全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

211、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,內(nèi)生肌酎清

量!除率8.7ml/min.診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

A.尿素氮312mmol/L

B.血肌酊1532Hmol/L

C.血鉀6.9mmol/L

：D.血鈣1.8mmol/L

E.二氧化碳結(jié)合力18mmol/L

J2、女嬰，8個月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌

有震顫。體形虛胖。肝肋下1.5cm,脾臟未觸及。查體：血紅蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

340g/L,紅細胞2.8X1012/L,白細胞5.6xlO9/L,血小板170xl09/L。該嬰兒貧血的原因是（）。

：A.慢性感染疾病

iB.缺鐵

??!c.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

兇去D.葉酸缺乏

醫(yī)9E.維生素B12缺乏

13、女性，45歲，肉眼血尿，膀胱鏡檢見右側(cè)壁有一1.5cmxlcm乳頭狀新生物，有蒂，病理

1檢查分期為T1期，首選治療方法是

1A.膀胱全切除

B.化療

C.電切

!D.放療

：E.膀胱部分切除

4、庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是

恬

A.服用過量皮質(zhì)類固醇激素

B.垂體ACTH分泌腺瘤

C.異位ACTH分泌綜合征

D.垂體ACTH細胞癌

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

5、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。

A.急性腎炎綜合征

B.慢性腎炎綜合征

C.無癥狀性尿異常

D.急進性仔炎綜合征

E.慢性腎衰竭綜合征

6、下列關(guān)于葡萄胎的敘述，正確的是()

A.早孕反應均比較嚴重，多出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征

B.均表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹痛

C.均有卵巢黃素囊腫，常有急性扭轉(zhuǎn)

D.均表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血

E.為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生、水腫，形成水泡狀

7、膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)陰性的是()o

A.大腸桿菌

B.擬桿菌

C.綠膿桿菌

D.0-溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

8、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/llOmmHg。血常規(guī)Hb

80g/Lo尿常規(guī):尿蛋白(++),顆粒管型2?3個/HP,血Cr485umol/L。

為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應首選的檢查是()。

A.腎穿刺

B.靜脈腎盂造影

C.腎臟CT

D.腎臟MRI

E.腎臟B超

9、下列哪項不屬于食道癌的X線表現(xiàn)()

A.管壁僵硬

B.黏膜緞裳增粗

C.黏膜皺裳斷裂

D.黏膜呈串珠樣改變

E.龕影或充盈缺損

10、具有P波消失，代之以f波心電圖特征的是

A.心房顫動

B.室性期前收縮

C.房性期前收縮

D.第二度團型房室傳導阻滯

E.第三度房室傳導阻滯

11、男，35歲。機器碾壓致腕部、手部受傷，手掌部皮膚嚴重缺損，肌腱外露，手指均不

能屈曲，感覺消失，每2?3掌骨骨折。不正確的處理是（）。

A.在止血帶下清創(chuàng)

B.行皮瓣移植術(shù)

C.肌腱、神經(jīng)損傷必須同時行一期修復

D.影響血供的血管損傷應立即修復

E.骨折必須復位固定

12、不屬于凝固性壞死的是

A.肝梗死

B.脾梗死

C.脂肪組織壞死

D.腎梗死

E.心肌梗死

13、新生兒，出生1分鐘：全身蒼白，心率80次/分，四肢略屈曲，彈足底皺眉反應，無呼

吸，Apgar評分為（）。

A.1

B.4

C.5

D.3

E.2

14、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片實變影。

為進一步確診心律失常的類型應首選（）。

A.囑病人左側(cè)臥位聽診

B.囑病人屏氣后聽診

C.心電圖檢查

D.超聲心動圖

E.X線胸片

15、男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折，

易發(fā)生的合并癥是O

A.骨筋膜室綜合征

B.脂肪栓塞

C.延遲愈合或不愈合

口血管損傷

E.神經(jīng)損傷

16、男，76歲。高血壓病史1年.血壓被動與170?190/60?65mmHg,查體未見明顯異

常。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。心電圖正常。該患

者的收縮壓控制目標值至少低于

A.140mmHg

B.170mmHg

C.130mmHg

D.lSOmmHg

E.160mmHg

17、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)（）

A.羊水過多

B.羊水過少

C.過期妊娠

D.胎兒畸形

E.雙胎妊娠

18、不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的疾病為

A.過敏性休克

B.腮腺炎

C.支氣管哮喘

D.中毒性肺炎

E.紅斑狼瘡

19、不支持慢性粒細胞性白血病加速期的是（）o

A.外冏血中原始粒細胞25%

B.骨髓中原始粒細胞210%

C.外周血嗜堿性粒細胞＞20%

D.不明原因的血小板進行性減少

E.不明原因的血小板進行性增加

20、急性骨髓炎的自然病程可以維持

A.1?2周

B.2—3周

C.3?4周

D.4?5周

E.5?7周

21、女，62歲。反復咳啜、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可?聞及細

濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。

A.結(jié)核抗體檢測

B.胸部X線片

C.支氣管鏡

D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

E.結(jié)核菌素試驗

22、關(guān)于健康肉芽組織下列哪一項是錯

A.肉芽組織中淤血常較重，水腫明顯

B.皮膚創(chuàng)傷表面的肉芽組織表面顆粒狀

C.肉芽組織中神經(jīng)纖維再生較遲，所以對痛覺不敏感

D.肉芽組織生長速度快

E.肉芽組織容易出血

23、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周耳次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，

