2025年心電圖科常見心電圖診斷模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.在心電圖上，正常竇性P波寬度一般不應(yīng)超過（）A.0.06秒B.0.08秒C.0.10秒D.0.12秒答案：C解析：正常竇性P波寬度通常在0.06秒以下，超過0.10秒則考慮為異常，可能與心房肥大或其他病理情況有關(guān)。選項C是較為常見的臨界值。2.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)QRS波群低電壓（）A.心室肥大B.電解質(zhì)紊亂C.胸壁厚D.心包積液答案：C解析：胸壁厚會導(dǎo)致心電信號在傳播過程中衰減，從而引起低電壓。心室肥大和心包積液通常導(dǎo)致高電壓，而電解質(zhì)紊亂主要影響波形形態(tài)而非電壓幅度。3.心電圖上PR間期延長，通常提示（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心律失常C.心房肥大D.心室肥大答案：A解析：PR間期代表房室傳導(dǎo)時間，正常范圍約為0.120.20秒。延長通常表明房室傳導(dǎo)阻滯，而其他選項對應(yīng)的改變在心電圖上有不同的表現(xiàn)。4.以下哪種心電圖表現(xiàn)符合室性早搏（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無P波或P波形態(tài)異常B.P波后跟隨形態(tài)正常的QRS波群C.PR間期延長，QRS波群形態(tài)正常D.QRS波群寬大畸形，前有正常的P波答案：A解析：室性早搏的特點是提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)P波或P波形態(tài)異常。其他選項描述的是正常心電圖或不同病理情況。5.心電圖上出現(xiàn)ST段壓低，最可能的原因是（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞答案：A解析：ST段壓低是心肌缺血的典型表現(xiàn)，尤其在動態(tài)心電圖監(jiān)測中更為常見。心肌梗死通常表現(xiàn)為ST段抬高，心包炎和肺栓塞也有不同的心電圖特征。6.以下哪種心律失常最常導(dǎo)致心悸癥狀（）A.竇性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.竇性心律不齊答案：C解析：心房顫動由于心室率快且不規(guī)則，最常引起明顯的心悸癥狀。竇性心動過速雖然也可能心悸，但通常心率不快時不引起癥狀。室性心動過速和竇性心律不齊也可能心悸，但不如房顫常見。7.心電圖上QRS波群寬度超過多少秒，應(yīng)考慮室性心律失常（）A.0.06秒B.0.08秒C.0.10秒D.0.12秒答案：D解析：正常QRS波群寬度在0.060.10秒。超過0.12秒通常提示室性心律失常，如室性心動過速或室顫。選項D是較為明確的界限值。8.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)T波倒置（）A.心肌肥厚B.電解質(zhì)紊亂C.心肌缺血D.心包炎答案：C解析：T波倒置是心肌缺血的常見表現(xiàn)，尤其在胸前導(dǎo)聯(lián)。心肌肥厚通常導(dǎo)致T波高尖或低平，電解質(zhì)紊亂影響波形形態(tài)但不如缺血明確，心包炎的T波倒置通常在特定導(dǎo)聯(lián)且呈鏡像改變。9.心電圖上出現(xiàn)房室分離，最可能的原因是（）A.竇性心律B.房性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：房室分離是指P波和QRS波群沒有固定關(guān)系，最常見于三度房室傳導(dǎo)阻滯。其他選項中，竇性心律和房性心動過速的P波和QRS波群有固定關(guān)系，室性心動過速雖然P波無關(guān)但QRS波群起源異常。10.心電圖上PR間期正常，但QRS波群寬大畸形，最可能的原因是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心律失常C.