護士手術間感染控制規(guī)范操作程序制度一、概述

手術間是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，嚴格執(zhí)行感染控制規(guī)范操作程序制度是預防手術部位感染、保障患者安全的關鍵。本規(guī)范旨在明確手術間感染控制的具體操作流程，確保醫(yī)護人員在手術過程中遵循標準預防措施，降低交叉感染風險。

二、基本原則

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.手術間每日清潔：保持地面、墻面、設備表面等清潔，使用專用消毒劑擦拭。

2.隔離手術間管理：對特殊感染患者（如MRSA、VRE等）使用專用手術間，術后嚴格消毒。

3.空氣凈化：定期檢查空氣凈化系統，確保每小時換氣次數≥15次。

（二）人員管理

1.進入手術間要求：

-工作人員需穿戴潔凈手術衣、口罩、帽子、手套。

-限制非必要人員進入，患者術前洗手≥5分鐘。

2.手衛(wèi)生規(guī)范：

-手術開始前、接觸患者前后、脫手套后均需手消毒。

-手消毒劑使用量每次≥3ml，揉搓時間≥20秒。

（三）物品與器械管理

1.無菌物品處理：

-所有無菌器械包需在高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）后使用。

-檢查包外指示卡，確保滅菌效果。

2.器械回收流程：

-使用后器械需立即浸泡在消毒液中（如含氯消毒劑500-1000mg/L），清洗后打包滅菌。

三、操作流程

（一）術前準備

1.手術區(qū)域消毒：

-使用2%碘伏或0.5%氯己定棉球消毒手術野，范圍≥15cm×15cm。

-消毒后保持干燥3分鐘再鋪巾。

2.鋪巾規(guī)范：

-使用無菌巾單覆蓋手術區(qū)域，順序自內向外鋪置。

-更換污染巾單時，避免接觸無菌區(qū)域。

（二）術中操作

1.無菌屏障維護：

-術中如器械掉落，需重新消毒或更換。

-保持手術團隊與患者之間距離≥1m，減少污染傳播。

2.預防性抗菌藥物使用：

-術前30-60分鐘靜脈輸注抗菌藥物（如頭孢唑啉1g）。

-根據手術時長調整用藥劑量。

（三）術后處理

1.無菌器械處理：

-使用后器械包需在4小時內回收，避免細菌滋生。

2.手術間終末消毒：

-手術結束后立即清潔地面、墻面，使用消毒霧化器（如過氧化氫）消毒空氣。

-污染物品分類處理，銳器放入專用銳器盒。

四、監(jiān)測與反饋

（一）感染監(jiān)測

1.術后30天感染率統計：記錄手術部位紅腫、滲液等感染指標。

2.微生物檢測：對高感染風險手術（如結腸手術）術后標本進行培養(yǎng)。

（二）質量控制

1.每月開展感染控制培訓，考核合格率≥95%。

2.設立感染控制專員巡查，發(fā)現違規(guī)操作需立即糾正。

五、應急處理

（一）污染事件處置

1.器械污染：立即使用消毒液（如0.2%過氧乙酸）浸泡30分鐘。

2.空氣污染：啟動空氣凈化系統，關閉手術間門，通風30分鐘。

（二）人員暴露處理

1.手套破裂：立即脫去污染手套，使用消毒劑消毒傷口。

2.污染接觸：如接觸患者血液，需立即進行皮膚消毒。

六、總結

手術間感染控制需貫穿術前、術中、術后全過程，通過規(guī)范操作、嚴格監(jiān)測、應急準備等措施降低感染風險。醫(yī)護人員需持續(xù)強化感染控制意識，確?；颊呤中g安全。

**一、概述**

手術間是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，嚴格執(zhí)行感染控制規(guī)范操作程序制度是預防手術部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）、保障患者安全、提高手術成功率的關鍵環(huán)節(jié)。手術部位感染不僅增加患者痛苦、延長住院時間，還可能帶來額外的醫(yī)療費用和經濟負擔。本規(guī)范旨在為手術間內的所有醫(yī)護人員提供一套系統化、標準化的感染控制操作指南，確保從術前準備到術后處理的全流程均符合預防感染的最佳實踐。通過規(guī)范化的操作，最大限度地降低微生物在患者、訪客、醫(yī)護人員及環(huán)境之間的傳播風險，營造一個安全的手術環(huán)境。

