醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)生理學(xué)試題庫（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于靜息電位的描述，正確的是：A.膜內(nèi)電位較膜外低，呈外負(fù)內(nèi)正B.主要由Na?外流形成C.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位約為-70mVD.降低細(xì)胞外K?濃度，靜息電位絕對值減小答案：C解析：靜息電位是膜內(nèi)較膜外負(fù)的電位（外正內(nèi)負(fù)），主要由K?外流形成；神經(jīng)細(xì)胞靜息電位約-70mV；降低細(xì)胞外K?濃度，K?外流增加，靜息電位絕對值增大（更負(fù)）。2.下列哪種物質(zhì)通過單純擴(kuò)散跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)？A.葡萄糖B.氨基酸C.O?D.Na?答案：C解析：單純擴(kuò)散是脂溶性小分子（O?、CO?）或小分子極性物質(zhì)（H?O）順濃度梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；葡萄糖、氨基酸需經(jīng)載體或通道，Na?經(jīng)離子通道或主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。3.神經(jīng)-肌接頭傳遞中，終板電位的性質(zhì)是：A.動(dòng)作電位B.局部電位C.閾電位D.后電位答案：B解析：終板電位是乙酰膽堿（ACh）與N?型受體結(jié)合后，Na?內(nèi)流為主引起的去極化局部電位，無“全或無”特性，可總和。4.血液中最主要的生理性抗凝物質(zhì)是：A.組織因子途徑抑制物（TFPI）B.抗凝血酶ⅢC.肝素D.蛋白C系統(tǒng)答案：B解析：抗凝血酶Ⅲ通過與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa結(jié)合，使其失活，是血漿中最主要的抗凝物質(zhì)；肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性發(fā)揮作用。5.心動(dòng)周期中，左心室容積最大的時(shí)期是：A.等容收縮期B.快速射血期C.心房收縮期末D.減慢充盈期末答案：C解析：心房收縮期結(jié)束后，心室充盈量達(dá)最大值（約145ml），隨后進(jìn)入等容收縮期，心室容積不再變化，故左心室容積最大在心房收縮期末。6.影響心輸出量的關(guān)鍵因素是：A.心肌收縮能力B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心率答案：A解析：心輸出量=每搏輸出量（SV）×心率（HR）。SV受前負(fù)荷（初長度）、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）及心肌收縮能力（心肌本身收縮強(qiáng)度和速度）影響，其中心肌收縮能力是最關(guān)鍵的內(nèi)在調(diào)節(jié)因素（如腎上腺素可增強(qiáng)收縮能力）。7.下列關(guān)于動(dòng)脈血壓的描述，錯(cuò)誤的是：A.收縮壓主要反映心搏出量B.舒張壓主要反映外周阻力C.平均動(dòng)脈壓=（收縮壓+2×舒張壓）/3D.老年人動(dòng)脈管壁硬化時(shí)，脈壓減小答案：D解析：老年人動(dòng)脈管壁硬化（彈性減退），收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓（收縮壓-舒張壓）增大。8.正常成人肺泡通氣量約為：A.4200ml/minB.5000ml/minC.6000ml/minD.7000ml/min答案：A解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。正常潮氣量500ml，無效腔氣量150ml，呼吸頻率12次/分，故（500-150）×12=4200ml/min。9.氧解離曲線右移的因素是：A.體溫降低B.pH升高C.PCO?升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少答案：C解析：PCO?升高、pH降低（酸中毒）、體溫升高、2,3-DPG增多均可使氧解離曲線右移（Hb對O?親和力降低，利于O?釋放）。10.關(guān)于胃液分泌的描述，正確的是：A.主細(xì)胞分泌鹽酸B.壁細(xì)胞分泌胃蛋白酶原C.黏液-碳酸氫鹽屏障保護(hù)胃黏膜D.促胰液素促進(jìn)胃酸分泌答案：C解析：主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子；黏液-碳酸氫鹽屏障可中和H?，保護(hù)胃黏膜；促胰液素抑制胃酸分泌，促進(jìn)胰液（HCO??）分泌。11.下列哪種物質(zhì)的吸收不依賴鈉泵？