附件二

江蘇省住院醫(yī)師階段規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核方案

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修訂闡明

一、為深入提升本省住院醫(yī)師階段規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，樹立以臨床技能訓(xùn)練為重點的住院醫(yī)師培

養(yǎng)目標，在前二年實行客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（多站式臨床技能考試）的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對原“住院醫(yī)師規(guī)范

化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核方案”和“全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能操作考試方案”進行了修訂，

以使考核方案愈加規(guī)范和統(tǒng)一。

二、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、兒外科、康

復(fù)醫(yī)學(xué)科的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方案均統(tǒng)一為九個站點，每個站點的標準分相同。皮膚性病科為七個

站點、麻醉科為六個站點、醫(yī)學(xué)影像科為兩個站點、醫(yī)學(xué)檢查科為四個站點、病理科為四個站點、口

腔科為八個站點、全科醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）為七個站點、全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）為流六個站點，每個站點的標準

分參見詳細方案。

三、全省實行統(tǒng)一考試模式、統(tǒng)一考試方案、統(tǒng)一考試時段、統(tǒng)一評分要求。考務(wù)工作由13個

省轄市衛(wèi)生局組織實行。請各市衛(wèi)生局在組織考試時，每個學(xué)科均需按此考核方案設(shè)置完整的站點；

在匯總和卜報考牛臨床技能考試成績時,除報總成績外，同時報每個站點的成績,若無每個站點的成

績，則認定此考生成績不合格。

1.內(nèi)科（150分鐘/每生）

時間分值

項目考核內(nèi)容考核形式與措施備注

（分鐘）（分）

第一站：影

X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核

像學(xué)檢查判2040

就顯像圖等影像資料5份

第?部分：讀

筆試

檢查判讀利檢杳第二站：心所有考生同一時間完成

心電圖5份多媒體演示與紙質(zhì)試卷204()

報告分析電圖判讀

第三站：臨臨床基礎(chǔ)檢隹、化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、

1020

床檢杳報告血液學(xué)檢杳、微生物檢出等報告4份

分析

第四站：病

現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20

史采集。

利用SP,床旁考核30病例包括心血管系統(tǒng)病例、

第五站：體

系統(tǒng)體格檢音和?？企w格檢杳20呼吸系統(tǒng)病例、消化系統(tǒng)病

格檢直

例、泌尿系統(tǒng)病例、曲液系

結(jié)合所查病人，回答下列問即，考核臨

第二部分：第六站：回統(tǒng)病例、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)

床思維、診療及依據(jù)、判別診療、治療口試1020

接診病人答下列問展病例各1題，考生從中隨機

方案

抽取1題

第七站：書依照所查病人,書寫初次病程統(tǒng)計,包

箔試2020

寫病歷括診療及依據(jù)、判別診療、治療方案等

第八站：病依照所給的病例.解答所提問理.考核

筆弒2020所有考生同一時間完成

例分析診療及依據(jù)、列別診療、治療方案等

第三部分：第九站：菸胸穿、腹穿、」穿、心肺團蘇等中隨機

模擬人上探作20100考生從中附機抽取一J貝

基木技能掾作本技能操作抽取1項

實行單項裁減制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格.

一、提議選用的病例或病種（?為首選）

【心血管系統(tǒng)疾病】風(fēng)濕性心臟病，*高血壓病，*冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗塞），心肌炎，“心力袁竭，心肌

病，常見心律失常，*胸悶胸痛待查。

【消化系統(tǒng)疾病】*潰瘍病?*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，膽囊炎，膽

石癥（梗阻性黃疸），炎癥性腸病，*胃癌。

【呼吸系統(tǒng)疾病】發(fā)熱待衽，支氣管炎，*肺炎，*肺膿腫，*支氣管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心臟病，*慢性支胃管炎，阻塞性肺

