2025年小兒急診科醫(yī)師小兒急癥處理與家長教育模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.小兒高熱驚厥時，首選的處理措施是（）A.立即靜脈注射地西泮B.牽拉舌頭，清除口腔異物C.物理降溫，保持呼吸道通暢D.立即進行頭部冷敷答案：C解析：小兒高熱驚厥時，首要任務(wù)是控制體溫和保持呼吸道通暢。物理降溫如溫水擦浴、減少衣物等可以幫助降低體溫，避免進一步刺激導(dǎo)致驚厥持續(xù)。牽拉舌頭可能造成損傷，靜脈注射地西泮需要時間準(zhǔn)備且可能引起呼吸抑制，頭部冷敷可能引起寒戰(zhàn)加重驚厥。因此，物理降溫和保持呼吸道通暢是首選措施。2.小兒呼吸衰竭時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.血壓和心率B.呼吸頻率和血氧飽和度C.體溫和血常規(guī)D.尿量和電解質(zhì)答案：B解析：小兒呼吸衰竭時，呼吸頻率和血氧飽和度是反映呼吸功能最重要的指標(biāo)。呼吸頻率異?？梢蕴崾竞粑ソ叩膰乐爻潭龋躏柡投葎t直接反映氧合狀況。血壓、心率、體溫和電解質(zhì)等指標(biāo)雖然也需要監(jiān)測，但不是呼吸衰竭時最重要的指標(biāo)。3.小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽的配制錯誤的是（）A.將10克粉劑溶解在1000毫升溫水中B.溫度應(yīng)保持在37℃左右C.需要攪拌至完全溶解D.補液時需要一次性全部喂完答案：D解析：口服補液鹽需要少量多次飲用，一次性全部喂完可能導(dǎo)致嘔吐，影響補液效果。其他選項都是正確的配制方法：10克粉劑溶解在1000毫升溫水中，水溫保持在37℃左右，攪拌至完全溶解。4.小兒過敏性休克時，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙腎上腺素D.苯海拉明答案：A解析：小兒過敏性休克時，腎上腺素是首選藥物，它可以收縮血管、提高心率、舒張支氣管，全面對抗過敏反應(yīng)。地塞米松等糖皮質(zhì)激素需要時間起效，異丙腎上腺素主要用于心動過緩，苯海拉明是抗組胺藥，但效果不如腎上腺素全面。5.小兒急性喉炎典型的臨床表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳痰、發(fā)熱B.聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、三凹征C.呼吸困難、紫紺、胸骨上窩凹陷D.呼氣性呼吸困難、雙肺哮鳴音答案：B解析：小兒急性喉炎典型的臨床表現(xiàn)是聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽（咳嗽時像犬吠）、三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。其他選項描述的不是急性喉炎的典型表現(xiàn)。6.小兒肺炎合并心衰時，下列哪項指標(biāo)提示心衰加重（）A.呼吸頻率減慢B.肺部啰音減少C.心率增快，奔馬律D.尿量增加答案：C解析：小兒肺炎合并心衰時，心率增快并出現(xiàn)奔馬律是心衰加重的表現(xiàn)。呼吸頻率減慢、肺部啰音減少、尿量增加都是心衰減輕或好轉(zhuǎn)的跡象。7.小兒頭部外傷后出現(xiàn)嗜睡，最需要警惕的是（）A.顱骨骨折B.腦震蕩C.硬膜外血腫D.腦脊液漏答案：C解析：小兒頭部外傷后出現(xiàn)嗜睡，最需要警惕的是硬膜外血腫。腦震蕩通常癥狀較輕，顱骨骨折可能伴有局部腫脹疼痛，腦脊液漏可見清亮液體從耳或鼻流出。硬膜外血腫可能導(dǎo)致進行性加重的意識障礙，是急癥需要手術(shù)處理的。8.小兒腹痛劇烈，伴有發(fā)熱、嘔吐，最可能的診斷是（）A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.胃腸型感冒C.腎結(jié)石D.腸梗阻答案：A解析：小兒腹痛劇烈，伴有發(fā)熱、嘔吐，最可能的診斷是腸系膜淋巴結(jié)炎。胃腸型感冒通常伴有腹瀉，腎結(jié)石多見于腰部疼痛，腸梗阻除了腹痛外還可能有腹脹、停止排便排氣等表現(xiàn)。