2025年跌倒墜床考試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于住院患者跌倒/墜床的定義，以下描述正確的是：A.非故意的、突發(fā)的從當前位置（≥0.5米）跌落B.因醫(yī)療操作（如轉(zhuǎn)運）導致的意外跌落C.患者因自身疾病（如癲癇發(fā)作）引發(fā)的不可避免的跌落D.因醫(yī)護人員操作失誤導致的患者從床上墜落答案：A2.某78歲患者，診斷為帕金森病，長期服用左旋多巴，主訴“起身時頭暈”，近期曾在衛(wèi)生間滑倒（未受傷），其Morse跌倒評估量表（MFS）得分應為：A.45分B.55分C.65分D.75分答案：C（解析：帕金森病+25分，使用鎮(zhèn)靜/降壓藥+25分，頭暈主訴+15分，近期跌倒史+25分，總分25+25+15+25=90？此處需修正。正確MFS評分標準：年齡≥65歲+10分，帕金森?。ㄉ窠?jīng)功能障礙）+25分，使用抗帕金森藥物（屬于影響平衡藥物）+25分，主訴頭暈（步態(tài)/移動障礙）+15分，近期跌倒史（1次）+25分，總分10+25+25+15+25=100分？可能用戶示例有誤，需按標準MFS調(diào)整。正確MFS項目：靜脈/肝素治療（0）、跌倒史（25）、助行器（0）、步態(tài)（15）、精神狀態(tài)（0）、藥物（25）。若患者有跌倒史（25）、步態(tài)異常（15）、使用影響平衡藥物（25），總分25+15+25=65分，故正確答案為C）3.針對Morse評分≥45分的患者，護理措施中錯誤的是：A.床頭懸掛“防跌倒/墜床”警示標識B.每日評估跌倒風險，病情變化時隨時評估C.允許患者單獨使用衛(wèi)生間，但需鎖門保護隱私D.床欄完全拉起，必要時使用約束帶（經(jīng)家屬同意）答案：C4.關(guān)于墜床的預防措施，以下不符合規(guī)范的是：A.兒童患者使用帶護欄的兒童床，床欄高度≥50cmB.術(shù)后麻醉未清醒患者，床欄雙側(cè)拉起并專人守護C.躁動患者使用約束帶時，每2小時松解1次并觀察局部血運D.老年患者床旁放置椅子，方便其自行上下床答案：D5.患者跌倒后，護士首先應采取的措施是：A.立即將患者扶回病床B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生并填寫不良事件報告D.檢查環(huán)境是否存在安全隱患答案：B6.以下哪類患者不屬于跌倒高風險人群？A.服用3種及以上降壓藥的82歲患者B.術(shù)后第1日使用鎮(zhèn)痛泵的45歲患者C.因低血糖發(fā)作昏迷后蘇醒的60歲患者D.診斷為良性陣發(fā)性位置性眩暈的55歲患者答案：B（解析：術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵可能引起頭暈，但45歲非高齡，風險相對較低）7.Morse跌倒評估量表中，“使用輪椅”對應的評分是：A.0分B.15分C.25分D.35分答案：A（解析：助行器類型中，輪椅屬于穩(wěn)定輔助工具，得0分；拐杖/助行器得15分；無輔助得0分）8.跌倒后懷疑有脊柱損傷時，搬運患者的正確方法是：A.1人抬頭、1人抬腳，平托至擔架B.3人協(xié)同，保持患者身體軸線平直，平抬平放C.讓患者自行緩慢爬至擔架D.使用輪椅轉(zhuǎn)運，避免震動答案：B9.關(guān)于防跌倒健康宣教，錯誤的是：A.指導患者穿防滑拖鞋，褲腳避免過長B.告知夜間如廁時先坐起30秒，再站立30秒C.鼓勵患者盡量自行活動，避免依賴他人D.向家屬強調(diào)“患者活動時需陪同”答案：C10.某患者Morse評分為50分，屬于：A.低風險（<25分）B.中風險（25-45分）C.高風險（≥45分）D.極高風險（≥65分）答案：C11.墜床后患者出現(xiàn)頭部腫脹、惡心嘔吐，最可能的損傷是：A.軟組織挫傷B.腦震蕩C.顱骨骨折D.顱內(nèi)出血答案：B（解析：腦震蕩典型表現(xiàn)為短暫意識障礙、逆行性遺忘、頭痛嘔吐；顱內(nèi)出血多有進行性意識障礙）12.預防跌倒的環(huán)境改造中，錯誤的是：A.病房地面保持干燥，有積水及時清理B.床高設(shè)置為患者坐起時雙腳能平放地面C.走廊扶手高度距地面90-100cmD.