第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁青醫(yī)附院護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液操作時，首次穿刺部位應(yīng)選擇哪一項(xiàng)？

A.肘正中靜脈

B.腕部靜脈

C.手背靜脈

D.指間靜脈

（）

2.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士采取以下措施，哪項(xiàng)是首要的？

A.使用抗生素

B.局部熱敷

C.更換敷料并記錄

D.報告醫(yī)生調(diào)整治療方案

（）

3.對意識模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪項(xiàng)操作需特別注意？

A.使用漱口水

B.清潔舌苔

C.檢查口腔黏膜

D.邊操作邊與患者溝通

（）

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚干燥

D.按摩受壓部位

（）

5.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，立即采取的措施是？

A.調(diào)整滴速

B.檢查輸液管路

C.報告醫(yī)生

D.觀察患者反應(yīng)

（）

6.靜脈注射時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈呈紫藍(lán)色，最可能的原因是？

A.靜脈炎

B.針頭刺入過深

C.針頭堵塞

D.靜脈塌陷

（）

7.患者因疼痛表情痛苦，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察？

A.體溫變化

B.肌肉緊張度

C.呼吸頻率

D.尿量

（）

8.采集患者血液樣本時，以下哪項(xiàng)操作有助于減少誤差？

A.采集前劇烈運(yùn)動

B.使用正確抗凝管

C.血樣采集過快

D.采集部位消毒不徹底

（）

9.患者病情突變，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行的搶救措施是？

A.測量生命體征

B.準(zhǔn)備急救藥品

C.吸氧

D.按壓心臟

（）

10.護(hù)士向患者解釋出院指導(dǎo)時，最應(yīng)注意的溝通技巧是？

A.使用專業(yè)術(shù)語

B.鼓勵患者提問

C.快速完成講解

D.強(qiáng)調(diào)治療的重要性

（）

11.患者使用呼吸機(jī)時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)氣道壓力過高，可能的原因是？

A.氣道濕化不足

B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

C.患者痰液過多

D.呼吸機(jī)管道漏氣

（）

12.鼻飼患者時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是？

A.減慢滴速

B.抬高床頭

C.停止喂食

D.振動患者背部

（）

13.患者因焦慮情緒波動，護(hù)士給予心理疏導(dǎo)時，以下哪項(xiàng)做法最有效？

A.強(qiáng)調(diào)疾病嚴(yán)重性

B.保持沉默觀察

C.引導(dǎo)患者深呼吸

D.威脅患者配合治療

（）

14.護(hù)士進(jìn)行無菌操作前，手消毒的正確順序是？

A.濕手->取液->搓手

B.搓手->取液->濕手

C.取液->濕手->搓手

D.濕手->搓手->取液

（）

15.患者需要長期臥床，預(yù)防下肢靜脈血栓的最佳措施是？

A.使用彈力襪

B.主動踝泵運(yùn)動

C.抬高下肢

D.靜脈注射抗凝劑

（）

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮？

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.局部感染

D.過敏反應(yīng)

（）

17.患者術(shù)后需絕對臥床，護(hù)士指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身時，以下哪項(xiàng)建議最重要？

A.每小時翻身一次

B.轉(zhuǎn)動時保持身體平直

C.使用枕頭支撐受壓部位

D.避免拖拽患者

（）

18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是？

A.藥物副作用

B.疼痛刺激

C.睡眠不足

D.以上都是

（）

19.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

A.血糖變化

B.心率變化

C.靜脈炎發(fā)生

D.患者尿量

（）

20.護(hù)士向新入職同事講解三查七對制度時，強(qiáng)調(diào)的核心要點(diǎn)是？

A.準(zhǔn)確核對患者信息

B.使用電子核對系統(tǒng)