**二、基本原則**

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.手術間每日清潔：

-手術間每日至少清潔一次，通常在所有手術結束后進行。清潔范圍包括地面、墻面（尤其是操作臺周圍）、天花板、手術器械托盤、墻面設備表面、門窗把手、燈開關等。

-使用指定的中性清潔劑（如含表面活性劑的清潔劑）和消毒劑（如500mg/L的含氯消毒劑或2000mg/L的季銨鹽類消毒劑）進行濕式清潔，避免揚塵。地面清潔時，應遵循從內向外、從清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。

-清潔工具（拖把、抹布）需專用，并分區(qū)使用，定期清洗消毒（如煮沸消毒30分鐘或使用含氯消毒液浸泡）。

2.隔離手術間管理：

-對于實施高度傳染性疾病手術（如炭疽、氣性壞疽等）或接觸特殊病原體（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素腸球菌VRE等）的患者，必須使用專用手術間。

-隔離手術間應進行額外的清潔和消毒，包括使用更高濃度的消毒劑（如1000mg/L的含氯消毒劑），或在術后進行空氣和表面的氣溶膠消毒（如使用過氧化氫等離子體或二氧化氯）。

-進入隔離手術間的人員需嚴格遵守額外的防護措施，并穿戴專用的防護用品。術后，所有接觸過的物品需視為高度污染，按特殊感染類別進行終末處理。

3.空氣凈化：

-手術間應配備高效空氣凈化系統（HEPA過濾器），確?？諝鉂崈舳冗_到手術要求。定期檢查并記錄空氣凈化系統的運行參數，如風速、過濾效率等。

-每小時換氣次數應達到或超過15次，特別是在開展大型手術或污染風險較高的手術時。在手術期間，應盡量減少不必要的走動和人員進出，以維持潔凈空氣環(huán)境。

（二）人員管理

1.進入手術間要求：

-所有進入手術間的人員（包括手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士、器械護士、巡回護士等）必須嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。進入手術間前，需更換潔凈手術衣、無菌手術帽、無菌口罩，并穿上無菌手術鞋或鞋套。

-非手術團隊成員（如訪客、其他醫(yī)護人員）原則上不得進入手術間，特殊情況需經手術間負責人批準，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和著裝要求。

-患有上呼吸道感染、皮膚感染、腹瀉等傳染性疾病的醫(yī)護人員，不得進入手術間。

2.手衛(wèi)生規(guī)范：

-手衛(wèi)生是預防交叉感染最基本、最有效的措施。具體要求如下：

-**時機**：進入手術間前、穿戴無菌手術衣和手套前、接觸患者前后、處理污染物品前后、摘除手套后、離開手術間前等。

-**方法**：優(yōu)先選擇肥皂（含抗菌成分）和流動水洗手，揉搓時間不少于40秒；如無法洗手，則必須使用含酒精的速干手消毒劑，確保使用量足夠（每次≥3ml），并按揉搓說明操作，揉搓時間不少于20秒。

