第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁內(nèi)科臨床護(hù)理題庫含及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分內(nèi)科臨床護(hù)理題庫含及答案解析

一、單選題（共20分）

1.病人術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）

（A）給予物理降溫

（B）通知醫(yī)生并嚴(yán)密觀察生命體征

（C）遵醫(yī)囑給予抗生素

（D）測(cè)量尿量并記錄

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人出現(xiàn)急性加重期，首要的護(hù)理措施是（）

（A）指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸

（B）遵醫(yī)囑給予祛痰藥物

（C）保持室內(nèi)濕度50%-60%

（D）持續(xù)低流量吸氧

3.心力衰竭病人出現(xiàn)急性左心衰，最主要的臨床表現(xiàn)是（）

（A）咳嗽、咳粉紅色泡沫痰

（B）雙下肢水腫

（C）心率增快

（D）呼吸困難，端坐呼吸

4.糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒，最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）

（A）呼吸深快，有爛蘋果味

（B）惡心、嘔吐

（C）腹痛、腹瀉

（D）意識(shí)模糊

5.腦出血病人出現(xiàn)昏迷，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)最重要的是（）

（A）用生理鹽水漱口

（B）用棉簽輕輕擦拭舌苔

（C）觀察口腔黏膜有無損傷

（D）用吸痰器清除口腔分泌物

6.慢性腎衰竭病人出現(xiàn)尿毒癥期，最常見的死亡原因是（）

（A）高血壓腦病

（B）心力衰竭

（C）嚴(yán)重感染

（D）消化道出血

7.護(hù)理肝硬化失代償期病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)腹水，下列措施錯(cuò)誤的是（）

（A）限制鈉鹽攝入

（B）每日測(cè)量腹圍和體重

（C）腹腔穿刺放液時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征

（D）指導(dǎo)病人臥床休息，不宜活動(dòng)

8.呼吸系統(tǒng)感染病人使用霧化吸入器時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人采取的體位是（）

（A）坐位，頭部前傾

（B）坐位，頭部后仰

（C）仰臥位，頭偏向一側(cè)

（D）俯臥位，頭高腳低

9.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的病人，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

（A）血糖變化

（B）血壓波動(dòng)

（C）電解質(zhì)紊亂

（D）以上都是

10.急性心肌梗死病人發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最重要的治療措施是（）

（A）溶栓治療

（B）抗凝治療

（C）急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

（D）冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)

11.慢性胃炎病人出現(xiàn)上腹痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人（）

（A）餐后立即平臥

（B）少食多餐，避免辛辣刺激食物

（C）睡前加餐

（D）餐前飲酒助消化

12.腦血栓形成的首選治療措施是（）

（A）溶栓治療

（B）抗凝治療

（C）脫水治療

（D）血管擴(kuò)張治療

13.肺癌病人出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，護(hù)士應(yīng)（）

（A）給予鎮(zhèn)咳藥物

（B）囑病人臥床休息

（C）進(jìn)行胸部X線檢查

（D）指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉

14.肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防（）

（A）上消化道出血

（B）肝性腦病

（C）腹水

（D）感染

15.急性胰腺炎病人出現(xiàn)劇烈腹痛，護(hù)士應(yīng)（）

（A）協(xié)助病人采取屈膝側(cè)臥位

（B）給予止痛藥物

（C）熱敷腹部

（D）立即進(jìn)行胃腸減壓

16.糖尿病病人足部出現(xiàn)水皰，護(hù)士應(yīng)首先（）

（A）用無菌針頭刺破水皰

（B）用消毒液清洗足部

（C）用無菌紗布包扎

（D）觀察水皰大小和皮膚完整性

17.心力衰竭病人使用利尿劑后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

（A）尿量及顏色

（B）水腫消退情況

（C）電解質(zhì)變化

（D）以上都是

18.腦出血病人出現(xiàn)肢體癱瘓，護(hù)士應(yīng)（）

（A）保持肢體功能位

（B）進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

（C）預(yù)防壓瘡

（D）以上都是

19.慢性阻塞性肺疾病病人出現(xiàn)二氧化碳潴留，最主要的危險(xiǎn)是（）

（A）呼吸性酸中毒

（B）低氧血癥

（C）肺性腦病

（D）呼吸衰竭

20.糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查最早出現(xiàn)異常的是（）

（A）血糖升高

（B）尿酮體陽性

（C）血鈉降低

（D）血氯降低

每題1分，共20分

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.心力衰竭病人出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）