氣腫，*肺癌。

【泌尿系統(tǒng)疾病】腎小球疾病，*泌尿系感染，尿毒癥，*血尿待查。

【血液系統(tǒng)疾病】*貧血，*白血病，過敏性紫㈱，*血小板減少性紫敏。

【代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病，*甲亢。

二、提議選用的操作項目：

接診病人、輔助檢查成果判讀、心肺且蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。

2.外科（I50分鐘/每生）

時間分值

項目考核內(nèi)容考核形式與措施備注

（分鐘）（分）

第一站：影

X級片、CT片、MRI片、超聲圖等5

像學(xué)檢查判2040

份

讀

第一部分：

第二站：心K試

檢查判讀和檢查心電圖5份204()所有考生同一時間完成

電圖判讀多媒體演示與紙質(zhì)試卷

報古分析

第三站：臨

臨床基礎(chǔ)檢查、化學(xué)檢行、免疫學(xué)檢杳、

床檢查報告1020

血液學(xué)檢杳、微生物檢杳等報告4份

分析

笫四站：病

現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20

史采集

利用SP,床旁考核30

第五站：體

系統(tǒng)體格檢查布重點?？企w格檢查20病例包括普外科、神經(jīng)外

格檢查

科、泌尿外科、骨外科.考

第二部分：第六站：M

結(jié)合所查病人，問答下列問題口試1020生從中隨機抽取1題

接診病人答下列問題

第七站：書

依照所查病人，書寫-?份入院錄筆試2020

寫病歷

第八站：病依照所給的病例，解答所提問題，考核

造試2020所有考生同一時間完成

例分析診療及依據(jù)、判別診療、治疔方案等

第三部分：第九站：手消毒鋪巾皮膚縫合及戴無菌手套、離體手術(shù)模型或真實動物進行操

20KX)考生從中隨機抽取一項

技能操作術(shù)操作場吻合兩項中隨機抽取1項作

實行取項裁減制，即任何?部分不合格者判定為整個考試不合格

一、提議選用的病例或病種

【普外科】頸部腫塊：乳房腫塊：腹部損傷；急性化膿性腹膜炎：上消化道穿孔：胃癌：腸梗阻：闌尾炎：便血（腸道腫痛，息

肉，炎性腸病，痔，肛裂等）；肝臟病變（囊腫，膿腫，良惡性腫瘤）；膽道疾病（梗阻性黃疸）：上消化道大出血；下消化道大出血；

急腹癥：胰腺炎：

【神經(jīng)外科】顱腦損傷；

【胸心外科】胸部損傷：

【泌尿外科】尿石癥：腎腫痛：膀胱、前列腺腫瘤：

【骨科】肩領(lǐng)關(guān)節(jié)脫位：肱骨外科頸骨折：肩關(guān)節(jié)脫位；髏關(guān)節(jié)脫位：股骨頸骨折：膝關(guān)節(jié)半月板損傷：脊柱骨折：骨盆骨折：

上肢神經(jīng)損傷；下肢神經(jīng)損傷；腰椎間盤突出癥；脊柱結(jié)核；骨腫瘤。

二、提議選用的操作項目：

無菌術(shù)：洗手，穿衣，戴手套，消毒，鋪單；打結(jié)：切開健合：拆線；換藥；繃帶固定。

3.婦產(chǎn)科（150分鐘/每生）

時間分值

項目考核內(nèi)容考核形式與措施備注

（分鐘）（分）

第一站：影像學(xué)檢查X線片、CT片、MRI片、超聲圖、

9040

判讀核索顯，象圖等影像資料5份

第一部分：

第二站：心電圖判讀心電圖5份筆試2040所有考生同時

輔助檢查判讀和

臨床基冊檢查、化學(xué)檢查、免疫多媒體演示與紙質(zhì)試卷

檢查報告分析第三站:臨床檢查報間完成

學(xué)檢查、血液學(xué)檢查、微生物檢1020

告分析

查等報告4份

第四站：病史采集婦產(chǎn)科病史采集20

利用SP考核30

第五站：體格檢杳全身體有檢杳20病例包括婦科病

第二部分：例、產(chǎn)科病例各1

第六站：回答下列問結(jié)合所查病人，回答卜列問題（4

接診病人口試1020題，考生從中隨機

題個）

抽取1題

依照所查病人，B寫一份初次病

第七站：書寫病歷筆試2020

程錄

第八站：病例分析

所有考生同一時

（診療、判別診療、依照所蛤的病例，解答所提問題第試2020

間完成

治療方案）

婦科檢查利用婦科模型實際操作

第九站：手術(shù)或基本產(chǎn)科四步觸診利用產(chǎn)科模型實際操作

第三部分：考生從中隨機抽

技能操作（4項選120100

基本技能操作正常分晚接生利用模擬自動分娩模型實際操作取一項

項）

消甫鋪在利用真實器械和婦科模型實際操作

實行單項裁減制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格,

一、提議選用的病例或病種仆為首選）：

【婦科】子宮肌瘤*、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎癥

【產(chǎn)科】妊娠高血壓疾病*、妊娠合并糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、產(chǎn)程的觀測及處理*

