2025年跌倒墜床相關(guān)知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于住院患者跌倒/墜床的獨立高危因素？A.年齡≥65歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.視力正常D.使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物2.Morse跌倒評估量表中，“患者需借助輔助工具（如拐杖）行走”應(yīng)計幾分？A.0分B.15分C.20分D.25分3.關(guān)于跌倒高風(fēng)險患者的環(huán)境管理，錯誤的是？A.病房地面保持干燥無積水B.床欄全程拉起（除非護理操作）C.床頭柜放置于患者對側(cè)D.夜間開啟地?zé)粽彰?.患者發(fā)生跌倒后，護士首要應(yīng)采取的措施是？A.立即將患者扶回病床B.評估患者意識及生命體征C.通知醫(yī)生D.檢查有無外傷5.下列哪類患者不屬于墜床高風(fēng)險人群？A.麻醉未清醒者B.意識清醒但行動自如的青年患者C.癲癇發(fā)作期患者D.使用約束帶但躁動明顯的患者6.預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施不包括？A.調(diào)整病床高度至患者坐起時雙腳能觸地B.指導(dǎo)患者及家屬正確使用床欄C.對躁動患者直接使用約束帶D.夜間加強巡視7.跌倒后懷疑有脊柱損傷時，搬運患者的正確方法是？A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托法C.單人背運D.輪椅推送8.Morse量表評估總分≥45分時，應(yīng)給予的護理措施是？A.常規(guī)護理，無需特殊標(biāo)識B.懸掛“防跌倒”標(biāo)識，落實三級預(yù)防措施C.限制患者下床活動D.24小時專人陪護9.下列藥物中，與跌倒風(fēng)險相關(guān)性最低的是？A.氫氯噻嗪（利尿劑）B.二甲雙胍（降糖藥）C.地西泮（鎮(zhèn)靜藥）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）10.關(guān)于墜床的定義，正確的是？A.患者從高于50cm的床面跌落B.患者在無協(xié)助情況下自行從床面跌落至地面C.患者因護理操作時未固定床欄導(dǎo)致跌落D.患者從任何高度的床面跌落造成傷害11.預(yù)防跌倒的“三步起身法”是指？A.平躺→坐起→站立B.平躺→床上靜坐30秒→床邊靜坐30秒→站立C.平躺→翻身→坐起→站立D.平躺→家屬攙扶坐起→站立12.跌倒后出現(xiàn)頭部外傷伴意識模糊，護士應(yīng)優(yōu)先觀察？A.四肢活動度B.瞳孔變化及意識狀態(tài)C.有無皮膚擦傷D.血壓是否升高13.對使用胰島素的患者，預(yù)防跌倒的重點是？A.避免空腹運動B.限制夜間如廁C.減少降壓藥劑量D.睡前加大鎮(zhèn)靜藥用量14.下列哪項不屬于跌倒后的二級預(yù)防措施？A.對患者進行跌倒風(fēng)險再評估B.調(diào)整患者用藥方案C.開展家屬防跌倒宣教D.安裝床欄和防滑墊15.評估患者步態(tài)時，“步態(tài)不穩(wěn)，需他人攙扶”在Morse量表中應(yīng)計？A.0分B.10分C.20分D.25分二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.導(dǎo)致住院患者跌倒的多因素包括？A.生理因素（如平衡能力下降）B.心理因素（如急于如廁不愿呼叫）C.環(huán)境因素（如走廊障礙物）D.藥物因素（如降壓藥引起體位性低血壓）2.Morse跌倒評估量表的評估內(nèi)容包括？A.活動能力（是否需輔助工具）B.靜脈輸液或使用heparin鎖C.步態(tài)（正常/不穩(wěn)/無力）D.精神狀態(tài)（是否焦慮/抑郁）3.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造措施包括？A.病房地面使用防滑材料B.床頭燈開關(guān)放置于患者易觸及處C.病床高度調(diào)整至與患者膝蓋等高D.輪椅、助行器固定于床旁指定位置4.患者跌倒后需重點評估的內(nèi)容有？A.意識狀態(tài)及瞳孔變化B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.受傷部位（如髖部、頭部）D.心理狀態(tài)（是否恐懼、焦慮）5.下列屬于高跌倒風(fēng)險的藥物有？A.地西泮（安定）B.氨氯地平（降壓藥）C.格列本脲（降糖藥）D.奧氮平（抗精神病藥）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院時、病情變化時及使用高風(fēng)險藥物后動態(tài)進行。（）2.床欄完全拉起可100%預(yù)防墜床，因此無需額外關(guān)注躁動患者。（）3.為預(yù)防跌倒，應(yīng)盡量限制高風(fēng)險患者的活動，避免下床。（）4.夜間是住院患者跌倒的高發(fā)時段，需加強巡視頻率。（）5.輪椅使用時，應(yīng)先固定剎車再協(xié)助患者坐入。