宜采取的

A.氣管切開

B.大量激素吸入

C.間斷吸入短效。受體激動劑

D.減少激素用量

E.無需特殊處理

24、男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部分切除術(shù)后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫

38.5團，腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動受限，肋膈角模糊，最可能的診斷是：

A.胃排空障礙

B.急性細菌性肝膿腫

C.吻合口漏

D.急性膽囊炎

E.膈下膿腫

25、醫(yī)學道德修養(yǎng)是指醫(yī)務人員在醫(yī)學道鐫方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，

以及在此基礎上達到的

A.醫(yī)學道德境界

B.醫(yī)療技術(shù)水平

C.醫(yī)患溝通能力

D.醫(yī)療道德意識

E.醫(yī)療實踐能力

26、女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg010天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治

療是

A.靜脈注射西地蘭

B.靜脈注射速尿

C.直流電同步電復律

D.靜脈滴注氨利酮

E.靜脈滴注硝普鈉

27、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼瘙16小時，向腰背部放射，伴惡心、

嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊用無壓痛、叩痛。

為明確診斷，首選檢查是()。

A.胃鏡

B.尿常規(guī)

C.血脂肪酶

D.血淀粉聯(lián)

E.X線領(lǐng)餐檢查

28、患者男，56歲?！傲鞲小焙蟪霈F(xiàn)高熱、咳嗽、咳黃痰伴痰中帶血。胸片示右下肺大片影，

其內(nèi)可見多個圓形透亮區(qū)。最可能感染

A.厭氧菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎支原體

29、男，20歲。右前臂被炸傷4小時，最大傷口長5cm,出血多，傷及肌肉，X線檢查無骨

折、未見金屬異物，其傷口最佳處理是

A.清創(chuàng)后二期縫合

B.加壓包扎止血、觀察

C.清洗傷口后包孔

D.包扎，石膏固定患肢

E.清創(chuàng)后一期縫合

30、女性，48歲，20年前開始出現(xiàn)頸增粗，近1年消瘦10kg,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲

狀腺多個結(jié)節(jié)?；A代謝率+31%,2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。

甲狀腺術(shù)后1天，病人手足抽搐時，下列哪項處理方式最正確()

A.行甲狀旁腺移植術(shù)

B.口服二氫速固醇

C.鈣劑口服

D.10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜脈注射

E.測定血清鈣濃度

31、急性失血性貧血()

A.大細胞性貧血

B.正細胞性貧血

C.小細胞正色素性貧血

D.大細胞低色素性貧血

E.小細胞低色素性貧血

32、關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點，錯誤的是()。

A.膜性腎病為不伴細胞憚生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚

B.微小病變型腎病無明顯異常，電鏡下見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合

C.急進性腎炎是30%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫性增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細胞增生)

E.系膜增生性腎炎是系膜細胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

33、下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是

A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標準

C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)

D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期時氮質(zhì)血癥恢復正常

34、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術(shù)，術(shù)后吻合口位于齒狀上1cm。患者術(shù)后最可能

出現(xiàn)的情況是

A.排便前無明顯便意，排便控制不理想

B.性功能障礙

C.排便功能完全正常

D.排尿功能障礙

E.排便前有便意，但不能控制排便

35、下列有關(guān)進食障礙的說法正確的是

A.進食障礙是指在心理社會因素和特定的文化因素作用下導致的進食行為異常，伴有軀體

形態(tài)和自我知覺的歪曲。

B.包括童年期拒食、偏食和異食。

C.進食障礙是指在精神障礙因素和特定的文化因素作用下導致的進食行為異常

D.不伴有軀體形態(tài)和自我知覺的歪曲

E.不包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐

36、關(guān)于傷寒的描述，下列哪項是正確的

A.盲腸形成多發(fā)性燒瓶狀潰瘍

B.回腸形成多數(shù)環(huán)形潰瘍

C.回腸形成鵝口瘡樣潰瘍

D.回腸形成多數(shù)圓形或橢圓形潰瘍

E.結(jié)腸形成多發(fā)性不規(guī)則潰瘍

37、慢性腎功能不全的分期是

A.腎功能不全代償期，尿毒癥期

B.腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

C.腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期

D.尿毒癥早期，尿毒癥晚期

E.腎功能不全失代償期，尿毒癥期

38、患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，腹脹，右上

腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，

肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性浮腫。()

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能回級

E.心功能團級

39、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成

堆Auer小體，過氧化酶染色強陽性。

應首選的治療是（）。

A.DA方案

B.全反式維甲酸

C.羥基膜

D.VP方案

E.骨髓移植

40、男性患者，64歲，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2底。體溫38.3（3.WBC12xl0/L,胸片

右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

A.CT

B.磁共振

C.胸腔鏡

D.纖支鏡

E.核素掃描

41、初產(chǎn)婦，妊娠32周，頭痛惡心，血壓155/100mmHg,胎兒正常，首選治療措施是（）。

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.拉貝洛爾20mg靜脈注射

C.硝基地平10mg口服

D.靜脈滴注硝普鈉

E.口服甲基多巴

42、56歲女性，絕經(jīng)1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血伴漿液血性白帶1個月余。婦科檢查：陰