-**質量**：洗手或手消毒后，手部應達到表面無菌狀態(tài)，無可見污垢、油脂。

**三、操作流程**

（一）術前準備

1.手術區(qū)域消毒：

-消毒范圍：以手術切口為中心，至少向外擴展15cm×15cm的區(qū)域。對于關節(jié)置換等手術，消毒范圍需更大，覆蓋整個關節(jié)周圍。

-消毒方法：通常使用2%碘伏原液或0.5%氯己定棉球/紗布進行擦拭。消毒時需確保皮膚徹底干燥，否則會影響消毒效果。干燥時間通常為30秒至3分鐘（依消毒劑說明）。

-消毒順序：由手術區(qū)中心向外周擦拭，避免污染已消毒區(qū)域。消毒后，患者需保持該體位直至鋪巾。

2.鋪巾規(guī)范：

-使用無菌巾單鋪蓋手術區(qū)域，確保切口周圍有足夠層數的保護。通常鋪巾順序為：先鋪內層（接觸手術切口的巾單），再鋪外層（保護性巾單）。

-鋪巾過程中，無菌器械臺作為“無菌屏障”，所有操作不得跨越無菌區(qū)域。如器械掉落至無菌區(qū)，需立即更換或重新滅菌。

-巾單一旦鋪好，應保持其無菌狀態(tài)，直至手術結束。如巾單被意外污染（如撕裂、浸濕），需在手術中或結束后立即更換無菌巾單。

（二）術中操作

1.無菌屏障維護：

-手術團隊成員需時刻保持無菌意識，避免觸摸口罩、頭發(fā)、衣物、非無菌物品等。如需轉身或移動，應確保背對無菌區(qū)域。

-手術器械的傳遞需通過器械托盤或無菌器械臺，禁止直接接觸手術臺邊緣或無菌物品。

-如手術器械掉落至手術臺面但未接觸污染區(qū)域，可在消毒后重新使用；如掉落至污染區(qū)域，則必須更換或重新滅菌。

-術中如需添加器械或物品，必須從無菌包內取出，并確保操作過程不破壞無菌狀態(tài)。

2.預防性抗菌藥物使用：

-預防性抗菌藥物應在術前30-60分鐘內靜脈給藥，以確保手術開始時組織中的藥物濃度達到有效水平。如手術時間超過3小時或失血量超過1500ml，應考慮追加一次劑量。