（）6.骨質(zhì)疏松患者跌倒后發(fā)生骨折的風(fēng)險顯著高于骨密度正常者。（）7.Morse量表評估總分＜25分時，屬于低風(fēng)險，無需采取預(yù)防措施。（）8.防跌倒標(biāo)識應(yīng)懸掛于患者床頭，采用醒目的黃色或橙色。（）9.轉(zhuǎn)運高風(fēng)險患者時，只需使用平車固定帶，無需專人陪同。（）10.術(shù)后首次下床患者需評估血壓、心率及體力，遵循“三步起身法”。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述跌倒與墜床的定義區(qū)別。2.列出Morse跌倒評估量表的5個核心評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)（至少3項）。3.簡述預(yù)防跌倒的“六步走”護理措施。4.患者跌倒后出現(xiàn)左髖部疼痛、活動受限，懷疑股骨頸骨折，護士應(yīng)如何緊急處理？五、案例分析題（15分）患者張某，女，80歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有高血壓病史10年、帕金森病5年，長期服用左旋多巴、氨氯地平（降壓藥）、艾司唑侖（助眠藥）。入院時Morse跌倒評估得分為55分，護士已懸掛“防跌倒”標(biāo)識并進行宣教，但患者夜間自行如廁時未呼叫護士，未拉起床欄，跌倒至地面，主訴右側(cè)手腕疼痛，局部腫脹。問題：1.分析該患者跌倒的主要風(fēng)險因素（至少4項）。（4分）2.計算患者Morse量表得分（需列出評分依據(jù)）。（5分）3.針對該案例，提出后續(xù)預(yù)防跌倒的改進措施（至少5項）。（6分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.D15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.跌倒與墜床的定義區(qū)別：跌倒指患者在任何場合（病房、走廊等）因各種原因（如平衡失調(diào)、環(huán)境因素）意外跌落至地面或更低平面；墜床特指患者從病床上跌落至地面，通常與床欄未拉起、躁動等因素相關(guān)。2.Morse跌倒評估量表核心項目及評分標(biāo)準(zhǔn)（示例）：-活動能力：完全自理（0分），需輔助工具（15分），依賴他人/無法移動（20分）；-靜脈輸液/heparin鎖：無（0分），有（20分）；-步態(tài)：正常/臥床（0分），不穩(wěn)（10分），無力（20分）；-精神狀態(tài)：無定向障礙（0分），存在（15分）；-跌倒史：無（0分），近3個月有（25分）。3.預(yù)防跌倒的“六步走”護理措施：①動態(tài)評估：入院、病情變化、用藥后評估跌倒風(fēng)險；②環(huán)境改造：防滑地面、充足照明、固定床欄、物品歸位；③用藥管理：關(guān)注高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥），監(jiān)測副作用；④患者教育：指導(dǎo)“三步起身法”、正確使用輔助工具、及時呼叫；⑤家屬參與：告知風(fēng)險，培訓(xùn)協(xié)助方法（如攙扶、觀察）；⑥加強巡視：重點時段（夜間、晨起）增加巡視頻率，記錄預(yù)防措施。4.懷疑股骨頸骨折的緊急處理：①立即制動：禁止移動患者髖部，避免二次損傷；②評估生命體征：監(jiān)測血壓、心率，觀察有無休克表現(xiàn)；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥（避免影響評估）；④通知醫(yī)生：協(xié)助完善X線或CT檢查；⑤心理安撫：緩解患者焦慮情緒；⑥記錄：詳細記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及處理措施。五、案例分析題1.主要風(fēng)險因素：①年齡≥65歲（80歲）；②帕金森病（步態(tài)不穩(wěn)、平衡能力下降）；③服用多種高風(fēng)險藥物（左旋多巴致肌張力異常、氨氯地平致低血壓、艾司唑侖致嗜睡）；④Morse評分55分（高風(fēng)險）；⑤夜間自行如廁（未呼叫護士）；⑥未拉起床欄（環(huán)境管理疏漏）。2.Morse量表得分計算（假設(shè)評分項目）：-年齡≥65歲：0分（Morse量表無年齡直接評分，需結(jié)合其他項）；-跌倒史：假設(shè)無，0分；-步態(tài)：帕金森病致步態(tài)不穩(wěn)→10分；-活動能力：需輔助工具（如助行器）→15分；-靜脈輸液：無→0分；-精神狀態(tài)：無定向障礙→0分；-藥物：使用鎮(zhèn)靜藥（艾司唑侖）→假設(shè)歸為“其他”→15分（注：Morse量表中“使用麻醉劑/鎮(zhèn)靜劑”計25分，此處可能為25分）；總得分：10（步態(tài)）+15（活動能力）+25（藥物）=50分（與題干55分接近，可能存在其他評分項如“靜脈輸液”或“跌倒史”）。3.改進措施：①強化環(huán)境管理：確保床欄在患者臥床時全程拉起，夜間開啟地?zé)?；②?yōu)化用藥方案：與醫(yī)生溝通調(diào)整艾司唑侖劑量或更換為短效助眠藥，