2025年系統(tǒng)事業(yè)單位e類公開招聘考試題庫醫(yī)學(xué)職業(yè)能力傾向測驗護理及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前使用微量泵泵入硝酸甘油。護士在巡視時發(fā)現(xiàn)注射部位皮膚蒼白、皮溫降低，首先應(yīng)采取的措施是：A.調(diào)整泵入速度B.更換注射部位C.檢查輸液管路是否通暢D.局部熱敷答案：C解析：硝酸甘油外滲可導(dǎo)致局部組織缺血，但首先需排除管路堵塞（如血栓、打折）導(dǎo)致的藥液未進入血管，因此應(yīng)先檢查管路通暢性，再判斷是否外滲。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。其評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。3.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U。護士在執(zhí)行時發(fā)現(xiàn)胰島素筆芯已開啟30天，正確的處理是：A.繼續(xù)使用，因未超過有效期B.更換新筆芯，因開啟后效期通常為28天C.搖勻后使用，不影響療效D.請示醫(yī)生調(diào)整劑量答案：B解析：胰島素筆芯開啟后一般室溫保存不超過28天，超過后可能因效價降低影響血糖控制，需更換新筆芯。4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時，主訴腹脹、惡心未嘔吐，胃腸減壓引出300ml淡血性液體。查體：全腹軟，無壓痛反跳痛，腸鳴音1次/分。首先考慮的原因是：A.吻合口瘺B.腹腔內(nèi)出血C.低鉀血癥D.麻醉后胃腸功能未恢復(fù)答案：D解析：術(shù)后早期（6小時）腹脹、胃腸減壓量少、腸鳴音弱，主要因麻醉藥物抑制胃腸蠕動，屬正常恢復(fù)過程；吻合口瘺多有腹膜炎體征，腹腔內(nèi)出血會有血壓下降、引流液增多，低鉀血癥多發(fā)生于術(shù)后數(shù)天。5.患兒3歲，因“高熱、抽搐”急診入院，診斷為化膿性腦膜炎。護士在配合腰穿時，應(yīng)協(xié)助患兒采取的體位是：A.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭向胸部屈曲，雙膝向腹部屈曲C.仰臥位，雙腿抬高D.俯臥位，頭偏向一側(cè)答案：B解析：腰椎穿刺需充分暴露椎間隙，正確體位為側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭前屈，膝向腹部屈曲，使脊柱呈弓形。6.患者女性，45歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今日輸注多柔比星時，穿刺點周圍出現(xiàn)2cm×3cm紅腫，無回血。首要處理措施是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部注射生理鹽水稀釋C.50%硫酸鎂濕敷D.熱敷促進吸收答案：A解析：化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽局部殘留藥液（減少藥物吸收），再根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑或冷敷/熱敷。7.某昏迷患者需鼻飼飲食，護士在插管時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即：A.繼續(xù)插入，快速通過咽喉部B.拔出胃管，休息片刻后重新插入C.托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄D.檢查胃管是否盤曲在口中答案：B解析：插管時出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示胃管誤入氣管，需立即拔出，待患者恢復(fù)后重新插入。8.護士為壓瘡Ⅳ期患者進行傷口護理，創(chuàng)面有黃色腐肉及膿性分泌物，正確的處理順序是：A.生理鹽水沖洗→剪除腐肉→涂生長因子→覆蓋藻酸鹽敷料B.碘伏消毒→剪除腐肉→生理鹽水沖洗→覆蓋紗布C.雙氧水沖洗→生理鹽水沖洗→剪除腐肉→覆蓋銀離子敷料D.無菌剪刀剪除腐肉→生理鹽水沖洗→涂抗生素軟膏→覆蓋凡士林紗布答案：C解析：壓瘡Ⅳ期有壞死組織和感染時，需先清創(chuàng)（雙氧水沖洗殺菌），再生理鹽水沖洗，剪除腐肉，使用銀離子敷料（抗菌）控制感染。9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??正常（未完全代償），符合呼吸性酸中毒。10.新生兒臍部護理時，正確的操作是：A.用酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒B.用碘伏棉簽從臍周向臍根消毒C.臍帶未脫落前每日用汽油清潔血痂D.臍部滲血時立即包扎壓迫答案：A解析：臍部消毒應(yīng)從中心（臍根）向外環(huán)形擦拭，酒精可促進干燥；碘伏需從中心向外消毒；汽油可能刺激皮膚；滲血應(yīng)先檢查是否結(jié)扎松脫，再決定處理方式。11.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后2小時，主訴呼吸困難，查體：頸部腫脹、切口滲血。首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拆線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口血腫壓迫，需立即拆線清除血腫，解除氣道梗阻。12.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀先露”，護士應(yīng)指導(dǎo)其采取的糾正胎位的體位是：A.膝胸臥位B.左側(cè)臥位C.半臥位D.截石位答案：A解析：孕30周后胎位異常（臀先露）可通過膝胸臥位糾正，利用重力使胎兒頭部轉(zhuǎn)向骨盆入口。13.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，醫(yī)囑給予阿托品治療。護士觀察到患者出現(xiàn)瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率105次/分，此時應(yīng)：A.繼續(xù)按原劑量給藥B.減少阿托品劑量C.立即停藥D.加用解磷定答案：A解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分），患者心率105次/分未超過120次/分，未達阿托品中毒（譫妄、抽搐、心率＞120次/分），應(yīng)繼續(xù)給藥至阿托品化。14.護士為患者進行靜脈采血時，患者突然出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、冷汗，首先應(yīng)：A.加快采血速度B.立即拔出針頭，讓患者平臥C.給予高濃度吸氧D.靜脈注射葡萄糖答案：B解析：采血時發(fā)生暈針，應(yīng)立即停止操作，拔出針頭，讓患者平臥，抬高下肢，通?？勺孕芯徑狻?5.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護室。護士為其保暖時，最適宜的措施是：A.