C.提高操作速度

D.忽略口頭核對

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行氣管插管護(hù)理時，需注意哪些要點(diǎn)？

A.保持氣道濕潤

B.定時吸引分泌物

C.監(jiān)測血氧飽和度

D.檢查氣囊壓力

E.預(yù)防口腔感染

（）

22.患者發(fā)生壓瘡后，護(hù)士采取的護(hù)理措施包括哪些？

A.隔離創(chuàng)面

B.定時翻身

C.使用防壓瘡床墊

D.保持皮膚清潔干燥

E.局部紅外線照射

（）

23.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取的措施有？

A.停止輸液

B.物理降溫

C.密切監(jiān)測生命體征

D.使用抗生素

E.報告醫(yī)生

（）

24.護(hù)士進(jìn)行肌肉注射時，正確的操作步驟包括？

A.常規(guī)消毒皮膚

B.針尖與皮膚呈45°進(jìn)針

C.回抽檢查無回血

D.快速推注藥液

E.注射后稍作停留

（）

25.患者病情危重時，護(hù)士需執(zhí)行的緊急處理措施包括？

A.持續(xù)監(jiān)測生命體征

B.準(zhǔn)備搶救藥品

C.保持呼吸道通暢

D.建立靜脈通路

E.向家屬解釋病情

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在操作前洗手時，只需沖洗雙手即可。

（）

27.患者長期臥床時，壓瘡好發(fā)部位包括骶尾部、足跟、肩部。

（）

28.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，屬于正?，F(xiàn)象。

（）

29.護(hù)士采集患者血樣時，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則。

（）

30.患者使用呼吸機(jī)時，若氣道壓力突然升高，應(yīng)立即檢查管道是否漏氣。

（）

31.護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時，需注意觀察口腔黏膜是否有潰瘍或感染。

（）

32.鼻飼患者時，每次喂食后需用溫水沖管，防止食物殘留。

（）

33.護(hù)士向患者解釋出院指導(dǎo)時，應(yīng)使用通俗易懂的語言。

（）

34.患者使用胰島素治療時，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

（）

35.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

（）

四、填空題（共10空，每空1分）

36.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，需保持________和________。

________，________。

37.患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是________。

________。

38.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是________或________。

________，________。

39.護(hù)士進(jìn)行肌肉注射時，需注意針頭與皮膚的角度為________度。

________。

40.患者使用呼吸機(jī)時，若血氧飽和度持續(xù)低于________%，需及時調(diào)整參數(shù)。

________。

五、簡答題（共30分）

41.簡述靜脈輸液時，護(hù)士如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？（6分）

42.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）

43.護(hù)士如何評估患者的疼痛程度？（6分）

44.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些？（10分）

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者女性，68歲，因心力衰竭入院，需長期靜脈輸液治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，伴有輕度發(fā)熱。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)靜脈炎的可能原因。（8分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施處理該情況？（8分）

（3）如何預(yù)防類似情況再次發(fā)生？（9分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第5版，靜脈輸液首次穿刺首選肘正中靜脈，因其血流豐富、穿刺成功率高。B選項(xiàng)腕部靜脈多用于需頻繁穿刺的患者；C選項(xiàng)手背靜脈適合兒童或肥胖患者；D選項(xiàng)指間靜脈穿刺難度較大，一般不作為首選。

2.C

解析：根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》第8版，切口感染時首要措施是更換敷料并記錄，以保持創(chuàng)面清潔、防止感染擴(kuò)散。A使用抗生素需醫(yī)生處方；B局部熱敷可能加重感染；D報告醫(yī)生是必要的，但不是首要操作。

3.D

解析：意識模糊患者無法有效溝通，操作時需特別注意避免誤吸或損傷。A使用漱口水需確?；颊咄萄使δ?；B清潔舌苔是常規(guī)操作；C檢查黏膜可發(fā)現(xiàn)早期問題；D邊操作邊溝通可能干擾患者，增加風(fēng)險。

4.A

解析：根據(jù)《預(yù)防壓瘡護(hù)理指南》，定時翻身是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，建議每2小時翻身一次。B使用氣墊床可減少局部壓力，但無法替代翻身；C保持皮膚干燥是輔助措施；D按摩受壓部位可能加重局部損傷。

5.A

解析：根據(jù)《輸液治療護(hù)理規(guī)范》，發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，護(hù)士應(yīng)立即調(diào)整滴速至合適范圍。B檢查管路是后續(xù)步驟；C報告醫(yī)生需在調(diào)整無效時進(jìn)行；D觀察患者反應(yīng)是重要，但調(diào)整滴速是首要措施。