心房肥大D.心室肥大答案：B解析：PR間期正常表明房室傳導(dǎo)正常，而QRS波群寬大畸形是室性心律失常的特征性表現(xiàn)。心房肥大和心室肥大雖然可能影響QRS形態(tài)，但通常伴有PR間期或ST段的改變。11.心電圖上QT間期延長，可能提示（）A.心室肥大B.電解質(zhì)紊亂（高鉀）C.藥物影響（如胺碘酮）D.心肌缺血答案：C解析：QT間期延長代表心室除極和復(fù)極的總時間。多種因素可導(dǎo)致延長，但藥物影響（如胺碘酮）是常見原因。心室肥大和心肌缺血有時也會導(dǎo)致QT延長，但電解質(zhì)紊亂（高鉀）通常引起QT縮短。選項C是藥物影響，是常見導(dǎo)致QT延長的原因。12.以下哪種心電圖表現(xiàn)最符合竇性心律不齊（）A.P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期恒定，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)B.P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期不恒定，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)C.P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期恒定，QRS波群不恒定D.P波不規(guī)律出現(xiàn)，PR間期恒定，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)答案：B解析：竇性心律不齊是指竇性P波的頻率和節(jié)律不規(guī)整，但PR間期（房室傳導(dǎo)時間）通常保持恒定。選項B準確描述了這一特征。選項A是竇性心律，選項C和D描述的是其他心律失常。13.心電圖上ST段呈水平型壓低，通常提示（）A.心肌肥厚B.心肌缺血C.心包炎D.肺栓塞答案：B解析：ST段水平型壓低是心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)之一，尤其在心內(nèi)膜下缺血時更為明顯。心肌肥厚通常導(dǎo)致ST段抬高或低平，心包炎的ST段改變通常在多個導(dǎo)聯(lián)呈鏡像改變，肺栓塞的心電圖表現(xiàn)通常不明顯或僅有T波倒置等非特異性改變。14.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)房性早搏（）A.室性心動過速B.竇性心動過速C.房性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：房性早搏是指起源于心房的過早搏動，其后常有一個完全性代償間歇。它通常與房性心動過速或竇性心律有關(guān)，但本身可以作為一種獨立的心律失常存在。室性心動過速和三度房室傳導(dǎo)阻滯是不同的心動過速或傳導(dǎo)阻滯類型，竇性心動過速本身不是房性早搏的原因。15.心電圖上出現(xiàn)QRS波群碎裂，最可能的原因是（）A.心肌肥厚B.電解質(zhì)紊亂C.室性心動過速D.心肌缺血答案：C解析：QRS波群碎裂是指QRS波群在QRS起始部或中部出現(xiàn)頓挫或切跡，提示室內(nèi)傳導(dǎo)障礙。室性心動過速由于起源異常，常導(dǎo)致QRS波群寬大畸形并可能碎裂。心肌肥厚和心肌缺血主要影響QRS波群的寬度和形態(tài)，但不典型地表現(xiàn)為碎裂。電解質(zhì)紊亂主要影響波形整體形態(tài)和穩(wěn)定性。16.心電圖上PR間期縮短至0.12秒以下，最可能的原因是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.房室折返性心動過速C.心房肥大D.心室肥大答案：B解析：PR間期縮短通常提示存在房室折返性心動過速（AVRT）或其他形式的預(yù)激綜合征。正常的房室傳導(dǎo)不應(yīng)短于0.12秒。