全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4,請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

（參考答案和詳細解析均在試卷末尾）

一、選擇題

1、診斷臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是

A.宮頸管逐漸消失，毛細血管破裂，有少許血液由陰道流出（亦稱為“見紅”）

B.胎膜破裂，有羊水流出

C.已到預(yù)產(chǎn)期，腰酸，胎動多

D.有逐漸增強的、間隔位于10分鐘的規(guī)律性宮縮，伴有宮頸擴張及先露下降

E.超過預(yù)產(chǎn)期3天，夜間有不規(guī)則宮縮

2、心身疾病的界定條件是

A.在發(fā)病的原因中心理社會因素是重要的因素

B.具有由心理因素引起論軀體癥狀

C.且右明顯的器質(zhì)性病理改變或病理生理變化

D.不是神經(jīng)癥和精神病

E.以上都是

3、治療軍團菌病首選的藥物是

A.頭抱他定

B.頭泡拉定

C.頭抱孟多

D.氯霉素

E.紅霉素

4、禁忌使用洋地黃的是

A.心功能不全

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房顫動

D.肥厚性梗阻性心肌病

E.心房撲動

5、男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺哮鳴

音，無濕啰音.

該患者的呼吸困難屬于

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.陣發(fā)性呼吸困難

E.心源性哮喘

6、17歲女孩，3小時前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5回，肛查

子宮左側(cè)觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動欠佳.

A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進展

B.結(jié)核藥物治療

C.進行腹部穿刺明確診斷

D.待疼痛緩解后手術(shù)

E.行剖腹探查

7、關(guān)于溶血性黃疸的描述不正確的是

A.由于紅細胞破壞過多，血清游離膽紅素濃度升高

B.血中結(jié)合膽紅素的濃度改變不大

C.重氮反應(yīng)試驗間接反應(yīng)陽性

D.尿膽紅素陽性，尿膽原增多

E.可由過敏、藥物和輸血不當(dāng)引起

8、27歲，初孕婦。妊姝33冏，枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，胎心138次/分。

本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是

A.立即靜脈滴注止血藥物

B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

C.立即行人工破膜

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.期待療法

9、7個月嬰兒。腹瀉5天，尿量很少，嗜睡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囪、眼眶

明顯凹陷，肢冷脈弱，心率150次/分，心音低鈍，應(yīng)診斷為

A.重度脫水+酸中毒

B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭

C.重度脫水+低鉀血癥

D.中度脫水+低鉀血癥

E.重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

10、雌、孕激素序貫試驗陰性提示為（）?

A.卵巢性閉經(jīng)

B.垂體性閉經(jīng)

C.下丘腦性閉經(jīng)

D.子宮性閉經(jīng)

E.內(nèi)分泌異常

11、女，32歲。發(fā)熱伴乏力、胸痛、氣促1周。查體:體溫380,右下肺叩診實音，淋巴

0.82,總蛋白35g/L,LDH300U/L最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺血栓栓塞癥

C.自發(fā)性氣胸

D.肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

12、男孩，3歲，乏力1周。查體：胸骨左緣第3?4肋間聞及4/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，

肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X線片：雙肺充血，左、

右心室均大，以左心室為著，肺動脈段突出，主動脈結(jié)偏小。最可能的診斷是

A.室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.房間隔缺損

E.房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉

13、女性，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近日迅速增長，伴有脹痛，甲狀腺SPECT

檢查甲狀腺右葉冷結(jié)節(jié)，應(yīng)初步診斷為

A.單純性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺囊腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

14、機體受刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是

A.交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

B.迷走一胰島素系統(tǒng)

C.下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)

D.下丘腦一腺垂體一甲狀腺軸

E.下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸

15、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是

A.經(jīng)肝靜脈

B.直接侵犯

C.經(jīng)肝動脈

D.經(jīng)淋巴管

E.經(jīng)門靜脈

E.大量蛋白尿，低蛋白血癥是造成慢性腎病腹水的主要病因

22、足月妊娠時的羊水量約為

A.lOOOml

B.800ml

C.600ml

D.400ml

E.300ml

23、乳房腺瘤切除術(shù)，切口愈合良好

A.切口分類及愈合為“團/日"

B.切口分類及愈合為“團/丙”

C.切口分類及愈合為“團/甲”

D.切口分類及愈合為“團/乙”

E.切口分類及愈合為“團/甲”

24、男性，60歲，主訴尿頻、尿急5年，近2年排尿費力，尿線細；體檢：直腸指診前列

腺4cmX3cm,未及硬結(jié)，肛門括約肌張力正常，球海綿體肌反射存在；排尿后下腹部叩診

濁音區(qū)于臍下2橫指；血清PSA1.8ng/ml;其最合理的初步診斷是

A.前列腺癌

B.前列腺增生伴慢性尿潴留

C.尿道狹窄

D.急性尿潴留

E.前列腺癌伴急性尿潘留

25、男性55歲,2天前，發(fā)生急性心肌梗死，1小時前突發(fā)喘憋、咳粉紅泡沫痰，不能平臥，

既往體檢時心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：BP90/60mmHg,心尖部可聞及4/6級粗糧的收

縮期雜音，雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最可能的原因是

A.心肌梗死后綜合征

B.心臟乳頭肌斷裂

C.心臟游離壁破裂

D.心室膨脹瘤

E.肺動脈栓塞

26、多根多處肋骨骨折患者，最典甩的癥狀和體征是

A.疼痛劇烈

B.呼吸困難

C.傷處腫青紫

D.反常呼吸運動

E.胸廓擠壓痛

27、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160cm,體重75kg,腹

部，臀部脂肪堆積，紫紋（+）,血壓：170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初診皮質(zhì)醇增多

