2025年注冊護士《護理常識與技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護理評估過程中，收集患者信息的主要途徑不包括（）A.觀察患者的行為和體征B.直接與患者溝通C.查閱患者的既往病歷D.向患者家屬詢問答案：D解析：護理評估的主要途徑包括直接觀察患者、與患者溝通以及查閱病歷。向患者家屬詢問雖然可以獲取部分信息，但不是主要的評估途徑，且可能存在信息偏差，需謹慎判斷。2.給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹，應首先采取的措施是（）A.調整輸液速度B.更換輸液部位C.檢查輸液管路是否通暢D.熱敷腫脹部位答案：C解析：輸液時手臂出現(xiàn)腫脹，可能的原因是輸液管路不通暢導致液體滯留。首先應檢查輸液管路是否通暢，確保液體能夠順利輸入。若管路通暢，再考慮其他可能原因如輸液速度過快、靜脈炎等。3.護理記錄中，不屬于客觀記錄內容的是（）A.患者的生命體征數(shù)據(jù)B.患者的主訴癥狀C.護理措施的實施情況D.患者的情緒狀態(tài)答案：D解析：護理記錄中的客觀記錄是指可以量化的、不帶有主觀判斷的內容，如生命體征數(shù)據(jù)、護理措施的實施情況等。患者的情緒狀態(tài)屬于主觀感受，應通過患者的主訴或行為表現(xiàn)間接記錄。4.為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.朵貝爾溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：D解析：口腔黏膜破損時，應選擇溫和的漱口液以保護黏膜。碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，可以中和口腔酸性物質，減少刺激，適合黏膜破損的患者使用。5.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應立即采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.立即肌內注射腎上腺素C.立即進行人工呼吸D.立即給予抗過敏藥物答案：B解析：過敏性休克是嚴重的過敏反應，需要立即采取措施阻止過敏介質繼續(xù)釋放。肌內注射腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可以收縮血管、興奮心臟。6.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的關鍵措施是（）A.定期更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩受壓部位答案：A解析：預防壓瘡的關鍵在于減輕局部組織的壓力和剪切力。定期更換體位可以有效減少局部組織持續(xù)受壓，是預防壓瘡最基本也是最有效的措施。7.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫突然升高至39.5℃，應首先采取的措施是（）A.立即給予退熱藥物B.立即通知醫(yī)生C.為患者進行物理降溫D.觀察患者有無其他癥狀答案：B解析：患者體溫突然明顯升高，可能提示存在感染或其他嚴重疾病，需要立即通知醫(yī)生進行進一步診斷和治療。其他措施如給予退熱藥物、物理降溫和觀察癥狀都是在醫(yī)生明確診斷后或根據(jù)醫(yī)囑進行的。8.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應首先采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.指導患者進行縮唇呼吸C.立即通知醫(yī)生D.拍擊患者背部答案：C解析：呼吸困難是一個緊急情況，需要立即評估患者狀況并通知醫(yī)生。