夜間關(guān)閉病房頂燈，僅留地燈照明答案：D（解析：夜間應保持適度照明，地燈亮度需足夠看清路徑）13.對使用抗凝藥物的跌倒患者，重點觀察內(nèi)容不包括：A.皮膚瘀斑B.瞳孔變化C.尿量D.大便顏色答案：C（解析：抗凝患者需警惕出血，觀察皮膚、瞳孔（顱內(nèi)出血）、大便（消化道出血），尿量非重點）14.兒童墜床的主要原因是：A.床欄未拉起或高度不足B.醫(yī)護人員巡視不到位C.患者自行攀爬床欄D.床單不平整導致滑動答案：A15.跌倒風險評估的頻次應為：A.入院時評估，出院前復查B.入院時、轉(zhuǎn)科時評估，病情變化時隨時評估C.每日評估1次，病情變化時隨時評估D.入院時、術(shù)后24小時、病情變化時評估答案：B（解析：根據(jù)《住院患者跌倒/墜床風險評估及預防規(guī)范》，入院/轉(zhuǎn)科時首次評估，之后每周評估1次，病情變化（如使用新藥、意識改變）時隨時評估）16.關(guān)于約束帶的使用，正確的是：A.僅用于Morse評分≥65分的患者B.使用前需取得患者或家屬書面同意C.約束帶應系于床欄可活動部分，方便調(diào)整D.約束期間每4小時評估1次局部血液循環(huán)答案：B17.跌倒后患者意識清楚，訴左髖部疼痛、活動受限，最可能的損傷是：A.股骨頸骨折B.腰椎壓縮性骨折C.髖關(guān)節(jié)脫位D.肌肉拉傷答案：A（解析：老年人跌倒后髖部疼痛+活動受限，股骨頸骨折最常見）18.預防墜床的關(guān)鍵措施是：A.增加陪護人員數(shù)量B.使用高彈性床欄C.評估患者活動能力并采取針對性防護D.限制患者自主活動答案：C19.Morse量表中“精神狀態(tài)”評分標準為：A.定向力障礙+15分，其余0分B.躁動+25分，其余0分C.焦慮+15分，抑郁+25分D.無異常0分，有異常+25分答案：A（解析：MFS中精神狀態(tài)評分：若患者存在定向力障礙（如不知道時間、地點）或焦慮/躁動，得15分；否則0分）20.跌倒不良事件報告應在多長時間內(nèi)完成？A.立即口頭報告，24小時內(nèi)書面上報B.48小時內(nèi)書面上報C.72小時內(nèi)書面上報D.每周匯總上報答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒高風險因素的有：A.年齡≥65歲B.視力障礙（矯正后<0.3）C.24小時內(nèi)使用過地西泮D.近1年內(nèi)有2次跌倒史E.診斷為阿爾茨海默病答案：ABCDE2.Morse跌倒評估量表的評估內(nèi)容包括：A.跌倒史B.使用助行器類型C.靜脈/肝素治療D.步態(tài)/移動能力E.精神狀態(tài)答案：ABCDE3.預防跌倒的護理措施包括：A.指導患者改變體位時遵循“三步法”（臥床→坐起→站立）B.病房內(nèi)物品固定，避免障礙物C.為行動不便患者提供床邊便器D.定期檢查床欄、扶手等設(shè)施的安全性E.對服用鎮(zhèn)靜藥的患者，夜間每2小時巡視1次答案：ABCDE4.患者墜床后，需重點觀察的內(nèi)容有：A.意識狀態(tài)B.生命體征C.有無肢體活動障礙D.有無頭痛、嘔吐E.皮膚有無擦傷、血腫答案：ABCDE5.關(guān)于兒童防墜床措施，正確的是：A.嬰兒床欄高度≥50cm，欄間距≤6cmB.1-3歲幼兒使用帶護欄的兒童床，床欄雙側(cè)拉起C.午睡時安排專人看護D.告知家長勿將玩具放在床欄外誘使兒童攀爬E.對學步期兒童，床旁放置緩沖墊答案：ABCDE6.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.骨折B.顱內(nèi)出血C.肺栓塞D.心理恐懼E.壓瘡答案：ABCDE（解析：跌倒后長期臥床可能繼發(fā)壓瘡，活動減少可能引發(fā)肺栓塞）7.屬于“環(huán)境性跌倒因素”的有：A.地面濕滑B.病房光線不足C.床高不合適D.椅子無靠背E.患者鞋底不防滑答案：ABCD（解析：鞋底屬于患者自身因素）8.對Morse評分≥45分的患者，需落實的“三級預防措施”包括：A.一級預防：環(huán)境改造、健康宣教B.二級預防：動態(tài)評估、針對性干預C.三級預防：跌倒后處理、并發(fā)癥預防D.四級預防：心理支持、康復訓練E.五級預防：家庭隨訪、長期管理答案：ABC（解析：臨床通常分為三級預防）9.