癥

［問題2］［單選題］

如經(jīng)上述檢查確定了Cus卜ing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病，下述哪項檢查最

有意義

A.小劑量地塞米松抑制試驗

B.CrF興奮試驗

C.ACTH興奮試驗

D.大劑量地塞米松抑制試驗

E.甲毗酮試驗

28、共用題干

男，51歲。胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓80/60mmH+g,心率134次/分。面

色蒼白，四肢厥冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

A.血容量不足

B.合并右室梗死

C.舒張期充盈不足

D.心源性休克

E.疼痛性休克

29、二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)處理后的

A.12小時?1天

B.2?3天

C.4~7天

D.8?14天、

E.14天以上

30、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3

個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而

就診。查血WBC7.5xl0/L,分葉細胞72%,淋巴細胞26%,嗜酸性粒細胞2%,尿常規(guī)正

常。

A.胸部X線片

B.肺功能

C.血氣分析

D.心電圖

E.肺CT

31、激活胰液中胰蛋白酶原的是

A.脂肪酸

B.膽鹽

C.蛋白水解產(chǎn)物

D.腸致活酶

E.糜蛋白酶

32、患兒男，8歲。發(fā)熱，胸痛，氣短1周余。查體：右胸部飽滿，叩診呈濁音，右肺呼吸

音減弱。實驗室檢查：白細胞：20x10/L,中性粒細胞90%,胸透示：右胸腔積液。

A.胸導(dǎo)管損傷

B.急性膿胸

C.癌性胸膜炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.急性左心衰

33、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是

A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B.發(fā)熱伴刺激性干咳

C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血

D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細濕啰音

E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦

34、鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的界腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎

B.丹毒

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿狀靜脈竇炎

E.膿毒癥

35、患者，男，56歲，足刺傷10天，頭痛、乏力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。臨床

診斷為

A.氣性壞疽

B.敗血癥

C.破傷風(fēng)

D.腦血栓

E.牙周炎

36、能促進促胰液素分泌的胃液成分是

A.碳酸氫鹽

B.內(nèi)因子

C.鹽酸

D.胃蛋白酶

E.黏液

37、下列選項中對判斷腎小球源性血尿最有意義的是

A.肉眼血尿

B.全程血尿

C.變形紅細胞尿

D.尿隱血陽性

E.合并尿道刺激征

38、下列哪種肺炎一般不引起肺膿腫

A.流感嗜血桿菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

39、無尿是指24小時尿量少于

A.200ml

B.150ml

C.lOOml

D.以上都不對

E.SOml

40、再生障礙性貧血發(fā)生主要涉及

A.骨髓造血功能障礙

B.促紅細胞生成素減少

C.造血原料不足

D.失血過多

E.紅細胞破壞過多

41、男性，78歲，3天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2匕伴有咳嗽，咳黃痰，痰不易咳出。

既往病史：3年前患腦梗死，臥床，生活不能自理。偶有進食嗆咳。體檢：雙下肺可聞及

細小水泡音。胸片提示：右下肺背段片狀影。血WBC10.8x109/L,中性粒細胞79%,應(yīng)

用頭胞哇林體溫控制不佳。該患者可能合并哪類病原體感染？

A.耐甲氧西林金黃色葡奇球菌

B.軍團菌

C.肺炎鏈球菌

D.真菌

E.厭氧菌

42、醫(yī)師注冊后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政

A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

C.申請執(zhí)、業(yè)醫(yī)師注冊

D.不授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

43、在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯(lián)系程度,應(yīng)計算

A.RR

B.RR-1

C.OR

D.0R-1

E.P1-P0

44、尿毒癥患者伴高鉀血癥最有效降血鉀療法是()

A.必需氨基酸療法

B.促紅細胞生成素

C.糖皮質(zhì)激素

D.血液透析治療

E.磷結(jié)合劑

45、61歲，女性，原發(fā)不育、絕經(jīng)7年，BP160/110mmHg,不規(guī)則陰道少量流1個月。婦

科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應(yīng)是

A.B型超聲檢查

B.細胞學(xué)檢查

C.盆腔MRI

D.血清CA125測定

E.分段診刮

46、以支氣管一肺組織感染和阻塞作為主要發(fā)病因素的疾病是

A.支氣管擴張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

47、在精神分析療法中，要求病人無拘無束地說出他想到的一切事情，此種做法稱為

A.疏導(dǎo)

B.宣泄

C.自由聯(lián)想

D.系統(tǒng)脫敏

E.條件反射

48、改善糖代謝，可用于糖尿病伴有高三酰甘油血癥患者

A.普羅布考

B.苯扎貝特

C.洛伐他汀

D.煙酸

E.考來烯胺

49、妊娠合并心臟病最容易發(fā)生心力衰竭的時是

A.妊娠32?34周

B.妊娠28?30周

C.妊娠34?36周

D.妊娠26?28周

E.妊娠30?32周

50、食管癌的典型癥狀是

A.胸骨后燒灼感

B.食管內(nèi)異物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽下食物停滯感

E.進行性吞咽困難

二、多選題

51、男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達300ml,無胸痛。既往有

痰中帶血病史。查體：體溫：37.2M雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。最可能的診斷為

A.肺結(jié)核伴空洞

B.肺栓塞

C.支氣管擴張

D.心衰

E.肺炎球菌肺炎

52、血中FT、FT和TSH均升高時應(yīng)檢查

A.甲狀腺B超

B.TSH受體抗體

C.頭顱MRI

D.甲狀腺核素顯像

E.甲狀腺I攝取率

53、女，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，發(fā)熱2天，查體：全腹肌緊張，有

明顯壓痛反跳痛，麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出膿性液體，細菌培養(yǎng)結(jié)果最