其他措施如給予吸氧、指導呼吸技巧和拍擊背部都是根據(jù)患者具體情況進行輔助治療，但不能替代緊急醫(yī)療干預。9.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應首先采取的措施是（）A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.檢查患者是否有不舒適的因素C.加強巡視和看護D.與患者溝通了解原因答案：B解析：患者躁動不安可能由多種原因引起，如疼痛、呼吸困難、環(huán)境刺激等。首先應檢查是否有可導致躁動的舒適因素，如疼痛等，并針對具體原因進行處理。必要時再考慮其他措施。10.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應立即采取的措施是（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側頭低足高位C.立即通知醫(yī)生D.按壓輸液瓶答案：B解析：靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞時，應立即將患者置于左側頭低足高位，利用重力使空氣向右心室尖部移動，避免阻塞肺動脈入口。同時應立即通知醫(yī)生并采取其他急救措施。11.護理評估中，不屬于健康史采集內容的是（）A.患者的生活習慣B.患者的過敏史C.患者的用藥史D.患者的實驗室檢查結果答案：D解析：健康史采集主要了解患者的個人生活史、疾病發(fā)生發(fā)展過程及治療經(jīng)過、既往健康狀況、家族健康狀況等信息。患者的過敏史、用藥史屬于既往健康狀況的一部分，生活習慣屬于個人生活史。實驗室檢查結果是客觀檢查數(shù)據(jù)，屬于身體評估內容，不屬于主觀的健康史采集。12.給患者進行肌肉注射時，為減少疼痛，應采取的進針方法是（）A.快速垂直進針B.緩慢斜角進針C.快速斜角進針D.緩慢垂直進針答案：B解析：肌肉注射時，進針速度和角度會影響疼痛感受。緩慢斜角進針可以減小針頭對組織的刺激，從而減輕疼痛?？焖龠M針或垂直進針通常會引起更明顯的疼痛。13.護理記錄中，關于患者病情變化的描述應遵循的原則是（）A.主觀性B.細節(jié)性C.客觀性D.簡潔性答案：C解析：護理記錄是重要的法律文件，關于患者病情變化的描述必須客觀真實，基于可觀察、可測量、可感知的事實，避免主觀臆斷和猜測。14.為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，應首先考慮（）A.氧氣流量不足B.氧氣濃度過高C.患者呼吸道不暢D.氧氣裝置故障答案：C解析：患者呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，提示氧療效果不佳或存在其他問題。首先應考慮患者是否存在呼吸道不暢的情況，如痰液阻塞、喉頭水腫等，這會嚴重影響氣體交換。氧流量不足或濃度過高通常會導致氧療效果不佳，但一般不會突然導致呼吸困難急劇加重。裝置故障也需要排除，但呼吸道問題是更直接的原因。15.護理危重患者時，最重要的職責是（）A.保持患者舒適B.完成治療性操作C.維持患者生命體征穩(wěn)定D.安撫患者情緒答案：C解析：危重患者病情復雜且變化快，隨時可能危及生命，因此護理的首要職責是密切監(jiān)測病情變化，及時識別并處理危機情況，維持患者生命體征的穩(wěn)定。16.為患者進行口腔護理時，清潔口腔后需要漱口的目的是（）A.增加口腔黏膜濕潤B.清除殘留的漱口液和清潔物C.進一步消毒口腔D.刺激唾液分泌答案：B解析：口腔護理后漱口的目的是清除口腔中殘留的漱口液、消毒劑以及清潔過程中產生的碎屑，避免它們刺激患者或影響后續(xù)治療。17.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡潰瘍，評估其分期主要依據(jù)是（）A.潰瘍的大小B.潰瘍的深度C.潰瘍有無感染D.