房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致PR間期延長，心房和心室肥大通常對PR間期影響不大或不恒定縮短。17.以下哪種心律失常最常導(dǎo)致脈搏短絀（）A.竇性心律不齊B.室性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速答案：C解析：脈搏短絀是指脈率小于心率，常見于心房顫動等不規(guī)則心律失常。心房顫動時心房失去有效收縮，導(dǎo)致心室率快而不規(guī)則，部分搏動無法產(chǎn)生有效脈搏。竇性心律不齊和竇性心動過速通常脈率與心率相等。室性心動過速雖然心率快，但若規(guī)則則脈率與心率相等。18.心電圖上出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB），最可能的原因是（）A.左心室肥大B.高鉀血癥C.右心室肥大D.左束支傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）是指右心室除極延遲，導(dǎo)致QRS波群終末部分（V1V3導(dǎo)聯(lián)）呈rSR'或RSR'波形。右心室負荷增加或肥大是導(dǎo)致RBBB的常見原因，如肺動脈高壓、右心室心肌病等。左心室肥大通常導(dǎo)致左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）或STT改變。高鉀血癥主要影響波形寬度和幅度。RBBB和LBBB是互斥的診斷。19.心電圖上ST段呈魚鉤樣抬高，通常提示（）A.心肌肥厚B.急性心肌梗死C.心包炎D.高鉀血癥答案：A解析：ST段呈魚鉤樣抬高是心肌肥厚（尤其是左心室肥厚）的典型心電圖表現(xiàn)，尤其在aVR導(dǎo)聯(lián)可能更明顯。急性心肌梗死通常表現(xiàn)為ST段抬高（超急性期）或壓低（亞急性期）。心包炎的ST段抬高通常在多個導(dǎo)聯(lián)呈鏡像改變。高鉀血癥主要影響QRS波群和T波。20.以下哪種心電圖表現(xiàn)不符合室性心動過速（）A.心室率通常在100250次/分鐘B.QRS波群寬大畸形，通常大于0.12秒C.P波與QRS波群無關(guān)D.心房率通常等于心室率答案：D解析：室性心動過速是指起源于心室的規(guī)則或相對規(guī)則的心動過速。其特征包括心室率通常在100250次/分鐘，QRS波群寬大畸形（大于0.12秒），且P波與QRS波群無關(guān)（因房室分離）。心房率通常不等于心室率，而是保持各自規(guī)律但不同步。選項D描述的是房室同步心率的情況。二、多選題1.以下哪些心電圖表現(xiàn)可能提示心肌缺血（）A.ST段水平型壓低B.ST段抬高C.T波倒置D.U波出現(xiàn)E.PR間期延長答案：ABC解析：心肌缺血的心電圖表現(xiàn)多樣，常見的包括ST段水平型壓低、ST段抬高（超急性期或亞急性期）、T波倒置（缺血性或損傷性）。U波出現(xiàn)通常與電解質(zhì)紊亂（如低鉀）有關(guān)。PR間期延長主要提示房室傳導(dǎo)阻滯。因此，選項A、B、C是心肌缺血的可能表現(xiàn)。2.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)心房顫動（）A.高血壓B.肥厚型心肌病C.心肌梗死D.甲狀腺功能亢進E.慢性肺源性心臟病答案：ABCDE解析：心房顫動是一種常見的心律失常，多種疾病均可導(dǎo)致，包括高血壓、肥厚型心肌病、心肌梗死（尤其是急性下壁心梗）、甲狀腺功能亢進（甲亢）以及慢性肺源性心臟病等。這些疾病均可導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)或功能異常，從而引發(fā)房顫。因此，所有選項都是心房顫動的可能病因。3.心電圖上出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，可能的原因包括（）A.室性心動過速B.心室顫動C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.高鉀血癥答案：ABCE解析：QRS波群寬度通常大于0.12秒視為寬大畸形。