9.小兒驚厥持續(xù)超過多少時間需要緊急處理（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：A解析：小兒驚厥持續(xù)超過5分鐘需要緊急處理，因為長時間驚厥可能導(dǎo)致缺氧性腦損傷。一般驚厥超過5分鐘應(yīng)立即采取急救措施，如使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。10.小兒誤服有機磷農(nóng)藥后，最先出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.呼吸困難、肺水腫B.流涎、惡心、嘔吐C.癲癇發(fā)作、昏迷D.心律失常、抽搐答案：B解析：小兒誤服有機磷農(nóng)藥后，最先出現(xiàn)的癥狀通常是流涎、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，這是因為有機磷農(nóng)藥對胃腸道黏膜有直接刺激作用。其他癥狀如呼吸困難、肺水腫、癲癇發(fā)作、心律失常等通常是在中毒較重或時間較久后出現(xiàn)。11.小兒出現(xiàn)高熱驚厥，家長錯誤的做法是（）A.立即將孩子平躺，頭偏向一側(cè)B.用力按壓孩子大腿內(nèi)側(cè)止驚C.迅速移除孩子周圍尖銳物品D.立即測量體溫并記錄答案：B解析：小兒高熱驚厥時，家長應(yīng)立即將孩子平躺，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸；迅速移除孩子周圍尖銳物品，避免受傷；可以立即測量體溫了解熱度。用力按壓孩子大腿內(nèi)側(cè)是錯誤且無效的做法，可能造成孩子皮膚損傷或肢體血管神經(jīng)損傷。12.小兒呼吸衰竭出現(xiàn)呼吸困難，以下處理不正確的是（）A.保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧B.給予高流量氧氣吸入C.清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢D.拍背促進痰液排出答案：B解析：小兒呼吸衰竭出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧等刺激；清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；根據(jù)病情選擇合適的氧療，但高流量氧氣吸入可能導(dǎo)致氧中毒或呼吸抑制，尤其對于某些類型的呼吸衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑給予合適的氧流量。拍背有助于痰液排出，但需根據(jù)患兒情況判斷是否適用。13.小兒腹瀉脫水，口服補液鹽（ORS）溶液配制錯誤的是（）A.將1袋粉劑溶解在1000毫升溫水中B.溫水溫度應(yīng)接近體溫C.溶解后需攪拌至完全透明D.配制好的溶液應(yīng)立即飲用完答案：D解析：小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）溶液配制需將1袋粉劑溶解在1000毫升溫水中（約250毫升溫水溶解1/2袋或按說明書比例），溫水溫度應(yīng)接近體溫（約37℃），溶解后需攪拌至完全透明。補液鹽溶液應(yīng)少量多次飲用，根據(jù)孩子情況調(diào)整飲用速度和量，不需要一次性全部飲用完，否則可能導(dǎo)致嘔吐。14.小兒過敏性休克搶救，首選藥物是（）A.青霉素B.腎上腺素C.地塞米松D.苯海拉明答案：B解析：小兒過敏性休克搶救時，首選藥物是腎上腺素。腎上腺素能收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌、抑制過敏介質(zhì)釋放，對過敏性休克具有迅速有效的治療作用。青霉素是抗生素，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，苯海拉明是抗組胺藥，這些藥物在過敏性休克搶救中不作為首選。15.小兒急性喉炎最具特征性的臨床表現(xiàn)為（）A.