潰瘍表面的組織類型答案：B解析：壓瘡（壓力性損傷）的分期主要依據(jù)是潰瘍的深度，即損傷組織穿透表皮和真皮的層次。不同分期對應不同的損傷深度和組織類型。18.護理患者時，進行無菌操作前，手消毒劑揉搓的時間一般不少于（）A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒答案：C解析：根據(jù)標準，進行無菌操作前，使用手消毒劑進行手消毒時，揉搓的時間應保證足夠長，以達到有效的消毒目的，一般要求不少于30秒。19.護理長期使用激素治療的患者時，需要重點觀察的是（）A.體溫變化B.體重變化C.血壓變化D.心率變化答案：B解析：長期使用激素（尤其是糖皮質激素）可能導致水鈉潴留、向心性肥胖等副作用，其中體重的變化（尤其是面部、軀干脂肪堆積）是比較明顯的體征，需要重點觀察。體溫、血壓、心率的變化也可能受激素影響或提示其他問題，但體重變化是長期使用激素特有的重點關注指標之一。20.護理患者時，解釋病情和治療方案的目的主要是（）A.展示護士的專業(yè)知識B.獲取患者的知情同意C.分散患者的注意力D.減輕護士的工作量答案：B解析：向患者解釋病情和治療方案是尊重患者知情權的體現(xiàn)，是獲取患者知情同意的前提，有助于患者理解自身狀況，配合治療，并參與到護理過程中。二、多選題1.護理評估中，收集患者資料的方法包括（）A.觀察患者的生命體征B.與患者進行交談C.查閱患者的病歷記錄D.向患者家屬了解情況E.進行身體檢查答案：ABCDE解析：護理評估是護理過程的起點，收集全面、準確的資料至關重要。收集患者資料的方法多種多樣，包括直接觀察（A）、與患者溝通（B）、查閱病歷（C）、向家屬了解（D）以及進行身體檢查（E）等。這些方法可以相互印證，確保評估信息的完整性和可靠性。2.靜脈輸液時，導致液體輸入過快可能引起的不良反應包括（）A.循環(huán)負荷過重B.靜脈炎C.空氣栓塞D.肺水腫E.局部組織腫脹答案：ADE解析：靜脈輸液速度過快會導致短時間內入量過多，可能引發(fā)一系列不良反應。循環(huán)負荷過重（A）會導致心臟負擔增加，嚴重時可引起肺水腫（D）。過快的流速和濃度也可能導致靜脈炎（B，雖然慢速也可能引起，但快速是加速因素），更嚴重的是可能將空氣吸入血管形成空氣栓塞（C）。此外，過快輸入導致壓力過高，也可能引起局部組織腫脹（E）。選項B雖然可能，但不是最直接和最嚴重的后果。3.口腔護理的目的是（）A.保持口腔清潔衛(wèi)生B.預防口腔感染C.觀察口腔黏膜變化D.促進唾液分泌E.緩解口腔疼痛答案：ABCE解析：口腔護理是重要的基礎護理措施，其目的主要包括：保持口腔清潔衛(wèi)生，去除食物殘渣和牙菌斑，預防口腔感染（B）；通過清潔和觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)口腔黏膜的異常變化（C），如潰瘍、白斑等；對于口腔有傷口或疼痛的患者，適當?shù)目谇蛔o理可以緩解不適（E）。促進唾液分泌（D）通常不是口腔護理的直接目的，雖然清潔可能間接改善部分患者的濕潤度，但主要目的不在此。4.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的局部措施包括（）A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.指導患者進行肢體活動答案：ABC解析：預防壓瘡的關鍵在于減少局部組織承受的壓力和剪切力，并保持皮膚健康。定時翻身（A）可以改變受壓部位，是基礎措施。使用減壓床墊（B）可以分散壓力，減輕局部受壓。保持皮膚清潔干燥（C）可以預防皮膚破損。按摩受壓部位（D）雖然可以促進血液循環(huán)，但過度或不當按摩可能損傷皮膚，不是首選預防措施。指導患者進行肢體活動（E）主要目的是預防肌肉萎縮和深靜脈血栓，對預防壓瘡有輔助作用，但不是直接針對局部受壓點的措施。因此，ABC是主要的局部預防措施。5.