第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護考護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)首先采取的措施是（______）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）向患者解釋并尋求同意

（D）記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況

2.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

（A）患者的心率80次/分

（B）患者自述“胸痛加劇”

（C）血壓計顯示血壓120/80mmHg

（D）皮膚出現(xiàn)瘀點

3.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（______）。

（A）空氣栓塞

（B）靜脈炎

（C）過敏反應(yīng)

（D）藥物外滲

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施中，最重要的是（______）。

（A）保持床單平整

（B）定時更換體位

（C）使用防壓瘡床墊

（D）保持皮膚清潔干燥

5.給予患者鼻飼時，正確的操作順序是（______）。

（A）沖管→插管→固定→喂食

（B）插管→固定→沖管→喂食

（C）固定→插管→沖管→喂食

（D）喂食→沖管→固定→插管

6.護士對患者進行健康教育時，強調(diào)高血壓患者限制鈉鹽攝入，主要目的是（______）。

（A）減輕水腫

（B）降低血壓

（C）改善口味

（D）減少鉀流失

7.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（______）。

（A）切口感染

（B）肺部感染

（C）尿路感染

（D）輸液反應(yīng)

8.使用呼吸機輔助呼吸時，患者突然出現(xiàn)煩躁、紫紺，可能的原因是（______）。

（A）氣道壓力過高

（B）呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（C）患者疲勞

（D）以上都是

9.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于（______）。

（A）客觀資料

（B）主觀資料

（C）生命體征記錄

（D）醫(yī)囑執(zhí)行記錄

10.預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一是（______）。

（A）患者佩戴口罩

（B）手衛(wèi)生

（C）紫外線消毒

（D）以上都是

11.患者輸注血制品后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，應(yīng)首先考慮（______）。

（A）溶血反應(yīng)

（B）過敏反應(yīng)

（C）細菌污染

（D）輸血后感染

12.骨折患者進行石膏固定后，護士應(yīng)重點觀察（______）。

（A）患肢末梢血運

（B）患肢腫脹程度

（C）石膏松緊度

（D）以上都是

13.患者因心力衰竭住院，護士指導(dǎo)其采取半臥位的主要目的是（______）。

（A）減輕心臟負擔(dān)

（B）促進肺部擴張

（C）改善呼吸功能

（D）以上都是

14.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確時間是（______）。

（A）15秒

（B）30秒

（C）1分鐘

（D）2分鐘

15.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，護士指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，主要目的是（______）。

（A）預(yù)防并發(fā)癥

（B）促進功能恢復(fù)

（C）減輕疼痛

（D）以上都是

16.護士在采集靜脈血標(biāo)本時，錯誤的做法是（______）。

（A）使用專用采血針

（B）根據(jù)檢驗項目選擇采血管

（C）空腹抽血時無需禁食

（D）采血后立即分離血清

17.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護士協(xié)助其翻身時，應(yīng)注意（______）。

（A）保持頭頸與軀干成直線

（B）避免骨突處受壓

（C）兩人配合操作

（D）以上都是

18.護理查房時，護士發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料滲血，應(yīng)首先采取的措施是（______）。

（A）更換敷料

（B）觀察出血量

（C）通知醫(yī)生

（D）加壓包扎

19.患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士應(yīng)重點觀察（______）。

（A）心率與血壓

（B）體重變化

（C）甲狀腺腫大程度

（D）以上都是

20.護士在書寫護理記錄時，應(yīng)遵循的原則是（______）。

（A）客觀、準(zhǔn)確、及時、完整

（B）主觀、詳細、完整、系統(tǒng)

（C）客觀、簡潔、及時、保密

（D）主觀、準(zhǔn)確、完整、保密

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（______）。

（A）生命體征

（B）心理狀態(tài)

（C）社會支持系統(tǒng)