咳嗽、咳鐵銹色痰B.發(fā)熱、乏力、食欲不振C.聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難、雙肺哮鳴音答案：C解析：小兒急性喉炎最具特征性的臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽（咳嗽時像犬吠）和吸氣性呼吸困難（表現(xiàn)為“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）?？人?、咳鐵銹色痰是肺炎的特征；發(fā)熱、乏力、食欲不振是感染的常見伴隨癥狀；呼氣性呼吸困難、雙肺哮鳴音是哮喘的表現(xiàn)。16.小兒肺炎合并心衰，提示心衰加重的表現(xiàn)是（）A.呼吸平穩(wěn)，肺部啰音減少B.心率減慢，尿量增多C.呼吸困難加重，心音低鈍，奔馬律D.肝臟回縮，水腫消退答案：C解析：小兒肺炎合并心衰時，心衰加重表現(xiàn)為呼吸困難加重、心率增快、心音低鈍、可聞及奔馬律（心率快+心音強弱不等+舒張期雜音）。呼吸平穩(wěn)、肺部啰音減少、心率減慢、尿量增多、肝臟回縮、水腫消退都是心衰減輕或好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。17.小兒頭部外傷后出現(xiàn)意識障礙進行性加重，最應(yīng)警惕的是（）A.腦震蕩B.顱骨骨折C.硬膜外血腫D.腦挫傷答案：C解析：小兒頭部外傷后出現(xiàn)意識障礙進行性加重（即“清醒昏迷再清醒”或意識水平不斷下降），最應(yīng)警惕的是硬膜外血腫。腦震蕩通常意識障礙時間短暫，顱骨骨折可能伴有局部體征，腦挫傷可能有局灶性神經(jīng)體征，但進行性加重的意識障礙是硬膜外血腫的典型特征，需要緊急處理。18.小兒腹痛劇烈，伴有嘔吐、腹脹、停止排便排氣，最可能的診斷是（）A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.胃腸型感冒C.腸梗阻D.腎結(jié)石答案：C解析：小兒腹痛劇烈，伴有嘔吐、腹脹、停止排便排氣（即“痛、吐、脹、閉”），是腸梗阻的典型表現(xiàn)。腸系膜淋巴結(jié)炎通常疼痛相對較輕，胃腸型感冒以嘔吐、腹瀉為主，腎結(jié)石引起的疼痛通常位于腰部，并可能向下腹部放射。19.小兒驚厥持續(xù)多少時間需要緊急就醫(yī)（）A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C解析：小兒驚厥持續(xù)時間超過5分鐘需要緊急就醫(yī)。驚厥持續(xù)時間過長可能導(dǎo)致大腦缺氧，引起驚厥后狀態(tài)（statusepilepticus），造成腦損傷。一般驚厥超過5分鐘，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助，必要時進行急救處理（如使用地西泮）。20.小兒誤服強酸物質(zhì)后，錯誤的處理方法是（）A.立即用溫水漱口B.給予牛奶或蛋清口服C.禁止催吐D.立即送往醫(yī)院答案：B解析：小兒誤服強酸物質(zhì)后，錯誤的處理方法是給予牛奶或蛋清口服。強酸物質(zhì)誤服后，牛奶或蛋清可能會與強酸反應(yīng)產(chǎn)生熱量，加重損傷。正確的處理方法包括立即用溫水漱口（但避免催吐導(dǎo)致灼傷加深）、禁止催吐、立即送往醫(yī)院，并告知醫(yī)生誤服物質(zhì)的性質(zhì)和量。二、多選題1.小兒高熱驚厥的急救措施包括哪些（）A.立即將孩子平躺，頭偏向一側(cè)B.用力按壓孩子大腿內(nèi)側(cè)止驚C.解開衣物，保持呼吸道通暢D.用冷毛巾敷在額頭降溫E.立即測量體溫答案：ACE解析：小兒高熱驚厥的急救措施包括：將孩子平躺，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸（A）；解開衣物，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢（C）；家長保持冷靜，可以觸摸孩子頸部動脈感受有無搏動，但避免用力按壓孩子大腿內(nèi)側(cè)，可能造成損傷（B錯誤）；可以用溫水擦拭身體大血管處如頸部、腋窩、腹股溝等降溫，但避免使用冷毛巾直接敷在額頭，可能引起寒戰(zhàn)加重驚厥（D錯誤）；在驚厥停止后或過程中可以嘗試測量體溫（E）。