（A）立即給予高流量吸氧

（B）協(xié)助病人取半臥位或坐位

（C）遵醫(yī)囑給予利尿劑

（D）快速建立靜脈通路

（E）密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和節(jié)律

22.糖尿病病人足部護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）

（A）每日檢查足部皮膚

（B）避免使用鞋帶過緊的鞋子

（C）足部出現(xiàn)水皰時(shí)自行刺破

（D）保持足部清潔干燥

（E）定期進(jìn)行足部按摩

23.慢性阻塞性肺疾病病人出現(xiàn)急性加重期，護(hù)士應(yīng)（）

（A）遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑

（B）指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸

（C）保持室內(nèi)空氣流通

（D）密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度

（E）鼓勵(lì)病人多飲水

24.肝硬化病人出現(xiàn)腹水時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）

（A）限制鈉鹽和液體攝入

（B）每日測(cè)量腹圍和體重

（C）協(xié)助病人采取半臥位

（D）腹腔穿刺放液時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征

（E）指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng)

25.腦血栓形成的病人，護(hù)士應(yīng)（）

（A）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化

（B）預(yù)防深靜脈血栓形成

（C）保持呼吸道通暢

（D）遵醫(yī)囑給予溶栓藥物

（E）進(jìn)行肢體功能鍛煉

26.肺癌病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，護(hù)士應(yīng)（）

（A）觀察骨痛和壓瘡情況

（B）限制活動(dòng)，防止病理性骨折

（C）給予止痛藥物

（D）進(jìn)行骨密度檢查

（E）指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

27.糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）

（A）密切監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體

（B）遵醫(yī)囑給予胰島素治療

（C）保持呼吸道通暢

（D）觀察意識(shí)狀態(tài)

（E）給予補(bǔ)液治療

28.心力衰竭病人使用洋地黃藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）

（A）監(jiān)測(cè)心率、心律變化

（B）觀察有無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)

（C）避免與奎尼丁類藥物合用

（D）確保藥物按時(shí)按量給藥

（E）觀察有無黃視、綠視等視覺障礙

29.肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）

（A）觀察有無嘔血、黑便

（B）禁止劇烈咳嗽和用力排便

（C）保持大便通暢

（D）遵醫(yī)囑給予降壓藥物

（E）進(jìn)行胃鏡檢查

30.急性胰腺炎病人出現(xiàn)腹痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）

（A）協(xié)助病人采取屈膝側(cè)臥位

（B）給予止痛藥物

（C）禁食禁水

（D）進(jìn)行胃腸減壓

（E）觀察腹部體征變化

每題3分，共15分

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，呼吸深快，有爛蘋果味。

32.腦出血病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭部按摩，促進(jìn)清醒。

33.慢性阻塞性肺疾病病人出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)，可給予高流量吸氧。

34.心力衰竭病人使用利尿劑后，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)利尿。

35.肝硬化病人出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和液體攝入，避免加重腹水。

36.肺癌病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止病理性骨折。

37.糖尿病病人足部出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)自行刺破，避免感染。

38.心力衰竭病人使用洋地黃藥物時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率、心律變化，避免發(fā)生心律失常。

39.肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，應(yīng)禁止劇烈咳嗽和用力排便，避免誘發(fā)上消化道出血。

40.急性胰腺炎病人出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)立即給予熱敷腹部，緩解疼痛。

每題0.5分，共10分

四、填空題（共15分，每空1分）

41.糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，最早出現(xiàn)的典型癥狀是________。

