2025年心電圖解讀考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.心電圖上QRS波群代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：B解析：QRS波群是心電圖上反映心室除極過程的波形。心房除極產(chǎn)生P波，心房復(fù)極產(chǎn)生PR間期的一部分，心室復(fù)極產(chǎn)生T波。2.成人正常竇性心律的頻率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100160次/分D.60160次/分答案：B解析：成人正常竇性心律的頻率范圍通常在60100次/分之間。頻率低于60次/分稱為竇性心動(dòng)過緩，高于100次/分稱為竇性心動(dòng)過速。3.心電圖上PR間期代表（）A.心房除極時(shí)間B.心房復(fù)極時(shí)間C.心室除極時(shí)間D.上下傳導(dǎo)時(shí)間答案：D解析：PR間期是從P波開始到QRS波群開始的時(shí)間間隔，代表心房除極后電信號(hào)通過房室結(jié)、希氏束、束支到達(dá)心室的時(shí)間，即心房到心室的傳導(dǎo)時(shí)間。4.心電圖上ST段代表（）A.心房除極B.心室除極C.心室復(fù)極初期D.心室復(fù)極末期答案：C解析：ST段是從QRS波群結(jié)束點(diǎn)到T波開始點(diǎn)的連續(xù)平滑段，代表心室肌細(xì)胞全部除極完成，處于復(fù)極初期，此時(shí)心室各部分心肌細(xì)胞復(fù)極程度一致。5.心電圖上T波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心室復(fù)極D.心房復(fù)極答案：C解析：T波是心電圖上反映心室復(fù)極過程的波形，代表心室肌細(xì)胞復(fù)極完成后的電位變化。6.心電圖上QRS波群寬度超過多少考慮室性心律失常（）A.0.06秒B.0.08秒C.0.10秒D.0.12秒答案：C解析：成人正常QRS波群寬度一般不超過0.10秒（10毫秒）。如果寬度超過0.10秒，通常考慮存在室性心律失?；蚱渌呐K結(jié)構(gòu)異常。7.心電圖上P波消失，代之以規(guī)律性QRS波群，頻率約60次/分，最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：B解析：房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室活動(dòng)不同步，P波消失或延遲，心室獨(dú)立搏動(dòng)形成規(guī)律性QRS波群，頻率通常低于60次/分。8.心電圖上出現(xiàn)QRS波群畸形，頻率150次/分，QRS波群寬度0.12秒，最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過速B.預(yù)激綜合征C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：C解析：室性心動(dòng)過速時(shí)，QRS波群通?；吻覍挾却笥?.10秒，頻率通常在100250次/分之間。頻率150次/分，QRS波群寬度0.12秒符合室性心動(dòng)過速的表現(xiàn)。9.心電圖上出現(xiàn)P波規(guī)律，但與QRS波群不同步，PR間期不固定，最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性心動(dòng)過速D.室上性心動(dòng)過速答案：B解析：房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室活動(dòng)不同步，PR間期不固定，但P波和QRS波群通常規(guī)律性出現(xiàn)。10.心電圖上出現(xiàn)多個(gè)形態(tài)不同、頻率不規(guī)則的QRS波群，最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)答案：C解析：心室顫動(dòng)時(shí)，心室肌發(fā)生不規(guī)則、快速的纖維顫動(dòng)，心電圖上出現(xiàn)多個(gè)形態(tài)不同、頻率不規(guī)則的QRS波群或無規(guī)則波動(dòng)。11.以下哪項(xiàng)不是心電圖上ST段壓低的常見原因（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.高鉀血癥答案：D解析：ST段壓低常見于心肌缺血、心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，也可見于心包炎、束支傳導(dǎo)阻滯等。高鉀血癥通常導(dǎo)致PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬、T波低平或倒置，而不是ST段壓低。12.心電圖上出現(xiàn)QRS波群振幅明顯降低，可能提示（）A.心房肥大B.心室肥大C.導(dǎo)聯(lián)電極接觸不良D.心肌梗死答案：C解析：導(dǎo)聯(lián)電極接觸不良會(huì)導(dǎo)致心電圖信號(hào)衰減，表現(xiàn)為QRS波群振幅明顯降低。心房肥大和心室肥大通常表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)P波或QRS波群形態(tài)的改變和振幅的增加。心肌梗死可能導(dǎo)致QRS波群振幅降低，但通常伴有ST段和T波的改變。13.心電圖上PR間期延長(zhǎng)至多少秒以上可診斷房室傳導(dǎo)阻滯（）A.0.16秒B.0.20秒C.0.18秒D.0.22秒答案：B解析：成人正常PR間期一般不超過0.20秒。如果PR間期延長(zhǎng)超過0.20秒，可診斷為房室傳導(dǎo)阻滯。14.心電圖上T波高尖，最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：C解析：高鉀血癥時(shí)，心電圖典型表現(xiàn)為T波高尖，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。低鉀血癥時(shí)T波低平或倒置。高鈣血癥和低鈣血癥對(duì)T波的影響相對(duì)較小。15.心電圖上出現(xiàn)f波，最可能的診斷是（）A.竇性心律B.