有可能是

A.大腸埃希菌

B.糞鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.變性桿菌

E.金黃色葡萄球菌

54、關(guān)于小細胞未分化癌的敘述，下列哪項不正確

A.惡性程度最高，早期遠處轉(zhuǎn)移

B.多為中心型，與吸煙關(guān)系密切

C.易產(chǎn)生副癌綜合征

D.對化療與放療敏感

E.痰檢癌細胞陽性率低

55、發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的用腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩組織炎

B.丹毒

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥

56、男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，

血壓100/60mmHg。心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。

最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.胃癌出血

D.卓一艾綜合癥并發(fā)出血

E.食管賁門撕裂綜合癥

57、男.57歲，左小腿疼痛8年。每年秋冬季起病，近年來癥狀明顯，左小趾發(fā)黑.吸煙30

余年，下列臨床表現(xiàn)最不可能出現(xiàn)的是

A.寒冷刺激加重癥狀

B.皮膚蒼白

C.行走后患肢腫脹

D.間歇性跛行

E.抬高患肢后痙攣痛

58、男，45歲。乙肝病史20年。納差、消瘦、皮膚黃染半個月。查體；肝肋下3cm。質(zhì)地

較硬，表面不平，肝區(qū)有叩擊痛。下列實驗室檢查明確診斷最有價值的是

A.乙肝病毒DNA定量

B.酶蛋白

C.凝血酶原活動度

D.丙氨酸氯基轉(zhuǎn)移酶

E.甲胎蛋白

59、男，30歲，查血壓160/95mmHg,Hb85g/L,尿蛋白（+）,顆粒管型2~3/HP,BUN10mmol/L,

Cr220pmol/Lo對該患者不宜采取

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿鼠多少適當(dāng)限水

E.低磷飲食

60、男性，30歲，車禍傷及右腰，經(jīng)檢查，確診為右脆后脫位，其右下肢應(yīng)出現(xiàn)

A.外旋90o

B.外旋

C.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外展、內(nèi)旋

61、在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯(lián)系程度,應(yīng)計算

A.RR

B.RR-1

C.OR

D.OR-1

E.P1-P0

62、35歲初產(chǎn)婦，孕36周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突然持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。

體檢：貧血貌，血壓160/110mmHg,脈搏116次/分，子宮硬不松弛，胎位不清，胎心聽

不清，宮口未開。

A.胎盤早剝

B.子癇前期

C.子宮收縮過強

D.胎死官內(nèi)

E.高齡初產(chǎn)

63、女性，32歲，患者神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛，失眠，腦力疲乏，精

神易興奮，應(yīng)選擇進行治療的藥物是

A.地西泮

B.氯丙嗪

C.氯氮平

D.唯硫平

E.利培酮

64、一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、

食欲正常，僅偶有胸悶。

A.汰己新（必嗽平）

B.沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑

C.特布他林氣霧劑

D.丙酸倍氯米松氣霧劑

E.酮替芬

65、多根肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是

A.疼痛劇烈

B.呼吸困難

C.傷處腫脹青紫

D.反常呼吸運動

E.胸廓擠壓痛

66、系統(tǒng)性紅斑狼魔的標(biāo)記性抗體是

A.ANA

B.抗dsDNA

C.Sm抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗核小體抗

67、女，62歲。右側(cè)腹股溝痛嵌頓10小時。查體：腹脹明顯，右側(cè)腹股溝下方隆起腫塊有

壓痛。手術(shù)時發(fā)現(xiàn)小腸壞死，壞死小腸切除后，下一步衛(wèi)確的手術(shù)措施是

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.McVay法疝修補術(shù)

C.Bassini疝修補術(shù)

D.Halated法疝修補術(shù)

E.Ferguson法疝修補術(shù)

68、引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是

A.遺傳因素

B.支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受涔敏感

CQ受體功能下降

D.氣道反應(yīng)性炎癥

E.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)

69、在孕早期，對月經(jīng)不規(guī)律的孕婦推算其孕周，以下哪種方法最可靠

A.基礎(chǔ)體溫測定（BBT）

B.早早反應(yīng)的時間

C.首次尿妊娠試驗呈陽性時間

D.早孕時盆腔檢查結(jié)果

E.早孕時B超測胚囊或胚胎大小

70、患者入院后，不顧病情繼續(xù)堅持寫論文，患者的行為屬于

A.角色行為強化

B.角色行為異常

C.角色行為沖突

D.角色行為減退

E.角色行為缺如

71、流行性腦脊髓膜炎與其他化膿性腦膜炎鑒別診斷最有意義的體征是

A.頸抵抗

B.Babinski征陽性

C.皮膚瘀點、瘀斑

D.末梢皮膚發(fā)涼

E.克氏征陽性

72、霍亂流行的最重要的傳播形式是通過

A.食物

B.水

C.生活接觸

D.蒼蠅媒介

E.呼吸道

73、骨折患者長期臥床可發(fā)生

A.脂肪栓塞

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死

E.墜積性肺炎

74、一孕婦，妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白。查體：血壓80/50mmHg,脈搏細

弱。婦科檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，宮口開大4cm。確診為

回度胎盤早剝，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.抗休克同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.靜脈滴注催產(chǎn)素