A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.鐵答案：C解析：葡萄糖、氨基酸通過鈉依賴的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收；鐵以Fe2?形式經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收；水通過滲透作用被動(dòng)吸收，不直接依賴鈉泵。12.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是：A.腎小球毛細(xì)血管血壓B.血漿膠體滲透壓C.腎小囊內(nèi)壓D.有效濾過壓答案：D解析：有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），是濾過的直接動(dòng)力。13.大量飲清水后，尿量增多的主要原因是：A.血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素（ADH）分泌減少B.血漿膠體滲透壓降低，腎小球?yàn)V過率增加C.腎血流量增加，濾過分?jǐn)?shù)增大D.醛固酮分泌減少，排鈉增多答案：A解析：大量飲清水→血漿晶體滲透壓↓→下丘腦滲透壓感受器抑制→ADH分泌↓→遠(yuǎn)曲小管和集合管對水重吸收↓→尿量↑（水利尿）。14.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征不包括：A.雙向性B.絕緣性C.相對不疲勞性D.總和現(xiàn)象答案：D解析：總和現(xiàn)象是局部電位的特征（可疊加），神經(jīng)纖維動(dòng)作電位具有“全或無”特性，無總和。15.突觸前抑制的發(fā)生機(jī)制是：A.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)B.突觸后膜Cl?內(nèi)流C.突觸前膜Ca2?內(nèi)流減少，遞質(zhì)釋放減少D.突觸后膜超極化答案：C解析：突觸前抑制通過軸-軸突觸使突觸前膜去極化（如γ-氨基丁酸作用），Ca2?內(nèi)流減少，遞質(zhì)釋放減少，導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元興奮性降低。16.支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維屬于：A.Aα類纖維B.Aβ類纖維C.B類纖維D.C類纖維答案：A解析：Aα類纖維直徑最粗、傳導(dǎo)速度最快（70-120m/s），主要為支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維；Aβ類為觸壓覺傳入纖維；B類為自主神經(jīng)節(jié)前纖維；C類為無髓鞘的痛溫覺傳入或自主神經(jīng)節(jié)后纖維。17.下列激素中，由腺垂體分泌的是：A.催產(chǎn)素（OXT）B.抗利尿激素（ADH）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺激素（TH）答案：C解析：腺垂體分泌TSH、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促性腺激素（FSH、LH）、生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促黑激素（MSH）；OXT和ADH由下丘腦視上核、室旁核合成，經(jīng)垂體后葉釋放；TH由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌。18.甲狀腺激素對生長發(fā)育的關(guān)鍵作用是促進(jìn)：A.骨骼發(fā)育B.腦發(fā)育C.肌肉發(fā)育D.生殖系統(tǒng)發(fā)育答案：B解析：甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素，缺乏可導(dǎo)致呆小癥（智力低下+身材矮?。?；生長激素主要促進(jìn)骨骼生長。19.糖皮質(zhì)激素的生理作用不包括：A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性（允許作用）D.促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖答案：D解析：糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，使淋巴細(xì)胞減少；其生理作用包括升高血糖（促進(jìn)糖異生、抑制糖利用）、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解（肌肉消瘦）、允許作用（增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性）。20.關(guān)于胰島素的描述，錯(cuò)誤的是：A.由胰島β細(xì)胞分泌B.促進(jìn)組織細(xì)胞攝取葡萄糖C.