關(guān)于跌倒后轉(zhuǎn)運的注意事項，正確的是：A.懷疑脊柱損傷時，使用硬板擔架B.昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)C.下肢骨折患者用夾板固定后再搬運D.轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征E.告知患者盡量保持安靜，避免加重損傷答案：ABCDE10.防跌倒健康宣教的對象應包括：A.患者本人B.患者家屬C.陪護人員D.實習護士E.同病房患者答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有住院患者入院時均需進行跌倒/墜床風險評估。（）答案：√2.患者使用助行器時，Morse評分中“助行器”項得15分。（）答案：√（解析：拐杖/助行器得15分，輪椅得0分）3.跌倒后患者無明顯外傷，可讓其自行返回病床休息。（）答案：×（解析：需至少觀察30分鐘，排除隱匿性損傷）4.兒童患者因活潑好動，無需進行跌倒風險評估。（）答案：×（解析：兒童是墜床高風險人群，需評估）5.夜間是跌倒的高發(fā)時段，應減少病房照明以保證患者睡眠。（）答案：×（解析：夜間需保持適度照明，避免光線過暗）6.約束帶可完全替代床欄的防墜床作用。（）答案：×（解析：約束帶是輔助措施，床欄為基礎(chǔ)防護）7.服用降糖藥的患者需警惕低血糖引發(fā)的跌倒。（）答案：√8.跌倒不良事件報告僅需記錄患者損傷情況，無需分析環(huán)境因素。（）答案：×（解析：需進行根本原因分析，包括環(huán)境、患者、醫(yī)護因素）9.術(shù)后患者因疼痛不愿活動，跌倒風險較低。（）答案：×（解析：術(shù)后疼痛、使用鎮(zhèn)痛藥物可能增加跌倒風險）10.防跌倒培訓僅需針對護士，醫(yī)生和家屬無需參與。（）答案：×（解析：需多學科協(xié)作，包括醫(yī)生、護士、家屬）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表的6個評估項目及對應的評分標準。答案：Morse跌倒評估量表（MFS）包括以下6項：（1）跌倒史：近期（3個月內(nèi)）有跌倒史+25分，無0分；（2）助行器：使用拐杖/助行器+15分，使用輪椅/無輔助+0分；（3）靜脈/肝素治療：有靜脈輸液或使用肝素+25分，無0分；（4）步態(tài)：正常/臥床/輪椅0分，虛弱/不平衡+15分，共濟失調(diào)+25分；（5）精神狀態(tài)：定向力障礙/焦慮/躁動+15分，正常0分；（6）藥物：使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥+25分，未使用0分。2.列出5項跌倒高風險患者的核心預防措施。答案：（1）床頭懸掛醒目標識，告知患者及家屬高風險狀態(tài)；（2）24小時留陪，活動時有人攙扶；（3）床欄雙側(cè)拉起（≥50cm），必要時使用約束帶（知情同意）；（4）提供防滑鞋、合適衣褲，避免過長；（5）夜間留地燈，衛(wèi)生間安裝扶手，地面干燥無積水；（6）調(diào)整床高至患者坐起時雙腳平放地面；（7）用藥后觀察反應（如降壓藥后30分鐘內(nèi)避免站立）。（任意5項）3.患者發(fā)生墜床后，護士應遵循的處理流程是什么？答案：（1）立即到達現(xiàn)場，保持患者平臥位，禁止隨意搬動；（2）評估意識、生命體征、瞳孔、肢體活動及有無外傷（重點檢查頭部、脊柱、髖部）；（3）呼叫醫(yī)生，同時通知家屬；（4）根據(jù)損傷情況處理：如意識喪失開放氣道，出血加壓包扎，骨折固定制動；（5）監(jiān)測生命體征變化，記錄墜床時間、地點、經(jīng)過及處理措施；（6）填寫《跌倒/墜床不良事件報告表》，24小時內(nèi)上報護理部；（7）組織病例討論，分析原因，改進預防措施；（8）對患者及家屬進行心理安撫，解釋后續(xù)觀察重點。4.簡述老年人跌倒的“生理風險因素”。答案：（1）感覺功能減退：視力（老花、白內(nèi)障）、聽力下降，平衡覺減弱；（2）運動系統(tǒng)退化：肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、步態(tài)不穩(wěn)；（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變：帕金森病、腦梗死導致的運動協(xié)調(diào)障礙；（4）心血管系統(tǒng)異常：體位性低血壓（站立時收縮壓下降≥20mmHg）、心律失常；（5）代謝性疾?。