2025年護士三基綜合試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV，首優(yōu)的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對臥床休息D.準備除顫儀備用答案：C（急性心肌梗死患者首優(yōu)護理措施為絕對臥床休息，減少心肌耗氧）2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。評分應為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（心率＜100次/分=1分，呼吸淺慢=1分，肌張力松弛=0分，喉反射無=0分，皮膚蒼白=0分，總分2分）3.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時最關(guān)鍵的護理措施是：A.監(jiān)測每小時尿量B.遵醫(yī)囑快速補液C.觀察嘔血顏色及量D.心理安慰緩解焦慮答案：B（休克期首要措施是快速補充血容量，糾正組織灌注不足）4.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，錯誤的操作是：A.注射前搖勻預混胰島素B.選擇臍周5cm外的腹部作為注射部位C.注射后立即拔針（不按壓）D.輪換注射部位，兩次注射點間隔＞1cm答案：C（胰島素注射后需停留10秒再拔針，避免藥液滲漏）5.某患者行腰椎穿刺術(shù)后，主訴頭痛，平臥位可緩解。最可能的原因是：A.顱內(nèi)壓增高B.腦脊液外漏導致低顱壓C.穿刺損傷神經(jīng)根D.精神緊張性頭痛答案：B（腰椎穿刺后低顱壓頭痛特點為坐立位加重，平臥位緩解）6.關(guān)于新生兒暖箱使用，正確的是：A.箱溫設定后無需監(jiān)測患兒體溫B.護理操作集中進行，避免頻繁開箱門C.體重＜2000g的早產(chǎn)兒需持續(xù)吸氧D.暖箱內(nèi)濕度應維持在30%-40%答案：B（集中操作可減少箱溫波動，維持患兒體溫穩(wěn)定）7.患者輸注青霉素過程中突發(fā)呼吸困難、喉頭水腫，首要的處理是：A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射地塞米松10mgD.停止輸液并更換輸液器答案：D（過敏反應首要措施是立即停止可疑藥物輸入，阻斷過敏原）8.肝硬化患者出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫，醫(yī)囑予乳果糖口服。其主要作用是：A.導瀉排出腸道積血B.酸化腸道，減少氨吸收C.補充能量，改善代謝D.抑制腸道細菌繁殖答案：B（乳果糖可降低腸道pH值，使氨轉(zhuǎn)化為銨鹽隨糞便排出，減少血氨吸收）9.某術(shù)后患者留置導尿管，為預防尿路感染，錯誤的護理是：A.每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更換導尿管1次D.鼓勵患者每日飲水2000ml以上答案：C（目前指南建議導尿管更換頻率為每2-4周1次，長期留置者不建議常規(guī)定期更換）10.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰，吸氧時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒濕化液B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道黏膜水腫答案：B（乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）11.關(guān)于新生兒黃疸的護理，錯誤的是：A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.藍光治療時需用黑布遮蓋雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D（母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，必要時暫停2-3天）12.患者行PICC置管后，主訴置管側(cè)手臂腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。首先應：A.測量雙側(cè)手臂臂圍B.立即拔除PICC導管C.局部熱敷促進循環(huán)D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：A（需通過雙側(cè)臂圍對比判斷是否發(fā)生靜脈血栓，臂圍差＞2cm提示異常）13.某COPD患者血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L。判斷其酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH＜7.35提示酸中毒，PaCO2＞45mmHg提示呼吸性因素為主）14.燒傷患者補液時，第一個24小時膠體液的計算公式是：A.燒傷面積（Ⅱ+Ⅲ度）×體重（kg）×0.5mlB.燒傷面積（Ⅱ+Ⅲ度）×體重（kg）×1.0mlC.燒傷面積（Ⅱ+Ⅲ度）×體重（kg）×1.5mlD.燒傷面積（Ⅱ+Ⅲ度）×體重（kg）×2.0ml答案：A（國內(nèi)常用公式：第一個24小時補液量=體重×燒傷面積×1.5ml（成人）+2000ml基礎水分，其中膠體:晶體=0.5:1）15.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、有硬結(jié)，無紅腫。最可能的原因是：A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：C（產(chǎn)后3天為泌乳高峰期，乳房脹痛伴硬結(jié)無紅腫多為乳汁淤積，非感染）16.關(guān)于徒手心肺復蘇（CPR），正確的操作是：A.按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmB.按壓與通氣比為15:2（單人）C.開放氣道時疑有頸椎損傷者使用仰頭提頦法D.除顫后立即重新評估生命體征答案：A（2023年AHA指南更新：按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm；成人按壓-通氣比30:2；疑頸椎損傷用托頜法；除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后評估）17.患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，首選的止驚藥物是：A.地西泮靜脈注射B.苯巴比妥肌內(nèi)注射C.丙戊酸鈉口服D.水合氯醛灌腸答案：A（地西泮為癲癇持續(xù)狀態(tài)首選，需緩慢靜注（＜2mg/min），避免呼吸抑制）18.某老年患者長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，未破損。判斷壓瘡分期為：A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B（Ⅱ期表現(xiàn)為皮膚紫紅、皮下硬結(jié)、疼痛，未突破真皮層）19.關(guān)于新生兒臍部護理，錯誤的是：A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.尿布覆蓋臍部以保護創(chuàng)面C.臍部滲血時用無菌紗布加壓包扎D.臍部有膿性分泌物時需做細菌培養(yǎng)答案：B（尿布應低于臍部，避免尿液污染臍部）20.患者輸注紅細胞懸液時，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），無呼吸困難。首先考慮：A.過敏反應B.