全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無(wú)效：在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

2：1、膿液惡臭，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的是（）。

量:A.大腸桿菌

4：B.擬桿菌

!C.綠膿桿菌

ID0-溶血性鏈球菌

iE.金黃色葡萄球菌

2、患者23歲，女性,妊娠32周.腹部撞擊后,持續(xù)性腹痛.少量出血.既往產(chǎn)檢健康.

J脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg,痛苦表情，宮底位于劍突下3橫指，子宮

[輪廓清楚，胎心102次/分，宮口未開。

I可能的診斷（）。

：A.前置胎盤

B.胎盤早剝

,?!c.早產(chǎn)臨產(chǎn)

兇去D.巨大胎兒

變!E.子宮破裂

13、急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛梢減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

1A.立即手術(shù)，切除闌尾

IB.立即手術(shù)，切除腫塊

ic.立即手術(shù)，腹腔引流

!D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

1E.不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療

j4、十五、男性，40歲，2年來(lái)出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無(wú)效，休息可緩

解。查體，血壓160/95mmHg。心界不人，心率80次/分，律整，心臟輕度增人，可聽到

恬

S4,胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（一）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正

常，室間隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔

接觸，流出道20mm。

該病例診斷為（）

A.高血壓病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.室間隔缺損

5、下列的哪項(xiàng)不屬于淤血的后果

A.水腫

B.出血

C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死

D.上皮組織增生

E.纖維結(jié)締組織增生

G、胎盤的組成包括（

A.羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜

B.羊膜，平滑絨毛膜和包蛻膜

C.羊膜，葉狀絨毛膜和包蛻膜

D.羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜

E.羊膜，平滑絨毛膜和直蛻膜

7、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPai：160/100mmHg）,尿蛋白（+）,沉渣

紅細(xì)胞8?10/HP,白細(xì)胞15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎盂積液

8、關(guān)于管型的敘述，正確的是（）o

A.紅細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎衰竭

C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎

D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征

E.上皮細(xì)胞管型，常見于慢性腎炎晚期

9、引起早產(chǎn)最常見的原因是（）。

A.子宮畸形

B.急性腎盂腎炎

C.胎盤早剝

D.下生殖器及泌尿道感染

E.吸煙、酗酒

10、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg,6周

后尿蛋白仍為（+）,此時(shí)應(yīng)采取的措施是

A.將潑尼松加量到80mg/D

B.改為地塞米松

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/D,加用免疫抑制劑

11、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷仔病綜合征最重要

A.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g

B.血甘油三酯升高

C.雙下肢凹陷性水腫

D.大量血尿

E.血膽固醉升高

12、不容易出現(xiàn)乳房?jī)?nèi)包塊的乳腺癌足

A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

B.小葉原位癌

C.浸潤(rùn)小葉癌

D.髓樣癌

E.導(dǎo)管內(nèi)癌

13、男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70/40mmHg,心率34次/分，該患者

應(yīng)選用的藥物是

A.阿托品

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.多巴酚丁胺

14、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是

A.改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫和食品衛(wèi)生觀

B.嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，信息透明

公開

C.防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施

D.提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益

E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

15、患者女，55歲。體檢發(fā)現(xiàn)頸部包塊3天，查體：生命體征平穩(wěn)，甲狀腺左葉結(jié)節(jié)質(zhì)地

較硬，活動(dòng)欠佳，降鈣素輕度升高，甲狀腺功能正常，B超引導(dǎo)下穿刺見增生細(xì)胞彌漫分布，

異型性明顯，間質(zhì)見淡粉染物沉淀，病理分型應(yīng)為（）。

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺瘤

C.甲狀腺濾泡細(xì)胞癌

D.橋本甲狀腺炎

E.甲狀腺髓樣癌

16、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動(dòng)脈血壓降低，該人搏出量

減少是由于下列哪項(xiàng)所致()

A.心室后負(fù)荷增大

B.心迷走神經(jīng)興奮

C.心交感神經(jīng)興奮

D.異長(zhǎng)調(diào)節(jié)

E.等長(zhǎng)調(diào)節(jié)

17、女性，27歲，幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時(shí)前因進(jìn)入剛裝飾過(guò)的房間

發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，遂來(lái)急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時(shí)最需要給予的治療措施是

A.吸痰

B.止咳藥

C.口服氨茶堿

D.糖皮質(zhì)激素

E.吸入0受體激動(dòng)劑

18、心尖部觸及舒張期震顫最常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.房間隔缺損

19、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健.查體：T39MP120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見異常，心率120

次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,,血培養(yǎng)示大

腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒(正常對(duì)照13秒)，INR1,血纖維蛋白原定量8g/L,診斷為大腸埃

希菌敗血癥，可能合并DIC。

本例確診DIC,需立即進(jìn)行下列治療，除了()

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

20、低鉀血癥一般不表現(xiàn)為(

A.堿中毒

B.堿性尿

C.心電圖出現(xiàn)U波

D.惡心嘔吐

E.腱反射減弱

21、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無(wú)性生活史，13歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，查

