臨床護(hù)士工作制度試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于護(hù)理查對(duì)制度，下列哪項(xiàng)不符合2025年版規(guī)范要求？A.執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果B.口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中執(zhí)行，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.靜脈給藥時(shí)，核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期即可D.擺藥后需經(jīng)第二人核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行答案：C（需核對(duì)“八對(duì)”：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，有效期為額外重點(diǎn)核查項(xiàng)）2.分級(jí)護(hù)理制度中，對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求不包括？A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.按需協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理C.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理措施（如口腔、皮膚護(hù)理）D.制定并實(shí)施?？谱o(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行健康指導(dǎo)答案：D（制定?？谱o(hù)理計(jì)劃為一級(jí)護(hù)理要求，二級(jí)護(hù)理側(cè)重常規(guī)觀察與生活協(xié)助）3.護(hù)理交接班制度中，下列哪項(xiàng)需進(jìn)行床旁重點(diǎn)交接？A.當(dāng)日出院患者的物品清點(diǎn)情況B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者的生命體征、引流管狀態(tài)C.前日入院患者的入院宣教完成情況D.普通病房新入院患者的病歷歸檔進(jìn)度答案：B（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者屬于重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，需床旁交接生命體征、引流、傷口等關(guān)鍵信息）4.關(guān)于護(hù)理不良事件報(bào)告流程，2025年版新增要求是？A.一般不良事件需在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）填報(bào)B.重大不良事件（如患者死亡、嚴(yán)重殘疾）需立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任，1小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)C.新增“事件根本原因分析（RCA）”需在事件發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)由護(hù)理部組織完成D.鼓勵(lì)非懲罰性自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)上報(bào)的科室給予質(zhì)量考核加分答案：C（2025年版強(qiáng)調(diào)不良事件的根本原因追蹤，要求72小時(shí)內(nèi)完成RCA分析并形成改進(jìn)方案）5.搶救工作制度中，關(guān)于搶救物品管理錯(cuò)誤的是？A.搶救車實(shí)行“五定”管理（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）B.急救藥品標(biāo)簽需用紅底白字標(biāo)注，毒麻藥品單獨(dú)上鎖管理C.搶救結(jié)束后，需在30分鐘內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄，記錄內(nèi)容包括時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)D.電子急救設(shè)備（如除顫儀）需每日檢查電量，每周進(jìn)行功能測(cè)試答案：B（2025年更新要求：急救藥品標(biāo)簽采用“色標(biāo)管理”，普通藥品藍(lán)底白字，高危藥品紅底白字，毒麻藥品單獨(dú)專柜雙鎖管理）6.護(hù)理病歷書寫規(guī)范中，關(guān)于電子護(hù)理記錄的要求錯(cuò)誤的是？A.需使用醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)，禁止手寫后補(bǔ)錄B.記錄時(shí)間精確到分鐘，采用24小時(shí)制C.患者拒絕護(hù)理操作時(shí)，需記錄“患者拒絕××操作，已告知風(fēng)險(xiǎn)，簽名確認(rèn)”D.體溫單中“外出”標(biāo)記僅適用于患者經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)離院檢查的情況答案：D（2025年版規(guī)定：體溫單中“外出”僅用于患者因檢查、治療暫時(shí)離開病房，且預(yù)計(jì)2小時(shí)內(nèi)返回；若離院超過2小時(shí)或請(qǐng)假出院，需標(biāo)記“請(qǐng)假”并注明離院時(shí)間）7.護(hù)士培訓(xùn)制度中，新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容不包括？A.基礎(chǔ)護(hù)理操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）B.醫(yī)院感染防控（如手衛(wèi)生、隔離技術(shù)）C.護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文撰寫D.緊急事件處理（如患者心跳驟停、火災(zāi)逃生）答案：C（新入職護(hù)士培訓(xùn)側(cè)重臨床實(shí)踐能力，科研能力為3年以上護(hù)士進(jìn)階培訓(xùn)內(nèi)容）8.關(guān)于患者身份識(shí)別，2025年版新增的核心要求是？A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）B.對(duì)無法陳述姓名的患者（如昏迷），需核對(duì)家屬提供的身份信息并佩戴“無名氏”標(biāo)識(shí)C.手術(shù)患者需同時(shí)核對(duì)病歷、腕帶、手術(shù)標(biāo)識(shí)牌（部位、名稱）D.急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需通過“患者身份核對(duì)二維碼”掃描確認(rèn)信息一致性答案：D（2025年推廣信息化身份識(shí)別，要求急診轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)交接等關(guān)鍵環(huán)節(jié)使用二維碼掃描核對(duì)）9.