2025年全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)統(tǒng)考模擬試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于?？漆t(yī)學(xué)的核心特征是A.以疾病為中心的診療模式B.強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式C.關(guān)注疾病的終末期治療D.依賴大型儀器設(shè)備進(jìn)行診斷答案：B2.某社區(qū)65歲男性，既往高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，近2周出現(xiàn)下肢輕度水腫，無(wú)其他不適。最合理的處理措施是A.立即更換為β受體阻滯劑B.加用氫氯噻嗪12.5mgqdC.繼續(xù)觀察，評(píng)估水腫與藥物相關(guān)性D.建議轉(zhuǎn)診至心血管?？拼鸢福篊3.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“連續(xù)性照顧”，最準(zhǔn)確的描述是A.患者每次就診由同一位醫(yī)生負(fù)責(zé)B.覆蓋人生全周期、疾病全過(guò)程的健康管理C.提供24小時(shí)電話咨詢服務(wù)D.保證患者住院期間的隨訪答案：B4.符合糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.空腹血糖5.8mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖7.2mmol/LB.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖8.5mmol/LC.空腹血糖7.0mmol/L，隨機(jī)血糖11.1mmol/LD.空腹血糖5.0mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖10.0mmol/L答案：B5.社區(qū)接診1例發(fā)熱3天的5歲兒童，體溫39.5℃，伴流涕、輕咳，無(wú)抽搐、嘔吐。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿點(diǎn)，雙肺呼吸音清。血常規(guī)：WBC8.2×10?/L，N45%，L50%。最可能的診斷是A.急性化膿性扁桃體炎B.流感C.皰疹性咽峽炎D.普通感冒答案：D6.老年人綜合健康評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容不包括A.軀體功能評(píng)估B.認(rèn)知功能評(píng)估C.社會(huì)支持評(píng)估D.腫瘤標(biāo)志物篩查答案：D7.對(duì)高血壓合并慢性腎臟病（CKD）患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.125/75mmHg答案：B8.關(guān)于COPD穩(wěn)定期的管理，錯(cuò)誤的是A.長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息時(shí)SpO?≤88%B.推薦每年接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌疫苗C.肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.需長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染答案：D9.產(chǎn)后42天訪視的重點(diǎn)不包括A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒聽(tīng)力復(fù)查C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估D.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：B10.某患者因“反復(fù)上腹痛3月”就診，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，最可能的初步診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌答案：B11.兒童預(yù)防接種的“禁忌癥”不包括A.嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)B.急性感染性疾病急性期C.早產(chǎn)兒體重≤2500gD.免疫缺陷病答案：C12.抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.精力下降答案：C13.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告時(shí)限為A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A14.對(duì)老年跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的干預(yù)措施中，最關(guān)鍵的是A.建議使用防滑鞋B.評(píng)估環(huán)境安全隱患C.補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.調(diào)整降壓藥物劑量答案：B15.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標(biāo)一般為A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C16.關(guān)于家庭功能評(píng)估（APGAR），“A”代表A.適應(yīng)度（Adaptation）B.合作度（Partnership）C.成長(zhǎng)度（Growth）D.情感度（Affection）答案：A17.細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是A.典型膿血便癥狀B.