促進(jìn)糖原分解D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成答案：C解析：胰島素促進(jìn)糖原合成（降低血糖），抑制糖原分解；其主要作用是降血糖（促進(jìn)攝取、利用、儲(chǔ)存）、促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成。21.正常成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約為：A.(3.5-5.0)×1012/LB.(4.0-5.5)×1012/LC.(5.0-6.5)×1012/LD.(6.0-7.5)×1012/L答案：B解析：正常男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.0-5.5）×1012/L，女性（3.5-5.0）×1012/L。22.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期的離子流動(dòng)是：A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Ca2?內(nèi)流與K?外流D.Na?內(nèi)流與K?外流答案：C解析：平臺(tái)期（2期）是Ca2?（經(jīng)L型鈣通道）緩慢內(nèi)流與K?（經(jīng)延遲整流鉀通道）外流處于平衡狀態(tài)，是心室肌動(dòng)作電位時(shí)程長的主要原因。23.肺通氣的直接動(dòng)力是：A.呼吸肌收縮B.胸膜腔內(nèi)壓變化C.肺內(nèi)壓與大氣壓之差D.肺的彈性回縮力答案：C解析：肺通氣的原動(dòng)力是呼吸肌的收縮和舒張（引起胸廓擴(kuò)大/縮?。?，直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差（吸氣時(shí)肺內(nèi)壓＜大氣壓，呼氣時(shí)＞大氣壓）。24.下列哪種食物特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)？A.糖類B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.混合食物答案：C解析：蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)約30%（進(jìn)食后額外產(chǎn)熱量），糖類約6%，脂肪約4%，混合食物約10%。25.視桿細(xì)胞的功能特點(diǎn)是：A.對光敏感度低B.能分辨顏色C.主要分布于視網(wǎng)膜中央凹D.感受弱光答案：D解析：視桿細(xì)胞對光敏感度高（感受弱光），無顏色分辨能力，主要分布于視網(wǎng)膜周邊部；視錐細(xì)胞對光敏感度低（感受強(qiáng)光），能分辨顏色，集中于中央凹。26.關(guān)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的描述，錯(cuò)誤的是：A.腎素由球旁細(xì)胞分泌B.血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）收縮血管C.醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na?、分泌K?D.血鈉升高時(shí)，腎素分泌增加答案：D解析：血鈉降低、腎動(dòng)脈灌注壓降低（如脫水）、交感神經(jīng)興奮（腎交感神經(jīng)）可刺激球旁細(xì)胞分泌腎素；血鈉升高時(shí)，腎素分泌減少。27.基礎(chǔ)代謝率（BMR）的測定條件不包括：A.清醒、靜臥B.餐后12-14小時(shí)C.環(huán)境溫度20-25℃D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：D解析：BMR測定需在清醒、靜臥、未作肌肉活動(dòng)、無精神緊張、餐后12-14小時(shí)（空腹）、環(huán)境溫度20-25℃的條件下進(jìn)行。28.關(guān)于孕激素的作用，正確的是：A.使子宮內(nèi)膜增生B.促進(jìn)乳腺導(dǎo)管發(fā)育C.升高基礎(chǔ)體溫D.抑制輸卵管蠕動(dòng)答案：C解析：孕激素的作用包括：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期（為受精卵著床準(zhǔn)備）；促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育；升高基礎(chǔ)體溫（排卵后基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃，可作為排卵標(biāo)志）；抑制子宮收縮（維持妊娠）。29.下列哪種反射屬于條件反射？A.膝跳反射B.眨眼反射C.望梅止渴D.咳嗽反射答案：C解析：條件反射是后天習(xí)得的，如“望梅止渴”（通過學(xué)習(xí)建立的信號(hào)刺激與反應(yīng)的聯(lián)系）；非條件反射是先天遺傳的（如膝跳反射、眨眼反射、咳嗽反射）。