-抗菌藥物的選擇應根據手術類型、手術部位、患者情況等因素，由醫(yī)生根據臨床指南決定。

-避免不必要的抗菌藥物預防使用，僅在清潔手術、清潔-污染手術、污染手術和感染手術中按需使用。

（三）術后處理

1.無菌器械處理：

-手術結束后，無菌器械包應盡快（最好在4小時內）回收至消毒供應中心?；厥者^程中避免器械包受潮或污染。

-在消毒供應中心，器械需經過規(guī)范的清洗、消毒或滅菌流程。清洗時需特別注意復雜器械（如內窺鏡、腔鏡）的管腔清洗，確保無殘留物。

2.手術間終末消毒：

-手術結束后，立即對手術間進行清潔和消毒。清潔順序與術前相反，即從污染區(qū)（手術臺、器械托盤）到清潔區(qū)（墻面、地面）。

-使用指定的消毒劑對手術臺表面、器械托盤、墻面、地面等進行擦拭或噴灑。地面消毒時可使用消毒霧化器，確?？諝庵械奈⑸锉挥行纭?/p>

-對于高度污染的手術間（如感染手術），可能需要進行更徹底的終末消毒，甚至請專業(yè)消毒公司進行空氣和表面的處理。

-所有被污染的布類（手術巾、洞巾等）需放入黃色醫(yī)療廢物袋中，按感染廢物處理。

**四、監(jiān)測與反饋**

（一）感染監(jiān)測

1.術后30天感染率統計：

-建立手術部位感染監(jiān)測系統，記錄所有手術患者的術后感染情況，包括感染部位、病原體、治療過程等。

-定期（如每月）統計分析手術部位感染率，并與醫(yī)院或科室的基線水平進行比較，以評估感染控制措施的有效性。

-對于感染率異常升高的手術類型或手術間，需進行根本原因分析，并采取針對性改進措施。

2.微生物檢測：

-對高風險手術（如結腸手術、神經外科手術）的術后標本（如膿液、組織）進行微生物培養(yǎng)和藥敏試驗，以了解感染病原體及耐藥情況。

-監(jiān)測手術間環(huán)境（空氣、物體表面）的微生物污染狀況，定期進行采樣培養(yǎng)，確保環(huán)境符合潔凈要求。

（二）質量控制

1.每月開展感染控制培訓：

-針對手術間醫(yī)護人員，定期（如每月）開展感染控制知識培訓，內容可包括手衛(wèi)生、無菌技術、消毒隔離、職業(yè)暴露處理等。

-培訓后進行考核，確保所有人員對規(guī)范操作的理解和執(zhí)行能力達到要求（考核合格率目標≥95%）。

-培訓形式可包括理論講解、案例分析、實際操作演練等。

2.設立感染控制專員巡查：

-指定感染控制專職或兼職人員，定期（如每日或每次手術結束后）到手術間進行現場巡查，檢查各項感染控制措施的落實情況。

-發(fā)現違規(guī)操作或潛在風險點，需立即向相關人員進行反饋和糾正，并記錄在案。

-對巡查中發(fā)現的問題進行跟蹤，確保整改到位。

**五、應急處理**

（一）污染事件處置

1.器械污染：

-如術中不慎發(fā)生器械污染（如接觸患者體液污染、掉落地面），需立即按照以下步驟處理：

-（1）隔離污染器械，避免接觸其他無菌物品。

-（2）立即使用合適的消毒劑（如0.2%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑）浸泡污染部位，浸泡時間根據消毒劑說明（通?！?0-30分鐘）。

-（3）檢查器械包有無破損，如發(fā)現破損，需重新滅菌或更換器械。

-（4）記錄污染事件，并通知消毒供應中心按特殊器械處理。

2.空氣污染：

-如術中發(fā)生明顯空氣污染（如煙霧、飛濺物），需立即采取以下措施：

-（1）暫停手術，關閉手術間門，限制人員進出。

-（2）啟動空氣凈化系統，提高送風量和換氣次數（如臨時調至最大檔）。

-（3）根據污染程度，可能需要使用消毒霧化器（如過氧化氫或二氧化氯）對空氣進行消毒，消毒時間通常為30-60分鐘，消毒期間人員需離開手術間。

-（4）空氣消毒結束后，再次檢查空氣質量（如使用生物指示劑監(jiān)測），確認符合要求后方可重新開始手術或允許人員進入。

（二）人員暴露處理

1.手套破裂：

-如術中發(fā)現手套破裂，需立即采取以下步驟：

-（1）用手衛(wèi)生消毒破裂處周圍皮膚。

-（2）小心脫去污染手套，避免接觸破損處。

-（3）使用新的無菌手套完成手術剩余部分。

-（4）手術結束后，徹底手衛(wèi)生。

-（5）評估暴露風險，必要時進行相關檢查或咨詢。

2.污染接觸：

-如醫(yī)護人員不慎接觸患者血液、體液或其他污染物，需立即進行以下處理：

-（1）立即使用流動水和肥皂（或含氯消毒液）沖洗接觸部位，至少沖洗15-20秒。

-（2）如眼睛接觸，需立即用大量生理鹽水或清水沖洗至少15分鐘。

-（3）脫去被污染的衣物，清洗或消毒其他接觸過的衣物。

-（4）徹底手衛(wèi)生。

-（5）評估暴露風險（如病原體類型、接觸量），必要時尋求醫(yī)療建議或進行暴露后預防。

**六、總結**

手術間感染控制是一項系統工程，需要手術團隊所有成員的共同努力和嚴格遵守。從術前準備的環(huán)境清潔、皮膚消毒，到術中的人員管理、無菌技術維護，再到術后的器械處理、終末消毒，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。通過實施標準化、規(guī)范化的操作程序，結合持續(xù)的監(jiān)測、反饋和改進，可以最大限度地降低手術部位感染的風險，保障患者的生命安全和健康權益。感染控制意識的提升和行為的規(guī)范是手術安全的重要基石。

一、概述

手術間是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，嚴格執(zhí)行感染控制規(guī)范操作程序制度是預防手術部位感染、保障患者安全的關鍵。本規(guī)范旨在明確手術間感染控制的具體操作流程，確保醫(yī)護人員在手術過程中遵循標準預防措施，降低交叉感染風險。

二、基本原則

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.手術間每日清潔：保持地面、墻面、設備表面等清潔，使用專用消毒劑擦拭。