體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/Lo

該患者的發(fā)病機(jī)制為（）。

A.黃體功能不足

B.下丘腦垂體性腺軸功能失調(diào)

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮肌瘤

E.盆腔炎

22、男，38歲。從車上摔下骨盆骨折，不能排尿8小時(shí)。查：BP110/70mmHg,P90次/分，

直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺，直腸前壁觸痛，下腹觸及脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇

A.尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)

B.膀胱造掇術(shù)

C.膀胱穿刺術(shù)

D.尿道修補(bǔ)術(shù)

E.留置導(dǎo)尿

23、女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，梯骨近端壓痛。X線片檢查

未見骨折征象。最適宜的治療方法是（）。

A.肩肘固定帶懸掛

B.外敷藥物

C.石膏固定

D.手法復(fù)位

E.切開探查

24、哪一項(xiàng)是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶（）

A.CAb2b3b

B.C3bnBb

C.C3bBb

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

25、在前的變構(gòu)調(diào)節(jié)過(guò)程中，變構(gòu)效應(yīng)物與髀結(jié)合的部位是

A.酶活性中心的底物結(jié)合部位

B.活性中心的催化基因

C.活性中心以外的特殊部位

D.活性中心的任何部位

E.以上均不正確

26、男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活

動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。

如果病史2年，并逐年加重，己嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)大小便障礙。且治療方法應(yīng)采

?。ǎ?/p>

A.手術(shù)

B.按摩

C.牽引

D.用藥

E.理療

27、腎栓塞的栓子多來(lái)自

A.腸系膜靜脈的血栓脫落

B.下肢靜脈的血栓脫落

J上肢動(dòng)脈的血栓脫落

D.右心室的含菌血栓脫落

E.腹主動(dòng)脈的附壁血栓脫落

28、主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為（）

A.0.75

D.0.75-1.0

C.1.1-1.75

D.1.76-2.0

E.2.1-4.0

29、有關(guān)黑色素瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A.可由黑色素痣惡變而來(lái)

B.惡性度較高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

C.均可見色素顆粒

D.好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮肽

E.瘤細(xì)胞核仁清楚、核分裂多見

30、小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是（）。

A.1?3天和1?3歲

B.4?6天和4?6歲

C.7?9天和7?9歲

D.10?12天和10?12歲

E.13—15天和13~15歲

31、醫(yī)患之間的道德關(guān)系本質(zhì)是

A.上下關(guān)系

B.私人關(guān)系

C.信托關(guān)系

D.商品關(guān)系

E.陌生人關(guān)系

32、下列何種氣體可致溫室效應(yīng)

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

33、關(guān)于急性附睪炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)病突然

B.腰痛

C.陰囊腫脹

D.發(fā)熱

34、腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液后診斷

A.空腔臟器破裂

B.后腹膜血腫

C.前腹壁血腫

D.實(shí)質(zhì)臟器被裂

E.誤穿人腹腔血管

35、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)?/p>

A.大瘢痕性固縮腎

B.大白腎

C.蚤咬腎

D.大紅腎

E.顆粒性固縮腎

36、單純性一尖瓣狹窄時(shí)，哪個(gè)部位首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張

A右心室

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.右房、右室同時(shí)發(fā)生

37、苯丙酮尿癥屬于（）。

A.染色體畸變

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳

38、早期食道癌是

A.原位癌及粘膜內(nèi)癌

B.粘膜內(nèi)癌

C.侵及肌層無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.侵及淺肌層的癌

E.重度不典型增生

39、醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)

準(zhǔn)被稱為()<.

A.起付線

B.封頂線

C.自付線

D.共同付費(fèi)

E.封底線

40、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)

氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，

查血鉀9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/-,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

()

A.祥利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鐵導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E.及時(shí)緊急透析

41、獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細(xì)胞是

A.CD8+T組I胞

B.BI細(xì)胞

C.CD4+T細(xì)胞

D.NK細(xì)胞

E.B2細(xì)胞

42、最容易導(dǎo)致股骨頭無(wú)菌性壞死的藥物是

A.雷公藤多昔

B.糖皮質(zhì)激素

C.羥基氯嚏

D.甲氨蝶吟

E.長(zhǎng)春新堿

43、腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH0,尿量20ml/h,

應(yīng)考慮

A.急性腎功能衰竭

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

44、葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.常伴高熱

E.不易出現(xiàn)休克

45、新生兒，出生1分鐘，全身蒼白，心率80次/分，四肢略屈曲，彈足底皺眉反應(yīng)，無(wú)呼

吸，Apgar評(píng)分為()。

A.1

B.4

C.5

D.3

E.2

46、男，42歲。右腰痛5年。查B超：右腎積水中度；腹部平片可見右輸尿管中段結(jié)石1.2cm,

腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示。行右腎穿刺造影右腎中度積

水，輸尿管上段擴(kuò)張2cm,結(jié)石下輸尿管有狹窄，該患最好的治療方法是

A.右腎孟造瘦

B.經(jīng)輸尿管鏡取石

C.右輸尿管切開取石，輸尿管成形術(shù)

D.右腎切除術(shù)