30.關(guān)于膽汁的描述，錯(cuò)誤的是：A.由肝細(xì)胞分泌B.不含消化酶C.膽鹽可乳化脂肪D.膽囊膽汁較肝膽汁顏色淺答案：D解析：膽囊具有濃縮膽汁的作用（吸收水和無機(jī)鹽），故膽囊膽汁顏色更深（深棕色），肝膽汁為金黃色。二、名詞解釋（每題3分，共10題）1.靜息電位：細(xì)胞在安靜狀態(tài)下，細(xì)胞膜兩側(cè)存在的內(nèi)負(fù)外正的電位差，主要由K?外流形成（神經(jīng)細(xì)胞約-70mV）。2.心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量，等于每搏輸出量（約70ml）乘以心率（約75次/分），正常成人約5L/min。3.肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，計(jì)算公式為（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常約4200ml/min。4.腎小球?yàn)V過率（GFR）：單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液總量，正常成人約125ml/min（180L/d）。5.牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射，包括腱反射（快速牽拉）和肌緊張（緩慢持續(xù)牽拉）。6.激素的允許作用：某種激素本身對某器官/細(xì)胞無直接作用，但可使其他激素的作用明顯增強(qiáng)（如糖皮質(zhì)激素對兒茶酚胺縮血管作用的支持）。7.胃排空：食糜由胃排入十二指腸的過程，混合性食物完全排空需4-6小時(shí)，排空速度：糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪。8.氧解離曲線：表示血液PO?與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線，呈S形，反映Hb對O?的親和力隨PO?變化的特征。9.動(dòng)作電位：細(xì)胞受刺激時(shí)，在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的快速、可擴(kuò)布的電位波動(dòng)，包括去極化（上升支）、復(fù)極化（下降支）和后電位。10.應(yīng)激反應(yīng)：機(jī)體受到有害刺激（如創(chuàng)傷、感染、缺氧）時(shí)，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸激活，血中ACTH和糖皮質(zhì)激素濃度急劇升高，以增強(qiáng)機(jī)體抗損傷能力的非特異性反應(yīng)。三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述動(dòng)作電位的產(chǎn)生過程及離子機(jī)制。答：①去極化（上升支）：細(xì)胞受刺激→膜電位達(dá)閾電位（約-55mV）→電壓門控Na?通道開放→Na?快速內(nèi)流→膜內(nèi)電位由負(fù)變正（超射）；②復(fù)極化（下降支）：Na?通道失活→電壓門控K?通道開放→K?外流→膜電位恢復(fù)至靜息水平；③后電位：包括負(fù)后電位（K?外流未完全停止）和正后電位（鈉泵活動(dòng)增強(qiáng)，排Na?攝K?，消耗能量）。2.列舉影響動(dòng)脈血壓的主要因素。答：①每搏輸出量：主要影響收縮壓（搏出量↑→收縮壓↑）；②心率：主要影響舒張壓（心率↑→心舒期縮短→舒張壓↑）；③外周阻力：主要影響舒張壓（阻力↑→舒張壓↑）；④大動(dòng)脈彈性：緩沖血壓波動(dòng)（彈性↓→收縮壓↑、舒張壓↓、脈壓↑）；⑤循環(huán)血量與血管容量：血量↓或容量↑→血壓↓（如失血）。3.簡述胃液的主要成分及其生理作用。答：①鹽酸（壁細(xì)胞分泌）：激活胃蛋白酶原→胃蛋白酶；殺菌；促進(jìn)Fe2?、Ca2?吸收；促進(jìn)促胰液素分泌（刺激胰液分泌）。②胃蛋白酶原（主細(xì)胞分泌）：被鹽酸激活為胃蛋白酶→水解蛋白質(zhì)為朊和胨。③黏液（胃黏膜表面上皮細(xì)胞分泌）：潤滑胃黏膜，參與黏液-碳酸氫鹽屏障（中和H?）。④內(nèi)因子（壁細(xì)胞分泌）：與維生素B??結(jié)合→保護(hù)其不被水解→促進(jìn)回腸吸收（缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血）。4.比較興奮性突觸后電位（EPSP）與抑制性突觸后電位（IPSP）的異同。答：相同點(diǎn)：均為局部電位（等級(jí)性、可總和、電緊張擴(kuò)布）；由突觸前膜釋放遞質(zhì)引起。不同點(diǎn)：EPSP是興奮性遞質(zhì)（如谷氨酸）→突觸后膜Na?內(nèi)流為主→去極化（接近閾電位）；IPSP是抑制性遞質(zhì)（如γ-氨基丁酸）→突觸后膜Cl?內(nèi)流或K?外流→超極化（遠(yuǎn)離閾電位）。5.簡述抗利尿激素（ADH）的分泌調(diào)節(jié)及生理作用。