首要任務(wù)是確保呼吸道通暢和防止受傷。2.小兒呼吸衰竭時，以下哪些是重要的觀察指標(biāo)（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.口唇顏色和血氧飽和度C.心率和節(jié)律D.精神狀態(tài)和意識水平E.肺部啰音的性質(zhì)和數(shù)量答案：ABCDE解析：小兒呼吸衰竭時，需要密切觀察多個指標(biāo)：呼吸頻率和節(jié)律（A，過快或過慢、淺促或不規(guī)則都提示問題）；口唇顏色和血氧飽和度（B，發(fā)紺、蒼白或血氧飽和度下降提示缺氧）；心率（C，增快或減慢、不規(guī)則都可能與呼吸衰竭相關(guān)）；精神狀態(tài)和意識水平（D，煩躁、萎靡、嗜睡甚至昏迷提示病情嚴重）；肺部啰音的性質(zhì)和數(shù)量（E，喘息音、濕啰音增多提示肺部病變加重）。全面評估有助于判斷病情和指導(dǎo)治療。3.小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）溶液的成分通常包括哪些（）A.電解質(zhì)（鈉、鉀、氯等）B.碳水化合物（葡萄糖）C.維生素D.蛋白質(zhì)E.微量元素答案：ABE解析：口服補液鹽（ORS）溶液的成分主要是為了補充水分和電解質(zhì)，維持體液和電解質(zhì)平衡。其核心成分包括電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯離子，A正確）、碳水化合物（通常為葡萄糖，B正確，幫助鈉離子吸收）以及根據(jù)不同配方可能含有的微量元素（如鋅，E正確）。ORS溶液通常不含蛋白質(zhì)（D錯誤），也不以提供大量維生素（C錯誤）為主要目的，雖然可能含有少量維生素。4.小兒過敏性休克的治療措施包括哪些（）A.立即皮下注射腎上腺素B.保持患兒平臥位，抬高下肢C.給予吸氧，必要時輔助通氣D.靜脈快速滴注糖皮質(zhì)激素E.迅速清除皮膚接觸的過敏原答案：ACE解析：小兒過敏性休克的治療措施包括：立即皮下注射腎上腺素（A，首選藥物，可收縮血管、提升血壓、舒張支氣管），并遵醫(yī)囑重復(fù)使用；給予吸氧，改善缺氧，必要時進行輔助通氣（C）；對于有呼吸困難者，可采取平臥位，抬高下肢（B錯誤，對于休克狀態(tài)，抬高下肢會增加回心血量，更應(yīng)采取中凹臥位，即頭和下肢都抬高）；靜脈快速滴注糖皮質(zhì)激素（D）起效較慢，通常在腎上腺素后使用作為輔助治療；迅速脫離或清除接觸的過敏原（E）。保持呼吸道通暢至關(guān)重要。5.小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)可能包括哪些（）A.聲音嘶啞B.犬吠樣咳嗽C.吸氣性呼吸困難（“三凹征”）D.發(fā)熱、煩躁E.咳嗽，咳黃綠色濃痰答案：ABCD解析：小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)通常包括：聲音嘶?。ˋ，聲音變細變?。?；犬吠樣咳嗽（B，咳嗽聲音像小狗吠叫）；吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷（“三凹征”，C）；常伴有發(fā)熱、煩躁不安（D）?？人钥忍担‥）在急性喉炎中不如聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和呼吸困難典型，咳嗽性質(zhì)可能為干咳或犬吠樣咳嗽，痰通常不是黃綠色濃痰。6.小兒肺炎合并心衰時，以下哪些是心衰的表現(xiàn)（）A.呼吸困難加重，呼吸急促B.心率增快，心音低鈍，可聞及奔馬律C.肝臟進行性腫大，壓痛明顯D.頸靜脈怒張，肺部啰音增多E.