室性心動過速和心室顫動由于起源異常，QRS波群必然寬大畸形。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）雖然QRS形態(tài)特殊，但通常也屬于寬大畸形。高鉀血癥時，心肌細胞除極能力下降，也會導(dǎo)致QRS波群增寬。選項D雖然是寬大畸形，但通常不單獨列為主要原因，常與其他情況并存。更嚴謹?shù)拇鸢笐?yīng)包含LBBB和RBBB，但根據(jù)常見考點，ABCE是更可能被選的組合。4.以下哪些心電圖表現(xiàn)符合室性早搏二聯(lián)律（）A.每個心搏后都有一個代償間歇B.室性早搏與正常竇性搏動交替出現(xiàn)C.室性早搏連續(xù)出現(xiàn)兩次以上D.室性早搏后常有一個完全性代償間歇E.每個竇性搏動后跟著一個室性早搏答案：DE解析：室性早搏二聯(lián)律的定義是每個正常的竇性心搏后面緊跟著一個室性早搏，形成“正常室早”的交替模式。因此，選項E描述了這種情況。室性早搏后通常有一個完全性代償間歇，即下個竇性搏動會延遲出現(xiàn)，以補償室早占用的時間，選項D正確。選項A描述的是室性早搏三聯(lián)律的特征（每兩個竇性搏動間出現(xiàn)一個室早）。選項B描述的是室性早搏三聯(lián)律或更長的室早序列。選項C描述的是室性心動過速。因此，DE是室性早搏二聯(lián)律的特征。5.心電圖上PR間期延長，可能的原因有（）A.高鉀血癥B.房室傳導(dǎo)阻滯C.藥物影響（如胺碘酮）D.心肌缺血E.酸中毒答案：BCE解析：PR間期延長（通常大于0.20秒）主要提示房室傳導(dǎo)延遲。房室傳導(dǎo)阻滯（如一度、二度I型、三度房室傳導(dǎo)阻滯）是導(dǎo)致PR間期延長的最常見原因。某些藥物影響，特別是抗心律失常藥物如胺碘酮，也可能導(dǎo)致PR間期延長。高鉀血癥通常導(dǎo)致PR間期縮短。心肌缺血主要影響STT段，對PR間期影響不大。酸中毒（高鉀血癥的一種原因）可能通過影響離子通道導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，但高鉀本身更傾向于縮短PR間期。因此，BCE是更直接的原因。6.以下哪些心電圖表現(xiàn)可能提示左心室肥大（）A.R波在V5或V6導(dǎo)聯(lián)大于2.5mVB.S波在V1導(dǎo)聯(lián)深度超過2.5mVC.R波在aVR導(dǎo)聯(lián)小于0.5mVD.ST段在V4V6導(dǎo)聯(lián)水平型壓低E.電軸左偏答案：ABE解析：左心室肥大（LVD）的心電圖表現(xiàn)包括：電壓征象（如V5或V6導(dǎo)聯(lián)R波>2.5mV，V1導(dǎo)聯(lián)S波>2.5mV，Rv1+Sv5>3.5mV，RaVR<0.5mV等）；導(dǎo)聯(lián)軸偏移（電軸左偏）；STT改變（如面向左心室的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波高尖或倒置）。選項A、B、E都是左心室肥大的電壓或軸心表現(xiàn)。選項C（Rv1<0.5mV）是右心室肥大的表現(xiàn)。選項D（V4V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低）雖然可能見于左心室肥大，但更常見于心肌缺血，并非特異性診斷依據(jù)。因此，ABE是更典型的左心室肥大表現(xiàn)。7.心電圖上出現(xiàn)ST段抬高，可能的原因包括（）A.急性心肌梗死（超急性期/亞急性期）B.心肌缺血（Prinzmetal's型變異型心絞痛）C.心包炎（急性）D.室性心動過速E.低鉀血癥答案：ABC解析：ST段抬高是心內(nèi)膜下心肌缺血或損傷的標志。急性心肌梗死（尤其在超急性期和亞急性期）和Prinzmetal's型變異型心絞痛（一種穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，ST段持續(xù)抬高）都會導(dǎo)致ST段抬高。急性心包炎也會引起ST段廣泛抬高，常伴有T波倒置。室性心動過速通常導(dǎo)致ST段和T波變形，但不典型地表現(xiàn)為持續(xù)抬高。