道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是O

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮肉瘤

D.輸卵管癌

E.更年期功能失調(diào)性子宮出血

43、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點，正確的是（）

A.精神癥狀具有特異性（不同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識清晰

D.精神癥狀相對比較固定

E.預后一般不可逆

44、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識模糊1天。既往體健.查體：T39MP120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率120

次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,,血培養(yǎng)示大

腸埃希菌生長，PT18秒（正常對照13秒），INR1,血纖維蛋白原定量8g/L,診斷為大腸埃

希菌敗血癥，可能合并DIC,

本例確診DIC,需立即進行下列治療，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

45、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有（

A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管

B.門靜脈、肝動脈、膽總管

C.門靜脈、肝動脈、肝靜脈

D.門靜脈、肝動脈、肝膽管

E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈

46、關(guān)于子宮腺肌病臨床恃點的描述，正確是（）。

A.痛經(jīng)經(jīng)量多

B.子宮增大

C.閉經(jīng)

D.不規(guī)則陰道流血

E.月經(jīng)改變和進行性痛經(jīng)

47、百白破疫苗初種的時旬是（）。

A,2個月

B.3個月

C.8個月

D.1個月

E.生后2?3天

48、一位慢性疼痛患者欲進行心理咨詢時，咨詢師應建議其（）

A.探索心理社會因素

B.詳細體格檢查，必要時做有關(guān)實驗檢查以排除軀體疾病

C.不必要到其他專科隨訪

D.自我調(diào)適

E.以上都不是

49、男，36歲。患膽囊結(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼流16小時，向腰背部放射，伴惡心、

嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊帶無壓痛、叩痛。

診斷首先考慮為（）,>

A.急性胃炎

B.泌尿系結(jié)石

C.消化性潰瘍

D.腸梗阻

E.急性胰腺炎

50、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

要確診病因，最簡便的影像學檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影檢杳

二、多選題

51、女.40歲.頸側(cè)搏動樣頭痛?.伴惡心、嘔吐、怕光，持續(xù)1-2天。發(fā)作前有視物變形和

亮點。有頭痛發(fā)作史20年。查體無異常。頭痛發(fā)作時匚服藥物治療不宜選擇()

A.引味美辛

B.尼莫地平

C.麥角胺咖啡因

D.英明格

E.甲滅酸

52、患者，男性，67歲，反狂夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性

病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。殘余尿量120mI。

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱過度活動癥

C.前列腺增生

D.膀胱腫瘤

E.尿道狹窄

53、醫(yī)患之間的道德關(guān)系木質(zhì)是

A.上下關(guān)系

B.私人關(guān)系

C.信托關(guān)系

D.商品關(guān)系

E.陌生人關(guān)系

54、有關(guān)胸內(nèi)壓的敘述，下列哪項不正確

A.M內(nèi)壓=肺內(nèi)壓一肺回縮壓

B.一般情況下是負壓

C.胸內(nèi)負壓有利于靜脈回流

D.產(chǎn)生氣胸時負壓增大

E.使肺維持一定的擴張程度

55、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2

年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是()。

A.腦囊尾物病

B.結(jié)核性腦膜炎

C.隱球菌性腦膜炎

D.腦腫瘤

E.病毒性腦炎

56、男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1月。檢查：腰部活

動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

如果病史2年，并逐年加重，己嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)大小便障礙。且治療方法應采

取()。

A.手術(shù)

B.按摩

C.牽引

D.用藥

E.理療

57、患者，女，56歲。2年前診斷為慢性胃炎，近2周來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白

65g/L,白細胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：有核紅細胞呈'"核幼漿老\"現(xiàn)象。治

療首選

A.肌注維生素B

B.口服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

58、下述為血糖的主要去珞，除外的是

A.在細胞內(nèi)氧化分解供能

B.轉(zhuǎn)變成非必需氨基酸、tl?油三酯等非糖物質(zhì)

C.轉(zhuǎn)變成糖皮質(zhì)激素

D.轉(zhuǎn)變成其他單糖及衍生物

E.在肝、肌肉等組織中合成糖原

59、老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多

核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為

A.矽肺

B.肺纖維化

C.石棉肺

D.矽肺結(jié)核病

E.肺結(jié)核

60、肝硬化的特征性病理變化是

A.肝細胞變性壞死

B.匯管區(qū)炎細胞浸潤

C.纖維組織增生

D.假小葉形成

E.肝細胞再生

61、腎盂腎炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.P2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

62、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg,尿蛋白(+++),

紅細胞(++)個/Hp,Hbl05g/L,膽固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,補體C3下降，Crl45tlmol

/Lo

A.環(huán)磷酰胺

B.潑尼松

C.味塞米

D.環(huán)袍素

E.青霉素

63、水腫、尿少2周，尿蛋白定量為6g/d,尿紅細胞+++,尿蛋白電泳有白蛋白、免疫球蛋

白、C3,屬于()

A.濾過膜受損

B.基底膜受損

C.分子屏障受損

D.電荷屏障受損

E.系膜基質(zhì)受損

64、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，U

唇輕度發(fā)州，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣笫3肋間向左擴大，

心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。

本病診斷應首先考慮()