42.腦出血病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)最重要的是________。

43.慢性腎衰竭病人出現(xiàn)尿毒癥期，最常見的死亡原因是________。

44.護(hù)理肝硬化失代償期病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)腹水，護(hù)士應(yīng)每日測(cè)量________和________。

45.呼吸系統(tǒng)感染病人使用霧化吸入器時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人采取________體位。

46.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的病人，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察________、________和________。

47.急性心肌梗死病人發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最重要的治療措施是________。

48.慢性胃炎病人出現(xiàn)上腹痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人________，避免辛辣刺激食物。

49.腦血栓形成的首選治療措施是________。

50.肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防________。

每空1分，共15分

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述心力衰竭病人急性左心衰的主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

52.簡(jiǎn)述糖尿病病人足部護(hù)理的要點(diǎn)。

53.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病病人急性加重期的護(hù)理措施。

54.簡(jiǎn)述肝硬化病人出現(xiàn)腹水時(shí)的護(hù)理措施。

55.簡(jiǎn)述腦出血病人出現(xiàn)肢體癱瘓時(shí)的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共20分）

案例：病人，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)”入院。診斷為“急性左心衰”。病人意識(shí)清楚，煩躁不安，雙肺可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊，血壓130/80mmHg。護(hù)士接到醫(yī)囑：呋塞米20mg靜脈注射，地高辛0.25mg口服，硝酸甘油10mg加入250ml靜脈滴注。

問題：

（1）分析病人出現(xiàn)急性左心衰的原因及主要危險(xiǎn)。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）護(hù)理過程中需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？

一、單選題

1.B

解析：病人出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，應(yīng)首先通知醫(yī)生并嚴(yán)密觀察生命體征，明確病因后再采取進(jìn)一步措施。

2.B

解析：COPD急性加重期首要的護(hù)理措施是遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，改善氣道通暢。

3.A

解析：急性左心衰最主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，伴呼吸困難、端坐呼吸。

4.A

解析：糖尿病酮癥酸中毒最早出現(xiàn)的典型癥狀是呼吸深快，有爛蘋果味（丙酮味）。

5.B

解析：腦出血病人昏迷時(shí)，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)最重要的是用棉簽輕輕擦拭舌苔，避免誤吸。

6.B

解析：慢性腎衰竭病人出現(xiàn)尿毒癥期，最常見的死亡原因是心力衰竭。

7.D

解析：肝硬化失代償期病人出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人臥床休息，但不宜絕對(duì)臥床，需適當(dāng)活動(dòng)，避免下肢靜脈血栓形成。

8.A

解析：霧化吸入時(shí)，病人應(yīng)采取坐位，頭部前傾，以利于藥物吸入。

9.D

解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的病人，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察血糖變化、血壓波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

10.C

解析：急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選治療措施是急診PCI，可挽救瀕死心肌。

11.B

解析：慢性胃炎病人出現(xiàn)上腹痛，應(yīng)指導(dǎo)病人少食多餐，避免辛辣刺激食物。

12.C

解析：腦血栓形成的首選治療措施是脫水治療，降低顱內(nèi)壓。

13.C

解析：肺癌病人出現(xiàn)刺激性咳嗽伴痰中帶血，應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查，明確病因。

14.A

解析：肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，首要的護(hù)理措施是預(yù)防上消化道出血。

15.A

解析：急性胰腺炎病人出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)協(xié)助病人采取屈膝側(cè)臥位，減輕疼痛。

16.D

解析：糖尿病病人足部出現(xiàn)水皰，護(hù)士應(yīng)首先觀察水皰大小和皮膚完整性，避免自行處理。

17.D

解析：心力衰竭病人使用利尿劑后，應(yīng)重點(diǎn)觀察尿量、水腫消退情況、電解質(zhì)變化等。

18.D

解析：腦出血病人出現(xiàn)肢體癱瘓，護(hù)士應(yīng)保持肢體功能位、進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防壓瘡。