2.隔離手術間管理：對特殊感染患者（如MRSA、VRE等）使用專用手術間，術后嚴格消毒。

3.空氣凈化：定期檢查空氣凈化系統，確保每小時換氣次數≥15次。

（二）人員管理

1.進入手術間要求：

-工作人員需穿戴潔凈手術衣、口罩、帽子、手套。

-限制非必要人員進入，患者術前洗手≥5分鐘。

2.手衛(wèi)生規(guī)范：

-手術開始前、接觸患者前后、脫手套后均需手消毒。

-手消毒劑使用量每次≥3ml，揉搓時間≥20秒。

（三）物品與器械管理

1.無菌物品處理：

-所有無菌器械包需在高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）后使用。

-檢查包外指示卡，確保滅菌效果。

2.器械回收流程：

-使用后器械需立即浸泡在消毒液中（如含氯消毒劑500-1000mg/L），清洗后打包滅菌。

三、操作流程

（一）術前準備

1.手術區(qū)域消毒：

-使用2%碘伏或0.5%氯己定棉球消毒手術野，范圍≥15cm×15cm。

-消毒后保持干燥3分鐘再鋪巾。

2.鋪巾規(guī)范：

-使用無菌巾單覆蓋手術區(qū)域，順序自內向外鋪置。

-更換污染巾單時，避免接觸無菌區(qū)域。

（二）術中操作

1.無菌屏障維護：

-術中如器械掉落，需重新消毒或更換。

-保持手術團隊與患者之間距離≥1m，減少污染傳播。

2.預防性抗菌藥物使用：

-術前30-60分鐘靜脈輸注抗菌藥物（如頭孢唑啉1g）。

-根據手術時長調整用藥劑量。

（三）術后處理

1.無菌器械處理：

-使用后器械包需在4小時內回收，避免細菌滋生。

2.手術間終末消毒：

-手術結束后立即清潔地面、墻面，使用消毒霧化器（如過氧化氫）消毒空氣。

-污染物品分類處理，銳器放入專用銳器盒。

四、監(jiān)測與反饋

（一）感染監(jiān)測

1.術后30天感染率統計：記錄手術部位紅腫、滲液等感染指標。

2.微生物檢測：對高感染風險手術（如結腸手術）術后標本進行培養(yǎng)。

（二）質量控制

1.每月開展感染控制培訓，考核合格率≥95%。

2.設立感染控制專員巡查，發(fā)現違規(guī)操作需立即糾正。

五、應急處理

（一）污染事件處置

1.器械污染：立即使用消毒液（如0.2%過氧乙酸）浸泡30分鐘。

2.空氣污染：啟動空氣凈化系統，關閉手術間門，通風30分鐘。

（二）人員暴露處理

1.手套破裂：立即脫去污染手套，使用消毒劑消毒傷口。

2.污染接觸：如接觸患者血液，需立即進行皮膚消毒。

六、總結

手術間感染控制需貫穿術前、術中、術后全過程，通過規(guī)范操作、嚴格監(jiān)測、應急準備等措施降低感染風險。醫(yī)護人員需持續(xù)強化感染控制意識，確保患者手術安全。

**一、概述**

手術間是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，嚴格執(zhí)行感染控制規(guī)范操作程序制度是預防手術部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）、保障患者安全、提高手術成功率的關鍵環(huán)節(jié)。手術部位感染不僅增加患者痛苦、延長住院時間，還可能帶來額外的醫(yī)療費用和經濟負擔。本規(guī)范旨在為手術間內的所有醫(yī)護人員提供一套系統化、標準化的感染控制操作指南，確保從術前準備到術后處理的全流程均符合預防感染的最佳實踐。通過規(guī)范化的操作，最大限度地降低微生物在患者、訪客、醫(yī)護人員及環(huán)境之間的傳播風險，營造一個安全的手術環(huán)境。