C.人工破膜后靜脈滴注催產(chǎn)素

D.人工破膜后頭皮鉗牽引

E.以上都不是

75、知識點：版關(guān)節(jié)結(jié)核

下列選項中對診斷版關(guān)節(jié)結(jié)核無幫助的是

A."4"字試驗

B.能關(guān)節(jié)過伸試驗

C.托馬斯陽性

D.髓關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。

E.是最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核

76、共用題干

27歲，初產(chǎn)婦。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g,胎心142

次/分。陰道檢查：宮口開火3cm,未破膜，S=+l,骨盆外測量未見異常。

A.靜注地西伴加速產(chǎn)程進展

B.靜脈滴注縮宮素

C.肌內(nèi)注射縮宮索

D.靜脈注射麥角新堿

E.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

77、患者男性，60歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年逐漸加重3年，活動時關(guān)節(jié)有彈響。體檢：

雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音（+）,但無明顯紅腫及壓痛，血向細胞5.7X109/L,紅細胞沉降率18mm/

第1小時,RF13.6U/L（正常值范圍0?15U/L）,首先考慮的診斷是

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊柱炎

78、共用題干

男性，20歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失.體

檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3?4肋間聞

及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.普奈洛爾（心得安）

D.雙氫克尿噬

E.卡托普利

79、DIC消耗性低凝期首選的是

A.肝素

B.輸新鮮血漿

C.輸新鮮全血

D.氨基己酸

E.輸濃縮血小板

80、關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

A.腫脹、畸形、功能障礙

B.壓痛、腫脹、瘀斑

C.畸形、反常活動、關(guān)節(jié)盂空虛

D.畸形、反常活動、彈性固定

E.畸形、彈性固定、美節(jié)孟空虛

81、能促進促胰液素分泌的胃液成分是

A.碳酸氫鹽

B.內(nèi)因子

C.鹽酸

D.胃蛋白酶

E.黏液

82、腎病綜合征最基本的我現(xiàn)是

A.尿蛋白＞3.5g/d

B.尿顆粒管型

C.血漿清蛋白V35g/L

D.高度水腫

E.i島脂血癥

83、用做流行病學(xué)人群感染情況調(diào)查者為

A.IgA

B.lgD

C.lgE

D.IgG

E.IgM

84、搶救室性心動過速發(fā)作伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者應(yīng)首選

A.靜脈滴注普羅帕酮

B.刺激迷走神經(jīng)

C.靜脈滴注維拉帕米

D.靜脈滴注索他洛爾

E.直流電復(fù)律

85、對精神障礙的木僵臨床表現(xiàn)的敘述，不正確的是

A.是一種稍精神活動的全面抑制

B.表現(xiàn)為不吃、不喝、呼之不應(yīng)，推之不動

C.可出現(xiàn)蠟樣屈伸

D.有意識障礙

E.可見于分裂癥.抑郁癥及反應(yīng)性精神障礙

86、對從設(shè)計規(guī)定的研究對象中隨機抽出的一部分進行調(diào)直，稱為

A.普查

B.隊列研究

C.病例對照研究

D.抽樣調(diào)查

E.理論流行病學(xué)研究

87、患兒，女，G歲。不規(guī)則發(fā)熱2周，伴關(guān)節(jié)疼痛，輕咳，精神差，食欲欠佳。查體：面

色蒼白，膝、腕關(guān)節(jié)明顯紅腫，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，心電圖示ST段下移，T

波平坦。也首先考慮的治療方案是

A.休息+青霉素+阿司匹林

B.休息+青霉素+阿司匹林+潑尼松

C.休息+青霉素

D.休息+青霉素+潑尼松

E.休息+激素

88、腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最有價值的處理原則是

A.使用血管活性物質(zhì)

B.給予鎮(zhèn)靜劑

C.控制感染

D.補充液體

E.及時手術(shù)探查

89、脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好

A.自身免疫性溶血性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.海洋性貧血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥

E.紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

90、下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機制障礙所致的出血是

A.遲發(fā)出血

B.深部血腫

C.皮膚出血點、紫瘢

D.關(guān)節(jié)腔出血

E.肌肉出血

91、男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺哮鳴

音，無濕啰音。

該患者可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.氣管異物

E.肺氣腫

92、纖維蛋白性心包炎的典型體征是（）。

A.P2減弱

B.心動過速

C.心尖部收縮期雜音

D.S3音亢進

E.心包摩擦音

93、繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.各種細菌混合

E.銅綠假單胞菌

94、初期復(fù)蘇時心臟按壓的錯誤做法是

A.胸外心臟按壓應(yīng)按壓胸骨下半部

B.可使肋骨骨折，以保按壓效果

C.無效時可做開胸心臟按壓

D.成人每分鐘按壓80次

E.小兒每分鐘按壓100

95、男，32歲.近1年來出現(xiàn)尿頻、床急、尿痛癥狀，經(jīng)抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)檢查

可見少最尿蛋白、白細胞和少量紅細胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是

A.腎小球腎炎

B.腎膿腫

C.腎結(jié)核

D.忖囊腫

E.膀胱炎

96、知識點：子宮肌瘤

女，35歲。經(jīng)量增多、經(jīng)期延長下列可能的診斷是

A.陰道感染

B.子宮肌瘤

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮畸形

E.卵巢癌

97、53歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴有臭味。婦科檢杳子宮稍大、稍軟，有壓痛,

雙附件未觸及異常，分泌物呈膿血性，有臭味。本例最有價值的處理是

A.檢查血、尿常規(guī)

B.宮頸刮片細胞學(xué)檢查

C.陰道分泌物涂片查病原體

D.分段刮宮活組織檢查

E.給予廣譜抗生素消炎治療

98、骨痂改造塑形期一般需要

A.1周左右

B.2?3周

C.4?8周

D.9-10周

E.8?12周

99、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性早.幼粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病