放置于開放式暖臺B.包裹厚棉被C.頭戴絨布帽D.放入嬰兒培養(yǎng)箱答案：D解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，出生體重＜2000g者應(yīng)置于嬰兒培養(yǎng)箱，維持中性溫度，減少氧耗和能量消耗。16.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識清楚。護士首先應(yīng)執(zhí)行的醫(yī)囑是：A.查血常規(guī)+血型B.靜脈輸注平衡鹽溶液C.口服去甲腎上腺素冰鹽水D.準備三腔二囊管答案：B解析：上消化道出血伴休克（血壓低、心率快）時，首要措施是快速補液擴容，糾正休克，再進行其他治療。17.護士為糖尿病足患者進行健康指導(dǎo)，錯誤的是：A.每日用溫水（＜40℃）泡腳B.修剪趾甲時平剪，避免損傷C.選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)襪子D.足部皮膚干燥時涂凡士林E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：E解析：糖尿病足患者足部水皰應(yīng)在無菌操作下由醫(yī)護人員處理，自行挑破易導(dǎo)致感染。18.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動范圍為2-3cm，提示：A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.存在氣胸D.胸腔內(nèi)出血答案：B解析：正常水柱波動為4-6cm，若波動減弱（2-3cm）提示肺復(fù)張良好或胸腔內(nèi)液體較多；波動消失可能為堵塞或肺完全復(fù)張。19.某老年患者長期臥床，護士在預(yù)防壓瘡的措施中，錯誤的是：A.每2小時翻身一次B.保持床單干燥平整C.使用氣圈墊于骨隆突處D.加強營養(yǎng)支持答案：C解析：氣圈會減少局部血液循環(huán)，增加壓瘡風(fēng)險，應(yīng)使用減壓床墊或軟枕。20.護士在執(zhí)行輸血前核對時，不需要核對的內(nèi)容是：A.患者姓名、床號B.血液種類、劑量C.血袋編號、有效期D.獻血者性別E.交叉配血試驗結(jié)果答案：D解析：輸血前需核對患者信息、血液信息（種類、劑量、編號、有效期）、交叉配血結(jié)果，無需核對獻血者性別。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于特級護理的適用對象有：A.復(fù)雜大手術(shù)后患者B.嚴重創(chuàng)傷患者C.生活完全不能自理者D.器官移植術(shù)后患者E.昏迷患者答案：ABDE解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如復(fù)雜大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、昏迷）；生活完全不能自理者屬一級護理或根據(jù)病情調(diào)整。2.護士在為患者進行青霉素皮試時，應(yīng)注意的事項包括：A.詢問過敏史、用藥史、家族史B.備齊急救藥品（如腎上腺素）C.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配D.皮試后20分鐘觀察結(jié)果E.陽性者在病歷上標(biāo)注答案：ABCDE解析：青霉素皮試需嚴格三史詢問，備好急救物品，皮試液易降解需現(xiàn)配，20分鐘觀察結(jié)果，陽性者標(biāo)記并告知患者。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）。4.屬于護士執(zhí)業(yè)義務(wù)的有：A.遵守護理操作規(guī)范B.保護患者隱私C.參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件D.對醫(yī)囑有疑問時及時核對E.接受繼續(xù)教育答案：ABCD解析：護士義務(wù)包括遵守規(guī)范、保護隱私、參與公共衛(wèi)生、核對醫(yī)囑；接受繼續(xù)教育是權(quán)利也是義務(wù)，但題干問“義務(wù)”，需選ABCD。5.患者發(fā)生過敏性休克時，正確的急救措施是：A.立即停止致敏藥物輸注B.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.頭低足高位E.靜脈注射地塞米松答案：ABCE解析：過敏性休克應(yīng)取平臥位（或中凹位），頭低足高位可能加重呼吸困難；其他選項均正確。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時血壓88/52mmHg，心率110次/分，面色蒼白，大汗，訴“瀕死感”。問題：1.該患者目前最主要的護理問題是什么？2.列出首要的護理措施（至少5項）。答案：1.最主要的護理問題：心輸出量減少（與心肌廣泛壞死、收縮力下降有關(guān)）。2.首要護理措施：（1）絕對臥床休息，減少心肌耗氧；（2）持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（3）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油擴張冠脈、補充血容量；（4）心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及心電圖變化；（5）鎮(zhèn)靜止痛（如嗎啡），緩解疼痛和焦慮；（6）準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療，做好術(shù)前準備。案例2：患兒4歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及細濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理措施（至少6項）。答案：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（細菌性）。2.主要護理措施：（1）保持呼吸道通暢：定時拍背、霧化吸入，必要時吸痰；（2）氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；（3）降溫：物理降溫（溫水擦浴）或藥物降溫（對乙酰氨基酚），避免高熱驚厥；（4）體位：取半臥位或抬高床頭，減輕呼吸困難；（5）用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇），觀察療效及副作用；（6）病情觀察：監(jiān)測體溫、呼吸、心率、SpO?，注意有無心力衰竭（心率＞180次/分、肝臟腫大）等并發(fā)癥；（7）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)飲食，少量多餐，鼓勵多飲水。案例3：患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔血1次”入院。嘔血為暗紅色，量約400ml，伴黑便2次。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，面色蒼白，劍突下壓痛（+）。問題：1.該患者上消