【計劃生育】人工流產(chǎn)*、藥物流產(chǎn),、中期引產(chǎn)*、放（取）環(huán)術(shù)*

二、提議選用的技能操作和輔助檢查項目：

【技能操作】婦科檢查、切開、縫合、拆線、傷口換藥、消鏈、鋪巾、穿投隔離衣、戴無菌手套

四步觸診、正常分娩接牛、新牛兒穹息品蘇

【輔助檢查】胎心監(jiān)護、產(chǎn)程圖、奸姬圖、心電圖、基礎(chǔ)體溫、婦產(chǎn)科超聲識圖、宮頸細胞學(xué)檢查成果、婦科內(nèi)分泌檢查

4兒內(nèi)科（150分鐘/每生）

時間分值

項目考核內(nèi)容考核形式與措施備注

（分鐘）（分）

第一站：影像學(xué)檢

X光片（胭、腹、須骨）、CT片5份2()40

第一部分：查判讀

筆試

檢查判讀和檢第二站：心電圖判所可考生同一時間完成

依照兒內(nèi)科特點選擇對應(yīng)心電圖5份多媒體演示與紙冊試卷2040

杳報告分析讀

第三站：1面床檢直油床基礎(chǔ)檢直、化學(xué)檢直、免授學(xué)檢查、102()

報告分析血液學(xué)檢直、微生物檢修等報告4份

考試病例為兒內(nèi)科的病例,考核現(xiàn)病史、

第四站：病史采集

既往史、溝通技巧20

利用SP,床旁考核30

第五站：體格檢查體格檢查20

考生從病例胭中隨機抽取1

第二部分：第六站：回答下列口頭考查臨床思維、診療及依據(jù)、判別診題

口試1020

接診病人問題療、治療方案等

書面考查統(tǒng)計規(guī)范性，診療及依據(jù)、判別

第七站：書寫病歷。筆試2020

診療、治療方案等

病例分析，M而考查診療及依據(jù)、判別診

第八站：病例分析筆試2020所有考生同一時間完成

療、治療方案等.

第三部分：第九站：基本技能從胸穿、腹穿、腰穿、心肺電蘇等中的機

模擬人上操作20KX)考生從中隨機抽取一項

基本技能噪作操作抽取1項,考查操作程序、純熟程度

實行單項裁誠制,即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。

一、提議選用的病例或病種：

【新生兒疾病】新生兒黃疸*,新生，L窒息，新生兒缺氧缺血性腦病*,新生兒顱內(nèi)出血，新生兒感染性肺炎*,新生兒化膿性腦

膜炎*,新生兒低血糖和高血糖，新生兒低鈣血癥，新生兒貧血，新生兒紅細胞增多癥，新生兒肺透明膜病。

【消化系統(tǒng)疾病】腹瀉病*,急慢性胄炎，HP感染和潰瘍病，嬰兒肝炎綜合征*,上消化道出血*,胃食管反流病，炎癥性腸病。

【心血管系統(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*,川崎病3暈厥,高血壓，心律失常,

【呼吸系統(tǒng)疾病】急性喉炎，急性支氣管炎*,各型肺炎*,支氣管哮喘，胸膜炎*,膿胸，膿氣胸，呼吸衰竭，重且呼吸道感染,

上氣道梗阻，支氣管異物*,支氣管擴張，特發(fā)性肺含鐵血黃素從容癥。

【泌尿系統(tǒng)疾病】急性腎炎*,泌尿系感染3腎病綜合征*,IgA腎病，血尿待查*,溶血尿毒綜合征，蛋白尿待性，急性腎衰竭。

【血液系統(tǒng)疾病】營養(yǎng)性貧血*,白血病3血小板喊少性紫嬲*,溶血性貧血*,淋巴瘤，血友病。

【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】小兒瘢痛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊髓炎*,腦癱，腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)占

位性疾病，急性小腦共濟失調(diào)，急性播散性腦脊髓膜炎巴肝豆狀核變性。

【感染性疾病】傳染性單核細胞增多癥*,各型結(jié)核病*,流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細菌性痢疾*

【內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病】小朋友犍尿病七甲狀腺疾病*,生長遲諼，肥胖癥，過敏性紫統(tǒng)，小朋友系統(tǒng)性紅班狼瘡*,

幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎*，強直性存柱炎，幼年皮肌炎，風(fēng)濕熱。

二、提議選用的技能操作和輔助檢查項目：

接診病人、查體，病歷書寫，輔助檢查成果筆試（影像讀片、心電圖判讀）'病例分析口試、心肺復(fù)蘇、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿

等。

5.急診科（150分鐘/每生）

時間分值

項目考核內(nèi)容考核形式與措施備注

（分鐘）（分）

第一站：影像學(xué)檢查X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核

2040

第一部分：判讀素顯像圖等影像資料5份

筆試

檢查判發(fā)和檢查第二站：心電圖判讀心電圖5份2040所有考生同一時間完成

多媒體演示與紙質(zhì)試卷

根佳分析第二站：臨床檢查報臨床基鼬檢查、化學(xué)檢查、先搜學(xué)檢杳、

1020

告分析觸液學(xué)檢查、微生物檢直等報告4份

第四站：病史采集。急診病人病史采弊20

利用SP.床旁考核30

第五站：體格檢查急診病人體格檢查20考生從病例庫中隨機抽

第二部分：

第六站：問答下列問取1題

接診病人結(jié)合所與病人，問答4個理論問題口試1020

題

第七站：書寫病歷。急診病歷筆試2020

第八站：病例分析依照所給的病歷，回答下列問題筆試2020所杓.考生同一時間完成

必考

第三部分：第九站：基本技能操CPR（必考）模擬人上架作,CPR必選，1050

格木技能操作件后三項中選抒一項

氣管插管（選考〉1050考中從中選擇一項

電除眼（選考）

呼吸機（選考》

實行單項裁減制，叩任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。

一、提議選擇的病例或病種（*為首選）：

?胸痛、*胸部不適、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性腎功效衰竭、*急性腦血管意外、*腹痛、?急腹癥、*急性

胰腺炎、*急性闌尾炎、*急性膽囊炎及膽石癥、*休克、*消化道出血、大咯血、?糖尿病急癥、?腦出血、腦卒中等。

二、提議的技能操作和輔助檢查項目：

心肺復(fù)蘇、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、淺表外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)、心臟物理檢查、心包穿刺、心肺功效判斷、人工氣道建立、

深靜林穿刺、急性開放性損傷的止血、清創(chuàng)、包扎、縫合、骨折的暫時固定等。輔助檢住閱片分析、試驗室檢查成果判讀。

6.神經(jīng)內(nèi)科（150分鐘/每生）

時間分值

項目考核內(nèi)容考核形式與措施備注

（分鐘）（分）

第一站：賬像學(xué)頭部CT或頭部或肯彼MR1、MRAxMRV、

2040

檢查判讀DSA等等影像資料5份

第一部分：筆試

第二站：腦電、腦電圖、心電困、肌電圖、誘發(fā)電位等資料5

檢查判讀和檢查多媒體演示與紙質(zhì)試2040所有考生問一時間完成

心電圖等判讀份

報告分析卷

第三站：臨床檢腦脊液報告、血生化,免疫全套,梃血/出血評

1020

查報告分析價指標，血氣分析，曲耐電試驗等分析4份

第四站：病史采

現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20聃11管病、運動障礙和痛

集

癇、神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫疾

第二部分：利用SP,床旁考核30

第五站：體格檢病、周圍神經(jīng)病、有胞病、

接診病人系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢直20

查神經(jīng)變性病、肌病、頭痂等

第六站：回答下結(jié)合所食病人，P1答下列向咫，考核臨床思維、1」試1020病例各1題，考生從中fifi機

列向西該疔及依據(jù)、判別該疔、治療方案抽取1題

第七站：書寫病依照所查病人，書寫初次病程統(tǒng)計，包括診療

筆試2020

歷及依據(jù)、判別診療、治療方案等

第八站：病例分依照所給的病例，解答所提問題，評分要點為

筆試2020所有考生同一時間完成

析定位、定性依據(jù)、判別診療、治療方案等

第三割分：第九站：基本技

腰穿、心肺亞蘇等中隨機抽取1項模擬人上操作20100考生從中隨機抽取一項

氈本技能操作能操作

實行單.項裁減制.即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格.