護(hù)理查房制度中，教學(xué)查房的重點(diǎn)是？A.檢查護(hù)理措施落實(shí)情況及患者滿意度B.針對(duì)疑難、危重病例，討論護(hù)理方案的優(yōu)化C.示范規(guī)范操作流程，講解相關(guān)理論知識(shí)D.分析科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（如壓瘡發(fā)生率）的達(dá)標(biāo)情況答案：C（教學(xué)查房側(cè)重操作示范與理論講解，用于低年資護(hù)士培訓(xùn)）10.關(guān)于護(hù)理會(huì)診制度，錯(cuò)誤的是？A.科內(nèi)會(huì)診由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)組織，24小時(shí)內(nèi)完成B.科間會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)提出，填寫會(huì)診單，受邀科室需在4小時(shí)內(nèi)派護(hù)士到場(chǎng)C.院外會(huì)診需經(jīng)護(hù)理部審批，受邀專家需具有副主任護(hù)師以上職稱D.會(huì)診結(jié)束后，受邀護(hù)士需在會(huì)診單中記錄意見，主診護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)并反饋效果答案：B（科間會(huì)診受邀科室需在2小時(shí)內(nèi)到場(chǎng)，急會(huì)診30分鐘內(nèi)到位）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.下列屬于護(hù)理核心制度的有？A.值班交接班制度B.護(hù)理質(zhì)量管理制度C.患者隱私保護(hù)制度D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度答案：ABCD（2025年版明確護(hù)理核心制度包括12項(xiàng)：查對(duì)、分級(jí)護(hù)理、值班交接、搶救、病歷書寫、不良事件報(bào)告、會(huì)診、查房、培訓(xùn)、藥品管理、患者安全、隱私保護(hù)）2.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括？A.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷部位（如頭部、四肢）B.立即將患者扶回病床，避免二次傷害C.報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行必要的檢查（如X線、CT）D.安慰患者及家屬，記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施答案：ACD（不可隨意移動(dòng)患者，需先評(píng)估有無骨折、顱內(nèi)出血等情況，再?zèng)Q定搬運(yùn)方式）3.關(guān)于輸血操作，符合規(guī)范的是？A.取血時(shí)與血庫(kù)人員核對(duì)血型、血袋號(hào)、有效期、交叉配血結(jié)果B.輸血前由兩名護(hù)士核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋信息，雙人簽名C.輸血開始時(shí)速度宜慢（15滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)至常規(guī)速度D.輸血完畢后，血袋需常溫保存24小時(shí)，以備核查答案：ABC（血袋需低溫保存24小時(shí)，而非常溫）4.護(hù)理文書中需患者或家屬簽名確認(rèn)的內(nèi)容包括？A.拒絕護(hù)理操作（如拒絕靜脈輸液）B.自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院C.使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如化療藥、抗凝藥）前的知情同意D.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果答案：ABC（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為護(hù)士評(píng)估內(nèi)容，無需患者簽名）5.2025年版護(hù)理安全管理新增的重點(diǎn)措施有？A.高危藥品實(shí)行“雙人雙鎖”管理，基數(shù)不超過24小時(shí)用量B.老年患者入院時(shí)需進(jìn)行“跌倒-墜床-誤吸”三聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.手術(shù)患者采用“腕帶+手術(shù)部位標(biāo)識(shí)貼+電子核對(duì)系統(tǒng)”三重身份確認(rèn)D.護(hù)理操作前需使用“操作核對(duì)清單”逐項(xiàng)確認(rèn)（如用物準(zhǔn)備、患者狀態(tài)、環(huán)境安全）答案：ABCD（均為2025年版針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)新增的安全措施）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.護(hù)士可執(zhí)行實(shí)習(xí)醫(yī)生開具的臨時(shí)醫(yī)囑。（×）（實(shí)習(xí)醫(yī)生無獨(dú)立醫(yī)囑權(quán)，需經(jīng)帶教醫(yī)生審核簽名后方可執(zhí)行）2.患者輸液時(shí)發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停止輸液，保留靜脈通路，更換輸液器，報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。（√）3.壓瘡預(yù)防中，Braden評(píng)分≤12分的患者需每1小時(shí)翻身一次，使用氣墊床。（×）（Braden評(píng)分≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)，需每2小時(shí)翻身，≤9分為極高風(fēng)險(xiǎn)，每1小時(shí)翻身）4.無菌物品開啟后，鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)，未使用的無菌包有效期為7天（未受潮、未污染）。（√）5.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑，再向醫(yī)生反饋。（×）（需立即核實(shí)，確認(rèn)有誤時(shí)拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生）6.新生兒身份識(shí)別需同時(shí)核對(duì)母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間，并由助產(chǎn)士與家屬雙人確認(rèn)。（√）7.護(hù)理教學(xué)中，實(shí)習(xí)護(hù)士可在帶教老師監(jiān)督下獨(dú)立為患者進(jìn)行靜脈穿刺。