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應立即采取的措施包括（）A.立即肌內注射腎上腺素B.保持患者平臥位C.立即給予吸氧D.迅速建立靜脈通路E.密切觀察生命體征答案：ACDE解析：過敏性休克是嚴重的急癥，需要立即搶救。立即肌內注射腎上腺素（A）是治療的首選，可以收縮血管、興奮心臟。迅速建立靜脈通路（D）是為了方便給藥和補液。立即給予吸氧（C）可以改善組織缺氧。密切觀察生命體征（E）是持續(xù)評估病情變化的基礎。保持患者平臥位（B）可能會加重呼吸困難，通常需要根據(jù)情況抬高下肢，必要時采取休克體位（如頭和下肢抬高），而不是簡單的平臥。6.護理記錄書寫應遵循的原則包括（）A.及時性B.客觀性C.真實性D.簡潔性E.統(tǒng)一性答案：ABCDE解析：護理記錄是重要的法律文書和溝通工具，其書寫必須嚴格遵守規(guī)范。及時性（A）要求記錄在事件發(fā)生后盡快完成。客觀性（B）要求記錄可觀察、可測量的facts，避免主觀判斷和推斷。真實性（C）要求記錄內容必須與實際情況相符。簡潔性（D）要求語言精練、重點突出，避免冗長和不必要的描述。統(tǒng)一性（E）要求記錄格式、術語、時間單位等符合規(guī)定，保持一致性。這五項都是護理記錄書寫應遵循的原則。7.為患者進行肌肉注射時，注射前需要進行的準備包括（）A.核對患者信息B.檢查藥物質量和有效期C.選擇合適的注射部位D.按規(guī)定稀釋藥物E.攜帶藥品至患者處答案：ABCDE解析：為患者進行肌肉注射前，護士需要做好充分的準備工作，確保操作安全有效。這包括：核對患者信息（A），確認注射部位（C），檢查藥物質量和有效期（B），根據(jù)需要按規(guī)定稀釋藥物（D），以及攜帶藥品和用物至患者處（E）。這些步驟都是必要的準備環(huán)節(jié)。8.護理患者時，進行手衛(wèi)生的目的包括（）A.預防交叉感染B.消除手部所有微生物C.減少手部暫居菌數(shù)量D.防止醫(yī)院感染暴發(fā)E.保持手部清潔外觀答案：ACD解析：手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟的方法之一。其目的是通過去除或殺滅手部微生物，特別是減少手部暫居菌（C）的數(shù)量，從而切斷傳播途徑，預防交叉感染（A）和醫(yī)院感染暴發(fā)（D）。手衛(wèi)生不能完全消除所有微生物（B），也不能僅僅為了保持手部外觀（E）。因此，ACD是進行手衛(wèi)生的主要目的。9.護理危重患者時，需要重點監(jiān)測的指標通常包括（）A.生命體征B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.尿量D.皮膚顏色和溫度E.液體出入量答案：ABCDE解析：危重患者病情復雜且變化迅速，需要密切監(jiān)測以及時發(fā)現(xiàn)異常變化。重點監(jiān)測的指標通常包括：生命體征（A，如心率、血壓、呼吸、體溫），這些是反映機體基本功能狀態(tài)的關鍵指標。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（B），如意識狀態(tài)、瞳孔變化，是判斷腦部功能的重要依據(jù)。尿量（C）和液體出入量（E）是評估體液平衡和腎功能的重要指標。皮膚顏色和溫度（D）可以反映外周循環(huán)狀況和體溫調節(jié)功能。這些指標綜合起來有助于全面評估患者病情。10.護理患者時，與患者有效溝通的要點包括（）A.使用通俗易懂的語言B.注意非語言溝通C.耐心傾聽患者訴說D.尊重患者的隱私E.及時給予患者反饋答案：ABCDE解析：有效的護患溝通是建立良好護患關系、提供優(yōu)質護理服務的基礎。要點包括：使用患者能理解的語言（A），避免專業(yè)術語。注意非語言溝通（B），如表情、姿態(tài)、眼神等，傳遞關懷和尊重。耐心傾聽患者訴說（C），表示理解和關注。尊重患者的隱私（D），保護患者信息。