A.肺結(jié)核

B.風心病二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.擴張型心肌病

E.風心病二尖瓣關(guān)閉不全

65、下列哪項檢杳對診斷仔病綜合征最重要

A.24小時尿蛋白＞3.5g

B.血甘油三酯升高

C.雙下肢凹陷性水腫

D.大量血尿

E.血膽固醇升高

66、患者男，30歲。乏力、咳嗽1個月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周。胸片示：右肺

上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染

B.浸潤性肺結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

67、庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能口勺診斷是

A.服用過量皮質(zhì)類固醇激素

B.垂體ACTH分泌腺瘤

C.異位ACTH分泌綜合征

D.垂體ACTH細胞癌

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

68、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.羥基服

C.濱隱亭

D.甲氨蝶吟

E.奧曲肽

69、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查

體：T390P白細胞10.8x10/L,N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

A.右上腹肌緊張

B.上腹部壓痛

C.肺肝界

D.肺部濕啰音

E.腸鳴音

70、關(guān)于子宮腺肌病臨床特點的描述，正確是（）。

A.痛經(jīng)經(jīng)量多

B.子宮增大

C.閉經(jīng)

D.不規(guī)則陰道流血

E.月經(jīng)改變和進行性痛經(jīng)

71、男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1月。檢查：腰部活

動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

首先考慮的診斷是（）。

A.腰肌勞損

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎間盤突出癥

D.強直性脊柱炎

E.腰椎結(jié)核

72、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上

述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并主動脈瓣狹窄

D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E.進入右心功能不全期

73、女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既

往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39M右腎區(qū)有叩擊痛，

尿蛋白(+)，WBC20?30個/HP.偶見白細胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是

A.非亞雜性膀胱炎

B.非復雜性急性腎能腎炎

C.復雜性膀胱炎

D.復雜性急性腎孟腎炎

E.慢性腎盂腎炎

74、患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神

經(jīng)是()。

A.正中神經(jīng)淺支

B.肌皮神經(jīng)

C.槎神經(jīng)

D.正中神經(jīng)深支

E.尺神經(jīng)

75、男,34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa(150/

90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢紅細胞20?40個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋

白98g/L,A/G為2.2/2.4,最可能的臨床診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎，急性發(fā)作

C.慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作

D.隱匿性腎炎

E.狼瘡性腎炎

76、卜.列有關(guān)蛋白質(zhì)變性的敘述，錯誤的是

A.蛋白質(zhì)變性時一級結(jié)構(gòu)不受影響

B.蛋白質(zhì)變性時理化性質(zhì)發(fā)生變化

C.蛋白質(zhì)變性時生物活性降低或喪失

D.去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復性

E.球蛋白變性后其水溶性降低

77、哪一項不是腎病性水腫的機制

A.血漿膠體滲透壓下降

B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

C.腎小管重吸收增加

D.腎小球濾過率下降

E.抗利尿激素分泌增加

78、男，32歲,胃切除術(shù)后留置導尿管5天，近2日出現(xiàn)發(fā)熱，血白細胞計數(shù)升高，查體

附睪腫大，壓痛。最可能的診斷是

A.肺炎

B.急性腎小球腎炎

C.急性附睪炎

D.急性腎盂腎炎

79、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

A.混合型酸堿失衡

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒

80、正常人做深呼吸運動使每分通氣量增加兩倍時

A.肺泡氣氧分壓增加兩倍

B.動脈血氧飽和度增加兩倍

C.動脈血氧飽和度增10%

D.肺泡通氣量必定增加兩倍

E.以上都不正確

81、在我國最多見的淋巴癌類型是

A.MALT淋巴癌

B.彌漫性大B細胞淋巴瘤

C.NK/T細胞淋巴癌

D.草樣霉菌病

E.濾泡性淋巴瘤

82、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查

體：T390O白細胞10.8x10/L,N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

A.解熱鎮(zhèn)痛藥

B.慶大霉素

C.葦星青霉素

D.頭抱他咤

E.胃腸道解痙劑

83、引起早產(chǎn)最常見的原因是（）。

A.子宮畸形

B.急性腎盂腎炎

C.胎盤早剝

D.下生殖器及泌尿道感染

E.吸煙、酗酒

84、骨折愈合的第三期是（）

A.原始骨痂形成期

B.血腫機化演進期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨期

E.軟骨內(nèi)化骨期

85、男，69歲。反復咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往

吸煙30年，每口約1包。查體：T36.8團，BP160/95mmHg,昏睡狀，II唇發(fā)細，頸靜脈充

盈，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音，心率130次/分，P>A,

雙下肢水腫，病理征該患者肺動脈高壓形成的最主要機制是

A.缺氧、CO潴留致血管收縮

B.原位血栓形成

C.肺毛細血管靜水壓升高

D.肺小動脈結(jié)構(gòu)重塑

E.血紅蛋白濃度升高

86、男性，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心尖回/團級

收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯?？?/p>

能診斷是

A.擴張型心肌病

B.冠心病

C.急性病毒性心肌炎

D.風心病二尖瓣關(guān)閉不全

E.肥厚型心肌病

87、"癌癥"是指

A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱

D.上皮組織發(fā)生的惡性癖的統(tǒng)稱

E.l'u］葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

88、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯的表現(xiàn)是（）。

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不寧腿綜合征

D.肌無力

E.偏身癱瘓

89、女性，48歲，行胃大部切除術(shù)，輸血150ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg后繼