低鉀血癥通常導(dǎo)致ST段壓低和T波低平。因此，ABC是ST段抬高的可能原因。8.以下哪些心電圖表現(xiàn)可能提示預(yù)激綜合征（）A.P波消失，代之以QRS波群B.QRS波群寬大畸形C.PR間期顯著縮短（小于0.12秒）D.存在房室折返性心動過速E.P波與QRS波群完全無關(guān)答案：BCD解析：預(yù)激綜合征是指存在異常房室連接通道（如Kent束），導(dǎo)致心房沖動異?？焖俚叵聜髦列氖一蛐氖覜_動異?？焖俚啬?zhèn)髦列姆?。其心電圖特征可能包括：PR間期顯著縮短（<0.12秒），QRS波群可寬大畸形（若合并室上性心動過速時），以及可能出現(xiàn)的Delta波（QRS波群的起始部分）。存在房室折返性心動過速是預(yù)激綜合征最常見的臨床表現(xiàn)之一。選項A描述的是室性心動過速或心室顫動的特征。選項E描述的是室性心動過速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的特征。因此，BCD是預(yù)激綜合征的相關(guān)心電圖表現(xiàn)或關(guān)聯(lián)疾病。9.心電圖上出現(xiàn)T波倒置，可能的原因有（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.電解質(zhì)紊亂（低鉀）D.藥物影響（如胺碘酮）E.甲狀腺功能亢進答案：ABDE解析：T波倒置是心電圖上常見的改變，多種情況可引起。心肌缺血（尤其是急性期或亞急性期）是T波倒置的常見原因。急性心肌梗死（尤其是急性期）可有T波高尖或深倒置。藥物影響，如胺碘酮，常導(dǎo)致QT間期延長和T波改變（低平、倒置）。甲狀腺功能亢進（甲亢）也可導(dǎo)致T波倒置（常為對稱性深倒置）。電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）通常導(dǎo)致T波低平、增寬、切跡，而非典型倒置。因此，ABDE是T波倒置的可能原因。10.以下哪些心電圖表現(xiàn)符合房性心動過速（）A.心房率通常在150250次/分鐘B.P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)通常與竇性P波不同C.PR間期恒定D.QRS波群通常形態(tài)正常，除非伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E.心室率通常與心房率相等答案：ABCD解析：房性心動過速（AT）是指起源于心房的持續(xù)性心動過速。其心電圖特征通常包括：心房率規(guī)律，通常在150250次/分鐘（A正確）。P波規(guī)律出現(xiàn)，但其形態(tài)、振幅和方向可能不同于竇性P波，反映了異位起搏點的位置（B正確）。由于沖動起源于心房，房室傳導(dǎo)通常是正常的，因此PR間期恒定（C正確）。QRS波群通常形態(tài)正常，除非心房沖動同時下傳導(dǎo)致室上性心動過速，或存在其他合并的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（D正確）。心室率通常與心房率相等，除非存在房室傳導(dǎo)阻滯（如文氏現(xiàn)象或2:1傳導(dǎo)）或室性奪獲/融合（E正確）。因此，ABCD都是房性心動過速的符合表現(xiàn)。11.以下哪些心電圖表現(xiàn)可能提示心肌肥厚（）A.電軸右偏B.R波在V1導(dǎo)聯(lián)深度超過2.5mVC.S波在V5導(dǎo)聯(lián)深度超過2.5mVD.R波在aVR導(dǎo)聯(lián)大于1.0mVE.ST段在V4V6導(dǎo)聯(lián)水平型壓低答案：ABD解析：心肌肥厚的心電圖表現(xiàn)包括電壓和軸心偏移。左心室肥大常表現(xiàn)為電軸左偏，但右心室肥大則表現(xiàn)為電軸右偏（A可能）。左心室肥大的電壓征象包括Rv1>1.5mV（男）或>1.0mV（女），Rv5或Rv6>2.5mV，Sv5>2.5mV，以及Rv1+Sv5>3.5mV。右心室肥大表現(xiàn)為Rv1>1.0mV，RavR>0.5mV。