及時給予患者反饋（E），解答疑問，確認理解。這五點是實現(xiàn)有效溝通的關鍵要素。11.護理評估中，屬于主觀資料的內容包括（）A.患者的疼痛描述B.患者的生命體征數(shù)據(jù)C.患者的情緒狀態(tài)D.患者皮膚的顏色E.患者家屬提供的病情信息答案：ACE解析：護理評估資料分為主觀資料和客觀資料。主觀資料是指患者的主觀感受、經(jīng)歷和觀點，需要通過溝通獲取，如疼痛描述（A）、情緒狀態(tài)（C）以及患者家屬提供的病情信息（E）?？陀^資料是指護士通過觀察、體檢、實驗室檢查等方法獲得的，可以客觀測量和觀察到的數(shù)據(jù)，如生命體征數(shù)據(jù)（B）、皮膚的顏色（D）等。因此，ACE屬于主觀資料。12.靜脈輸液時，導致靜脈輸液不暢的原因可能包括（）A.針頭穿刺過深B.針頭斜面部分暴露于血管外C.輸液器管路扭曲或堵塞D.靜脈痙攣E.輸液速度設置過快答案：ABCD解析：靜脈輸液不暢是指液體無法順利進入靜脈。其原因多種多樣，包括：針頭穿刺過深未能進入血管（A），或針頭斜面部分暴露于血管外（B），導致針尖阻塞或與血管壁接觸。輸液器管路扭曲、折疊或被藥物結晶等堵塞（C）。患者局部溫度過低或情緒緊張導致靜脈痙攣（D），使血管變細，針頭難以刺入或液體難以流入。輸液速度設置過快（E）雖然可能導致循環(huán)負荷過重，但通常不會直接導致輸液不暢，反而可能因為壓力過大而影響流速。因此，ABCD是導致輸液不暢的常見原因。13.口腔護理時，用于清潔口腔的漱口液根據(jù)患者情況可以選擇（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.朵貝爾溶液D.碳酸氫鈉溶液E.醋酸溶液答案：ABCDE解析：口腔護理漱口液的選擇應根據(jù)患者的具體情況，如口腔感染類型、有無潰瘍、是否昏迷等。生理鹽水（A）用于清潔口腔，無刺激性。過氧化氫溶液（B）具有防腐、消毒作用，適用于有感染的患者。朵貝爾溶液（C）具有輕微抑菌、除臭作用。碳酸氫鈉溶液（D）呈弱堿性，適用于真菌感染或口腔pH偏酸時。醋酸溶液（E）具有強大的殺菌作用，適用于銅綠假單胞菌感染等。因此，這五種漱口液根據(jù)不同情況均可能選用。14.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的全身性措施包括（）A.保證患者充足的營養(yǎng)攝入B.鼓勵患者進行肢體活動C.糾正不良生活習慣D.定時翻身E.使用減壓床墊答案：ABC解析：預防壓瘡不僅是局部措施，也需要全身性的綜合管理。保證患者充足的營養(yǎng)攝入（A），特別是蛋白質和維生素，有助于皮膚修復和增強抵抗力。鼓勵患者進行肢體活動（B），可以促進血液循環(huán)，減少肌肉萎縮和靜脈淤滯。糾正不良生活習慣，如吸煙、飲酒等（C），這些習慣會影響循環(huán)和皮膚健康。定時翻身（D）和使用減壓床墊（E）屬于局部或輔助措施。題目問的是全身性措施，故ABC為正確答案。15.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括（）A.肺部感染B.心力衰竭C.氣道異物D.胸腔積液E.缺氧答案：ABCDE解析：呼吸困難是一個常見的臨床癥狀，其原因多種多樣，涉及呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等。肺部感染（A）可能導致肺泡通氣功能障礙。心力衰竭（B）導致肺淤血，影響氣體交換。氣道異物（C）堵塞氣道，嚴重時可引起窒息性呼吸困難。胸腔積液（D）增加胸內壓，限制肺部擴張。缺氧（E）本身就是導致呼吸困難的直接原因。因此，這五項都是可能導致患者出現(xiàn)呼吸困難的原因。16.護理記錄書寫應避免的內容包括（）A.主觀臆斷B.病情觀察結果C.涂改偽造D.醫(yī)囑執(zhí)行情況E.個人情緒發(fā)泄答案：ACE解析：護理記錄是嚴肅的法律文件，必須真實、準確、客觀、及時、完整。