房性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：C解析：心房顫動(dòng)時(shí)，心房肌肉快速、不規(guī)則地顫動(dòng)，心電圖上P波消失，代之以小而不規(guī)則的等電位線波動(dòng)，稱為f波。竇性心律、房性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速都有規(guī)律性的P波或QRS波群。16.心電圖上QRS波群呈寬大畸形，頻率150次/分，節(jié)律規(guī)整，最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：C解析：室性心動(dòng)過速時(shí)，QRS波群通常寬大畸形（大于0.10秒），頻率通常在100250次/分之間，且節(jié)律規(guī)整。竇性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速時(shí)QRS波群形態(tài)正常。心房顫動(dòng)時(shí)QRS波群頻率通常不規(guī)整。17.心電圖上出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心房率和心室率關(guān)系是（）A.心房率快于心室率B.心房率和心室率完全無關(guān)C.心房率慢于心室率D.心房率和心室率相同答案：B解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房沖動(dòng)完全不能下傳至心室，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，兩者頻率無關(guān)。18.心電圖上ST段呈水平型壓低0.05mV，最可能提示（）A.心肌缺血B.心包炎C.心肌炎D.高鉀血癥答案：A解析：ST段水平型壓低是心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)之一。心包炎通常表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高。心肌炎可能表現(xiàn)為多種心電圖改變，包括ST段改變、T波改變和心律失常。高鉀血癥主要影響QRS波群和T波。19.心電圖上出現(xiàn)QRS波群提前出現(xiàn)，與前一個(gè)QRS波群之間有完全性代償間歇，最可能的診斷是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性早搏答案：A解析：室性早搏是指室性異位搏動(dòng)，其心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)通常寬大畸形，且與前一個(gè)竇性QRS波群之間有完全性代償間歇（即兩個(gè)竇性P波之間的RR間期等于正常竇性心律的2倍）。20.心電圖上P波消失，代之以不規(guī)則的等電位線波動(dòng)（f波），頻率約350次/分，最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：C解析：心房顫動(dòng)時(shí)，心房肌肉快速、不規(guī)則地顫動(dòng)，心電圖上P波消失，代之以小而不規(guī)則的等電位線波動(dòng)（f波），頻率通常在350600次/分之間。竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速都有規(guī)律性的P波或QRS波群。二、多選題1.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段壓低（）A.心肌缺血B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.心包炎E.高鉀血癥答案：ABD解析：心肌缺血、心肌炎和心包炎都可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段壓低。肥厚型心肌病通常表現(xiàn)為左心室肥厚，可能伴有ST段壓低或抬高。高鉀血癥主要影響QRS波群和T波，通常不引起ST段壓低。2.心電圖上T波倒置可能見于哪些情況（）A.高鉀血癥B.心肌缺血C.心肌梗死D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.低鉀血癥答案：BCE解析：心肌缺血、心肌梗死和低鉀血癥都可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)T波倒置。高鉀血癥時(shí)T波通常高尖。甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)T波的影響不典型，可能表現(xiàn)為T波低平或倒置，但并非主要表現(xiàn)。3.房室傳導(dǎo)阻滯可能分為哪些類型（）A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD解析：房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)傳導(dǎo)阻滯的程度和性質(zhì)，可以分為第一度房室傳導(dǎo)阻滯（PR間期延長(zhǎng)）、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏阻滯，PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至脫落）、第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏型，PR間期固定，部分傳導(dǎo)脫落）、第三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)）。選項(xiàng)E是完全性房室傳導(dǎo)阻滯的另一種說法，因此所有選項(xiàng)都正確。4.心肌梗死急性期可能出現(xiàn)哪些心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波高尖C.Q波出現(xiàn)D.ST段壓低E.T波倒置答案：ACE解析：心肌梗死急性期典型的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高（STEMI）、病理性Q波出現(xiàn)（反映心肌壞死）以及T波高尖或倒置。ST段壓低和T波倒置更多見于心肌缺血。5.