E.繼續(xù)中西藥排石

47、一位慢性疼痛患者欲進(jìn)行心理咨詢時(shí)，咨詢師應(yīng)建議其()

A.探索心理社會(huì)因素

B.詳細(xì)體格檢查，必要時(shí)做有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查以排除軀體疾病

C.不必要到其他?？齐S訪

D.自我調(diào)適

E.以上都不是

48、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞1?3

個(gè)/HP,白細(xì)胞0?4個(gè)/HP,血紅蛋白120g/L,血肌醉80Hmol/L。

A.血電解質(zhì)

B.血尿素氮

C.血清白蛋白

D.血膽固醇

E.雙腎B超

49、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個(gè)月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、

白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酎明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀

胱顯影不佳。

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)核

D.腎結(jié)石合并腎積水

E.間質(zhì)性膀胱炎

50、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)()

A.羊水過(guò)多

B.羊水過(guò)少

C.過(guò)期妊娠

D.胎兒崎形

E.雙胎妊娠

二、多選題

51、患者男，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第三前肋間近

外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。為明確

診斷，最好行下列哪種檢查

A.重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查

B.胸部CT

C.MRI

D.纖維支氣管鏡下穿刺活檢

E.經(jīng)胸壁穿活檢

52、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動(dòng)脈血壓降低，該人搏出量

減少是由于下列哪項(xiàng)所致()

A.心室后負(fù)荷增大

B.心迷走神經(jīng)興奮

C.心交感神經(jīng)興奮

D.異長(zhǎng)調(diào)節(jié)

E.等長(zhǎng)調(diào)節(jié)

53、引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是()。

A.乙肝相關(guān)腎炎

B.淀粉樣變腎病

C.糖尿病腎病

D.良性腎小動(dòng)脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

54、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg,

血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),顆粒管型0?2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.腎活檢

B.補(bǔ)體C3

C.腹部平片

D.雙腎B超

E.腎活檢

55、膀胱原位癌的病變

A.限于固有層

B.限于黏膜層

C.達(dá)膀胱淺肌層

D.侵犯膀胱外

E.達(dá)膀胱深肌層

56、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關(guān)系為()

A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高

B.發(fā)熱后半天至1天出疹

C.高熱3?5天，熱退疹出

D.發(fā)熱1―2天出疹，出疹時(shí)熱更高

E.發(fā)熱，服藥史

57、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分

泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時(shí)約15ml,血壓90/60mmHg,呼吸24次/分，無(wú)黃疽，心

率110次/分，動(dòng)脈血氧分壓75mmHg,中心靜脈壓9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白(+)。

A.尿鈉V20mmol/L

B.血肌酎每H平均增加“.2從mol/L

C.尿滲透濃度低于350mmol/L

D.血pH值常低于7.35

E.尿鈉V20mm。1/L

58、女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時(shí)前，無(wú)誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，

嘔吐。查體：體溫35團(tuán)，鞏膜無(wú)黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U

/dlo尿膽紅素(++)。B超顯示：膽囊3cmx7cm大小，多發(fā)強(qiáng)I可聲伴聲影，0.5?0.8cm

大小。膽總管直徑0.9cm,胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)

查B超示：膽總管直徑0.5cm,尿膽紅素(-),尿淀粉酹64U/dl。最可能的原因是()

A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓

B.膽總管結(jié)石下段嵌頓

C.十二指腸憩室炎

D.急性膽囊炎

E.結(jié)石一過(guò)性通過(guò)膽總管下段

59、搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氯

D.靜脈注射速尿

E.高流量鼻管給氧

60、肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于

A.I2型肺泡上皮細(xì)胞

B.Kulchitsky細(xì)胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管粘膜上皮

61、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無(wú)明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，

既往體健，無(wú)排石史。

A.疼痛和血尿

B.尿頻、尿急、尿痛

C.尿頻和血尿

D.疼痛和血尿

E.排除結(jié)石及疼痛

62、患者，男,4歲。發(fā)熱、頭痛、皮疹12小時(shí)，頻繁抽搐，昏迷2小時(shí)入院。查體:BP40/20mmHg,

可見多處瘀點(diǎn)斑，兩下肢有的融合成片，右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失。下列處理不正確的

是

A.瘀點(diǎn)涂片檢菌以明確診斷

B.吸氧及心電監(jiān)護(hù)

C.立即靜脈注射血管活性藥

D.腰穿做腦有液檢行

E.急查DIC指示

63、男,35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個(gè)月，未服藥，改善生活行為后血壓為140-150/90?95mmHg,

心率56次/分。該患者治療首選的藥物是

A.維拉帕米

B.哌嚏嗪

C.利血平

D.培噪普利

E.比索洛爾

64、尿毒癥發(fā)病機(jī)制中，“健存”腎單位學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是

A.全腎小球受損害，僅腎小管健存

B.腎臟病時(shí)，全部腎單位同時(shí)普啟蒙受損害

C.一批皆單位受損害壞死后，又重新再生一批腎單位，以取得代償

D.一批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用

E.以上都不是

65、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是

A.高鉀血癥

B.飲茶

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.交感神經(jīng)張力過(guò)高

E.貧血

66、成年人最常見的卵巢癌為（）.