選項B（Sv5>2.5mV）是左心室肥大的表現(xiàn)。選項C（Sv5>2.5mV）與B相同，是左心室肥大的表現(xiàn)。選項D（RavR>1.0mV）是右心室肥大的表現(xiàn)。選項E（V4V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低）并非心肌肥厚的特異性表現(xiàn)，更常見于心肌缺血。因此，ABD是心肌肥厚的可能心電圖表現(xiàn)。12.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)QT間期延長（）A.甲狀腺功能減退B.低鉀血癥C.藥物影響（如西咪替丁）D.心肌缺血E.高鈣血癥答案：BCD解析：QT間期延長代表心室除極和復(fù)極的總時間。多種因素可導(dǎo)致延長。低鉀血癥（B）會影響心肌復(fù)極，導(dǎo)致QT延長。藥物影響，某些抗心律失常藥（如IA類、III類）和抗精神病藥（如氟哌啶醇）可延長QT，西咪替?。–）是其中之一。心肌缺血（D），尤其是下壁心梗，有時也會導(dǎo)致QT延長。甲狀腺功能減退（A）通常導(dǎo)致QT間期縮短。高鈣血癥（E）通常導(dǎo)致QT間期縮短。因此，BCD是QT間期延長的可能原因。13.心電圖上出現(xiàn)房室分離，最可能的原因是（）A.竇性心律不齊B.室性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征答案：CD解析：房室分離是指心房和心室的節(jié)律和速率不同，且兩者之間沒有固定傳導(dǎo)關(guān)系。最典型的原因是三度房室傳導(dǎo)阻滯（C），此時心房和心室各自獨立搏動。在心房顫動（D）的基礎(chǔ)上發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，也會導(dǎo)致房室分離，即心房快速不規(guī)則跳動，心室按自身節(jié)律緩慢跳動。竇性心律不齊（A）和室性心動過速（B）通常有相對固定的房室傳導(dǎo)關(guān)系（除非存在文氏或2:1傳導(dǎo)阻滯）。預(yù)激綜合征（E）本身不導(dǎo)致房室分離，除非發(fā)生特定類型的傳導(dǎo)或合并房室傳導(dǎo)阻滯。因此，CD是房室分離最可能的原因。14.以下哪些心電圖表現(xiàn)符合室性心動過速（）A.心室率通常在60100次/分鐘B.QRS波群寬大畸形，通常大于0.12秒C.P波與QRS波群無關(guān)D.心房率通常等于心室率E.可出現(xiàn)室性融合波或室性奪獲答案：BCE解析：室性心動過速（VT）是指起源于心室的規(guī)律或相對規(guī)律的心動過速。其心電圖特征通常包括：心室率通常在100250次/分鐘（A錯誤）。QRS波群寬大畸形，通常大于0.12秒（B正確）。由于室性心動過速起源于心室，心房沖動無法下傳或下傳延遲/受阻，因此P波與QRS波群無關(guān)（C正確）。心房率和心室率通常不相等，除非存在特殊的傳導(dǎo)關(guān)系（如室房傳導(dǎo)）。室性融合波（QRS波群形態(tài)介于室早和VT之間）和室性奪獲（在VT節(jié)律中短暫出現(xiàn)一個正常的QRS波群）是診斷VT的重要依據(jù)（E正確）。選項D描述的是竇性心律或房室傳導(dǎo)正常的情況。因此，BCE是室性心動過速的符合表現(xiàn)。15.心電圖上PR間期延長至0.22秒，可能的原因有（）A.高鉀血癥B.藥物影響（如胺碘酮）C.心肌缺血D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.酸中毒答案：BD解析：PR間期延長（通常>0.20秒）提示房室傳導(dǎo)延遲。一度房室傳導(dǎo)阻滯（D）的定義就是PR間期延長，但通常小于0.25秒（有時標準定為<0.30秒，但0.22秒常被考慮為臨界或輕度延長，屬于一度阻滯范疇）。藥物影響，特別是抗心律失常藥物如胺碘酮（B），是導(dǎo)致PR間期延長的常見原因。高鉀血癥（A）通常導(dǎo)致PR間期縮短。心肌缺血（C）主要影響STT段，對PR間期影響通常不明顯。