溶血反應C.發(fā)熱反應D.細菌污染反應答案：C（發(fā)熱反應最常見，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，無其他嚴重癥狀）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。答案：1000-2000；400；1002.胰島素注射的常用部位有______、______、______和大腿外側(cè)，其中吸收最快的部位是______。答案：腹部；上臂三角肌下緣；臀部外上1/4；腹部3.無菌包打開后未用完，有效期為______小時；鋪好的無菌盤有效期為______小時。答案：24；44.新生兒Apgar評分的5項指標是______、______、______、______、______。答案：心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色5.急性肺水腫患者吸氧時，氧流量應調(diào)至______L/min，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度為______。答案：6-8；20%-30%6.青霉素皮試結(jié)果判斷：局部皮丘直徑＞______mm，或周圍有紅暈、偽足，伴瘙癢為陽性。答案：1（注：最新標準為皮丘直徑≥1cm或紅暈直徑≥2cm，此處簡化為＞1mm表述）7.產(chǎn)后出血的主要原因包括______、______、______、______。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道損傷；凝血功能障礙三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.為昏迷患者鼻飼時，應將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：×（昏迷患者應取去枕平臥位，頭稍后仰，插入胃管至15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄，便于胃管進入食管）2.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得血壓值偏低。（）答案：×（袖帶過窄需較高壓力阻斷動脈血流，測得值偏高）3.靜脈補鉀時，濃度不超過0.3%（即1000ml液體中最多加10%氯化鉀30ml）。（）答案：√4.新生兒寒冷損傷綜合征復溫時，應快速將體溫升至正常（每小時升高2-3℃）。（）答案：×（復溫需緩慢，輕中度患兒置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃，6-12小時恢復正常；重度患兒先置于比肛溫高1-2℃暖箱，每小時提高0.5-1℃，12-24小時恢復）5.為氣管插管患者吸痰時，吸痰管插入深度應超過氣管插管末端1-2cm。（）答案：√（確保有效清除深部痰液）6.服用鐵劑時，可用茶水送服以促進鐵吸收。（）答案：×（茶中鞣酸與鐵結(jié)合形成沉淀，影響吸收）7.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cm。（）答案：√8.早產(chǎn)兒首次喂哺應在出生后2小時內(nèi)，以防止低血糖。（）答案：×（早產(chǎn)兒提倡早喂養(yǎng)，出生后30分鐘即可試喂糖水，無嘔吐者可喂母乳）9.為糖尿病患者進行足部護理時，可用熱水泡腳（水溫40-45℃）。（）答案：×（糖尿病患者足部感覺減退，水溫過高易燙傷，建議用37℃左右溫水）10.大量不保留灌腸時，成人液面距肛門高度為40-60cm，傷寒患者不超過30cm。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷前額、頸部等；＞39.5℃予乙醇擦浴或溫水擦?。ń列厍皡^(qū)、腹部、后頸、足底）；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意觀察出汗情況，防止虛脫；④補充水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），必要時靜脈補液；⑤飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑥口腔護理：每日2-3次，防止口腔感染；⑦皮膚護理：及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥；⑧心理護理：緩解患者緊張情緒。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，表皮破損、有水皰，疼痛明顯；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，深達皮下組織，創(chuàng)面有黃色滲出液，可伴感染；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：壞死組織侵入真皮下層、肌肉層甚至骨面，有惡臭，嚴重感染。3.簡述急性胰腺炎患者的飲食護理要點。答案：①急性期：嚴格禁食禁飲，減少胰液分泌；②癥狀緩解后（腹痛消失、血淀粉酶正常）：先予無脂低蛋白流質(zhì)（如米湯、藕粉），逐步過渡到低脂半流質(zhì)（如稀粥、面條）；③恢復期：避免高脂、高蛋白、辛辣刺激性食物（如肥肉、油炸食品、酒精）；④少量多餐（每日5-6餐），避免暴飲暴食；⑤戒煙戒酒，防止復發(fā)。4.新生兒窒息復蘇的步驟（ABCDE復蘇方案）。答案：A（Airway，開放氣道）：置患兒頭輕度仰伸位，清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：無自主呼吸或心率＜100次/分，予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分，予胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1.5-2cm，按壓-通氣比3:1）；D（Drugs，藥物治療）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜注或氣管內(nèi)滴入；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度。5.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②左側(cè)頭低足高位：使空氣進入右心室，隨血流分散到肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤嚴重者予中心靜脈導管抽出空氣；⑥心理安慰，緩解患者緊張情緒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，55歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP220/130mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射存在，頸項強直（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。（2）護理措施：①絕對臥床4-6周，抬高床頭15-30°，避免搬動及用力（如咳嗽、排便）；②監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（警惕再出血、腦疝）；③控制血壓：遵醫(yī)囑使用尼卡地平、烏拉地爾等，維持收縮壓140-160mmHg（避免過低導致腦灌注不足）；④降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125ml快速靜滴（q6h），觀察尿量及電解質(zhì)；⑤