A.漿液性囊腺癌

B.黏液性囊腺癌

C.子宮內(nèi)膜樣癌

D.透明細(xì)胞癌

E.轉(zhuǎn)移性癌

67、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是

A.腎素增多

B.促紅細(xì)胞生成素減少

C.水鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

68、下列不屬于臨床診療道德的原則是

A.有利原則

B.患者至上原則

C.最優(yōu)化原則

D.知情同意原則

E.保密守信原則

69、關(guān)于移植排斥反應(yīng)特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.亦可雙向移植排斥

B.器官?移植主要是遲緩溶血性排斥反應(yīng)

C.骨髓移植可糾正造血系統(tǒng)不可逆的嚴(yán)重疾病

D.骨髓移植可發(fā)生移植物抗宿主病

E.與單向移植排斥有關(guān)

70、屬于盆底內(nèi)層（即盆描）肌肉的是（

A.球海綿體肌

B.會(huì)陰深橫肌

C.肛提肌

D.坐骨海綿體肌

E.肛門外括約肌

71、生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)和能量交換的基本方式是

A.新陳代謝

B.信息傳遞

C.能量流動(dòng)

D.物質(zhì)循環(huán)

E.食物鏈

72、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，SBpl35/90mmHg,尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞5?

10/HP,白細(xì)胞0?1/HP,血清白蛋白23g/L,膽固醉11.5mmol/L,血肌酢78rlmol/L。

A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎炎

C.膜性腎病

D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

73、產(chǎn)力是指將胎兒從子宮內(nèi)逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收縮()

A.腹肌

B.會(huì)陰淺橫肌

C.肛提肌

D.膈肌

E.子宮肌

74、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg,

尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,血肌肝130Hmol/L.血清白蛋白34g/L。

A.潑尼松60mg/d

B.青霉素靜脈滴注

C.休息和對(duì)癥處理

D.靜脈補(bǔ)充白蛋白

匚大劑量吠塞米利尿消腫

75、慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.持續(xù)性喘息

D.發(fā)作性喘息

E.逐漸加重的呼吸困難

76、低鉀血癥一般不表現(xiàn)為(

A.堿中毒

B.堿性尿

C.心電圖出現(xiàn)U波

D.惡心嘔吐

E.腱反射減弱

77、室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時(shí)

最常見的并發(fā)癥是

A.肺炎

B.腦栓塞

C.心律失常

D.喉返神經(jīng)麻痹

E.感染性心內(nèi)膜炎

78、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.常見于肺、子宮等內(nèi)臟

B.其機(jī)制是動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常

C.壞死組織與周圍組織無(wú)分界限

D.腐敗菌感染嚴(yán)重

E.全身中毒癥狀重

79、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢查是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進(jìn)人陰囊

C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出

D.是否易嵌頓

E.單側(cè)或雙

80、女.45歲。前額部療腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無(wú)抽搐。

查體：T4O0,P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，前額紅腫，伴膿頭,

胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.2X10/L,核左移。血培養(yǎng)（-）。該患者目前的主要診

斷是

A.膿毒癥

B.額部蜂窩織炎

C.菌血癥

D.顱內(nèi)感染

E.感染性休克

81、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多

次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。

A.尿路感染

B.慢性前列腺炎

C.膀胱炎

D.前歹I」腺月巴大

E.泌尿系結(jié)核

82、患者男孩，13歲，近1個(gè)月自覺體力進(jìn)行性下降，查體，心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左

緣第2?3肋間聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)，固定分裂。

符合患兒的檢查結(jié)果是（）。

A.不完全性右束支傳導(dǎo)隹滯

B.左房增大

C.左室增大

D.雙房增大

E.雙室增大

83、男，38歲。頸前包塊3個(gè)月，近期包塊稍增大，無(wú)不適。查體：甲狀腺左葉下極2cmxlcm

包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上卜.移動(dòng)。周圍無(wú)明顯腫大淋巴結(jié)。針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡

性腫瘤，建議手術(shù)治療。術(shù)中首先送快速病理，此時(shí)正確的切除范圍是（）。

A.單純包塊切除

B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

C.左葉次全切除

D.左葉全切加峽部切除

E.左葉部分切除

84、從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是（）

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰艙段脊髓

D.腰段脊髓

E.脊髓圓錐

85、患者女，25歲。2小時(shí)前進(jìn)行室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近

3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，心臟無(wú)異常。X線胸片

顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾?。˙型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支氣管哮喘

匚心源性哮喘

86、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。

查體：體溫39.狗，脈搏96次/分，呼吸24次/分：右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，右

肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15x10

/L,中性粒細(xì)胞0.90。

A.氣體通過(guò)氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過(guò)狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音

E.是患者無(wú)力排痰，氣體通過(guò)分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

87、下列哪種腫瘤中只有實(shí)質(zhì)細(xì)胞而沒有間質(zhì)

A.絨毛膜癌

B.乳腺髓樣癌

C.印戒細(xì)胞癌

D.橫紋肌肉瘤

E.惡性黑色素瘤

、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：

88pH7.18,PaCO75mmHg/PaO

50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

89、成人泌尿系梗阻常見原因是

A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核

B.盆腔內(nèi)疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生癥

E.包皮過(guò)長(zhǎng)