續(xù)輸血。半小時后，體溫37團，血壓70/60mmHg,脈搏160次/分，發(fā)絹、意識不清、煩

躁不安?？赡艿脑蚴荗

A.輸血后出血傾向

B.發(fā)熱反應

C.溶血反應

D.細菌污染反應

E.輸血感染瘧疾

90、女性患者,30歲,左腰被撞擊1小時后就診。gBP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。

A.繼續(xù)保守治療

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手術(shù)

E.腎切除

91、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。

A.急性纖維素性炎

B.纖維素性化膿性炎

C.化膿性炎

D.漿液性炎

E.蜂窩織性炎

92、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是

A.腎素增多

B.促紅細胞生成素減少

C.水鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

93、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點，正確的是（）

A.精神癥狀具有特異性（大同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識清啦

D.精神癥狀相對比較固定

E.預后一般不可逆

94、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分

泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml,血壓90/60mmHg,呼吸24次/分，無黃疽，心

率110次/分，動脈血氧分壓75mmHg,中心靜脈壓9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白(+)。

A.尿鈉V20mmol/L

B.血肌酊每日平均增加“.2nmol/L

C.尿滲透濃度低于350mmol/L

D.血pH值常低于7.35

E.尿鈉V20mmol/L

95、下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化

A.急性重型

B.亞急性重型

C.慢性持續(xù)性

D.慢性活動型

E.急性普通型

96、麻疹合并肺炎應隔離至()。

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

97、百白破疫苗初種的時間是()。

A.2個月

B.3個月

C,8個月

D.1個月

E.生后2?3天

98、林可霉素類可能發(fā)生的最嚴重的不良反應是()

A.過敏性休克

B.腎功能損害

C.永久性耳聾

D.膽汁淤積性黃疸

E.偽膜性腸炎

99、屬選擇性五羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)的是()

A.氟西汀

B.氯氮平

C.氯米帕明

D.阿撲嗎啡

E.卡馬西平

100、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細胞10?15

/HP,血白細胞8.5x10/L,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

A.抗菌藥物3天療法

B.選用敏感藥物I」服治療兩周

C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

參考答案與解析

1、答案：C

本題解析：

腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、

周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

2、答案：E

本題解析：

該患兒血紅蛋白降低，MCV>94fl,MCHC正常，屬大細胞性貧血；同時患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)

的癥狀（舌震顫），考慮到母乳中的維生素B12含最較少且患兒有腹瀉，考慮診斷為維生素

B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血。

3、答案：C

本題解析：

［考點］膀胱腫瘤的治療

［分析］膀胱腫瘤的治療，以手術(shù)治療為主，根據(jù)腫瘤的病理情況結(jié)合病人全身情況選擇合適

的手術(shù)方法。膀胱側(cè)壁有基底窄帶蒂的新生物，病理分期為T1期，表明腫瘤僅浸潤到黏膜

固有層，以經(jīng)尿道電切為主要療法。

4、答案：E

本題解析：

庫欣綜合征乂稱皮質(zhì)醇增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病

的總稱，可由于皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌引起。當庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)時，

最可能的是腎上腺皮質(zhì)腺癌，故選E。

5、答案：B

本題解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合征,其病程遷延一年以上，應是慢性腎炎綜合征。

6、答案：E

本題解析：

葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的異常增生、水腫，形成水泡狀。它是良性疾病，多在停經(jīng)后

1-4個月表現(xiàn)為陰道出血，也有少數(shù)無出血者；若子宮急劇增大可有下腹疼痛；若伴有卯巢

黃素化囊腫，且囊腫較大時可發(fā)生扭轉(zhuǎn)；早孕反應可比較嚴重，或出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。

但后四項都不是絕對會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

7、答案：C

本題解析：暫無解析

8、答案：E

本題解析：暫無解析

9、答案：D

本題解析：

食道癌鋼餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺裳增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損或

龕影。

10、答案：A

本題解析：

心房顫動的心電圖可見：?P波消失，心房去極化混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)

與振幅均變化不定，稱為f波；②心室率極不規(guī)則：③QRS波群形態(tài)通常正常，當心室率

過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導，可增寬變形。故選A。

11、答案：C

本題解析：

手部開放性神經(jīng)斷裂，應盡量在清創(chuàng)時?期修復，若創(chuàng)口污染嚴重或合并皮膚缺損，應二期

修復。

12、答案：C

本題解析：

凝固性壞死：壞死細胞的蛋白質(zhì)凝固，常常保持其輪廓，好發(fā)于心肝腎脾；其中此類型中有

一特殊類型即是干酪樣壞死（是徹底的凝固性壞死，結(jié)核病的特征性病變）；

液化性壞死：壞死組織因酶性分解而發(fā)生的溶解液化，好發(fā)于腦，脊髓。此類型中的特殊類

型即是外傷性脂肪壞死及酶解性脂肪壞死。

13、答案：D

本題解析：

新生兒Apgar評分標準如下表：

根據(jù)上表可知，該新生兒全身蒼白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分〕，彈

足底皺眉（1分），無呼吸（0分），總評分3分。

14、答案：C

本題解析：暫無解析

15、答案：C

木題解析：

［考點］脛骨中下1/3骨的并發(fā)癥

［分析］脛骨中下1/3交界處骨折使骨營養(yǎng)動脈損傷,供應下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，