糞便常規(guī)見(jiàn)大量白細(xì)胞C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：C18.對(duì)焦慮障礙患者的初步處理，錯(cuò)誤的是A.詳細(xì)詢問(wèn)病史及心理社會(huì)因素B.立即處方苯二氮?類藥物C.進(jìn)行焦慮量表評(píng)估（如GAD-7）D.建議心理治療聯(lián)合藥物治療答案：B19.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C20.關(guān)于社區(qū)康復(fù)的基本原則，錯(cuò)誤的是A.以患者家庭為依托B.強(qiáng)調(diào)專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)C.注重功能恢復(fù)與社會(huì)參與D.結(jié)合社區(qū)資源提供服務(wù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)療的“綜合性服務(wù)”體現(xiàn)在A.服務(wù)對(duì)象涵蓋各年齡、性別人群B.處理生物、心理、社會(huì)多層面健康問(wèn)題C.整合預(yù)防、治療、康復(fù)等服務(wù)D.僅關(guān)注常見(jiàn)健康問(wèn)題答案：ABC2.家庭評(píng)估的主要維度包括A.家庭結(jié)構(gòu)B.家庭功能C.家庭資源D.家庭遺傳病史答案：ABCD3.高血壓非藥物治療的關(guān)鍵措施包括A.限制鈉鹽攝入（<5g/日）B.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘）C.戒煙限酒D.補(bǔ)充鈣劑至1500mg/日答案：ABC4.2型糖尿病綜合管理的目標(biāo)包括A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.血壓<140/80mmHg（合并腎病時(shí)<130/80mmHg）C.LDL-C<2.6mmol/L（極高危<1.8mmol/L）D.任意時(shí)間血糖≤11.1mmol/L答案：ABC5.COPD急性加重期的處理原則包括A.評(píng)估加重誘因（如感染、空氣污染）B.短期使用全身糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30-40mg/日×5-7天）C.立即進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣D.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（如存在膿痰增多）答案：ABD6.兒童高熱驚厥的處理原則正確的是A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.立即靜脈注射地西泮C.物理降溫（溫水擦?。〥.驚厥持續(xù)>5分鐘需緊急送醫(yī)答案：ACD7.老年人綜合評(píng)估（CGA）的內(nèi)容包括A.日常生活能力（ADL）B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.多重用藥評(píng)估D.社會(huì)參與度答案：ABCD8.社區(qū)傳染病防控的核心措施包括A.病例早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告B.密切接觸者追蹤與管理C.公眾健康教育D.大規(guī)模預(yù)防性用藥答案：ABC9.產(chǎn)后訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括A.產(chǎn)婦會(huì)陰或剖宮產(chǎn)傷口愈合情況B.新生兒黃疸監(jiān)測(cè)（經(jīng)皮膽紅素）C.產(chǎn)婦抑郁篩查（如愛(ài)丁堡量表）D.指導(dǎo)添加輔食（出生后2周）答案：ABC10.心理危機(jī)干預(yù)的基本步驟包括A.快速評(píng)估危機(jī)程度B.建立信任關(guān)系C.制定具體干預(yù)計(jì)劃D.直接給予解決方案答案：ABC三、案例分析題（共3題，共50分）（一）（18分）患者，男，62歲，社區(qū)居民，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，頭暈1周”就診。既往診斷2型糖尿病5年，目前規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。吸煙史30年（1包/日），偶爾飲酒。查體：BP158/96mmHg，BMI28.5kg/m2，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.5%，血肌酐85μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30mg/g）。問(wèn)題1：該患者的綜合評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（6分）答案：①血壓控制情況（當(dāng)前BP未達(dá)標(biāo)）；②糖尿病控制情況（空腹血糖及HbA1c未達(dá)標(biāo)）；③靶器官損害（尿微量白蛋白升高提示早期腎損傷）；④生活方式（肥胖、吸煙）；⑤用藥依從性；⑥合并癥及潛在風(fēng)險(xiǎn)（心血管風(fēng)險(xiǎn)分層）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的血壓管理，下一步應(yīng)采取哪些措施？