90、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。6BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

無(wú)肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無(wú)移動(dòng)性濁音。

A.對(duì)側(cè)腎積水

B.肝破裂

C.胃穿孔

D.腎外傷后腎積水

E.腎外傷，腎周血、尿液外滲

91、女嬰，8個(gè)月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌

有震顫。體形虛胖。肝肋卜.1.5cm,脾臟未觸及。查體：血紅蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

340g/L,紅細(xì)胞2.8xlO12/L,白細(xì)胞5.GK109/L,血小板170K109/L。該嬰兒貧血的原因是（）。

A.慢性感染疾病

B.缺鐵

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

D.葉酸缺乏

E.維生素B12缺乏

92、關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是

A.能降低肺的順應(yīng)性

B.能降低肺泡表面張力

C.能減小肺的彈性阻力

D.由肺泡（3型細(xì)胞分泌

E.脂質(zhì)成分為二棕桐酰磷脂酰膽堿

93、女,36歲，妊娠8周，心悸氣短2天，3年前確診為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄“，2

年前因心力衰竭住院治療，應(yīng)進(jìn)行處理為（）。

A.應(yīng)用洋地黃

B.二尖瓣獷張術(shù)

C.負(fù)壓吸引引流術(shù)

D.繼續(xù)妊娠

E.藥物流產(chǎn)

94、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個(gè)月，無(wú)消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下

列藥物其不宜采用的是

A.洛哌丁胺

B.地芬諾酯

C.聚乙二醇

D.頭抱喀麗

E.匹維澳錢

95、男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部分切除術(shù)后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫

38.5印腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限，肋膈角模糊，最可能的診斷是：

A.胃排空障礙

B.急性細(xì)菌性肝膿腫

C.吻合口漏

D.急性膽囊炎

E.膈下膿腫

96、患者女，58歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮

鳴音。血?dú)夥治觯篜aO58mmHg,PaCO50mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能

的是

A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼氣量(FEV)正常，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)<40%

BVC降低，F(xiàn)EV正常，RV/TLC<40%

C.VC降低,FEV增加,RV/TLO40%

D.VC正常，F(xiàn)EV降低，RV/TLC<40%

E.VC降低,FEV降低，RV/TLO40%

97、治療高滲性脫水理想的液體是()。

A.5%碳酸氫鈉液

B.10%葡萄糖液

C.0.9%氯化鈉液

D.0.45%氯化鈉液

E.平衡鹽溶液

98、下述關(guān)于惡劣心境說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.屬于廣泛性焦慮障礙

B.從不出現(xiàn)躁狂

C.無(wú)明顯精神運(yùn)動(dòng)性抑制

D.緩解期一般不超過(guò)2個(gè)月

E.患者有求治要求

99、患者男,30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.逅.BP150/80mmHg,呼吸

急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3xlO/L,N78%,該患者最可能的診斷是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原發(fā)性支氣管癌

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

100、心率減慢(其他形成血壓的因素不變)時(shí)，將增加的是

A.動(dòng)脈舒張壓

B.動(dòng)脈收縮壓

C.平均動(dòng)脈壓

D.心搏出量

E.動(dòng)脈脈搏壓

參考答案與解析

1、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

2、答案：B

本題解析：

患者既往產(chǎn)檢健康，在腹部撞擊后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，血壓降低，脈搏增快，但未出現(xiàn)宮口擴(kuò)

張的表現(xiàn)，且子宮輪廓清楚，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，因此答案選8。

3、答案：D

本題解析：

此病例診斷為闌尾周圍膿腫且病情相對(duì)穩(wěn)定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術(shù)。

4、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

5、答案：D

本題解析：

持續(xù)淤血可引起以卜.后果①淤血性水腫：②淤血性出血:③實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至死亡；

④纖維結(jié)締組織增生導(dǎo)致淤血性硬化。

6、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：B

本題解析：

［考點(diǎn)］腎盂腎炎的診斷

［分析］該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超

過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而野盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，

腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮

最可能的診斷是慢性腎盂仔炎。

8、答案：A

木題解析：

B項(xiàng)，白細(xì)胞管型常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。C項(xiàng)，脂肪管型常見于腎病綜合征。

D項(xiàng)，蠟樣管型常見于腎小管變性壞死。E項(xiàng)，上皮細(xì)胞型管型常見于腎小管損傷。

9、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

10、答案：D

本題解析：

糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg/kg,口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。緩慢

減藥，長(zhǎng)期維持。

11、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

［分析］腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24小時(shí)尿蛋白＞3.5g；②IM漿白蛋白

12、答案：B

本題解析：

不容易出現(xiàn)乳房?jī)?nèi)包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對(duì)乳腺癌要通過(guò)多種途徑進(jìn)行詳細(xì)檢

查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

13、答案：A

本題解析：

經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70/40mmHg,心率34次/分提示嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即給予阿托品lmg