6.B

解析：靜脈呈紫藍(lán)色提示針頭刺入過深，導(dǎo)致靜脈壁破裂。A靜脈炎表現(xiàn)為紅腫熱痛；C針頭堵塞會出現(xiàn)無回血；D靜脈塌陷多見于脫水患者。

7.C

解析：止痛藥物后應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸頻率，因藥物可能影響呼吸中樞。A體溫變化需關(guān)注，但非首要；B肌肉緊張度與疼痛直接相關(guān)性不強(qiáng)；D尿量需觀察，但呼吸更關(guān)鍵。

8.B

解析：采集血液樣本時使用正確抗凝管可避免血液凝固，確保檢測準(zhǔn)確。A采集前劇烈運(yùn)動會影響結(jié)果；C推注過快可能溶血；D消毒不徹底會導(dǎo)致污染。

9.D

解析：患者病情突變時，立即按壓心臟是心肺復(fù)蘇的首選措施。A測量生命體征是必要的，但需在搶救同時進(jìn)行；B準(zhǔn)備藥品是準(zhǔn)備階段；C吸氧有輔助作用，但非首要。

10.B

解析：向患者解釋出院指導(dǎo)時，鼓勵提問有助于確?；颊呃斫?。A使用專業(yè)術(shù)語可能增加患者焦慮；C快速講解可能遺漏關(guān)鍵信息；D強(qiáng)調(diào)治療重要性雖重要，但溝通效果更重要。

11.B

解析：氣道壓力過高多因呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如壓力支持過高。A濕化不足會導(dǎo)致痰液黏稠；C痰液過多會導(dǎo)致阻力增加；D管道漏氣也會導(dǎo)致壓力升高，但參數(shù)設(shè)置是常見原因。

12.C

解析：鼻飼患者出現(xiàn)呼吸困難，首要措施是停止喂食，防止食物誤入氣管。A減慢滴速可能緩解部分情況，但停止喂食更安全；B抬高床頭有助于胃排空；D振動背部可能加重誤吸。

13.C

解析：引導(dǎo)患者深呼吸有助于緩解焦慮情緒。A強(qiáng)調(diào)嚴(yán)重性可能增加恐懼；B保持沉默可能讓患者不安；D威脅患者違反醫(yī)德。

14.A

解析：手消毒正確順序是濕手->取液->搓手，確保消毒劑充分作用。B、C、D順序均不正確。

15.B

解析：主動踝泵運(yùn)動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。A彈力襪有輔助作用；C抬高下肢可減少靜脈回流阻力；D抗凝劑需醫(yī)生處方。

16.A

解析：沿靜脈走向的紅腫熱痛是靜脈炎典型表現(xiàn)。B血管栓塞多表現(xiàn)為突然無脈；C局部感染可能伴隨發(fā)熱；D過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹。

17.B

解析：協(xié)助翻身時保持身體平直可減少關(guān)節(jié)壓力，避免皮膚損傷。A每小時翻身頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整；C使用枕頭支撐可緩解受壓；D避免拖拽是原則，但正確翻身更重要。

18.D

解析：患者躁動不安可能由多種原因?qū)е?，需綜合判斷。A藥物副作用是可能原因；B疼痛刺激是常見原因；C睡眠不足也可能導(dǎo)致。

19.A

解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，需重點(diǎn)觀察血糖變化，防止高血糖危象。B心率變化需關(guān)注，但非首要；C靜脈炎是長期輸注風(fēng)險；D尿量變化是后續(xù)觀察指標(biāo)。

20.A

解析：三查七對制度的核心是準(zhǔn)確核對患者信息，防止用藥錯誤。B電子核對系統(tǒng)是輔助工具；C操作速度需保證準(zhǔn)確性；D忽略口頭核對違反制度。

二、多選題

21.ABCDE

解析：氣管插管護(hù)理需全面關(guān)注：A保持氣道濕潤可防止黏膜干燥；B定時吸引可防止痰液堵塞；C監(jiān)測血氧飽和度是關(guān)鍵；D檢查氣囊壓力確保通氣；E預(yù)防口腔感染可減少并發(fā)癥。