100、十二指腸和胃部均可見潰瘍的是()

A.癌性潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.復(fù)合潰瘍

D.胃多發(fā)潰瘍

E.幽門管潰瘍

參考答案與解析

1、答案：D

本題解析：

（D）臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間隔5~6分鐘，同時伴

隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

2、答案：E

本題解析：

心身疾病是一組與心理社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，主要特點包括:

①心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用；②表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質(zhì)性病

理改變或已知的病理生理過程；③不屬于軀體形式障礙。

3、答案：E

本題解析：

1.綠膿桿菌為革蘭陰性桿菌，對其敏感的抗生素包括半合成青霉素類中的峻節(jié)青霉素（峻節(jié)

西林）、按噬吩青霉素（替卡西林）、磺葦西林、吠羊西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、

阿帕西林等。第三代頭狗菌素中的頭抱他咤、頭抱哌酮常用于綠膿桿菌感染的治療。慶大霉

素、多黏菌素亦對綠膿桿菌敏感。

2.軍團菌為革蘭陰性菌，紅霉素對革蘭陽性菌有強大的抗菌作用，對革蘭陰性菌如腦腺炎球

菌、淋球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌有較好的抗菌作用。對軍團菌病首

選紅霉素。

4、答案：D

本題解析：

洋地黃適用于中重度以收縮功能不全為主、尤其伴心臟擴大、竇性心動過速或室上性心動過

速型心律失常的心力衰竭患者。對伴有心房顫動而心室率快者療效更好。慎用或不用洋地黃

的是肥厚型心肌病，竇性心率的單純二尖瓣狹窄（伴房顫可適用），心包縮窄所致的心力裒竭;

肺心病伴快速心房顫動或感染已控制而心力衰竭未糾正者慎用，高度房室傳導(dǎo)阻滯禁用，一

般主張急性心肌梗死后24小時內(nèi)不用，故選D?？键c：洋地黃的使用

5、答案：B

本題解析：

該患者呼吸困難表現(xiàn)為呼氣相延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像：

該患者有雙肺哮鳴音和呼氣相延長，無濕啰音，支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以

突發(fā)呼吸困難伴窒息，但不會有呼氣相延長和出現(xiàn)哮鳴音；此病例很像急性左心衰竭，但

無心臟病史，無端坐呼吸，急性左心衰竭也不會發(fā)生呼氣相延長；氣管異物表現(xiàn)為吸氣性

呼吸困難；單純肺氣腫?般不會突發(fā)呼吸困難，也不會出現(xiàn)哮鳴音，所以都不是。

6、答案：E

本題解析：

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長、中

等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。

目前國內(nèi)認(rèn)為蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快剖腹手術(shù)。

7、答案：D

本題解析：

溶血性黃疸可由過敏、藥物和輸血不當(dāng)引起，是由r紅細胞破壞過多，血中未結(jié)合膽紅素的

濃度升高，重氮反應(yīng)試驗間接反應(yīng)陽性，由于未結(jié)合膽紅素不能通過腎小球濾過，因此尿膽

紅素陰性，尿膽原增多。

8、答案：E

本題解析：

初孕婦出現(xiàn)少量陰道流血考慮為前置胎盤。因妊娠33周，無胎兒窘迫，故可在孕婦安全的

前提下行期待療法；若孕婦發(fā)生休克，或胎齡在36周以上等有終止妊娠的指征時，應(yīng)適時

終止妊娠。

9、答案：A

本題解析：

重度脫水表現(xiàn)為精神委靡、煩躁或昏睡昏迷，失水比例占體重10%以上，皮膚彈性極差，口

腔黏膜干燥極明顯，前囪、眼眶凹陷極明顯，無淚，尿量很少或無尿，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表

現(xiàn)，嚴(yán)重酸中毒。嚴(yán)重酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、口唇呈櫻桃紅色、精神委靡、昏

睡。嚴(yán)重者（pH＜7.2時），心率減慢，血壓下降，心力衰竭等。而低鉀血癥主要表現(xiàn)為精神委

靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱等。重者m現(xiàn)心律不齊，

心臟擴大，心電圖示T波增寬、低平或倒置，出現(xiàn)U波，以及腸麻痹，呼吸肌麻痹而危及

生命。

10、答案：D

本題解析：

雌、孕激素序貫試驗適用于孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者。發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子

宮內(nèi)膜功能正常，可排除子宮性閉經(jīng)，引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)雌激素水平低落，為因度

閉經(jīng)，應(yīng)進一步尋找原因。無撤藥性出血者為陰性，應(yīng)重復(fù)一次試驗，若仍無出血，提示子

宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

11、答案：A

本題解析：

結(jié)核性胸膜炎腔積液常規(guī)檢查：①外觀多為草黃色，透明或微混，易凝。少數(shù)呈黃色、淺

紅色，約10%胸腔積液為血性，老年結(jié)核性胸膜炎患者血性胸腔積液發(fā)生率可達23.6%。②

比重1.018,pH7.0?7.3,如pH較低提示有發(fā)展為包裹性積液和膿胸的傾向。③細胞總數(shù)

（100-500）x10/L,急性期以中性粒細胞為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思毎麨橹鳎云谝粤馨图?/p>

胞為主。間皮細胞＜5%（胸膜表面大量纖維素滲出，阻止間皮細胞進入胸腔）。④總蛋白＞30g/L,

胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/Lo現(xiàn)已公認(rèn)葡萄糖不是診斷結(jié)核性胸