19.C

解析：慢性阻塞性肺疾病病人出現(xiàn)二氧化碳潴留，最主要的危險(xiǎn)是肺性腦病。

20.B

解析：糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查最早出現(xiàn)異常的是尿酮體陽性。

二、多選題

21.ABCDE

解析：急性左心衰時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即給予高流量吸氧、協(xié)助病人取半臥位或坐位、遵醫(yī)囑給予利尿劑、快速建立靜脈通路、密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和節(jié)律。

22.ABD

解析：糖尿病病人足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)每日檢查足部皮膚、避免使用鞋帶過緊的鞋子、保持足部清潔干燥，但足部出現(xiàn)水皰不應(yīng)自行刺破。

23.ABCDE

解析：COPD急性加重期，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸、保持室內(nèi)空氣流通、密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、鼓勵(lì)病人多飲水。

24.ABCDE

解析：肝硬化病人出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和液體攝入、每日測(cè)量腹圍和體重、協(xié)助病人采取半臥位、腹腔穿刺放液時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。

25.ABC

解析：腦血栓形成的病人，應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化、預(yù)防深靜脈血栓形成、保持呼吸道通暢，但溶栓治療需遵醫(yī)囑。

26.ABC

解析：肺癌病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)觀察骨痛和壓瘡情況、限制活動(dòng)、給予止痛藥物，但骨密度檢查需根據(jù)病情決定。

27.ABCDE

解析：糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體、遵醫(yī)囑給予胰島素治療、保持呼吸道通暢、觀察意識(shí)狀態(tài)、給予補(bǔ)液治療。

28.ABCDE

解析：心力衰竭病人使用洋地黃藥物時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、心律變化、觀察胃腸道反應(yīng)、避免與奎尼丁類藥物合用、確保藥物按時(shí)按量給藥、觀察有無視覺障礙。

29.ABCD

解析：肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，應(yīng)觀察嘔血、黑便、禁止劇烈咳嗽和用力排便、遵醫(yī)囑給予降壓藥物，但胃鏡檢查需根據(jù)病情決定。

30.ABCDE

解析：急性胰腺炎病人出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人采取屈膝側(cè)臥位、給予止痛藥物、禁食禁水、進(jìn)行胃腸減壓、觀察腹部體征變化。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：腦出血病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)避免頭部按摩，以免加重出血。

33.×

解析：慢性阻塞性肺疾病病人出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)，不宜給予高流量吸氧，以免抑制呼吸。

34.×

解析：心力衰竭病人使用利尿劑后，應(yīng)避免過度飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

35.√

36.√

37.×

解析：糖尿病病人足部出現(xiàn)水皰不應(yīng)自行刺破，應(yīng)尋求專業(yè)處理。

38.√

39.√

40.×

解析：急性胰腺炎病人出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)避免熱敷腹部，以免加重炎癥。

四、填空題

41.呼吸深快，有爛蘋果味

42.用棉簽輕輕擦拭舌苔

43.心力衰竭

44.腹圍、體重

45.坐位

46.血糖、血壓、電解質(zhì)

47.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

48.少食多餐

49.脫水治療

50.上消化道出血

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

主要臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，伴呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、心率增快、律齊、血壓下降。

護(hù)理措施：

①立即給予高流量吸氧；

②協(xié)助病人取半臥位或坐位；

③遵醫(yī)囑給予利尿劑、洋地黃類藥物、血管擴(kuò)張劑；

④快速建立靜脈通路；

⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、水腫消退情況；

⑥保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

52.答：

①每日檢查足部皮膚，注意有無紅腫、破潰、水皰等；

②保持足部清潔干燥，避免潮濕；

③避免使用鞋帶過緊的鞋子，選擇透氣性好的鞋襪；

④足部出現(xiàn)水皰不應(yīng)自行刺破，應(yīng)尋求專業(yè)處理；

⑤指導(dǎo)病人進(jìn)行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；

⑥控制血糖，避免神經(jīng)病變。

53.答：

①遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥物；

②指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，改善通氣；

③保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧刺激；

④密