22.ABCD

解析：壓瘡護(hù)理需綜合措施：A隔離創(chuàng)面防止感染；B定時翻身減少局部壓迫；C使用防壓瘡床墊可減少壓力；D保持皮膚清潔干燥是基礎(chǔ)。E紅外線照射有輔助作用，但非首選。

23.ABCE

解析：發(fā)熱反應(yīng)處理需立即行動：A停止輸液是首要措施；B物理降溫可緩解癥狀；C密切監(jiān)測生命體征；E報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。D使用抗生素需醫(yī)生處方。

24.ABC

解析：肌肉注射正確步驟：A常規(guī)消毒皮膚防止感染；B針尖與皮膚呈45°進(jìn)針可減少疼痛；C回抽檢查無回血防止血腫。D快速推注可能增加疼痛；E稍作停留是輔助，非必要。

25.ABCD

解析：危重患者處理需立即行動：A持續(xù)監(jiān)測生命體征；B準(zhǔn)備搶救藥品；C保持呼吸道通暢；D建立靜脈通路保證藥物輸入。E向家屬解釋病情是后續(xù)工作。

三、判斷題

26.×

解析：洗手需遵循“六步洗手法”，包括取液、揉搓、沖凈等步驟，僅沖洗雙手無法達(dá)到消毒目的。

27.√

解析：根據(jù)《壓瘡預(yù)防指南》，骶尾部、足跟、肩部是壓瘡好發(fā)部位，因這些部位受壓面積小、血供差。

28.×

解析：沿靜脈走向的紅腫熱痛是靜脈炎表現(xiàn)，屬于異?，F(xiàn)象，需立即處理。

29.√

解析：靜脈采血需嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

30.√

解析：呼吸機(jī)氣道壓力突然升高多因管道漏氣，需立即檢查并密封。

31.√

解析：口腔護(hù)理需關(guān)注黏膜狀況，及時發(fā)現(xiàn)潰瘍或感染。

32.√

解析：鼻飼后沖管可防止食物殘留，減少堵管風(fēng)險。

33.√

解析：向患者解釋出院指導(dǎo)時，使用通俗易懂的語言能提高患者依從性。

34.√

解析：胰島素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，防止血糖波動。

35.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，護(hù)士有責(zé)任立即報告醫(yī)生。

四、填空題

36.無菌觀念無菌技術(shù)

解析：無菌操作需貫穿始終，包括觀念和具體技術(shù)。

37.芬太尼

解析：芬太尼是術(shù)后疼痛管理的首選鎮(zhèn)痛藥物，效果顯著。

38.輸液反應(yīng)輸液污染

解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由輸液反應(yīng)（如藥物過敏）或輸液污染（如細(xì)菌進(jìn)入）導(dǎo)致。

39.45

解析：肌肉注射針頭與皮膚呈45°進(jìn)針，可減少疼痛并確保藥液進(jìn)入肌肉。

40.90

解析：血氧飽和度低于90%屬于低氧血癥，需及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

五、簡答題

41.預(yù)防靜脈炎的措施包括：

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染；

②選擇合適的穿刺部位和針頭，避免反復(fù)穿刺；

③控制輸液速度，避免過快導(dǎo)致靜脈壁損傷；

④輸液前檢查藥物濃度和穩(wěn)定性，避免高濃度藥物刺激；

⑤輸液后及時拔針，避免長時間留置。

（每點(diǎn)2分，答對3點(diǎn)及以上得滿分）

42.切口感染護(hù)理措施：

①保持切口清潔干燥，按時更換敷料；

②觀察切口有無紅腫、熱痛、滲液等感染跡象；

③遵醫(yī)囑使用抗生素；

④指導(dǎo)患者抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)；

⑤必要時進(jìn)行切口引流；

⑥告知患者感染預(yù)防知識。

（每點(diǎn)2分，答對4點(diǎn)及以上得滿分）

43.評估疼痛程度的方法：

①視覺模擬評分法（VAS）：讓患者在一個0-10的數(shù)字線上標(biāo)出疼痛程度；

②數(shù)字評分法