**二、基本原則**

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.手術間每日清潔：

-手術間每日至少清潔一次，通常在所有手術結束后進行。清潔范圍包括地面、墻面（尤其是操作臺周圍）、天花板、手術器械托盤、墻面設備表面、門窗把手、燈開關等。

-使用指定的中性清潔劑（如含表面活性劑的清潔劑）和消毒劑（如500mg/L的含氯消毒劑或2000mg/L的季銨鹽類消毒劑）進行濕式清潔，避免揚塵。地面清潔時，應遵循從內向外、從清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。

-清潔工具（拖把、抹布）需專用，并分區(qū)使用，定期清洗消毒（如煮沸消毒30分鐘或使用含氯消毒液浸泡）。

2.隔離手術間管理：

-對于實施高度傳染性疾病手術（如炭疽、氣性壞疽等）或接觸特殊病原體（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素腸球菌VRE等）的患者，必須使用專用手術間。

-隔離手術間應進行額外的清潔和消毒，包括使用更高濃度的消毒劑（如1000mg/L的含氯消毒劑），或在術后進行空氣和表面的氣溶膠消毒（如使用過氧化氫等離子體或二氧化氯）。

-進入隔離手術間的人員需嚴格遵守額外的防護措施，并穿戴專用的防護用品。術后，所有接觸過的物品需視為高度污染，按特殊感染類別進行終末處理。

3.空氣凈化：

-手術間應配備高效空氣凈化系統（HEPA過濾器），確?？諝鉂崈舳冗_到手術要求。定期檢查并記錄空氣凈化系統的運行參數，如風速、過濾效率等。

-每小時換氣次數應達到或超過15次，特別是在開展大型手術或污染風險較高的手術時。在手術期間，應盡量減少不必要的走動和人員進出，以維持潔凈空氣環(huán)境。

（二）人員管理

1.進入手術間要求：

-所有進入手術間的人員（包括手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士、器械護士、巡回護士等）必須嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。進入手術間前，需更換潔凈手術衣、無菌手術帽、無菌口罩，并穿上無菌手術鞋或鞋套。

-非手術團隊成員（如訪客、其他醫(yī)護人員）原則上不得進入手術間，特殊情況需經手術間負責人批準，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和著裝要求。

-患有上呼吸道感染、皮膚感染、腹瀉等傳染性疾病的醫(yī)護人員，不得進入手術間。

2.手衛(wèi)生規(guī)范：

-手衛(wèi)生是預防交叉感染最基本、最有效的措施。具體要求如下：

-**時機**：進入手術間前、穿戴無菌手術衣和手套前、接觸患者前后、處理污染物品前后、摘除手套后、離開手術間前等。

-**方法**：優(yōu)先選擇肥皂（含抗菌成分）和流動水洗手，揉搓時間不少于40秒；如無法洗手，則必須使用含酒精的速干手消毒劑，確保使用量足夠（每次≥3ml），并按揉搓說明操作，揉搓時間不少于20秒。