靜脈推注（反復(fù)）、仔上腺素lmg靜脈推注（反復(fù)）、碳酸氫鈉lmmol/Kg靜脈滴注。

14、答案：C

本題解析：

公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教

育和健康促進(jìn)的倫理要求、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

15、答案：E

本題解析：

患者B超引導(dǎo)下穿刺見增生細(xì)胞彌漫分布，異型性明顯，考慮診斷為癌癥；同時(shí)見淡粉染物

沉淀（淀粉），病理診斷為甲狀腺髓樣癌。

16、答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)K?,臟泵血功能的調(diào)節(jié)

［分析K?臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來(lái)決定的。在一定范圍內(nèi)回心血量愈

多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受牽拉也愈大（即前負(fù)荷增加），心室的收縮力量也愈強(qiáng)，

搏出量也愈大，稱為異長(zhǎng)調(diào)節(jié)。人由平臥位突然起立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減

少，初長(zhǎng)度即前負(fù)荷減小，所以在心臟自身的異長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制作用下，搏出量減少。

17、答案：E

本題解析：

患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效B受體激動(dòng)劑，如沙「胺醵、特布他林，每次吸

入200?400ng,通常5?10分鐘見效，維持4?6小時(shí)。B受體激動(dòng)劑可用于輕度哮喘急

性發(fā)作，或預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作。

18、答案：A

本題解析：

心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。

19、答案：E

本題解析：

DIC時(shí)血小板及凝血因子補(bǔ)充（輸新鮮冰凍血漿）適用「有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和

已進(jìn)行病因及抗凝治療，DIC未能得到良好控制者。

20、答案：B

本題解析：

低鉀血癥時(shí)，H十排出增多，尿液呈酸性。

21、答案：B

本題解析：

患者自13歲初潮后月經(jīng)就不規(guī)則，現(xiàn)月經(jīng)量多且時(shí)間長(zhǎng)，考慮診斷為卜1丘腦垂體性腺軸功

能失調(diào)。A項(xiàng)，黃體功能不全多導(dǎo)致閉經(jīng)。CDE三項(xiàng)，多見于生育期女性。

22、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］尿道損傷的診斷和治療

［分析］骨盆骨折后出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)想到尿道膜部損傷。骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿

生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷，前列

腺向上后方移位，該患者直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺正符合這種情況，尿道斷裂后尿不能

排出，膀胱脹大可觸及；尿液可由前列腺尖部外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍，出現(xiàn)這些部位

的壓痛。此病例直腸前壁觸痛及下腹可及脹大膀胱也符合，所以診斷應(yīng)是尿道膜部斷裂。該

患者全身情況尚好，可采用尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)。

23、答案：D

本題解析：

患者考慮為梭骨頭半脫位，梯骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童，X線攝片常不能發(fā)現(xiàn)燒

骨頭有脫位改變，處理方法為手法復(fù)位，不必任何麻醉。

24、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

25、答案：C

木題解析：

變構(gòu)調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與的分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酹發(fā)生變

構(gòu)并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構(gòu)部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構(gòu)調(diào)節(jié)的定義，就可正

確解答本題。

26、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：E

本題解析：

這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)血栓好發(fā)部位及栓子運(yùn)行途徑的綜合理解常見錯(cuò)誤：選

B,認(rèn)為血栓最常發(fā)生于靜脈，其中以下肢靜脈最多見，其栓子脫落可引起栓塞，但忽略了

下肢靜脈的血栓栓子主要引起肺動(dòng)脈栓塞。正確答案是“腹主動(dòng)脈血栓常發(fā)生于腹主動(dòng)脈

粥樣硬化時(shí)，血栓脫落后引起其分支腎動(dòng)脈栓塞。腸系膜靜脈血栓脫落主要栓塞「肝內(nèi)的門

靜脈分支；上肢動(dòng)脈血栓脫落栓塞于上肢動(dòng)脈分支；右室血栓脫落栓塞于肺內(nèi)肺動(dòng)脈分支。

28、答案：B

本題解析：

主動(dòng)脈瓣口面積7.0為輕度狹窄，0.75-7.0為中度狹窄，0.75為重度狹窄。指南

里：1.5為輕度1.0??1.5中嘟1.0重度

29、答案：C

本題解析：

黑色素瘤是黑色素細(xì)胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移?？梢栽l(fā)，也可以由黑色素

痣惡變而來(lái)。好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細(xì)胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有

的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數(shù)黑色素瘤無(wú)色素產(chǎn)生。

30、答案：B

本題解析：

小兒出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30。隨著白細(xì)胞總數(shù)的卜.降，中性粒細(xì)胞

比例也相應(yīng)下降，生后4?6天時(shí)兩者比例約相等；至1?2歲時(shí)淋巴細(xì)胞約占0.60,中性粒

細(xì)胞約占0.35,之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至4?6歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞

分類與成人相似。

31、答案：C

本題解析：

醫(yī)患之間的道德關(guān)系是信托關(guān)系。

32、答案：D

本題解析：

由于燃料的大量燃燒，產(chǎn)生二氧化碳，使大氣中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收紅外