膜炎的敏感指標(biāo)。

12、答案：C

本題解析：

患兒胸骨左緣第3?4肋間聞及4/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，

應(yīng)考慮室缺。室缺可有左、右心室+左心房增大；肺循環(huán)充血、肺血管影增多；肺動脈高壓、

肺動脈段突出。房缺可于胸骨左緣第2、第3肋間聞及噴射性收縮期雜音，可有右心房、右

心室增大。動脈導(dǎo)管未閉可于胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)的機器樣雜音。

13、答案：E

木題解析：

冷結(jié)節(jié)多見于甲狀腺癌、甲狀腺囊腫以及甲狀腺腺瘤伴出血、鈣化、囊性變等，也可見于亞

急性或急性甲狀腺炎等情況。據(jù)病人情況可能為腺瘤并出血。

14、答案：E

本題解析：

（答案：E）機體受傷害性剌激發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時有多種激素參與反應(yīng)，其中主要是下丘腦一腺垂

體一腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)，引起血液中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素增加。此外，交感一

腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)也起一定作用。

15、答案：E

本題解析：

原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散，多經(jīng)門靜脈及其分支進行（E項）。

16、答案：C

本題解析：

TNM分期：①固，T1期浸潤黏膜固有層；②肌，T2期浸潤肌層；③周，T3期浸潤膀

胱周圍脂肪組織：④轉(zhuǎn)，T4期浸潤前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官。

17、答案：C

本題解析：

骨巨細胞瘤典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶膨脹性生長，

骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。若骨膜的掀起呈階段性，可形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e，

X線表現(xiàn)為“蔥皮”現(xiàn)象，多見于尤文肉瘤。X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、

溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman二角或呈“日光射

線”形態(tài)。

18、答案：D

本題解析：暫無解析

19、答案：D

本題解析：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的降壓機制包括：①通過抑制轉(zhuǎn)換的（ACE）而使血管緊

張素回生成減少；②抑制交感神經(jīng)活性：③抑制激肽酶而的作用，使體內(nèi)的緩激肽增加，增

強對血管的擴張作用；④緩激肽的增加也可使具有擴血管作用的前列腺素12和一氧化氮合

成增加。

20、答案：D

本題解析：暫無解析

21、答案：C

本題解析：

腹水中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞可以確診

22、答案：B

本題解析：

羊水量：妊娠8周時約5?10ml,10周時約30ml,妊娠20周時約400ml,妊娠38周時約

1000ml,此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。

23、答案：A

本題解析：

胃大部切除術(shù)屬于可能污染切口，愈合良好為明甲；左槎骨開放性骨折為可能污染切口，切

口有血腫為國/乙，乳房腺瘤切除術(shù)為清潔切口，愈合良好為團/甲。

24、答案：B

本題解析：

(B)該病例最合理的初步診斷應(yīng)該是前列腺增生伴慢性尿潴留。依據(jù)為：病史長達7年，漸

進性排尿困難，肛門指診前列腺增大，膝胱濁音區(qū)在臍下兩橫指。根據(jù)病史長，前列腺未及

硬結(jié)，血清PSA1.8ngAnl,可除外前列腺癌。尿道狹窄應(yīng)有尿道炎癥或外傷史，此病人無，可

除外尿道狹窄。直腸指診發(fā)現(xiàn)肛門括約肌張力正常，球海綿體肌反射存在，可除外神經(jīng)源性

膀胱所致的尿潴留。

25、答案：B

本題解析：

急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：心肌梗死后綜合征，心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，心臟游離壁

破裂，栓塞，心室膨脹瘤，心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂最常見，二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死

等收縮功能發(fā)生障礙，造成二尖瓣脫垂或關(guān)閉不全，進而產(chǎn)生肺水腫，故本題選B。

26、答案：D

本題解析：暫無解析

27、答案：D

本題解析：

小劑量地塞米松抑制試驗或過夜地塞米松抑制試驗增高的皮質(zhì)醇不被抑制是庫欣綜合征必

須的確診試驗。

此題已經(jīng)告知Cushing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病,大劑量地塞米松抑制試

驗是病因診斷，考慮選D更合適。

28、答案：D

本題解析：

急性廣泛前壁心肌梗死引起心輸出量急劇下降，導(dǎo)致心源性休克。漂浮導(dǎo)管可測定左室舒張

末壓增高為休克提供證據(jù)，直接PQ術(shù).再灌注心肌是最理想有效的治療措施。直接PCI與藥

物治療，可明顯降低6個月病死率。

29、答案：C

本題解析：暫無解析

30＞答案：E

木題解析：暫無解析

31、答案：D

本題解析：

胰蛋白陋原在腸液中的腸致活陶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌浮?/p>

32、答案：B

本題解析：

1.患兒發(fā)熱，胸痛，氣短，查體：胸部飽滿，叩診呈濁音，呼吸音減弱，考慮為結(jié)核性胸腔

積液或膿胸，而此患兒白利胞：20x10/L,中性粒細胞90%,若為結(jié)核，則應(yīng)白細胞不增

高，淋巴細胞增高，故首先考慮急性膿胸。故本題選B。

2.胸腔穿刺抽出膿液即可確診。故本題選A。

33、答案：E

本題解析：

支原體肺炎為間質(zhì)性肺炎，多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽為本病

的突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難為支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)。

肺結(jié)核主要癥狀為咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦。

34、答案：D

本題解析：

鼻唇部三角區(qū)血液可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，如發(fā)牛.感染易引起化膿性

海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部腫脹，伴寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、昏迷甚至死亡。