答：分泌調(diào)節(jié)：①血漿晶體滲透壓↑（主要刺激）→下丘腦滲透壓感受器興奮→ADH分泌↑；②血容量↓（如失血）→容量感受器（心房、大靜脈）抑制→ADH分泌↑；③動(dòng)脈血壓↓→壓力感受器（頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓）抑制→ADH分泌↑（通過交感神經(jīng)）。生理作用：提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性→促進(jìn)水重吸收→尿量↓（濃縮尿液）。6.簡述胰島素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)。答：生理作用：①降血糖：促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖；促進(jìn)糖原合成；抑制糖原分解和糖異生。②促進(jìn)蛋白質(zhì)合成：加速氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，抑制蛋白質(zhì)分解。③促進(jìn)脂肪合成：促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，抑制脂肪分解。分泌調(diào)節(jié)：①血糖↑（最主要刺激）→直接刺激胰島β細(xì)胞→胰島素分泌↑；②氨基酸↑（尤其精氨酸、賴氨酸）→刺激分泌；③胃腸激素（如促胃液素、促胰液素、縮膽囊素）→間接促進(jìn)；④迷走神經(jīng)興奮→通過ACh作用→胰島素分泌↑；⑤胰高血糖素→旁分泌作用→刺激胰島素分泌。7.簡述肺表面活性物質(zhì)的來源、成分及生理意義。答：來源：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌。成分：主要為二棕櫚酰卵磷脂（DPPC）。生理意義：①降低肺泡表面張力→防止肺泡萎陷（維持大小肺泡穩(wěn)定性）；②減少吸氣阻力→降低呼吸功；③防止肺泡內(nèi)液體積聚（避免肺水腫）。8.簡述腎的血液循環(huán)特點(diǎn)及其意義。答：特點(diǎn)：①血流量大（約1200ml/min，占心輸出量20-25%），主要分布于皮質(zhì)（94%）；②兩套毛細(xì)血管網(wǎng)（腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)：血壓高，利于濾過；管周毛細(xì)血管網(wǎng)：血壓低，利于重吸收）；③血流量的自身調(diào)節(jié)（動(dòng)脈血壓在80-180mmHg時(shí)，腎血流量保持穩(wěn)定）。意義：保證腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收的高效進(jìn)行，維持水、電解質(zhì)平衡。9.簡述突觸傳遞的過程。答：①動(dòng)作電位傳至突觸前膜→突觸前膜去極化→電壓門控Ca2?通道開放→Ca2?內(nèi)流→突觸小泡與前膜融合→遞質(zhì)釋放（量子釋放）；②遞質(zhì)擴(kuò)散至突觸間隙→與突觸后膜受體結(jié)合→后膜離子通道開放→離子跨膜流動(dòng)→產(chǎn)生突觸后電位（EPSP或IPSP）；③遞質(zhì)被酶解（如ACh被膽堿酯酶水解）或重?cái)z?。ㄈ缛ゼ啄I上腺素被前膜重吸收）→終止作用。10.簡述甲狀腺激素的生理作用。答：①對代謝的影響：提高基礎(chǔ)代謝率（產(chǎn)熱↑）；促進(jìn)糖的吸收、利用和糖原分解（升高血糖）；促進(jìn)脂肪分解（血膽固醇↓）；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（生理劑量）或分解（過量）。②對生長發(fā)育的影響：促進(jìn)腦和骨骼發(fā)育（胎兒期至出生后3個(gè)月關(guān)鍵），缺乏致呆小癥。③對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性（甲亢患者易激動(dòng)、失眠）。④對心血管系統(tǒng)的影響：增加心肌收縮力和心率（心輸出量↑）。四、論述題（每題10分，共5題）1.論述影響心輸出量的因素及其機(jī)制。答：心輸出量（CO）=每搏輸出量（SV）×心率（HR）。（1）每搏輸出量的影響因素：①前負(fù)荷（心室舒張末期容積/壓力）：根據(jù)Frank-Starling機(jī)制，前負(fù)荷↑→心肌初長度↑→心肌收縮力↑→SV↑（異長調(diào)節(jié)）。但前負(fù)荷過度增加（如心力衰竭）→心肌初長度超過最適長度→收縮力↓。②后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）：后負(fù)荷↑（如高血壓）→等容收縮期延長→射血期縮短→SV↓；但長期后負(fù)荷↑→心肌代償性肥大（向心性肥大）→收縮力增強(qiáng)→SV恢復(fù)（需一定時(shí)間）。