酸中毒（E）可能通過影響離子通道導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，但并非PR間期延長的常見直接原因，且高鉀血癥導(dǎo)致的酸中毒會進一步縮短PR間期。因此，BD是PR間期延長至0.22秒更直接的原因。16.以下哪些心電圖表現(xiàn)可能提示右心室肥大（）A.R波在V1導(dǎo)聯(lián)大于1.0mVB.S波在V5導(dǎo)聯(lián)深度超過2.5mVC.R波在aVL導(dǎo)聯(lián)大于1.2mVD.ST段在V1V3導(dǎo)聯(lián)呈水平型壓低E.電軸右偏答案：ADE解析：右心室肥大（RVD）的心電圖表現(xiàn)包括：電壓征象（如Rv1>1.0mV，RavR>0.5mV，Rv2+Rv3>1.0mV，R/S比值在V1V3導(dǎo)聯(lián)>1）。導(dǎo)聯(lián)軸偏移（電軸右偏>90度）（E正確）。STT改變（如V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置）。選項A（Rv1>1.0mV）是右心室肥大的電壓表現(xiàn)。選項B（Sv5>2.5mV）是左心室肥大的表現(xiàn)。選項C（RavL>1.2mV）更傾向于左心房肥大。選項D（V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低）可能是右心室肥大的表現(xiàn)，也可能與右心室前負荷增加（如肺動脈高壓）有關(guān)，但不如電軸右偏和Rv1增大典型。因此，ADE是右心室肥大的可能心電圖表現(xiàn)。17.心電圖上出現(xiàn)QRS波群碎裂，最可能的原因是（）A.電解質(zhì)紊亂（高鉀）B.室性心動過速C.心肌缺血D.心肌梗死E.心包炎答案：B解析：QRS波群碎裂是指QRS波群在起始部分或中部出現(xiàn)額外的頓挫或切跡，使波形不光滑。最常見的原因是室內(nèi)傳導(dǎo)障礙，其中室性心動過速（VT）是導(dǎo)致QRS碎裂的重要原因之一，因為沖動起源于心室而非希氏束浦肯野系統(tǒng)（B正確）。心肌缺血（C）和心肌梗死（D）有時也會導(dǎo)致QRS碎裂，尤其是在急性期或伴有室性心律失常時。心包炎（E）主要引起STT改變和QRS波群低電壓。電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥，A）主要影響波形寬度和幅度，而非典型碎裂。因此，B是最可能的原因。18.以下哪些心電圖表現(xiàn)符合房性早搏（成對出現(xiàn)）（）A.提前出現(xiàn)的P波，其形態(tài)與竇性P波不同，后緊跟一個形態(tài)正常的QRS波群B.竇性P波后出現(xiàn)一個代償間歇C.提前出現(xiàn)的P波后無QRS波群，或出現(xiàn)形態(tài)異常的QRS波群D.兩個連續(xù)出現(xiàn)的形態(tài)與竇性P波不同的P波，無QRS波群或緊跟著兩個形態(tài)正常的QRS波群E.竇性P波與提前出現(xiàn)的P波交替出現(xiàn)答案：D解析：房性早搏（成對出現(xiàn)）是指兩個連續(xù)發(fā)生的、起源于心房的早搏P波。這兩個P波通常形態(tài)與竇性P波不同（反映了異位起搏點），且后不一定有QRS波群（如發(fā)生干擾），或者緊跟著兩個正常的QRS波群（如果早搏下傳）。選項A描述的是單個房性早搏。選項B描述的是單個房性早搏后的代償間歇。選項C描述的是房性早搏伴有室內(nèi)傳導(dǎo)異?；蛭聪聜?。選項D準確描述了成對房性早搏的特征。選項E描述的是房性心動過速。因此，D是成對房性早搏的符合表現(xiàn)。19.心電圖上出現(xiàn)ST段抬高，可能的原因包括（）A.急性心肌梗死（超急性期/亞急性期）B.心肌缺血（Prinzmetal's型變異型心絞痛）C.急性心包炎D.室性心動過速E.低鉀血癥答案：ABC解析：ST段抬高是心內(nèi)膜下心肌缺血或損傷的標志。急性心肌梗死（尤其在超急性期和亞急性期）和Prinzmetal's型變異型心絞痛（一種穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，ST段持續(xù)抬高）都會導(dǎo)致ST段抬高。