尿量減少，下肢水腫答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰時，心衰的表現(xiàn)是多方面的：呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸困難加重、呼吸急促（A）；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍、可聞及奔馬律（B）；肝臟表現(xiàn)為進行性腫大、壓痛明顯（C）；體循環(huán)淤血表現(xiàn)為頸靜脈怒張（D）、下肢水腫（E）。這些是心衰的常見體征，綜合出現(xiàn)提示心衰的存在。7.小兒頭部外傷后，家長需要注意觀察哪些情況，提示可能需要緊急就醫(yī)（）A.意識狀態(tài)改變（如從清醒變?yōu)槭人?、昏迷）B.嘔吐，特別是噴射性嘔吐C.出現(xiàn)瞳孔大小不等或?qū)夥磻?yīng)遲鈍D.肢體活動障礙或無力E.頭部皮膚裂傷出血不止答案：ABCDE解析：小兒頭部外傷后，出現(xiàn)以下情況提示可能存在顱內(nèi)損傷，需要緊急就醫(yī)：意識狀態(tài)改變（A，如清醒昏迷再清醒，或意識水平進行性下降）；嘔吐，特別是噴射性嘔吐（B）；瞳孔大小不等或?qū)夥磻?yīng)遲鈍（C，是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)）；肢體活動障礙或無力（D，可能存在腦損傷或神經(jīng)壓迫）；頭部皮膚裂傷出血不止（E，可能需要清創(chuàng)縫合，同時需警惕下頜骨或顱骨損傷）。這些都是需要警惕的危險信號。8.小兒腸梗阻的典型癥狀可能包括哪些（）A.劇烈腹痛B.嘔吐（常為胃內(nèi)容物，嘔吐物可能帶糞臭味）C.腹脹，腹部可見腸型或蠕動波D.停止排便排氣E.呼氣性呼吸困難答案：ABCD解析：小兒腸梗阻的典型癥狀包括：劇烈腹痛（A）；嘔吐（B，嘔吐物為胃內(nèi)容物，早期如此，晚期可能吐糞樣物并帶糞臭味）；腹脹（C），嚴重時腹部可見腸型或蠕動波；停止排便排氣（D）。呼氣性呼吸困難（E）不是腸梗阻的典型癥狀，而是哮喘或呼吸道梗阻的表現(xiàn)。9.小兒驚厥的病因可能包括哪些（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.嚴重感染性疾病D.代謝性疾病（如低血糖、低鈣血癥）E.藥物過量或中毒答案：ABCDE解析：小兒驚厥的病因多種多樣，常見的包括：高熱驚厥（A）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎）（B）；嚴重感染性疾?。ㄈ鐢⊙Y）引起的全身性炎癥反應(yīng)（C）；代謝性疾?。ㄈ绲脱恰⒌外}血癥、低鈉血癥等）（D）；藥物過量或中毒（如過量使用某些藥物、中毒等）（E）。需要詳細詢問病史和進行檢查以明確病因。10.小兒誤服異物后，家長應(yīng)注意哪些信息，以便就醫(yī)時告知醫(yī)生（）A.異物是什么，大概有多少B.誤服時間C.誤服時的狀態(tài)（是否清醒）D.誤服后孩子出現(xiàn)的癥狀（如咳嗽、嘔吐、腹痛）E.家中是否有可用于催吐的藥物答案：ABCD解析：小兒誤服異物后，家長應(yīng)注意收集以下信息并及時告知醫(yī)生：異物是什么（性質(zhì)，如金屬、塑料、電池等），大概有多少（A）；誤服的時間（B）；誤服時的狀態(tài)（是否清醒）（C）；誤服后孩子出現(xiàn)的癥狀（如嗆咳、呼吸困難、嘔吐、腹痛、黑便等）（D）。家中是否有可用于催吐的藥物（E）通常不建議自行使用，可能造成二次損傷，需由醫(yī)生判斷是否需要以及如何處理。11.小兒高熱驚厥發(fā)作時，家長可以采取哪些正確的安撫和急救措施（）A.拍打孩子背部促使驚厥停止B.立即給child口服退燒藥C.將孩子平躺，頭偏向一側(cè)，清除口鼻異物D.用力按壓孩子大腿內(nèi)側(cè)E.保持環(huán)境安靜，減少刺激答案：CE解析：小兒高熱驚厥發(fā)作時，家長應(yīng)保持冷靜，采取以下措施：將孩子平躺，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息（C正確）；清除口鼻周圍的異物，保持呼吸道通暢（C包含在內(nèi)）；用軟布或毛巾包裹的手指輕輕按壓孩子人中穴可能有助于驚厥停止，但不是主要措施（未列出）；避免采取拍打背部、口服退燒藥（驚厥時可能嗆咳藥物）、用力按壓大腿內(nèi)側(cè)等錯誤或無效措施（A、B、D錯誤）；保持環(huán)境安靜，減少聲音和光線刺激，有助于孩子盡快從驚厥中恢復(fù)（E正確）。