輸血科中級人員技能操作考試題一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.在采集血樣時，用于檢測血型抗原和抗體的理想血量是？A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL2.交叉配血試驗中，主側(cè)凝集陽性，次側(cè)凝集陰性的臨床意義是？A.受血者存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步檢測B.供血者存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步檢測C.溶血性輸血反應(yīng)可能性較低D.必須更換供血者3.Rh血型系統(tǒng)中，最常見的抗體是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-K4.新生兒溶血?。℉DN）篩查首選的抗體是？A.anti-DB.anti-KC.anti-CD.anti-E5.冰凍血漿（FFP）保存的最佳條件是？A.4℃±2℃冷藏B.-20℃以下冷凍C.室溫保存D.37℃保存6.血小板輸注前必須進(jìn)行什么操作？A.照射紫外線B.沉淀離心C.液體洗滌D.混合冰凍血漿7.輸血前核對血袋標(biāo)簽時，必須確認(rèn)哪些信息？A.血型、有效期、血袋編號B.姓名、性別、年齡C.采集日期、實驗室編號D.以上所有8.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的急救措施是？A.立即停止輸血，肌注腎上腺素B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注抗組胺藥物D.冷卻血袋重新輸注9.不規(guī)則抗體的篩查方法通常是？A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗（IAT）C.血細(xì)胞凝集試驗D.溶血試驗10.血站采血時，獻(xiàn)血者血紅蛋白低于多少Hb應(yīng)暫緩采血？A.120g/LB.130g/LC.140g/LD.150g/L二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.輸血前必須進(jìn)行哪些核對步驟？A.核對醫(yī)囑B.核對血袋標(biāo)簽與患者信息C.核對血型與交叉配血結(jié)果D.核對輸血器具是否完好2.以下哪些情況屬于輸血不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)胞因子反應(yīng)3.血漿蛋白含量最高的血液成分是？A.濃縮血小板B.冰凍血漿（FFP）C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.全血4.Rh血型系統(tǒng)的抗體特點包括？A.anti-D是天然抗體B.anti-D通常在初次接觸Rh陽性血后產(chǎn)生C.anti-D在再次輸血時可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)D.anti-D在妊娠中可能導(dǎo)致新生兒溶血5.血站采血時需檢查獻(xiàn)血者哪些健康狀況？A.體溫是否正常B.血壓是否在正常范圍內(nèi)C.有無傳染病風(fēng)險D.獻(xiàn)血者是否空腹三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.交叉配血試驗的主側(cè)和次側(cè)必須同時進(jìn)行，不能分開操作。（√）2.Rh陰性血者首次輸注Rh陽性血后，體內(nèi)不會產(chǎn)生抗D抗體。（×）3.血小板輸注前必須進(jìn)行白細(xì)胞濾除，以減少GVHD風(fēng)險。（√）4.冰凍血漿（FFP）保存期限為5年，需在-30℃以下冷凍。（√）5.輸血前必須對患者進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗。（√）6.新生兒溶血病篩查陽性時，需立即進(jìn)行換血治療。（×）7.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，可立即靜脈輸注糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。（×）8.Rh抗體在室溫下比在4℃時更容易結(jié)合紅細(xì)胞。（√）9.血站采血時，獻(xiàn)血者血紅蛋白低于120g/L應(yīng)立即停止采血。（×）10.濃縮血小板輸注后，患者需臥床休息至少4小時。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述交叉配血試驗的原理和臨床意義。2.