應避免記錄主觀臆斷（A），記錄必須是基于觀察和檢查的事實。嚴禁涂改偽造（C），如有錯誤應按規(guī)定方法更正。病情觀察結果（B）和醫(yī)囑執(zhí)行情況（D）是記錄的主要內容。更不能記錄個人情緒發(fā)泄（E）等與護理無關的內容。因此，ACE應避免在護理記錄中出現(xiàn)。17.為患者進行肌肉注射時，注射后需要觀察的內容包括（）A.患者局部有無紅腫熱痛B.患者有無過敏反應C.患者有無頭暈、惡心等全身反應D.注射部位有無出血或滲液E.藥物是否全部注入答案：ABCD解析：肌肉注射后，護士需要觀察患者反應，確保注射安全有效。觀察注射局部有無紅腫熱痛（A），這是判斷有無注射部位感染或無菌操作是否到位的指標。觀察患者有無過敏反應（B），特別是注射某些藥物后。觀察有無頭暈、惡心等全身反應（C），這是評估藥物吸收和患者耐受性的表現(xiàn)。觀察注射部位有無出血或滲液（D），判斷針頭是否刺破血管。藥物是否全部注入（E）通常在注射過程中通過回抽等方式確保，并非注射后主要的觀察內容。因此，ABCD是注射后需要重點觀察的內容。18.護理患者時，進行手衛(wèi)生的時機包括（）A.接觸患者前后B.處理清潔物品前后C.摘除手套后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.進行無菌操作前答案：ACDE解析：根據(jù)手衛(wèi)生指征，以下情況需要執(zhí)行手衛(wèi)生：接觸患者前后（A），以防止交叉感染。處理清潔物品（如床單）前后（B），雖然清潔物品通常不視為高危物品，但處理前后洗手是良好習慣。摘除手套后（C），因為手套不能完全阻止微生物接觸，摘后需要洗手。接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、門把手）后（D），環(huán)境可能存在污染物。進行無菌操作前（E），是防止無菌物品污染的關鍵步驟。雖然處理清潔物品（B）有時被視為潛在污染，但相比接觸患者、接觸周圍環(huán)境和無菌操作前，其手衛(wèi)生的緊迫性稍低，但在多數(shù)情況下也建議洗手。綜合考慮，ACDE是明確且頻繁需要手衛(wèi)生的時機。19.護理患者時，進行體位管理的主要目的是（）A.促進舒適B.預防壓瘡C.便于進行護理操作D.利于呼吸循環(huán)E.減輕疼痛答案：ABDE解析：體位管理是護理的重要組成部分，其主要目的包括：促進患者舒適（A），特別是對于臥床患者。預防壓瘡（B），通過減輕局部組織壓力和改善血液循環(huán)。利于呼吸循環(huán)（D），如抬高頭部可改善呼吸困難患者的通氣。減輕疼痛（E），某些體位可以緩解肌肉緊張或減輕疼痛。便于進行護理操作（C）也是一個目的，但不是最主要的，有時為了操作便利可能采取不舒適或易產生壓瘡的體位，需要權衡。因此，ABDE是進行體位管理的主要目的。20.護理患者時，與患者建立良好護患關系的要素包括（）A.尊重患者B.主動溝通C.具備同理心D.保護患者隱私E.保持專業(yè)距離答案：ABCDE解析：建立良好的護患關系是優(yōu)質護理服務的核心。要素包括：尊重患者（A），包括其權利、意愿和尊嚴。主動溝通（B），建立有效的信息交流。具備同理心（C），能夠理解和感受患者的處境和情緒。保護患者隱私（D），建立信任的基礎。保持專業(yè)距離（E），維持職業(yè)角色，既提供關懷，又保持適當?shù)慕缦?。這五項都是建立和維護良好護患關系的關鍵要素。三、判斷題1.護理評估的目的是為了了解患者的健康現(xiàn)狀，但不包括對潛在健康問題的評估。（）答案：錯誤解析：護理評估的目的是全面了解患者的健康狀況，包括現(xiàn)存的健康問題、潛在的健康風險以及患者的健康需求。評估不僅關注患者當前的健康狀況，也包括預測和識別可能出現(xiàn)的健康問題，為制定護理計劃和預防措施提供依據(jù)。因此，評估必然包括對潛在健康問題的評估。2.