同時卜.1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環(huán)很少，因此卜.1/5段骨折愈

合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

16、答案：D

本題解析：

糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或者病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓患者，血壓控制目標值V

對于老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制于如果能夠耐受可降

130/80mmHg3150mmHg,

至140mmHg以下。

17、答案：C

本題解析：

［考點］過期妊娠、羊水過多、過少的可能病因、診斷、對母嬰的影響

［分析］過期妊娠時胎盤功能減退、胎兒脫水，常導致羊水過少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或

難產(chǎn)。妊娠期羊水量少于300ml,或B超探測最大羊水平面

18、答案：B

本題解析：暫無解析

19、答案：A

本題解析：

慢性粒細胞性白血?。蹋┓致云?、加速期和急變黑。加速期可見外周血中原始粒細胞

>10%；骨髓中原始粒細胞“0%；外周血嗜堿性粒細胞>20%；不明原因的血小板進行性減

少或增加。

20、答案：C

本題解析：

急性骨髓炎的自然病程可以維持3?4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫

可穿破皮膚形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

21、答案：B

本題解析：

根據(jù)該患者癥狀，考慮肺結(jié)核的可能性大，胸部X線檢查為肺結(jié)核最有意義的檢查方法，可

以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形杰、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變

陰影的伴隨影像，判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

22、答案：A

本題解析：

這是一道理解記憶題，考核學生對健康肉芽組織的形態(tài)的理解。常見錯誤：選D。選D者誤

將瘢痕的形成時間也算在肉芽組織的生長過程中，其實肉芽組織在損傷2?3天后出現(xiàn)，1?

2周即可填補缺損，以后逐漸成熟為瘢痕，瘢痕完全形成約在傷后一個月，非健康肉芽組織

將延遲愈合。正確答案是A。健康的肉芽組織間質(zhì)內(nèi)有少量的水腫液此液為滲出液，而非淤

血性漏山液。淤血較重者常為感染性肉芽組織。

23、答案：C

本題解析：

激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經(jīng)長期反復應用，加大劑量不但起不到

治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息

發(fā)作，可以間斷吸入短效P2受體激動劑，效果不佳可加口服P2受體激動劑或小劑量氨茶

堿控釋片。

24、答案：E

本題解析：

膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的捅肌下、橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者，通稱膈下膿腫。膈下膿腫絕

大多數(shù)是由于腹腔內(nèi)器官化膿性感染，空腹臟器穿孔所致的腹膜炎引起的并發(fā)癥，少數(shù)是手

術(shù)后的并發(fā)癥。

25、答案：A

本題解析：

醫(yī)學道德修養(yǎng)是指醫(yī)務人員在醫(yī)學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及

在此基礎上達到的醫(yī)學道德境界。

26、答案：A

本題解析：

地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持鼠給藥法?？紤]該患者劑

量不夠，故可選A。？下列情況可考慮復律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功

能亢進、二尖瓣病變手術(shù)后：②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠

佳者；③有動脈栓塞史者：④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者；

⑤房顫伴肥厚型心肌病者。？下列情況不宜復律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者：

②房顫伴嚴重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）：④

合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應用直流

電同步電復律。

27、答案：D

本題解析：

急性胰腺炎患者首選血淀粉酶測定，急性胰腺炎時血淀粉酶在6?12小時開始升高，48小

時后下降，持續(xù)3?5天。血脂肪陋24?72小時開始上升，持續(xù)7?10天。

28、答案：B

本題解析：

葡萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒戰(zhàn)高熱，痰膿性、

量多、帶血絲或呈膿血狀。胸片示肺段或肺葉實變，可早期形成空洞或呈小葉狀浸潤，有單

個或多發(fā)的液氣囊腔。X線影像陰影有易變性。故本題選B。

29、答案：A

本題解析：

患者炸傷4小時，傷口可有感染，此時應選擇清創(chuàng)后二期縫合。

30、答案：D

本題解析：

繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，

無眼球突出，易發(fā)生心肌強害?；颊咧心昱裕p側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)伴消瘦、心悸?；A代

謝率升高，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘升高，提示為甲亢。由于病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以

后才出現(xiàn)甲亢癥狀，應考慮為繼發(fā)性甲亢。雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認的最有效的甲

亢治療方法。因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺可導致手足抽搐，應立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或