如何識別和預(yù)防輸血相關(guān)性急性溶血反應(yīng)？3.簡述血站采血時對獻(xiàn)血者的基本要求。4.新生兒溶血病篩查的流程是什么？5.簡述輸血前核對患者信息的要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白70g/L，醫(yī)囑輸注O型血袋（Rh陰性），輸注5分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓100/60mmHg。請分析可能的原因并提出處理措施。2.新生兒出生后進(jìn)行溶血病篩查，直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性，間接抗人球蛋白試驗（IAT）陰性，臨床懷疑ABO血型不合溶血。請簡述進(jìn)一步檢查的步驟和治療方案。答案與解析一、單項選擇題1.C（采集血樣量需滿足血型檢測和抗體篩查需求，3mL為宜）2.A（主側(cè)凝集陽性提示受血者抗體與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)，需進(jìn)一步檢測抗體性質(zhì)）3.C（Rh血型系統(tǒng)中，anti-D是最常見的抗體，尤其在Rh陰性者接觸Rh陽性血后產(chǎn)生）4.A（HDN主要由anti-D抗體引起，尤其是Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒時）5.B（FFP需在-20℃以下冷凍保存，以防止冷凍損傷和病毒活性）6.B（血小板輸注前需進(jìn)行沉淀離心，去除白細(xì)胞和血漿，減少過敏和GVHD風(fēng)險）7.D（核對標(biāo)簽時需確認(rèn)血型、有效期、血袋編號、姓名、性別、采集日期等所有信息）8.A（過敏反應(yīng)首選立即停止輸血，肌注腎上腺素，抗組胺藥物為輔助措施）9.B（不規(guī)則抗體篩查常用間接抗人球蛋白試驗，檢測患者血清中是否存在抗體）10.C（獻(xiàn)血者血紅蛋白低于140g/L應(yīng)暫緩采血，確保獻(xiàn)血者安全）二、多項選擇題1.ABCD（核對醫(yī)囑、血袋標(biāo)簽與患者信息、血型與交叉配血結(jié)果、輸血器具是否完好）2.ABCD（發(fā)熱、過敏、溶血、細(xì)胞因子反應(yīng)均為輸血不良反應(yīng)）3.BC（FFP和FFP是血漿蛋白含量最高的血液成分，濃縮血小板蛋白含量較低）4.BCD（anti-D是天然抗體，在初次接觸Rh陽性血后產(chǎn)生，再次輸血可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)，妊娠中可能導(dǎo)致新生兒溶血）5.ABCD（檢查體溫、血壓、傳染病風(fēng)險、是否空腹，確保獻(xiàn)血者健康）三、判斷題1.√2.×（Rh陰性者首次輸注Rh陽性血后會產(chǎn)生抗D抗體）3.√（白細(xì)胞濾除可減少GVHD風(fēng)險）4.√（FFP需在-30℃以下冷凍保存，保存期限為5年）5.√（輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗，確保安全）6.×（篩查陽性需進(jìn)一步檢測抗體性質(zhì)，若為IgG抗體需換血治療）7.×（過敏反應(yīng)首選立即停止輸血，肌注腎上腺素，糖皮質(zhì)激素為輔助措施）8.√（抗體在室溫下比在4℃時更容易結(jié)合紅細(xì)胞）9.×（血紅蛋白低于140g/L應(yīng)暫緩采血，而非立即停止）10.√（輸注血小板后需臥床休息至少4小時，防止出血）四、簡答題1.交叉配血試驗原理：通過檢測受血者血清與供血者紅細(xì)胞、供血者血清與受血者紅細(xì)胞的反應(yīng)，判斷是否存在不相容的抗體或抗原，確保輸血安全。臨床意義：避免輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。2.識別：輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、血紅蛋白尿等。預(yù)防：嚴(yán)格血型鑒定和交叉配血，輸血前確認(rèn)患者身份，輸血過程中密切監(jiān)測。3.血站采血要求：獻(xiàn)血者年齡18-55歲，血紅蛋白≥120g/L，無傳染病風(fēng)險，采血前禁食禁水等。4.新生兒溶血病篩查流程：采集足跟血，檢測抗體（DAT/IAT），陽性者進(jìn)一步檢測紅細(xì)胞破壞程度，必要時換血治療。5.輸血前核對要點：核對醫(yī)囑、血袋標(biāo)簽（血型、有效期、血袋編號）、患者信息（姓名、床號、血型）。五、案例分析題1.原因分析：可能為ABO血型不合溶血（患者血型可能為A/B/O型，血袋為O型血，但含抗A/B抗體）或Rh血型不合（患者Rh陰性，血袋Rh陽性）。處理措施：立即停止輸血，監(jiān)