（D）實驗室檢查結(jié)果

（E）患者生活習(xí)慣

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的措施有（______）。

（A）立即停止輸液

（B）協(xié)助患者采取左側(cè)臥位

（C）抬高床頭

（D）給予高流量吸氧

（E）通知醫(yī)生

23.壓瘡的預(yù)防措施包括（______）。

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用氣墊床

（D）按摩骨突處

（E）避免使用過緊的敷料

24.護士在進行鼻飼時，需要注意（______）。

（A）插管深度約45-55cm

（B）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

（C）喂食前檢查食物溫度

（D）每次喂食后沖洗胃管

（E）記錄出入量

25.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括（______）。

（A）合理膳食

（B）適量運動

（C）戒煙限酒

（D）情緒管理

（E）定期監(jiān)測血壓

26.術(shù)后并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括（______）。

（A）切口感染

（B）肺部感染

（C）尿路感染

（D）深靜脈血栓

（E）傷口出血

27.護理記錄的書寫要求包括（______）。

（A）客觀真實

（B）語言簡練

（C）及時準(zhǔn)確

（D）保密原則

（E）按時間順序記錄

28.無菌操作的原則包括（______）。

（A）環(huán)境清潔

（B）操作者手衛(wèi)生

（C）無菌物品無菌保存

（D）避免無菌物品接觸非無菌物品

（E）操作過程中保持無菌觀念

29.患者輸血時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（______）。

（A）溶血反應(yīng)

（B）過敏反應(yīng)

（C）細菌污染

（D）輸血后感染

（E）發(fā)熱反應(yīng)

30.護士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意（______）。

（A）保持患者身體平穩(wěn)

（B）避免拖拽動作

（C）使用輔助工具

（D）觀察患者反應(yīng)

（E）兩人配合操作

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤可以自行糾正。（×）

32.護理評估是護理工作的核心環(huán)節(jié)。（√）

33.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)定期消毒。（√）

34.壓瘡的預(yù)防主要是保持皮膚干燥。（×）

35.鼻飼時，食物溫度應(yīng)控制在38-40℃。（×）

36.高血壓患者應(yīng)避免情緒激動。（√）

37.術(shù)后患者發(fā)熱一定是并發(fā)癥。（×）

38.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁可能是因為缺氧。（√）

39.護理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（×）

40.無菌操作時，手套破損應(yīng)立即更換。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是為了__________。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即采取__________體位。

43.壓瘡分為四期，其中最嚴(yán)重的是__________期。

44.鼻飼時，插管深度一般為__________。

45.高血壓患者的理想血壓是__________。

46.術(shù)后并發(fā)癥的觀察包括__________、__________和__________。

47.護理記錄應(yīng)遵循__________、__________、__________和__________的原則。

48.無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用__________。

49.患者輸血時，應(yīng)記錄__________和__________。

50.護士協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意__________和__________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

52.長期臥床患者如何預(yù)防壓瘡？（5分）

53.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意哪些事項？（5分）

54.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（5分）

55.如何進行手衛(wèi)生？（4分）

六、案例分析題（共20分）

56.患者女，65歲，因心力衰竭入院。護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，皮膚濕冷。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護理措施。（10分）

57.患者男，30歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，行石膏固定術(shù)后。護士發(fā)現(xiàn)患者石膏固定處皮膚出現(xiàn)紅腫，伴疼痛。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護理措施。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，應(yīng)首先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可自行執(zhí)行。

2.B解析：主觀資料是指患者自述的內(nèi)容，如“胸痛加劇”屬于主觀資料。

3.A解析：靜脈輸液時突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。

4.B解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，以減輕局部受壓。

5.B解析：鼻飼的正確操作順序是插管→固定→沖管→喂食。

6.B解析：限制鈉鹽攝入的主要目的是降低血壓，減少心臟負擔(dān)。

7.A解析：術(shù)后患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是切口感染。

8.D解析：患者使用呼吸機時突然出現(xiàn)煩躁、紫紺，可能的原因包括氣道壓力過高、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或疲勞。

9.B解析：患者自述的“意識模糊”屬于主觀資料。

10.D解析：預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施包括患者佩戴口罩、手衛(wèi)生和紫外線消毒。

11.B解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)。

12.D解析：石膏固定后，護士應(yīng)重點觀察患肢末梢血運、腫脹程度和石膏松緊度。

13.A解析：心力衰竭患者采取半臥位的主要目的是減輕心臟負擔(dān)，改善呼吸功能。

14.C解析：無菌操作時，手部消毒時間應(yīng)為1分鐘。

15.D解析：截肢術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的是促進功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥和減輕疼痛。

