慢性中重度疼痛）：注射劑每張?zhí)幏健?日常用量；控緩釋制劑≤7日常用量；其他劑型≤3日常用量；（2）癌痛/慢性中重度疼痛患者（需長期使用）：注射劑每張?zhí)幏健?日常用量；控緩釋制劑≤15日常用量；其他劑型≤7日常用量（需建立專用病歷）。3.阿片類藥物劑量滴定目的：找到最低有效鎮(zhèn)痛劑量，平衡鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)?；静襟E：（1）初始劑量：短效阿片類藥物（如嗎啡即釋片）515mgq4h；（2）評估疼痛：用藥后30分鐘評估NRS評分；（3）調(diào)整劑量：若疼痛未緩解（NRS≥4），按當前劑量的25%50%遞增；若出現(xiàn)不可耐受不良反應(yīng)（如嚴重嘔吐），減量25%50%；（4）轉(zhuǎn)換為控緩釋制劑：疼痛穩(wěn)定48小時后，計算24小時總劑量，轉(zhuǎn)換為等效控緩釋制劑（如嗎啡緩釋片q12h）。4.麻醉藥品處方審核“四查十對”：（1）查處方：對科別、姓名、年齡；（2）查藥品：對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；（3）查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性：對臨床診斷（需與疼痛程度、疾病相符）。五、案例分析題案例1解答：（1）用量符合規(guī)定?；颊邽榘┩椿颊卟⒔Ｓ貌v，硫酸嗎啡緩釋片為控緩釋制劑，處方最大用量為15日常用量（30片÷2片/日=15日），符合《處方管理辦法》規(guī)定。（2）藥師需關(guān)注：①醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán)；②專用病歷是否在有效期內(nèi)（每3個月需復診）；③患者近期疼痛評分是否與用藥劑量匹配（7分提示中重度疼痛，30mgq12h為合理起始劑量）；④處方是否注明臨床診斷（如“肺癌骨轉(zhuǎn)移伴中重度癌痛”）；⑤藥品規(guī)格與數(shù)量是否匹配（30mg×30片，用法q12h，每日2片，30片可用15日）。案例2解答：（1）可能原因：①登記錯誤（實際使用數(shù)量漏登或多登）；②空安瓿回收遺漏（如未及時從病