急性心包炎也會引起ST段廣泛抬高，常伴有T波倒置。室性心動過速（D）通常導(dǎo)致ST段和T波變形，但不典型地表現(xiàn)為持續(xù)抬高。低鉀血癥（E）通常導(dǎo)致ST段壓低和T波低平。因此，ABC是ST段抬高的可能原因。20.以下哪些心電圖表現(xiàn)可能提示預(yù)激綜合征（）A.P波消失，代之以QRS波群B.QRS波群寬大畸形C.PR間期顯著縮短（小于0.12秒）D.存在房室折返性心動過速E.P波與QRS波群完全無關(guān)答案：BCD解析：預(yù)激綜合征是指存在異常房室連接通道（如Kent束），導(dǎo)致心房沖動異?？焖俚叵聜髦列氖一蛐氖覜_動異常快速地逆?zhèn)髦列姆?。其心電圖特征可能包括：PR間期顯著縮短（<0.12秒）（C正確）。QRS波群可寬大畸形（若合并室上性心動過速時）（B正確）。存在房室折返性心動過速是預(yù)激綜合征最常見的臨床表現(xiàn)之一（D正確）。選項A描述的是室性心動過速或心室顫動的特征。選項E描述的是室性心動過速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的特征。因此，BCD是預(yù)激綜合征的相關(guān)心電圖表現(xiàn)或關(guān)聯(lián)疾病。三、判斷題1.在心電圖上，正常的QRS波群寬度不應(yīng)超過0.10秒。（）答案：錯誤解析：正常QRS波群寬度通常在0.060.10秒之間。雖然0.10秒是臨界值，但一般超過0.12秒才更明確地考慮為異常，常與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有關(guān)。題目中“不應(yīng)超過0.10秒”的說法過于絕對，未考慮臨界情況及更寬的異常情況。2.心電圖上PR間期延長至0.25秒，通常診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯。（）答案：錯誤解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯通常定義為PR間期延長超過0.20秒（有時標準定為0.21秒或0.22秒），但一般不超過0.30秒。三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）是指心房和心室完全無傳導(dǎo)關(guān)系，PR間期不固定，且心室率通常慢而規(guī)則（由室性自主節(jié)律控制）。因此，PR間期延長至0.25秒更可能診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。3.心電圖上ST段呈水平型壓低1.0mm，首先考慮心肌缺血的可能性。（）答案：正確解析：ST段水平型壓低是心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)之一，尤其是在心內(nèi)膜下缺血時更為明顯。雖然需要結(jié)合其他心電圖改變和臨床情況綜合判斷，但ST段水平壓低確實是考慮心肌缺血的重要線索。4.室性早搏后通常伴有完全性代償間歇。（）答案：正確解析：室性早搏打亂了正常的房室順序，心臟需要一次完整的舒張和收縮周期來補償室早占用的時間，因此通常會出現(xiàn)一個完全性代償間歇，即下一個竇性搏動會明顯延遲出現(xiàn)。5.心電圖上出現(xiàn)房性心動過速時，心房率和心室率通常相等。（）答案：錯誤解析：房性心動過速是指起源于心房的持續(xù)性心動過速。如果房室傳導(dǎo)是正常的（1:1傳導(dǎo)），則心室率會等于心房率。但如果存在房室傳導(dǎo)阻滯（如文氏傳導(dǎo)、2:1傳導(dǎo)）或室性奪獲/融合波，則心室率會小于心房率。6.心肌肥厚患者的心電圖上，電軸通常指向左上方。（）答案：錯誤解析：左心室肥大通常導(dǎo)致電軸左偏（心電向量指向左前方）。右心室肥大則導(dǎo)致電軸右偏（心電向量指向右前方）。心房肥大（如左房肥大）可導(dǎo)致電軸右偏。7.低鉀血癥時，心電圖