旱脱恰⒌脱浺l(fā)的乏力、頭暈；（6）藥物副作用：降壓藥（低血壓）、鎮(zhèn)靜藥（嗜睡）、降糖藥（低血糖）。5.如何對“使用胰島素的糖尿病患者”進行防跌倒針對性宣教？答案：（1）用藥指導：告知胰島素注射后30分鐘內(nèi)需進食，避免空腹活動；（2）癥狀識別：講解低血糖表現(xiàn)（心慌、手抖、出汗），出現(xiàn)時立即停止活動并進食；（3）活動管理：建議餐后1小時再活動，避免劇烈運動或長時間站立；（4）隨身物品：隨身攜帶含糖食品（如糖果）、身份卡（注明姓名、疾病、聯(lián)系人）；（5）環(huán)境安全：活動時穿防滑鞋，夜間如廁先開燈，避免單獨行動；（6）監(jiān)測提醒：指導家屬關(guān)注患者血糖監(jiān)測結(jié)果，低血糖未糾正時限制活動。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某某，女，79歲，因“腦梗死恢復期、高血壓3級”入院。既往有2次跌倒史（1次在家中衛(wèi)生間滑倒，1次在病房走廊）。目前服用藥物：阿司匹林腸溶片100mgqd、苯磺酸氨氯地平片5mgqd、阿托伐他汀鈣片20mgqn、胞磷膽堿鈉片0.2gtid。入院時主訴“起身時頭暈”，查體：BP140/85mmHg（臥位），110/70mmHg（立位），步態(tài)不穩(wěn)，需扶墻行走。問題：1.計算該患者Morse跌倒評分，并判斷風險等級。2.列出針對該患者的3項特異性預防措施。3.若該患者夜間如廁時跌倒，訴頭痛、惡心，護士應如何處理？答案：1.Morse評分計算：-跌倒史（3個月內(nèi)2次）：+25分；-助行器（需扶墻，無輔助工具）：0分；-靜脈/肝素治療（無）：0分；-步態(tài)（不穩(wěn)）：+15分；-精神狀態(tài)（無異常）：0分；-藥物（使用降壓藥+25分，阿司匹林不屬于影響平衡藥物）：+25分；-立位低血壓（屬于步態(tài)/移動障礙）：+15分（原MFS中無立位低血壓項，可歸為步態(tài)異常）；總分：25+15+25+15=80分（注：MFS標準中無立位低血壓單獨評分，實際應按步態(tài)異常+15分，藥物+25分，跌倒史+25分，總分25+15+25=65分）。風險等級：高風險（≥45分）。2.特異性預防措施：（1）體位轉(zhuǎn)換指導：遵循“三步法”（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒），避免突然起身；（2）血壓監(jiān)測：每日測量臥位、立位血壓，記錄變化，調(diào)整降壓藥劑量（需醫(yī)生評估）；（3）活動輔助：提供四腳拐杖，指導正確使用方法，如廁時由家屬陪同；（4）環(huán)境調(diào)整：衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪防滑墊，夜間留地燈；（5）藥物宣教：告知服用氨氯地平后可能出現(xiàn)頭暈，避免單獨活動。（任意3項）3.跌倒后處理：（1）立即上前扶住患者，緩慢扶至平臥位，禁止搬動頭部；（2）評估意識（是否清楚）、瞳孔（是否等大等圓）、生命體征（BP、P、R）；（3）詢問頭痛部位、程度，觀察有無嘔吐（是否噴射性）；（4）呼叫醫(yī)生，同時通知家屬；（5）保持呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸；（6）建立靜脈通道，準備降顱壓藥物（如甘露醇）；（7）協(xié)助醫(yī)生進行頭顱CT檢查（需平車轉(zhuǎn)運，保持頭部制動）；（8）記錄跌倒時間、經(jīng)過、癥狀及處理措施，24小時內(nèi)上報不良事件；（9）安撫患者及家屬，解釋可能的病情變化（如顱內(nèi)出血）。案例2：患兒李某某，男，3歲，因“支氣管肺炎”入院，住院第2日，家長訴“患兒夜間翻越床欄墜地”。查體：左側(cè)額部有2cm×2cm紅腫，無破潰，患兒哭鬧不止，無嘔吐、抽搐，意識清楚。問題：1.分析該患兒墜床的主要原因。2