12.小兒呼吸衰竭導(dǎo)致呼吸困難時，以下哪些情況需要特別警惕（）A.呼吸頻率顯著增快或減慢B.出現(xiàn)“三凹征”（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）C.口唇發(fā)紺或面色蒼白D.心率增快，心音低鈍E.呼吸節(jié)律不整或出現(xiàn)暫停答案：ABCDE解析：小兒呼吸衰竭導(dǎo)致呼吸困難時，以下情況都需要特別警惕：呼吸頻率顯著增快或減慢，提示呼吸中樞或肺功能嚴重受損（A）；出現(xiàn)“三凹征”，是氣道梗阻或呼吸肌疲勞的表現(xiàn)（B）；口唇發(fā)紺或面色蒼白，提示缺氧或循環(huán)障礙（C）；心率增快，心音低鈍，可能提示心力衰竭或嚴重缺氧（D）；呼吸節(jié)律不整或出現(xiàn)暫停，可能是呼吸中樞抑制的表現(xiàn)（E）。這些都是嚴重呼吸衰竭的征兆，需要緊急處理。13.小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）溶液的作用主要是（）A.補充水分B.補充電解質(zhì)C.提供能量D.治療感染E.改善腸道蠕動答案：ABC解析：小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）溶液的主要作用是：補充水分（A），糾正脫水；補充電解質(zhì)（B），特別是鈉、鉀離子，糾正電解質(zhì)紊亂；溶液中的碳水化合物（如葡萄糖）可以促進鈉離子的吸收，提高補液效率，并提供部分能量（C）。ORS溶液不能直接治療感染（D），對改善腸道蠕動（E）作用有限，主要目的是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。14.小兒過敏性休克的治療原則包括哪些（）A.立即脫離過敏原B.迅速建立靜脈通路，補充血容量C.首選腎上腺素治療D.給予抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素E.保持呼吸道通暢，必要時行機械通氣答案：ABCDE解析：小兒過敏性休克的治療原則是快速、綜合地采取措施：立即脫離過敏原（A），防止繼續(xù)接觸；迅速建立靜脈通路，根據(jù)情況快速補充血容量（如生理鹽水），維持循環(huán)（B）；首選腎上腺素治療，其具有收縮血管、提升血壓、舒張支氣管等多重作用（C）；給予抗組胺藥物（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）以減輕過敏反應(yīng)（D）；保持呼吸道通暢，清理分泌物，必要時行機械通氣（E）。這是搶救過敏性休克的關(guān)鍵措施。15.小兒急性喉炎患兒，以下哪些表現(xiàn)提示病情危重（）A.聲音嘶啞進行性加重，甚至“犬吠樣”咳嗽消失B.吸氣性呼吸困難，“三凹征”明顯C.呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及喘息音D.精神萎靡，反應(yīng)差E.口唇發(fā)紺，血氧飽和度下降答案：ABDE解析：小兒急性喉炎患兒，以下表現(xiàn)提示病情危重，可能發(fā)展為喉梗阻：聲音嘶啞進行性加重，甚至“犬吠樣”咳嗽消失（A，提示喉部腫脹嚴重）；吸氣性呼吸困難，“三凹征”明顯（B）；精神萎靡，反應(yīng)差（D）；口唇發(fā)紺，血氧飽和度下降（E，提示嚴重缺氧）。呼氣性呼吸困難及喘息音（C）更多見于哮喘等疾病，不是急性喉炎危重的典型表現(xiàn)。16.小兒肺炎合并心衰時，需要密切監(jiān)測哪些生命體征（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.心率和心律C.血壓D.體溫E.精神狀態(tài)和意識水平答案：ABCE解析：小兒肺炎合并心衰時，需要密切監(jiān)測以下生命體征：呼吸頻率和節(jié)律（A，反映呼吸負擔(dān)和肺功能）；心率（B，增快或減慢、心律不齊都提示心衰加重）；血壓（C，低血壓提示休克，高血壓可能早期代償或后期能量衰竭）；精神狀態(tài)和意識水平（E，萎靡、煩躁、嗜睡甚至昏迷提示心衰嚴重程度和腦部受累）。