③心肌收縮能力（心肌本身的功能狀態(tài)，與初長度無關(guān)的內(nèi)在特性）：受神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)（如交感神經(jīng)興奮→釋放去甲腎上腺素→激活β?受體→Ca2?內(nèi)流↑→收縮力↑；腎上腺素、甲狀腺激素增強(qiáng)收縮能力）；酸中毒、缺氧→收縮能力↓（同長調(diào)節(jié)）。（2）心率的影響：HR在40-180次/分范圍內(nèi)，HR↑→CO↑（因SV下降不明顯）；HR＞180次/分→心舒期過短→心室充盈不足→SV顯著↓→CO↓；HR＜40次/分→心舒期過長→心室充盈達(dá)極限→SV不再增加→CO↓（因HR過低）。綜上，心輸出量受前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力及心率的綜合調(diào)節(jié)，其中心肌收縮能力是最關(guān)鍵的內(nèi)在因素，神經(jīng)-體液因素（如交感神經(jīng)、腎上腺素）通過改變收縮能力和心率快速調(diào)節(jié)CO，以適應(yīng)機(jī)體代謝需求（如運(yùn)動(dòng)時(shí)CO可增加5-6倍）。2.論述氧解離曲線的特點(diǎn)、意義及影響因素。答：氧解離曲線是反映血液PO?與Hb氧飽和度關(guān)系的S形曲線，可分為三段：（1）上段（PO?60-100mmHg）：曲線平坦，PO?變化對氧飽和度影響小。意義：保證低氧環(huán)境（如高原）或輕度呼吸功能障礙時(shí)，血液仍能攜帶足夠O?（如PO?60mmHg時(shí)，氧飽和度仍＞90%）。（2）中段（PO?40-60mmHg）：曲線較陡，PO?輕微下降→氧飽和度明顯降低。意義：反映血液在組織毛細(xì)血管（PO?約40mmHg）釋放O?的能力（氧飽和度從97%降至75%，釋放約22%的O?）。（3）下段（PO?15-40mmHg）：曲線最陡，PO?稍降→氧飽和度顯著下降。意義：保證組織代謝增強(qiáng)（如劇烈運(yùn)動(dòng)，組織PO?降至15mmHg）時(shí)，血液可釋放更多O?（氧飽和度降至20%，釋放約77%的O?），滿足需求。影響因素（曲線右移：Hb對O?親和力↓，利于O?釋放；左移：親和力↑，利于O?結(jié)合）：①PCO?↑或pH↓（H?↑）→Bohr效應(yīng)→曲線右移（如組織代謝↑→CO?↑→利于O?釋放）。②體溫↑→曲線右移（如運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱↑→促進(jìn)O?釋放）。③2,3-DPG↑→曲線右移（如貧血、缺氧→紅細(xì)胞生成2,3-DPG↑→增強(qiáng)O?釋放）。④CO中毒→曲線左移（CO與Hb結(jié)合力比O?大250倍，且使剩余Hb對O?親和力↑→加重缺氧）。3.論述糖尿病患者多尿的機(jī)制。答：糖尿病患者因胰島素缺乏或胰島素抵抗→血糖↑超過腎糖閾（約10mmol/L）→腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能被近端小管完全重吸收（近端小管對葡萄糖的重吸收有極限，即腎糖閾）→小管液中葡萄糖濃度↑→小管液滲透壓↑→水的重吸收減少（滲透性利尿）→尿量↑（多尿）。具體機(jī)制：（1）正常情況下，近端小管通過Na?-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體（SGLT）將葡萄糖全部重吸收（與Na?耦聯(lián)，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)），小管液中無葡萄糖。（2）糖尿病時(shí)，血糖↑→腎小球?yàn)V過的葡萄糖量↑（GFR×血糖濃度）→超過近端小管的重吸收能力（腎糖閾為160-180mg/dl，即8.9-10.0mmol/L）→未被重吸收的葡萄糖滯留于小管液中→小管液溶質(zhì)濃度↑→小管液滲透壓↑→水的重吸收減少（包括近端小管、髓袢、遠(yuǎn)曲小管和集合管）→尿量顯著增加（可達(dá)3-5L/d，甚至更多）。此外，多尿?qū)е麦w液丟失→血漿晶體滲透壓↑→口渴中樞興奮→多飲（補(bǔ)充水分），形成“多飲-多尿”的惡性循環(huán)。4.論述神經(jīng)-肌接頭傳遞的過程及阻斷機(jī)制。答：神經(jīng)-肌接頭傳遞是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢將興奮傳遞至骨骼肌細(xì)胞的過程，步驟如下：（1）動(dòng)作電位傳至神經(jīng)末梢→神經(jīng)末梢去極化→電壓門控Ca2?通道開放→Ca2?內(nèi)流→突觸小泡與前膜融合→釋放乙酰膽堿（ACh）至接頭間隙（量子釋放，每個(gè)小泡含約1萬個(gè)ACh分子）。（2）ACh擴(kuò)散至終板膜→與N?型膽堿能受體（配體門控通道）結(jié)合→通道開放→Na?內(nèi)流為主（少量K?外流）→終板膜去極化（終板電位，局部電位）。（3）終板電位總和→鄰近肌膜去極化達(dá)閾電位→肌膜產(chǎn)生動(dòng)作電位→通過T管傳至肌細(xì)胞內(nèi)部→觸發(fā)肌絲滑行→肌肉收縮。（4）ACh被終板膜上