一、提議選擇的病例或病種（*為首選）：

【腦血管病】*短料性腦缺血發(fā)作，*腦梗死，*腦出血，*蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦鄢脈竇血栓形成

【運動障礙和癲癇】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆狀核變性；撅癇的分類，獗癇的治療標準，癲癇連續(xù)狀態(tài)

【神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫疾病】*單純皰疹性腦炎，*結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲?。?多發(fā)性硬化，*視神經(jīng)脊髓炎，急性播散性腦炎

【周圍神經(jīng)病】*急性吉蘭?巴市綜合征，*慢性GBS,*面神經(jīng)麻痹，*三叉神經(jīng)痛

【脊髓病】*急性脊能炎，脊髓空洞癥，*亞急性聯(lián)合變性，*脊微壓迫癥，脊膿血管病

【神經(jīng)變性病】*血管性癡呆，*阿爾茨海默病，*運動神經(jīng)元病

【肌病】多發(fā)性肌炎，*重癥肌無力，肌營養(yǎng)不良。

【頭痛】*偏頭痛，*擔心性頭痛，叢集性頭痛

二、提議的技能操作和輔助檢查項目：

【神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查】*規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)查體

【神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診療】*正確神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診療

【神經(jīng)影像】*頭顱5\*頭顱及育筋MRL*頭顱MRA,頭顱MRV,正常DSA

【神經(jīng)電生理】*腦電圖，*肌電圖，誘發(fā)電位

【輔助檢查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血評價指標，*腦脊液檢杳，*血氣分析，糖耐量試臉

7.皮膚性病科（120分鐘/每生）

時間分值

項目考核內(nèi)容考核形式與措施備注

（分鐘）（分）

第一部分：第一站：臨包括臨床基礎(chǔ)檢杳、化學(xué)檢查、免疫

筆試

檢查判讀和檢查床檢查報告學(xué)檢查、血液學(xué)份杳、微生物檢查等20100所有考生同一時間完成

多媒體演示與紙痂試卷

報,分析分析報告

第二站：病皮膚科常見病例，考生馳機抽取1

20

史采集

跑,采集病史采取標準化病人模擬接診（或病房

30

住院病人）

第三站：體考生對病史采集的標準化病人進行

20

格檢查體格檢查考生從皮膚科常見病例中

第二都分:隨機抽取1題

第四站：書

接診病人書寫病歷筆試2020

與病歷

第五站：回結(jié)合病史采集和體格檢查的病例，回

口試1020

答下列問題答考核教授的提詞

第六站：病

依照所給的病例.解答所提問題筆試2020所有考生同一時間完成

例分析

第三部分：第七站：基評分要點為術(shù)前準備、無菌觀念、

選擇對應(yīng)皮膚科常用技能操作20100考生從中隨機抽取一項

基本技能操作本技能操作操作程序、純熟程度,術(shù)后處理等

實行單項故減制,即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格.

一、提議選擇的病例或病種（*為首選）：

【結(jié)締組織病】*系統(tǒng)性紅斑狼瘡，*皮肌炎，硬皮病

【銀屑病】*尋常型，*紅皮病型，*膿皰型，關(guān)節(jié)型

【大皰性皮膚病】*天皰瘡，*類天皰瘡，皰疹樣皮炎

【藥疹】*尊麻疹型，*發(fā)疹性，*重癥多形紅斑，TEN

【皮膚血管炎】*結(jié)節(jié)性紅斑，*過敏性紫痛，變應(yīng)性血管炎

【性傳輸疾病】*梅毒，*淋病，尖銳濕疣，生殖器皰疹

二、提議的技能操作和輔助檢查項目：

接診病人、輔助檢杳成果筆試（病理讀片）、病例分析口試、淺表真菌及毛囊蟲直接鏡檢、液氮冷凍、二氧化碳激光、皮膚活檢等。

8.耳鼻咽喉科（150分鐘/每生）

時間分值

項目考核內(nèi)容考核形式與措施備注

（分鐘）（分）

第一站：影像學(xué)

X線片、CT片、MRI片等影像資料5份2040

檢資判讀

第一部分，維試

第二站：心電圖

輔助檢查和檢查心電圖4份多媒體演示讀片或閱讀報告進行2040所有考生同一時間完成

判讀

報告分析成果分析

第三站：聽力學(xué)

聽力學(xué)檢測成果5份1020

檢測成果判讀

笫四站：病史采口試，抽簽取儂，標準化病人模擬

現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等1520

集問診

第五站：體格檢實際操作，對病史采集的標準化病

系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查1520病例包括耳科病例、喉科

查人進行全身及?？企w格檢查

第二部分：