體溫（D）也需要監(jiān)測，但不如上述指標(biāo)直接反映心衰情況。17.小兒頭部外傷后，出現(xiàn)以下哪些情況需要立即就醫(yī)（）A.意識喪失超過5分鐘B.傷后即出現(xiàn)頻繁嘔吐C.一側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失D.肢體活動受限或無力E.頭皮血腫進行性增大答案：ABCDE解析：小兒頭部外傷后，出現(xiàn)以下情況均需要立即就醫(yī)，可能存在顱內(nèi)損傷或其他嚴重問題：意識喪失超過5分鐘（A，可能存在腦損傷）；傷后即出現(xiàn)頻繁嘔吐（B，可能提示顱內(nèi)壓增高）；一側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失（C，是顱內(nèi)壓增高或腦疝的危象）；肢體活動受限或無力（D，可能存在神經(jīng)損傷或腦水腫壓迫）；頭皮血腫進行性增大（E，可能需要手術(shù)處理，也可能提示有其他隱匿損傷）。這些都是緊急情況的標(biāo)志。18.小兒腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)有哪些（）A.劇烈腹痛，常為絞痛B.嘔吐，常為胃內(nèi)容物，嘔吐物可能帶糞臭味C.腹脹，腹部可見腸型或蠕動波D.停止排便排氣E.呼氣性呼吸困難答案：ABCD解析：小兒腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括：劇烈腹痛（A，常為絞痛，間歇性發(fā)作）；嘔吐（B，早期為胃內(nèi)容物，后期可能嘔吐糞樣物并帶糞臭味）；腹脹（C），嚴重時可出現(xiàn)腸型或蠕動波；停止排便排氣（D）。呼氣性呼吸困難（E）不是腸梗阻的典型癥狀，而是哮喘或呼吸道梗阻的表現(xiàn)。19.小兒驚厥的治療方法包括哪些（）A.控制發(fā)熱，預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)B.對于持續(xù)狀態(tài)驚厥，靜脈注射地西泮C.識別并處理可能的病因D.必要時進行物理降溫E.對于反復(fù)發(fā)作的驚厥，考慮長期抗癲癇治療答案：ABCE解析：小兒驚厥的治療方法包括：控制發(fā)熱，對于有發(fā)熱的小兒，應(yīng)積極降溫以預(yù)防或控制高熱驚厥復(fù)發(fā)（A）；對于驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)超過5分鐘或兩次發(fā)作間隔小于5分鐘），應(yīng)迅速靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥物控制發(fā)作（B）；查找并處理引起驚厥的原發(fā)疾病或病因（C）至關(guān)重要；對于驚厥發(fā)作時體溫過高，可進行物理降溫（D）；對于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)驚厥，可能需要考慮長期抗癲癇治療（E）。這些是驚厥治療的綜合措施。20.小兒誤服藥物后，家長需要告知醫(yī)生哪些重要信息（）A.誤服的是什么藥物，具體名稱和劑量B.誤服藥物的時間C.孩子的年齡、體重D.誤服后孩子出現(xiàn)的癥狀E.家中還有多少剩余的誤服藥物答案：ABCDE解析：小兒誤服藥物后，家長需要盡快就醫(yī)，并盡可能告知醫(yī)生以下重要信息：誤服的是什么藥物（具體名稱，包括成分和規(guī)格），大概有多少劑量（A）；誤服藥物的具體時間（B）；孩子的年齡、體重（C），這對于計算藥物劑量和判斷中毒程度非常重要；誤服后孩子出現(xiàn)的癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、精神狀態(tài)改變等）（D）；家中還有多少剩余的誤服藥物（E），以便醫(yī)生判斷中毒風(fēng)險和指導(dǎo)后續(xù)處理。這些信息對醫(yī)生準(zhǔn)確診斷和救治至關(guān)重要。三、判斷題1.