（×）（需帶教老師全程參與，不可完全獨(dú)立操作）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即隔離患者，停止使用可疑醫(yī)療器械，保存樣本并報(bào)告感染管理科。（√）9.患者死亡后，護(hù)士需在30分鐘內(nèi)完成尸體料理，填寫死亡記錄，撤去所有治療用物，按規(guī)范處理醫(yī)療廢物。（×）（尸體料理需在醫(yī)生開具死亡證明后進(jìn)行，無時(shí)間限制，但需避免拖延）10.護(hù)理質(zhì)量考核中，“患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度”指標(biāo)要求≥95%，低于90%需提交整改報(bào)告。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述2025年版護(hù)理交接班“三清”“三查”“三看”的具體內(nèi)容。答案：三清：病情清、治療清、護(hù)理措施清；三查：查病歷、查治療單、查護(hù)理記錄；三看：看患者意識(shí)狀態(tài)、看生命體征、看專科重點(diǎn)（如手術(shù)傷口、引流管、特殊用藥反應(yīng)）。2.列舉5項(xiàng)護(hù)理不良事件的類型（2025年版分類）。答案：（1）患者安全事件（如跌倒、墜床、誤吸、用藥錯(cuò)誤）；（2）醫(yī)療設(shè)備事件（如監(jiān)護(hù)儀故障、輸液泵漏液導(dǎo)致用藥偏差）；（3）感染事件（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染、手術(shù)部位感染）；（4）標(biāo)本事件（如標(biāo)本采集錯(cuò)誤、送檢延遲導(dǎo)致結(jié)果失真）；（5）文書事件（如護(hù)理記錄漏記、電子病歷錄入錯(cuò)誤）。3.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、氣道護(hù)理等）；實(shí)施安全措施（如防跌倒、約束帶使用）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.2025年版對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生管理提出了哪些新要求？答案：（1）新增“接觸高風(fēng)險(xiǎn)患者（如免疫力低下、多重耐藥菌感染）前后”需使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；（2）外科手消毒后，需使用“手消毒效果監(jiān)測(cè)貼”自行檢測(cè)，合格后方可進(jìn)行手術(shù)；（3）全院手衛(wèi)生依從性需≥98%，重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）需≥99%；（4）每月通過“手衛(wèi)生智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”分析薄弱環(huán)節(jié)（如操作環(huán)節(jié)、時(shí)間段），針對(duì)性培訓(xùn)。五、案例分析題（共35分）案例：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為“右側(cè)肢體偏癱、吞咽障礙”，Braden評(píng)分10分（感知覺3分、潮濕2分、活動(dòng)力2分、移動(dòng)力2分、營(yíng)養(yǎng)1分），Morse跌倒評(píng)分65分（年齡>65歲+25，近期跌倒史+25，使用鎮(zhèn)靜劑+15）。入院第3日21:00，責(zé)任護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者獨(dú)自坐于床沿，試圖站起，隨后墜床，右側(cè)髖部著地。問題1：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者墜床后應(yīng)立即采取哪些措施？（10分）答案：（1）立即評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)（呼喊、輕拍雙肩）、生命體征（呼吸、心率、血壓）；（2）檢查受傷部位：觀察右側(cè)髖部有無腫脹、瘀斑、畸形，觸診有無壓痛，測(cè)試下肢活動(dòng)度（詢問患者是否能自主抬腿）；（3）若患者意識(shí)清楚且無嚴(yán)重?fù)p傷（如無骨折、顱內(nèi)出血表現(xiàn)），協(xié)助其緩慢躺回病床，取舒適體位；若懷疑骨折（如髖部畸形、活動(dòng)障礙），禁止移動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備平車轉(zhuǎn)運(yùn)；（4）監(jiān)測(cè)生命體征變化，給予心理安慰，避免患者情緒激動(dòng)；（5）報(bào)告值班醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行X線或CT檢查，明確損傷程度；（6）記錄墜床時(shí)間（21:00）、地點(diǎn)（病房3床旁）、經(jīng)過（患者獨(dú)自試圖站起，無陪護(hù)在場(chǎng)）、處理措施及患者反應(yīng)。問題2：分析該患者發(fā)生墜床的主要原因（10分）。答案：（1）患者因素：高齡（78歲）、右側(cè)肢體偏癱（活動(dòng)能力下降）、吞咽障礙（可能存在營(yíng)養(yǎng)不足，肌力下降）、Morse跌倒評(píng)分65分（屬于高風(fēng)險(xiǎn)）；（2）護(hù)理因素：未嚴(yán)格落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)患者防護(hù)措施（如未使用床欄、未留陪護(hù)、未每1小時(shí)巡視）；（3）環(huán)境因素：病房光線是否充足（21:00為夜間，可能光線較暗）、床旁是否有防滑墊；（4）健康教育不到位：未向患者及家屬充分宣教跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施（如“起床三步曲”：臥床-坐起-站立）。問題3：針對(duì)該案例，科室應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施預(yù)防類似事件發(fā)生？（15分）答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估強(qiáng)化：對(duì)Morse評(píng)分≥45分的患者，立即啟動(dòng)“跌倒高危”標(biāo)識(shí)（床頭卡、腕帶雙標(biāo)識(shí)），制定個(gè)性化防護(hù)方案（如24小時(shí)留陪護(hù)、使用床欄、地面防滑）；（2）護(hù)理措施落實(shí)：責(zé)任護(hù)士每1小時(shí)巡視高風(fēng)險(xiǎn)患者，夜間增加巡視頻次；指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器，避免獨(dú)自活動(dòng)；（3）環(huán)境改造：病房夜間開啟地?zé)?，床旁放置防滑墊，床欄保持抬起狀態(tài)（除非患者需要如廁且有陪護(hù)協(xié)助）；