氯化鈣10-20mlo

31、答案：B

本題解析：

精析與避錯：此組題應從掌握貧血性質(zhì)，病因和細胞形態(tài)學關(guān)系等方面加以分析判斷。第

72題，地中海貧血是溶血性貧血的一類，但貧血的機制有兩種：①由于不穩(wěn)定血紅蛋白沉

積在紅細胞膜上，使膜變僵硬，紅細胞通過脾臟和肝臟毛細血管時破壞和溶血；②基因缺

陷使血紅蛋白合成減少，導致紅細胞呈小細胞低色素性。錯選B者可能是只注意到前一個機

制，即溶血陛貧血多數(shù)是正細胞正色素性貧血。錯選C和D者是只記住小細胞和低色素性

的任一項而不加細酌就選答案。少數(shù)有選A者，可能誤認為地中海貧血特有的靶形紅細胞

是增大的。第73題，該題相對不難，錯選者少，根據(jù)題目提供的資料，只能假設病人起病

前是一個正常人，體內(nèi)的紅細胞是正細胞正色素性，當因外傷等急性失血時的貧血自然是正

細胞正色素性。關(guān)鍵在于弄清急性失血性貧血和慢性失血性貧血不同的貧血機制（下述1,錯

答E者是將兩者混淆。

32、答案：C

本題解析：

急進性腎炎是50%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

33、答案：D

本題解析：

急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減

少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯?指標。有?種為非少尿型

急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml仔性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在

1.010-1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因

之一。在多尿期時仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復正常。

34、答案：A

本題解析：

Dixon手術(shù)由于吻合口位于齒狀線附近，在術(shù)后的一段時間內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多、排便控制

功能較差。

35、答案：A

本題解析：

進食障礙是指在心理社會因素和特定的文化因素作用下導致的進食行為異常，并伴有軀體形

態(tài)和自我知覺的歪曲，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐，不包括童年期拒食、偏

食和異食。

36、答案：D

本題解析：

傷寒的回腸末段形成圓形或橢圓形的潰瘍是病變特點。

37、答案：C

本題解析：

［考點］慢性腎功能不全分期

［分析］慢性腎功能不全分為三期：腎功能不全代償期、失代償期、腎衰竭期。

38、答案：C

本題解析：

［考點K?力衰竭的診斷

［分析］病人二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，為左心衰表現(xiàn)。現(xiàn)出現(xiàn)頸靜脈怒

張、肝大、下肢浮腫等為右心衰表現(xiàn)。所以診斷為全心衰竭。

39、答案：B

本題解析：

急性早幼粒細胞性白血病化療首選全反式維甲酸，其誘導緩解率達85%。

40、答案：D

本題解析：

L肺門腫塊提示中心型肺舟，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。

2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無效，結(jié)合影像學，首先考慮肺癌。

3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

41、答案：A

本題解析：

患者收縮壓及舒張壓均未達到使用降壓藥物的標準，且胎兒正常，因此只需注意休息、鎮(zhèn)靜、

靜注硫酸鎂預防子癇即可，

42、答案：B

本題解析：

患者中老年女性，絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，考慮子宮內(nèi)膜癌。該病的主要臨床癥狀為

絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，或未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血，血量

一般不多。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌

物，伴惡臭。

43、答案：B

本題解析：暫無解析

44、答案：E

木題解析：

DIC時血小板及凝血因子補充（輸新鮮冰凍血漿）適用卜有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和

已進行病因及抗凝治療，DIC未能得到良好控制者。

45、答案：D

本題解析：暫無解析

46、答案：E

本題解析：

具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。約1/3的患者無癥狀，

約30%患者有繼發(fā)性痛經(jīng)，其特點為進行性加重。約50%患者出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期延長。

47、答案：B

本題解析：

百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合制成，可以同時預防百日咳、

白喉和破傷風?；A免疫：共3針，自3月齡開始至12月齡，每針間隔4?6周，每次注射

0.5ml。力口強免疫通常在基礎免疫后18?24月齡內(nèi)進行，注射劑量為0.5ml。因此答案選B。

48、答案：A

本題解析：暫無解析

49、答案：E

本題解析：

急性胰腺炎常見的原因為：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。該患者莫菲征陰性排除膽囊炎，

肋脊角無壓痛、叩痛排除腎臟疾病。根據(jù)該患者癥狀及體征，考慮診斷為急性胰腺炎

50、答案：C

本題解析：

［考點］前列腺增生的診斷［分析］男性老年人，飲酒后5小時不能自行排尿，恥骨上可及充盈

脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年

人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生

的任何階段中，可■因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而

導致急性尿浦留。B超檢查是最簡便的影像學檢查方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生

腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢查對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。

51、答案：B

本題解析：

偏頭疼是反復發(fā)作的一種搏動性頭疼，屬眾多頭疼類型中的“大戶〃。它發(fā)作前常有閃光、視

物模糊、肢體麻木等先兆.約數(shù)分鐘至：I小時左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸

加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后.感覺才會有所好，轉(zhuǎn)在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭疼緩解。

wolff等以血管源學說解釋偏頭疼的臨床表現(xiàn)。典型偏頭疼先有顱內(nèi)動脈收縮，局部腦血流

減少，引起視覺改變、感覺異?；蜉p偏癱等先兆癥狀.繼而顱內(nèi)、外動脈擴張，出現(xiàn)頭痛.因

此頭痛發(fā)作時應禁用引起壩內(nèi)外動脈擴張的藥物。

52.答案：C

本題解析：

夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超乜支持前列腺肥大的診斷。

53、答案：C

本題解析：

醫(yī)患之間的道德關(guān)系是信托關(guān)系。

54、答案：D

本題解析：

胸腴腔內(nèi)的壓力稱胸膜腔負壓（或稱胸內(nèi)壓）。胸膜腔負壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）一肺回縮壓。