小兒高熱驚厥發(fā)作時，家長應(yīng)用力按壓孩子大腿內(nèi)側(cè)以止驚。答案：錯誤解析：小兒高熱驚厥發(fā)作時，家長不應(yīng)采取任何物理按壓方式（如按壓大腿內(nèi)側(cè)）來試圖停止驚厥，這樣做不僅無效，還可能造成孩子皮膚損傷或軟組織損傷。正確的做法是確保孩子處于安全的環(huán)境，防止受傷，保持呼吸道通暢，并及時聯(lián)系醫(yī)療急救。2.小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）溶液應(yīng)一次性全部喂完，即使孩子不愿意也要強喂。答案：錯誤解析：小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）溶液應(yīng)少量多次喂服，而不是一次性全部喂完。如果一次性喂太多，容易導(dǎo)致孩子嘔吐，影響補液效果。應(yīng)根據(jù)孩子的耐受情況，每隔幾分鐘喂一小勺，逐漸增加喂量，直到完成所需補液量。3.小兒過敏性休克時，家長應(yīng)立即用溫毛巾擦拭孩子全身以盡快降低體溫。答案：錯誤解析：小兒過敏性休克時，首要任務(wù)是立即皮下注射腎上腺素（如果學(xué)會使用）并盡快就醫(yī)，同時保持患兒平臥位（如有呼吸困難則改為半臥位）。用溫毛巾擦拭全身以降低體溫是不恰當(dāng)?shù)?，可能加重休克或?qū)е潞畱?zhàn)，對病情無益。4.小兒急性喉炎患兒出現(xiàn)“空空”樣咳嗽，提示病情可能危重。答案：正確解析：小兒急性喉炎患兒典型的咳嗽表現(xiàn)為“空空”樣咳嗽，如同空瓶子發(fā)出的聲音，這是由于喉部腫脹導(dǎo)致氣道受壓，氣流通過狹窄的聲門時產(chǎn)生的聲音。這種咳嗽聲音提示喉部梗阻嚴重，是病情危重的表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)處理。5.小兒肺炎合并心衰時，出現(xiàn)肝臟進行性腫大是心衰加重的表現(xiàn)。答案：正確解析：小兒肺炎合并心衰時，隨著心衰的加重，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肝臟靜脈回流受阻，肝臟會進行性腫大，并可能伴有壓痛。這是心衰的重要體征之一，提示肝臟受累。6.小兒頭部外傷后，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，應(yīng)立即進行頭部冷敷。答案：錯誤解析：小兒頭部外傷后，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能存在顱內(nèi)壓增高或腦疝，這是危急情況，應(yīng)立即就醫(yī)。進行頭部冷敷可能加重顱內(nèi)損傷或影響醫(yī)生對病情的判斷，是錯誤的做法。7.小兒腸梗阻時，嘔吐物帶糞臭味提示梗阻部位可能在低位腸道。答案：正確解析：小兒腸梗阻時，嘔吐物的性狀可以提供關(guān)于梗阻部位的信息。嘔吐物帶糞臭味通常提示梗阻部位在低位腸道（如回腸末端或結(jié)腸），因為糞便已在腸道下部形成并帶有臭味。嘔吐物為糞樣物且無臭味則可能提示高位小腸梗阻。8.小兒驚厥持續(xù)超過5分鐘，稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要緊急處理。答案：正確解析：小兒驚厥治療有效的時間一般不超過5分鐘。如果驚厥持續(xù)超過5分鐘，或者兩次發(fā)作間隔小于5分鐘，則稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)（StatusEpilepticus），這是醫(yī)學(xué)急癥，需要立即進行醫(yī)療干預(yù)，否則可能導(dǎo)致腦損傷。9.小兒誤服強酸或強堿，應(yīng)立即用碳酸氫鈉溶液洗胃。答案：錯誤解析：小兒誤服強酸或強堿等腐蝕性藥物時，不宜隨意洗胃，因為洗胃可能造成食道和胃黏膜的進一步損傷。正確的處理方法是立即飲用大量牛奶、豆?jié){或蛋清（根據(jù)醫(yī)生建議）以保護黏膜，并立即送往醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行