35、答案：C

本題解析：

患者足刺傷，局部有缺氧環(huán)境，破傷風(fēng)潛伏期一般為6?12天，根據(jù)患者頭痛、乏力、張口

困難的前驅(qū)癥狀及頸項強直等典型臨床表現(xiàn)可確定為Co

36、答案：C

本題解析：

胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋

白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。

鹽酸:①殺菌：②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境;③使食物蛋白質(zhì)變性，

促進其消化；④引起促胰液素釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸

對鈣、鐵的吸收。

37、答案：C

本題解析：

根據(jù)來源不同，血尿分為：腎小球源性和非腎小球源性。前者尿紅細胞表現(xiàn)為多形性，紅細

胞大小不等，形態(tài)多樣，每個細胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻；后者尿紅細胞表現(xiàn)為大小一致,

形態(tài)相似，每個紅細胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻。臨床上常用相差顯微鏡來區(qū)分兩類不同的血尿。

38、答案：B

木題解析：

肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)為莢膜，其毒力的大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。但肺炎球菌

不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。軍團菌含多種外毒素與內(nèi)毒素，可作用于

肺間質(zhì)和肺泡引起肺的化儂性病變。肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌為革蘭陰性菌，引起的

肺部感染都可導(dǎo)致肺實變、組織壞死，易形成多發(fā)膿腫。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生可各種毒素,

引起肺部化膿性感染。

39、答案：C

本題解析：暫無解析

40、答案：A

本題解析：

再生障礙性貧血簡稱再障，是?組由多種病因所致的骨能功能障礙，以全血細胞減少為主要

表現(xiàn)的綜合征。

41、答案：E

本題解析：

患者存在腦血管病及進食嗆咳的易患因素，且發(fā)病部位為吸人性肺炎的好發(fā)部位，為右下

肺背段，均提示為吸入性并炎。而吸人性肺炎主.要致病菌為厭氧菌。第一代頭抱菌素對厭

氧菌效果差，該患者用頭的哇林體溫控制不佳，支持病原菌為厭氧菌的觀點，故正確答案

為E(,

42、答案：E

本題解析：

見《醫(yī)師法》第十六條第三款，凡受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的應(yīng)注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。

43、答案：C

本題解析：

在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯(lián)系程度，應(yīng)計算OR。

44、答案：D

本題解析：暫無解析

45、答案：E

本題解析：

絕經(jīng)后婦女，不規(guī)則陰道出血，子宮增大，并有原發(fā)不育、高血壓史子宮內(nèi)膜癌高危因素,

高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，確診需行分段診刮。

46、答案：A

本題解析：

支氣管一肺組織感染和阻塞是支氣管擴張的主要病因，支氣管感染與阻塞兩者相互影響，促

使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。

47、答案：C

木題解析：

精神分析療法的技術(shù)主要有肖由聯(lián)想、夢的分析、移情與阻抗的分析和解釋等。

48、答案：B

本題解析：暫無解析

49、答案：A

本題解析：

孕婦的循環(huán)血容量于妊娠6?8周開始增加，至妊娠32?34周達到高峰。心力衰竭最容易發(fā)

生在妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)梅早期。

50、答案：E

本題解析：

食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不

能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)

胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退,

或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。

51、答案：C

本題解析：

青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、良性

支氣管瘤等。臨床上，好多支氣管擴張患者，平素沒有任何癥狀，以突然嘔血為首發(fā)癥狀,

體檢可發(fā)現(xiàn)下肺紋理增粗紊亂。故本題選C。

52、答案：C

本題解析：

FT、FT和TSH均升高考慮垂體TSH瘤，所以選擇頭顱MRI尋找病因。FT、FT升高

而TSH降低見于甲狀腺功能亢進。

53、答案：A

本題解析：

闌尾炎的病因：①闌尾管腔阻塞：淋巴濾泡增生、糞石、異物、腫瘤等。②細菌入侵：G桿

菌及厭氧菌繁殖。

54、答案：E

本題解析：

小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）是肺癌中惡性程度最高的一利J約占原發(fā)性肺癌的1/5。

患者多有吸煙史。多發(fā)于抻門附近的大支氣管，傾向于黏膜下層生長，常侵犯管外肺實質(zhì)，

易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團塊，屬中央型肺癌。易產(chǎn)生副癌綜合征。癌細胞生長快，侵

襲力強，遠處轉(zhuǎn)移早，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和

化療比較敏感。3次以上痰檢中央型肺癌的陽性率高達80%。故本題選E。

55、答案：D

本題解析：

算唇部三角區(qū)血液回流入海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿竇炎。

56、答案：B

本題解析：

57、答案：C

本題解析：暫無解析

58、答案：E

本題解析：

懷疑患者是肝癌，實驗室里檢查首選甲胎蛋白。

59、答案：B

本題解析：

（答案：B）患者處于慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥

狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。

60、答案：C

本題解析：

髏關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭脫至儆臼后上方臀部，患側(cè)肢體應(yīng)出現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。

61、答案：C

本題解析：

在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯(lián)系程度，應(yīng)計算OR。

62、答案：C

本題解析：暫無解析

63、答案：A

本題解析：

神經(jīng)衰弱的治療采取包括藥物、心理等治療在內(nèi)的綜合治療。藥物治療可采用抗焦慮藥物、

鎮(zhèn)靜催眠藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)藥物進行相應(yīng)的對癥治療，以改善患者的情緒、睡眠。

64、答案：D

本題解析：暫無解析

65、答案：D

本題解析：

多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致反常呼吸運動。

66、答案：C

本題解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡血清中可以查到多種自身抗體，是疾病活動性的指標(biāo).其中Sm抗體是診斷系

統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)記抗體之一。

67、答案：A

本題解析：

嵌頓疝常伴有疝囊的感染，本例還進行腸管切除，因此是污染的切口，不能進行修補。

68、答案：B

本題解析：

支氣管哮喘是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。發(fā)病機制有變態(tài)反應(yīng)學(xué)說、神經(jīng)-受