給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，提示可能發(fā)生了靜脈炎。（）答案：正確解析：靜脈炎是靜脈輸液常見的并發(fā)癥之一。其典型表現(xiàn)為沿靜脈走行出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有條索狀物。患者手臂出現(xiàn)的沿靜脈走行的紅線正是靜脈炎的典型體征，提示靜脈內膜受到刺激或感染。3.口腔護理時，為昏迷患者進行口腔清潔，應特別注意防止嗆咳的發(fā)生。（）答案：正確解析：昏迷患者由于吞咽反射減弱或消失，進行口腔護理時操作不當容易導致食物殘渣或漱口液誤入氣管，引起嗆咳甚至窒息。因此，為昏迷患者進行口腔清潔時，必須格外小心，動作輕柔，控制好液體量，并密切觀察患者反應，嚴防嗆咳發(fā)生。4.護理長期臥床患者時，只要定期翻身，就可以完全預防壓瘡的發(fā)生。（）答案：錯誤解析：定期翻身是預防壓瘡的關鍵措施之一，但并非唯一措施。預防壓瘡需要采取綜合措施，包括：避免局部組織長期受壓、保持皮膚清潔干燥、營養(yǎng)支持、促進血液循環(huán)、正確使用減壓用具等。僅僅依靠定期翻身，如果其他措施不到位，仍然可能發(fā)生壓瘡。5.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應立即為患者吸氧，并給予平臥位。（）答案：錯誤解析：過敏性休克時，由于血管擴張和支氣管痙攣，患者容易出現(xiàn)呼吸困難、缺氧和休克。立即為患者吸氧（正確做法）有助于改善缺氧。但是，過敏性休克常伴有血壓下降，平臥位可能會加重腦部供血不足。通常應采取休克體位，即頭和下肢抬高，以增加腦部供血。因此，給予平臥位（錯誤做法）是不恰當?shù)摹?.護理記錄書寫時，可以使用“可能”、“大概”等模棱兩可的詞語描述患者情況。（）答案：錯誤解析：護理記錄是重要的法律文件，必須客觀、準確、真實、及時。記錄內容應使用明確、具體的語言，避免使用主觀判斷、猜測或模棱兩可的詞語。應記錄可觀察、可測量的事實，如“患者主訴頭痛，評分3分”，而不是“患者可能頭痛”。7.為患者進行肌肉注射時，應首先核對患者信息、藥物信息，然后進行注射部位的選擇和消毒。（）答案：正確解析：嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度是保證注射安全的關鍵。進行肌肉注射前，必須首先核對患者信息（姓名、床號等）和藥物信息（名稱、劑量、濃度、有效期等），確認無誤后，再選擇合適的注射部位并進行嚴格的消毒。這一系列步驟是按順序進行的必要程序。8.護理患者時，手衛(wèi)生只需要在接觸患者前后進行即可。（）答案：錯誤解析：手衛(wèi)生是預防交叉感染最有效的方法之一，其指征非常廣泛。除了接觸患者前后（正確做法）外，還包括：接觸患者周圍環(huán)境（如醫(yī)療設備、床欄、門把手）后；處理清潔或無菌物品前后；摘除手套后；咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕后；接觸血液、體液、分泌物、排泄物等之后；進行無菌操作前；進食或處理食物前；如廁后等。因此，手衛(wèi)生的時機很多，不僅僅是在接觸患者前后。9.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫突然高達40℃，應立即給予大量退熱藥物。（）答案：錯誤解析：患者體溫突然升高至40℃，屬于高熱，需要及時處理。首先應評估患者狀況，了解發(fā)熱原因，并監(jiān)測生命體征。物理降溫（如溫水擦?。┩ǔＪ鞘走x的初步措施。在病情評估和明確發(fā)熱原因后，醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否以及如何使用退熱藥物。立即給予大量退熱藥物（錯誤做法）可能導致患者虛脫，且不針對病因。10.護理患者時，與患者溝通時應保持眼神接觸，以表示專注和尊重。（