（6分）答案：①調(diào)整降壓方案：在氨氯地平基礎(chǔ)上加用RAAS抑制劑（如厄貝沙坦150mgqd），目標(biāo)BP<130/80mmHg；②加強(qiáng)生活方式干預(yù)：嚴(yán)格限鹽（<5g/日）、減重（BMI目標(biāo)<24）、戒煙；③監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚測(cè)量并記錄）；④評(píng)估UACR變化（3個(gè)月后復(fù)查）；⑤教育患者認(rèn)識(shí)高血壓與糖尿病協(xié)同損害靶器官的風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題3：該患者的糖尿病管理需重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（6分）答案：①優(yōu)化降糖方案：可加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd），兼顧降糖、降壓及腎臟保護(hù)；②強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)（空腹+餐后2小時(shí)血糖）；③飲食控制（總熱量限制，碳水化合物占50%-60%）；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）；⑤預(yù)防低血糖教育（尤其是聯(lián)合用藥后）；⑥定期篩查并發(fā)癥（如眼底、周圍神經(jīng)病變）。（二）（16分）患兒，女，2歲，因“腹瀉3天，嘔吐2次”就診。家長(zhǎng)訴患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)稀水樣便，每日6-8次，量多，無(wú)膿血；近2天進(jìn)食后嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，共2次。精神稍差，尿量減少。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，前囟稍凹陷，皮膚彈性稍差，口腔黏膜干燥，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：未見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，脂肪球（+）。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）答案：診斷：急性胃腸炎（病毒性可能性大）。依據(jù)：①嬰幼兒，急性起??；②稀水樣便，無(wú)膿血，大便常規(guī)無(wú)紅白細(xì)胞；③伴嘔吐、脫水表現(xiàn)（前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少）；④低熱，無(wú)明顯中毒癥狀。問(wèn)題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：①細(xì)菌性痢疾（膿血便，大便常規(guī)見(jiàn)大量白細(xì)胞）；②壞死性小腸結(jié)腸炎（血便、腹脹、中毒癥狀重）；③食物過(guò)敏（有明確過(guò)敏史，可能伴皮疹）；④腸套疊（陣發(fā)性哭鬧、血便、腹部包塊）；⑤生理性腹瀉（多見(jiàn)于6個(gè)月內(nèi)嬰兒，無(wú)脫水及生長(zhǎng)發(fā)育異常）。問(wèn)題3：請(qǐng)給出具體的治療方案。（6分）答案：①補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）按50-100ml/kg在4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，之后按需補(bǔ)充丟失量；若口服困難或中重度脫水（如尿量顯著減少、精神萎靡），需靜脈補(bǔ)液（0.9%氯化鈉+葡萄糖，按先快后慢原則）；②飲食管理：繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳/配方奶），暫停高糖、高脂食物，可給予米湯、粥等易消化食物；③腸黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散）；④微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（如雙歧桿菌）；⑤密切觀察病情（尿量、精神狀態(tài)、大便次數(shù)及性狀），若出現(xiàn)高熱、血便、持續(xù)嘔吐或脫水加重，及時(shí)轉(zhuǎn)診。（三）（16分）患者，女，75歲，獨(dú)居，因“咳嗽、咳痰5天，發(fā)熱1天”由社區(qū)志愿者送診。既往有冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后3年）、高血壓病史，長(zhǎng)期服用阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、氨氯地平5mgqd。查體：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，神清，精神弱，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺可聞及散在濕啰音，心率102次/分，律齊，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N82%；胸片：雙下肺斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（5分）答案：診斷：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。依據(jù)：①老年人，急性起??；②咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀；③查體雙肺濕啰音；④血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；⑤胸片提示肺部浸潤(rùn)影。問(wèn)題2：需評(píng)估哪些高危因素以決定是否轉(zhuǎn)診？（5分）答案：①年齡≥65歲（是）；②存在基礎(chǔ)疾?。ü谛牟?、高血壓）；③意識(shí)狀態(tài)（目前清醒，但需警惕變化）；④生命體征：呼吸頻率24次/分（≥24次/分提示高危），心率>100次/分；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：是否存在低氧血癥（需查SpO?）、血肌酐升高（提示腎功能不全）；⑥社會(huì)支持（獨(dú)居，可能影響居家治療依從性）。問(wèn)題3：若患者病情穩(wěn)定，社區(qū)管理的重點(diǎn)措施有哪些？