線等長(zhǎng)波輻射，氣溫變暖，并在空間中起到溫室保護(hù)層的作用，直接影響地面熱量向大氣中

釋散，致使地球表面氣溫上升，這種現(xiàn)象稱為溫室效應(yīng)。

33.答案：B

本題解析：

［考點(diǎn)］急性附睪炎的臨床表現(xiàn)

［分析］腰痛不是急性附睪炎的表現(xiàn)。

34、答案：D

本題解析：

腹部損傷時(shí)實(shí)質(zhì)臟器破裂表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于

腹膜的脫纖維作用所致。

35、答案：E

本題解析：

彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、硬

化，原始的病變類型已不能辨認(rèn)。病理變化：

兩側(cè)腎對(duì)稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。有時(shí)可有散在的小囊腫形成。腎

不而質(zhì)硬，故稱顆粒性固縮腎。切面見腎皮質(zhì)萎縮變薄，紋理模糊不清，皮髓質(zhì)分界不明顯。

腎盂周圍脂肪組織增多。小動(dòng)脈壁增厚，變硬，口哆開。

36、答案：C

本題解析：

二尖瓣狹窄時(shí)，左心房既接受肺靜脈的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，壓力升

高，左心房首先代償性擴(kuò)張肥大。

37、答案：C

本題解析：

苯丙酮尿癥是一種常見的常染色體隱性遺傳病，是由于蕓丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得

苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄枳并從尿中大量排出。臨床主要表

現(xiàn)為智能低下、驚厥發(fā)作和色素減少。

38、答案：A

本題解析：

本題目選A食管癌采取國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：

T：原發(fā)腫瘤

N：區(qū)域淋巴結(jié)

M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括原位癌、黏膜內(nèi)

癌和粘膜下癌。

39、答案：A

本題解析：

控制醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的主要措施包括起付線、共付比例和封頂線。A項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支

付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱為起付線。

40、答案：E

木題解析：

病人老年男性，患急性重癥胰腺炎，病情較重，保守治療中，尿量逐漸減少，可見病人出現(xiàn)

腎功能衰竭,BUN28.2mmol/L,肌醉為577mmol/L,符合透析指證應(yīng)及時(shí)緊急透析。

41、答案：C

本題解析：

HIV-1型病毒是本病的病原體，它對(duì)輔助T細(xì)胞（CD4）細(xì)胞免疫系統(tǒng)有很明顯的抑制作用,

是該病毒的主要攻擊目標(biāo)，

42、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

43、答案：C

本題解析：

該病人經(jīng)擴(kuò)容治療后，血壓仍很低，脈壓也只有20mmHg,在這種情況下，中心靜脈壓只有

5cmH0、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

44、答案：E

本題解析：

福萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

45、答案：D

本題解析：

新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下表：

根據(jù)上表可知，該新生兒全身蒼白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分〕，彈

足底皺眉（1分），無(wú)呼吸（0分），總評(píng)分3分。

46、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］輸尿管結(jié)石的治療

［分析］右輸尿管中段1.2cm直徑結(jié)石，結(jié)石上方有尿路二廣張枳水，結(jié)石卜.方輸尿管有狹窄，

說(shuō)明病史較長(zhǎng)，結(jié)石嵌頓，左腎正常。其治療應(yīng)采用右輸尿管切開取石，輸尿管成形術(shù)。

47、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

48、答案：C

本題解析：

本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等：③存在反復(fù)感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無(wú)關(guān)。

49、答案：C

木題解析：

腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。腎結(jié)核引

起原發(fā)病變側(cè)腎臟無(wú)功能，并形成膀胱攣縮，對(duì)側(cè)腎積水。一側(cè)腎無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎重度積水，

引起腎功能的改變。

50、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］過(guò)期妊娠、羊水過(guò)多、過(guò)少的可能病因、診斷、對(duì)母嬰的影響

［分析］過(guò)期妊娠時(shí)胎盤功能減退、胎兒脫水，常導(dǎo)致羊水過(guò)少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或

難產(chǎn)。妊娠期羊水量少于300ml,或B超探測(cè)最大羊水平面

51、答案：E

本題解析：

胸片提示周圍型肺癌，明確診斷首選胸壁穿刺活檢。如為中心型肺癌，首選明確診斷工具為

纖維支氣管鏡下穿刺活檢。

52、答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)］心臟采血功能的調(diào)節(jié)

［分析1心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來(lái)決定的。在一定范圍內(nèi)回心血量愈

多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受牽拉也愈大（即前負(fù)荷增加），心室的收縮力量也愈強(qiáng)，

搏出量也愈大，稱為異長(zhǎng)調(diào)節(jié)。人由平臥位突然起立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減

少，初長(zhǎng)度即前負(fù)荷減小，所以在心臟自身的異長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制作用下，搏出量減少。

53、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：A

本題解析：

在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的

診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無(wú)低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合仔病綜合征；

有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合陷匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來(lái)看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

55、答案：B

本題解析：

膀胱原位癌的病變限于黏摸層。

56、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

57、答案：A

本題解析：

本例為重癥急性胰腺炎并發(fā)休克，經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定，動(dòng)脈血氧分壓不低，中心靜脈壓在正