吸氣時胸膜腔負壓增大，呼氣時減小。胸膜腔負壓是肺的I可縮力造成的，胸膜腔密閉是維持

胸膜腔負壓的必要條件。胸膜腔負壓的意義是：維持肺的擴張狀態(tài)；促進靜脈血和淋巴液的

回流。

55、答案：A

本題解析：

囊尾慟病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾就.可侵

入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位

不同，其臨床表現(xiàn)復雜多樣，其中以腦囊尾物病最嚴重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。

青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦囊尾蝴病。

56、答案：A

本題解析：暫無解析

57、答案：A

本題解析：

根據(jù)骨髓象：骨髓細胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細胞呈明顯的巨幼細胞

特點：細胞體積增大，核染色質(zhì)呈細顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育

比胞核成熟，形成'"核幼漿老'”的現(xiàn)象。見于巨幼細胞性貧血。慢性胃炎可致維生素B吸

收障礙。治療選擇肌注維生素B。

58、答案：C

本題解析：

本題考核要點是血糖的去路。血糖的主要去路：（1）氧化分解供能，是主要去路。（2）合成肝

糖原和肌糖原。（3）轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麊翁羌捌溲苌?，如核糖。?）轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如非必需氨

基酸、甘油三酯。血糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成并分

泌的，如皮質(zhì)醇。

59、答案：D

本題解析：

尸檢見“肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維〃可以提示：矽肺；“多核巨細胞及淋

巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)〃可以提示：肺結(jié)核病。

60.答案：D

本題解析：

肝硬化的特征性病變是假小葉形成，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并

包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團。鏡F：①正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取

代。假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生的肝細胞，中央靜脈常闕如、偏位或

兩個以上。也可見再生的肝細胞結(jié)節(jié)。②包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較?致，內(nèi)有少量

淋巴細胞和單核細胞浸潤，并可見小膽管增生。

61、答案：D

本題解析：

［考點］腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點

［分析］仔小球腎炎一般以分子量較小的自蛋白為主的蛋白尿為多見。仔溢腎炎尿蛋白為陰性,

若有也是微量，此時多為小分子蛋白質(zhì)如。2微球蛋白。

62、答案：B

本題解析：

本例符合腎病綜合征酌診斷，其預后與下列因素有關(guān)；①病理類型是決定預后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓

塞開發(fā)癥者常影響預后。

63、答案：C

本題解析：

大最蛋白尿，以白蛋白為主的多為腎小球濾過膜的電荷屏障受損，因為白蛋白攜帶的是負電

荷;但分子屏障被破壞時，尿中還可出現(xiàn)除白蛋白外分子量更大的血漿蛋白，如免疫球蛋白、

c3等，提示腎小球濾過膜有較嚴重的結(jié)構(gòu)損傷。

64、答案：B

本題解析：

［考點］二尖瓣狹窄的診治

［分析］根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風心病二尖瓣狹窄。房顫為風心病二

尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要

原因。預防本病的關(guān)鍵在于積極防治風濕熱。

65、答案：A

本題解析：

［考點］腎病綜合征的診斷標準

［分析r腎病綜合征的診斷標準是：①24小時尿蛋白＞3.5g；②血漿白蛋白

66、答案：B

本題解析：

肺結(jié)核的臨床癥狀：咳嗽,咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身癥狀中發(fā)熱最常見，部分患

者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤性肺結(jié)核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像

學為小片狀可融合和形成空洞。故選B。選項A,無明顯中毒癥狀和膿痰，囊腫內(nèi)可見氣液

平面。選項C,應有高熱，咳大量膿痰。選項D,X線表現(xiàn)腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可

形成偏心空洞。選項E,X線肺葉浸澗，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔，故不選A、C.D、

Eo

67、答案：E

本題解析：

庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病

的總稱，可由于皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌引起。當庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)時，

最可能的是腎上腺皮質(zhì)腺癌，故選E。

68、答案：E

本題解析：

生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物，?缶床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧由肽。

69、答案：D

本題解析：

1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn),

患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。

2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈濁音，

呼吸音減低及胸膜摩擦音，肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。

故選Do

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥

菌株感染者，可用喳諾酮類、頭抱曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

70、答案：E

本題解析：

具有生長功能的了,宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。約1/3的患者無癥狀,

約30%患者有繼發(fā)性痛經(jīng)，其特點為進行性加重。約50%患者出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期延長。

71、答案：C

本題解析：

腰椎間盤突出多見于重力勞動和長期坐立工作者，癥狀主要為腰腿痛及直腿抬高試驗陽性。

72、答案：E

本題解析：

風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進展肺血管阻力

增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可

能是腹腔積液。故選E。其他選項均不能解釋，故不選。

73、答案：D

本題解析：

本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染

的臨床表現(xiàn)，尿化驗白細胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本

例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，

結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最可能的診斷是復雜性急性腎盂腎

炎，即正確答案是D。

74、答案：C

本題解析：

肱骨干中下1/3段后側(cè)有梯神經(jīng)溝，此處骨折易發(fā)生槎神經(jīng)損傷，其表現(xiàn)為：垂腕、各掌指

關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障礙以及手背梳側(cè)皮膚有感覺減退或消失。因此答

案選C。

75、答案：B

本題解析：

該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，

但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿

白細胞不高，無尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大顯