-**質量**：洗手或手消毒后，手部應達到表面無菌狀態(tài)，無可見污垢、油脂。

**三、操作流程**

（一）術前準備

1.手術區(qū)域消毒：

-消毒范圍：以手術切口為中心，至少向外擴展15cm×15cm的區(qū)域。對于關節(jié)置換等手術，消毒范圍需更大，覆蓋整個關節(jié)周圍。

-消毒方法：通常使用2%碘伏原液或0.5%氯己定棉球/紗布進行擦拭。消毒時需確保皮膚徹底干燥，否則會影響消毒效果。干燥時間通常為30秒至3分鐘（依消毒劑說明）。

-消毒順序：由手術區(qū)中心向外周擦拭，避免污染已消毒區(qū)域。消毒后，患者需保持該體位直至鋪巾。

2.鋪巾規(guī)范：

-使用無菌巾單鋪蓋手術區(qū)域，確保切口周圍有足夠層數的保護。通常鋪巾順序為：先鋪內層（接觸手術切口的巾單），再鋪外層（保護性巾單）。

-鋪巾過程中，無菌器械臺作為“無菌屏障”，所有操作不得跨越無菌區(qū)域。如器械掉落至無菌區(qū)，需立即更換或重新滅菌。

-巾單一旦鋪好，應保持其無菌狀態(tài)，直至手術結束。如巾單被意外污染（如撕裂、浸濕），需在手術中或結束后立即更換無菌巾單。

（二）術中操作

1.無菌屏障維護：

-手術團隊成員需時刻保持無菌意識，避免觸摸口罩、頭發(fā)、衣物、非無菌物品等。如需轉身或移動，應確保背對無菌區(qū)域。

-手術器械的傳遞需通過器械托盤或無菌器械臺，禁止直接接觸手術臺邊緣或無菌物品。

-如手術器械掉落至手術臺面但未接觸污染區(qū)域，可在消毒后重新使用；如掉落至污染區(qū)域，則必須更換或重新滅菌。

-術中如需添加器械或物品，必須從無菌包內取出，并確保操作過程不破壞無菌狀態(tài)。

2.預防性抗菌藥物使用：

-預防性抗菌藥物應在術前30-60分鐘內靜脈給藥，以確保手術開始時組織中的藥物濃度達到有效水平。如手術時間超過3小時或失血量超過1500ml，應考慮追加一次劑量。

-抗菌藥物的選擇應根據手術類型、手術部位、患者情況等因素，由醫(yī)生根據臨床指南決定。

-避免不必要的抗菌藥物預防使用，僅在清潔手術、清潔-污染手術、污染手術和感染手術中按需使用。

（三）術后處理

1.無菌器械處理：

-手術結束后，無菌器械包應盡快（最好在4小時內）回收至消毒供應中心。回收過程中避免器械包受潮或污染。

-在消毒供應中心，器械需經過規(guī)范的清洗、消毒或滅菌流程。清洗時需特別注意復雜器械（如內窺鏡、腔鏡）的管腔清洗，確保無殘留物。

2.手術間終末消毒：

-手術結束后，立即對手術間進行清潔和消毒。清潔順序與術前相反，即從污染區(qū)（手術臺、器械托盤）到清潔區(qū)（墻面、地面）。

-使用指定的消毒劑對手術臺表面、器械托盤、墻面、地面等進行擦拭或噴灑。地面消毒時可使用消毒霧化器，確?？諝庵械奈⑸锉挥行纭?/p>

-對于高度污染的手術間（如感染手術），可能需要進行更徹底的終末消毒，甚至請專業(yè)消毒公司進行空氣和表面的處理。

-所有被污染的布類（手術巾、洞巾等）需放入黃色醫(yī)療廢物袋中，按感染廢物處理。

**四、監(jiān)測與反饋**

（一）感染監(jiān)測

1.術后30天感染率統計：

-建立手術部位感染監(jiān)測系統，記錄所有手術患者的術后感染情況，包括感染部位、病原體、治療過程等。

-定期（如每月）統計分析手術部位感染率，并與醫(yī)院或科室的基線水平進行比較，以評估感染控制措施的有效性。

-對于感染率異常升高的手術類型或手術間，需進行根本原因分析，并采取針對性改進措施。

2.微生物檢測：

-對高風險手術（如結腸手術、神經外科手術）的術后標本（如膿液、組織）進行微生物培養(yǎng)和藥敏試驗，以了解感染病原體及耐藥情況。

-監(jiān)測手術間環(huán)境（空氣、物體表面）的微生物污染狀況，定期進行采樣培養(yǎng)，確保環(huán)境符合潔凈要求。

（二）質量控制

1.每月開展感染控制培訓：

-針對手術間醫(yī)護人員，定期（如每月）開展感染控制知識培訓，內容可包括手衛(wèi)生、無菌技術、消毒隔離、職業(yè)暴露處理等。

-培訓后進行考核，確保所有人員對規(guī)范操作的理解和執(zhí)行能力達到要求（考核合格率目標≥95%）。

-培訓形式可包括理論講解、案例分析、實際操作演練等。

2.設立感染控制專員巡查：

-指定感染控制專職或兼職人員，定期（如每日或每次手術結束后）到手術間進行現場巡查，檢查各項感染控制措