常范圍內(nèi)，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和嚴(yán)重脫水。本例出現(xiàn)少尿、尿比重低，不是腎前

性少尿，應(yīng)考慮已發(fā)生急性腎小管壞死。

58、答案：E

本題解析：

精析與避錯(cuò)?：本例的特點(diǎn)是病人突發(fā)上腹痛，有局限性腹膜炎體征，血淀粉酶增高，胰頭增

大，水腫，膽總管擴(kuò)張等，急性胰腺炎診斷可成立。經(jīng)3天治療后，恢復(fù)正常。病人既往有

膽石癥史，所以此次發(fā)病是因?yàn)槟懡Y(jié)石一過(guò)性通過(guò)膽總管下段時(shí)阻塞了Vater壺腹，造成膽

汁逆流入胰管，損傷了胰腺導(dǎo)致胰腺炎。

59、答案：C

本題解析：

搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

60、答案：D

本題解析：

肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于主支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

61、答案：A

本題解析：

上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。

62、答案：D

本題解析：

右側(cè)瞳孔擴(kuò)大說(shuō)明有腦疝，不能腰穿做腦脊液檢查。

63、答案：D

本題解析：

降壓藥藥物歸納為五大類，①利尿劑②B受體阻滯劑（本例心動(dòng)緩不能用）③鈣通道阻滯劑（維

拉帕米抑制心肌收縮和自律性，依本例心率不宜用）④AC日⑤ARB。培咻普利屬于AC日類可

以應(yīng)用。

64、答案：D

本題解析：

“健存”腎單位學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是?批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用。

65、答案：A

本題解析：

根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特點(diǎn)，將心肌細(xì)胞分兩類，一類是工作細(xì)胞，即普通的心肌細(xì)胞，包

括心房肌和心室肌，具有穩(wěn)定的靜息電位，主要執(zhí)行收縮功能；另一類是自律細(xì)胞，包括竇

房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞，它們組成心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，它們大多沒有穩(wěn)定的靜息電位并可自

動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮。高鉀斜癥既能影響工作細(xì)胞，也能影響自律細(xì)胞。高鉀血癥影響心臟細(xì)

胞靜息電位和復(fù)極過(guò)程，并間接影響動(dòng)作電位的形成和傳導(dǎo)速度，也影響自律細(xì)胞的自律性。

故本題選A。

66、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

67、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］尿毒癥高血壓原因

［分析1尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

68、答案：A

本題解析：

臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。

69、答案：B

本題解析：

溶血性反應(yīng)主要見于超急性排斥反應(yīng)中；實(shí)體器官抑制排斥反應(yīng)沒有遲緩性的分類，只有慢

性排斥反應(yīng)，主要是血管內(nèi)膜纖維化引起官腔嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致重要器官缺血的特點(diǎn)。

70＞答案：C

本題解析：

盆膈是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、

陰道和直腸穿過(guò)。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分,每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、鐳尾肌

和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加

強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。

71、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

72、答案：A

本題解析：

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出

現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型

以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無(wú)提示有腎盂腎

炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

73、答案：B

本題解析：

產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)

力，貫穿于分娩全過(guò)程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提

肌收縮力有協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。

74、答案：C

本題解析：

本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無(wú)低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)

病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

75、答案：E

本題解析：

本病發(fā)展緩慢，以慢性支,工管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀卜逐漸出現(xiàn)呼吸困難。

早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣

急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

76、答案：B

本題解析：

低鉀血癥時(shí)，HI排出增多，尿液呈酸性。

77、答案：A

本題解析：

室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增

多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。

78、答案：B

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)干、濕性壞疽區(qū)別點(diǎn)的理解認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選A是沒有理解肺、子宮

雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽：錯(cuò)選C、D是沒有理解干性壞疽時(shí)，

由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕;

錯(cuò)選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

79、答案：C

本題解析：

腹股溝斜疝疝內(nèi)容物由內(nèi)環(huán)突出，而直疝由直疝三角突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，故壓住內(nèi)環(huán)觀察

疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的檢查。

80、答案：A

本題解析：

本題選擇膿毒癥應(yīng)該難度不大，膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）SIRS的表現(xiàn)，指具有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的

卜述臨床表現(xiàn)：⑴體溫＞38回或V360；（2）心率＞90次/分；（3）呼吸頻率＞20次/分或PaCO

＜32mmHg;⑷外周血白細(xì)胞＞12x10/L或V4xl0/L或未成熟細(xì)胞＞10%。2）膿毒癥患

者一般都會(huì)有SIRS的?種或多種表現(xiàn)。最常見的有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促和外周血白

細(xì)胞增加。但2001年'"國(guó)際膿毒癥專題討論會(huì)\"認(rèn)為SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于敏感，特異性不高，

將膿毒癥的表現(xiàn)總結(jié)為3類：（1）原發(fā)感染灶的癥狀和體征；（2）SIRS的表現(xiàn)；（3）膿毒癥進(jìn)展

后出現(xiàn)的休克及進(jìn)行性多器官功能不全表現(xiàn)。

81、答案：B

本題解析：

患者年輕男性尿頻、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型