16.C解析：空腹抽血時，應(yīng)禁食8-12小時。

17.D解析：協(xié)助骨盆骨折患者翻身時，應(yīng)注意保持頭頸與軀干成直線、避免骨突處受壓，并兩人配合操作。

18.B解析：發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血，應(yīng)首先觀察出血量，再采取相應(yīng)措施。

19.D解析：甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)重點觀察心率與血壓、體重變化、甲狀腺腫大程度。

20.A解析：護理記錄應(yīng)遵循客觀、準(zhǔn)確、及時、完整的原則。

二、多選題

21.ABCDE解析：護理評估的內(nèi)容包括生命體征、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)、實驗室檢查結(jié)果和患者生活習(xí)慣。

22.ABCDE解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液、協(xié)助患者采取左側(cè)臥位、抬高床頭、給予高流量吸氧并通知醫(yī)生。

23.ABC解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥和使用氣墊床。

24.ABCDE解析：鼻飼時，應(yīng)注意插管深度、確認(rèn)胃管在胃內(nèi)、檢查食物溫度、每次喂食后沖洗胃管并記錄出入量。

25.ABCDE解析：高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、情緒管理和定期監(jiān)測血壓。

26.ABCDE解析：術(shù)后并發(fā)癥的觀察包括切口感染、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓和傷口出血。

27.ABCDE解析：護理記錄的書寫要求包括客觀真實、語言簡練、及時準(zhǔn)確、保密原則和按時間順序記錄。

28.ABCDE解析：無菌操作的原則包括環(huán)境清潔、操作者手衛(wèi)生、無菌物品無菌保存、避免無菌物品接觸非無菌物品和操作過程中保持無菌觀念。

29.ABCDE解析：患者輸血時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細菌污染、輸血后感染和發(fā)熱反應(yīng)。

30.ABCDE解析：協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意保持患者身體平穩(wěn)、避免拖拽動作、使用輔助工具、觀察患者反應(yīng)并兩人配合操作。

三、判斷題

31.×解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時應(yīng)報告醫(yī)生，不可自行糾正。

32.√解析：護理評估是護理工作的核心環(huán)節(jié)。

33.√解析：靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)定期消毒，預(yù)防感染。

34.×解析：壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵是避免局部長期受壓，定時翻身。

35.×解析：鼻飼時，食物溫度應(yīng)控制在38-40℃。

36.√解析：高血壓患者應(yīng)避免情緒激動，以免血壓升高。

37.×解析：術(shù)后患者發(fā)熱不一定是并發(fā)癥，也可能是正常生理反應(yīng)。

38.√解析：使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁可能是因為缺氧。

39.×解析：護理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。

40.√解析：無菌操作時，手套破損應(yīng)立即更換，避免污染。

四、填空題

41.評估患者情況，制定護理計劃

42.左側(cè)

43.四

44.45-55cm

45.120/80mmHg

46.切口感染、肺部感染、尿路感染

47.客觀、準(zhǔn)確、及時、完整

48.含氯消毒液

49.輸血量、輸血時間

50.保持患者身體平穩(wěn)、避免拖拽動作

五、簡答題

51.護理評估的基本步驟包括：①收集資料；②整理資料；③分析資料；④制定護理計劃。

52.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓設(shè)備；④避免局部長期受壓；⑤加強營養(yǎng)。

53.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意：①核對醫(yī)囑；②了解患者情況；③觀察患者反應(yīng)；④記錄執(zhí)行情況；⑤發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

54.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：①立即停止輸液；②協(xié)助患者采取左側(cè)臥位；③抬高床頭；④給予高流量吸氧；⑤通知醫(yī)生。

55.手衛(wèi)生的方法包括：①流動水沖洗雙手；②使用含氯消毒液或洗手液；③搓揉雙手至少20秒；④干手或使用一次性紙巾。

六、案例分析題

56.案例背景分析：患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、皮膚濕冷，可能的原因是心力衰竭加重、肺水腫或嚴(yán)重心律失常。

問題解答：

①問題1：心力衰竭加重。

答：①患者原發(fā)病為心力衰竭，