2025年急診急救試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對無反應且無正常呼吸的成人患者實施心肺復蘇時，胸外按壓的正確頻率是A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B2.張力性氣胸的緊急處理首選A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第二肋間穿刺排氣C.面罩高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑答案：B3.急性有機磷農藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間通常是中毒后A.1-4小時B.6-12小時C.24-96小時D.7-10天答案：C4.成人低血糖昏迷的血糖診斷標準是A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.5mmol/LD.<5.6mmol/L答案：A5.創(chuàng)傷現(xiàn)場對開放性氣胸的處理應A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌凡士林紗布封閉傷口C.直接加壓包扎D.等待轉運至醫(yī)院處理答案：B6.急性心肌梗死患者最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛B.心悸C.胸骨后壓榨性疼痛D.呼吸困難答案：C7.對誤服強酸患者的急救措施，錯誤的是A.立即口服牛奶B.催吐C.口服氫氧化鋁凝膠D.禁止洗胃答案：B8.熱射病患者的核心體溫通常超過A.38.5℃B.39.5℃C.40℃D.41℃答案：D9.鼻出血患者采用指壓止血法時，正確的操作是A.壓迫鼻根部B.壓迫鼻翼向鼻中隔C.后仰頭部D.用冰袋敷后頸部答案：B10.張力性氣胸患者典型的體征不包括A.患側呼吸音消失B.氣管向健側偏移C.頸靜脈怒張D.雙肺濕啰音答案：D11.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A12.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.單次發(fā)作超過5分鐘B.2次發(fā)作間期意識未恢復C.單次發(fā)作超過30分鐘或2次發(fā)作間期意識未恢復D.24小時內發(fā)作超過3次答案：C13.毒蛇咬傷后，早期結扎的正確位置是A.傷口近心端5-10cmB.傷口遠心端5-10cmC.傷口近心端15-20cmD.傷口遠心端15-20cm答案：A14.骨盆骨折患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.尿道損傷C.失血性休克D.神經損傷答案：C15.急性左心衰竭患者的典型體位是A.平臥位B.側臥位C.端坐位D.俯臥位答案：C16.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.水合氯醛答案：A17.氣管異物梗阻患者出現(xiàn)“無聲咳嗽”時，應立即采取A.鼓勵用力咳嗽B.海姆立克急救法C.拍背法D.胸外按壓答案：B18.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.高流量吸氧B.亞甲藍注射C.高壓氧治療D.甘露醇脫水答案：C19.張力性氣胸患者轉運前必須完成的操作是A.建立靜脈通道B.放置胸腔閉式引流管C.氣管插管D.心電監(jiān)護答案：B20.糖尿病酮癥酸中毒患者的典型呼吸表現(xiàn)是A.潮式呼吸B.間停呼吸C.Kussmaul呼吸D.嘆息樣呼吸答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇有效的指標包括A.瞳孔由散大開始縮小B.自主呼吸恢復C.觸及頸動脈搏動D.面色由發(fā)紺轉為紅潤答案：ABCD2.創(chuàng)傷現(xiàn)場評估的“ABCDE”原則包括A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE3.過敏性休克的處理措施包括A.立即停止接觸過敏原B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射C.快速補液D.糖皮質激素靜脈注射答案：ABCD4.腦出血患者的急救要點包括A.保持安靜，避免搬動B.頭偏向一側防止誤吸C.控制血壓（收縮壓≤180mmHg）D.快速靜脈滴注甘露醇答案：ABCD5.急性腹痛的鑒別診斷需考慮A.消化系統(tǒng)疾?。ㄈ珀@尾炎）B.泌尿系統(tǒng)疾病（如腎絞痛）C.婦科疾?。ㄈ鐚m外孕）D.心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ溃┐鸢福篈BCD6.燒傷患者早期補液的計算依據(jù)包括A.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）B.體重C.燒傷深度D.患者年齡答案：AB7.中暑的分型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC8.急性上消化道出血的急救措施包括A.禁食禁水B.快速補液糾正休克C.靜脈使用質子泵抑制劑D.三腔二囊管壓迫止血（食管胃底靜脈曲張出血）答案：ABCD9.張力性氣胸的診斷依據(jù)包括A.進行性呼吸困難B.患側胸部飽滿C.氣管向健側偏移D.胸部X線顯示患側肺完全萎陷答案：ABCD10.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.保暖、擺正體位、清理氣道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.胸外按壓時，手掌根部應放置于胸骨下半部，兩乳頭連線中點。（）答案：√2.海姆立克急救法適用于意識清醒的完全性氣道梗阻患者。（）答案：√3.對于心臟驟?；颊?，應先檢查脈搏再開始心肺復蘇。（）答案：×（注：2023年AHA指南建議非專業(yè)人員無需檢查脈搏，直接開始按壓）4.毒蛇咬傷后，應立即用清水或肥皂水沖洗傷口。（）答案：√5.急性左心衰竭患者應給予高流量吸氧（6-8L/min），必要時面罩加壓給氧。（）答案：√6.低血糖昏迷患者應立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml。（）答案：√7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示顱前窩骨折。（）答案：√8.熱射病患者應快速降溫，目標核心體溫降至39℃時停止降溫。（）答案：×（目標體溫38.5℃左右）9.急性一氧化碳中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，應立即進行高壓氧治療。（）答案：√10.張力性氣胸患者胸腔穿刺排氣的位置是腋中線第6-7肋間。（）答案：×（正確位置是鎖骨中線第2肋間）四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。既往有高血壓病史10年。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍，雙肺未聞及啰音。心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題：1.最可能的診斷是什么？2.首要的急救措施是什么？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死。2.立即給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負荷劑量，建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧（2-4L/min），評估是否符合溶栓或急診PCI指征（如無禁忌，優(yōu)先選擇PCI）。3.需與不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、胃食管反流病等鑒別。案例2：患者女性，3歲，家長主訴“進食花生米時突然嗆咳，隨后出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺”。查體：意識清楚，呼吸急促，三凹征陽性，無法發(fā)出聲音。問題：1.最可能的診斷是什么？2.應立即采取何種急救措施？3.操作時的注意事項有哪些？答案：1.氣管異物（花生米）導致完全性氣道梗阻。2.立即實施兒童海姆立克急救法（患者站立或坐位時，施救者站于背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳，拳眼對準臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向內上方沖擊5次；若患者意識喪失，立即轉為仰臥位，進行胸外按壓）。3.注意事項：避免拍背，以免異物深入；沖擊力度適中，避免造成內臟損傷；操作后需立即就醫(yī)，行喉鏡或支氣管鏡檢查確認異物是否完全排出。案例3：患者男性，40歲，建筑工人，高溫環(huán)境下工作4小時后出現(xiàn)意識模糊、皮膚干燥無汗、體溫41.5℃。查體：BP85/50mmHg，心率130次/分，律齊，雙肺呼吸音粗。問題：1.最可能的診斷是什么？2.急救處理的關鍵步驟有哪些？3.降溫的目標體溫是多少？答