體失衡學(xué)說、氣道炎癥學(xué)說等。支氣管哮喘病人的氣道中，調(diào)解氣道口徑的神經(jīng)受體平衡失

調(diào)，支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感性增高。因此，孝喘病人的氣道對各種免疫和物理、

化學(xué)刺激因子呈高反應(yīng)性，易反復(fù)發(fā)作，選項B正確。

69、答案：E

本題解析：

妊娠20周以內(nèi)利用B超測量胎兒的頭臀長度、雙頂徑、股骨長度與孕周密切相關(guān)，可用于

推算孕周，而且妊娠越早期的超聲結(jié)果參考價值越大。BBT不方便，也不普遍和實用，早孕

反應(yīng)出現(xiàn)的時間、首次尿妊娠試驗陽性的時間、早孕盆腔檢查均可作為推算孕周的參考，但

都沒有早孕B超準(zhǔn)確。

70、答案：E

本題解析：

角色行為缺如是指患者未能進入角色。沒有意識到自己是患者，拒絕認(rèn)同患者角色。結(jié)合題

干。本例患者為角色行為缺如。

71、答案：C

本題解析：

皮膚瘀斑是發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法。流腦敗血癥期的特征性表現(xiàn)是皮膚瘀點或

瘀斑。皮膚瘀點或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診。

72、答案：B

本題解析：

霍亂的傳播途徑比較好雜，多經(jīng)水傳播，也會通過帶菌者的排泄物，（尿液，糞便）傳播。

食物、手和蒼蠅等也會傳播霍亂。

73、答案：E

本題解析：

長期臥床不起的骨折患者，易發(fā)生墜積性肺炎，特別是老年體弱和伴有慢性病的患者，有時

因此而危及生命；嚴(yán)重創(chuàng)為骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血循環(huán)障礙，形

成壓瘡。

74、答案：A

本題解析：

胎兒娩山前，胎盤剝離有可能繼續(xù)加重。一旦確診為因度或團度胎盤早剝，應(yīng)及時終止妊娠。

回度胎盤早剝：產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。題中患者已出現(xiàn)

休克，因此應(yīng)在積極抗休克的同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

75、答案：E

本題解析：

"4〃字試驗陽性、嵌關(guān)節(jié)過伸試驗陽性、托馬斯陽性均有助于診斷微關(guān)節(jié)結(jié)核，撅關(guān)節(jié)結(jié)核

易發(fā)生髏關(guān)節(jié)后脫位，所以髏關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形亦有助于診斷微關(guān)節(jié)結(jié)核，而最常見的

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是脊柱結(jié)核，并不是靛關(guān)節(jié)結(jié)核。

76、答案：B

本題解析：

①初產(chǎn)婦，孕39周，為足月產(chǎn)。估計胎兒體重2700g,為正常兒，胎心142次/分。骨盆外

測量未見異常。宮口開大3cm,處于第一產(chǎn)程潛伏期，初產(chǎn)婦正常約需8小時，本例為6

小時，應(yīng)屬正常范圍?？梢姡a(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒均無異常，應(yīng)等待自然分娩，無需于擾產(chǎn)程，

答案為B。②宮口開大8cm,屬于第一產(chǎn)程活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，若超

過8小時為活躍期延。本例活躍期已超過12小時（從宮口開大3cm至8cm）,宮口仍未開

全（10cm）,應(yīng)診斷為活躍期延長。由于本例“宮縮逐漸減弱〃，應(yīng)考慮為協(xié)調(diào)性宮縮乏力所致

的活躍期延長。由于胎膜已破，故可靜滴縮宮素加速產(chǎn)程。肌注縮宮素只用于產(chǎn)后止血.，不

能用于催產(chǎn)，故不答C。地西泮僅用于宮口擴張緩慢合并宮頸水腫者，故不答A。麥角新堿

可強烈收縮子宮，故只用于產(chǎn)后止血而嚴(yán)禁用于催產(chǎn)，故不答D,剖自產(chǎn)適用于經(jīng)上述處理

后產(chǎn)程仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象者，故不答E。

77、答案：C

本題解析：

強直性脊柱炎（AS）是以版骼關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指繼發(fā)于身體其他部位感染的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。腸道或泌尿生殖道感染

后的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最為常見。

系統(tǒng)性紅班狼瘡關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)為：有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌

痛、肌無力。白細胞減少，

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是

手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕

因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。故綜合考慮C

78、答案：C

本題解析：

該年輕男性患者有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史，頭暈或短神志喪失及胸骨左緣第3?

4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，支持肥厚型梗阻性心肌??；最有價值的診斷方法是

超聲心動圖檢查，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比21.3

最有診斷價值；應(yīng)選用的藥物是B受體阻滯劑即普奈洛爾（心得安），有利于防止心動過速，

減輕左室流出道狹窄。

79、答案：A

本題解析：

1.肝素治療的適應(yīng)證：①DIC高凝期。②微血管栓塞表現(xiàn)明顯者。③消耗性低凝期患者病

因不能及時除去者，補充凝血因子的情況下使用，纖溶亢進為主者不宜使用肝素。

2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集藥。

80、答案：E

本題解析：

關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能。特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)

腔（盂）空虛。

81、答案：C

本題解析：

胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白的后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋

白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。

鹽酸:①殺菌;②激活胃蛋白陋原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境;③使食物蛋白質(zhì)變性，

促進其消化；④引起促胰液素釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸

對鈣、鐵的吸收。

82、答案：A

本題解析：

腎病綜合