以下哪些是心房顫動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)（）A.P波消失B.出現(xiàn)f波C.心室率絕對(duì)不規(guī)整D.QRS波群增寬E.RR間期規(guī)整答案：ABC解析：心房顫動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以小而不規(guī)則的等電位線波動(dòng)（f波），心室率絕對(duì)不規(guī)整，通常伴有QRS波群增寬（如果存在房室傳導(dǎo)）。RR間期規(guī)整是規(guī)則心律的特征。6.室性心動(dòng)過速可能引起哪些臨床后果（）A.心力衰竭B.心臟驟停C.休克D.心律失常E.心肌缺血答案：ABC解析：室性心動(dòng)過速如果持續(xù)存在或頻率過快，可能導(dǎo)致心排血量下降，引起心力衰竭、休克等循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為心臟驟停。它本身是一種心律失常，但通常不是由心肌缺血直接引起的，而是心肌缺血等病變的后果。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)（）A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.甲狀腺功能減退D.藥物影響（如某些抗心律失常藥）E.心肌缺血答案：ABDE解析：QT間期延長(zhǎng)可能由多種因素引起，包括電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鎂血癥）、藥物影響（如某些抗心律失常藥）、某些器質(zhì)性心臟?。ㄈ缧募∪毖⑿募」Ｋ溃┮约斑z傳性長(zhǎng)QT綜合征等。甲狀腺功能減退通常導(dǎo)致QT間期縮短。8.心電圖上PR間期延長(zhǎng)可能見于哪些情況（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.高鉀血癥C.心肌缺血D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.藥物影響（如胺碘酮）答案：ADE解析：PR間期延長(zhǎng)主要見于房室傳導(dǎo)阻滯（如第一度房室傳導(dǎo)阻滯、文氏阻滯、莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯、第三度房室傳導(dǎo)阻滯）、某些器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟?、心肌病）、以及藥物影響（如胺碘酮、β受體阻滯劑）。高鉀血癥通常導(dǎo)致PR間期縮短。心肌缺血可能引起多種心律失常，PR間期延長(zhǎng)并非其典型表現(xiàn)。9.心電圖上QRS波群增寬可能見于哪些情況（）A.室性早搏B.室上性心動(dòng)過速C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.高鉀血癥答案：ACDE解析：QRS波群寬度通常超過0.10秒為增寬。室性早搏（A）和室性心動(dòng)過速時(shí)QRS波群通常增寬。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（C）和完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（D）時(shí)QRS波群也增寬。高鉀血癥（E）時(shí)QRS波群增寬、變形。室上性心動(dòng)過速（B）如果存在正常的房室傳導(dǎo)，其QRS波群形態(tài)和寬度通常正常。10.心電圖上ST段抬高可能見于哪些情況（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.預(yù)激綜合征E.低鉀血癥答案：BCD解析：ST段抬高可見于心包炎（C）、急性心肌梗死（B，特別是ST段抬高型心肌梗死）、預(yù)激綜合征（D，某些類型如WPW型可能表現(xiàn)為ST段抬高）。心肌缺血（A）通常表現(xiàn)為ST段壓低。低鉀血癥（E）主要影響QRS波群和T波，通常不引起ST段抬高。11.以下哪些是心房顫動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)（）A.P波消失B.出現(xiàn)f波C.心室率絕對(duì)不規(guī)整D.QRS波群增寬E.RR間期規(guī)整答案：ABC解析：心房顫動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以小而不規(guī)則的等電位線波動(dòng)（f波），心室率絕對(duì)不規(guī)整，通常伴有QRS波群增寬（如果存在房室傳導(dǎo)）。RR間期規(guī)整是規(guī)則心律的特征。12.室性心動(dòng)過速可能引起哪些臨床后果（）A.心力衰竭B.心臟驟停C.休克D.心律失常E.心肌缺血答案：ABC解析：室性心動(dòng)過速如果持續(xù)存在或頻率過快，可能導(dǎo)致心排血量下降，引起心力衰竭、休克等循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為心臟驟停。它本身是一種心律失常，但通常不是由心肌缺血直接引起的，而是心肌缺血等病變的后果。13.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)（）A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.甲狀腺功能減退D.藥物影響（如某些抗心律失常藥）E.心肌缺血答案：ABDE解析：QT間期延長(zhǎng)可能由多種因素引起，包括電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鎂血癥）、藥物影響（如某些抗心律失常藥）、某些器質(zhì)性心臟?。ㄈ缧募∪毖⑿募」Ｋ溃┮约斑z傳性長(zhǎng)QT綜合征等。甲狀腺功能減退通常導(dǎo)致QT間期縮短。14.心電圖上PR間期延長(zhǎng)可能見于哪些情況（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.高鉀血癥C.心肌缺血D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.藥物影響（如胺碘酮）答案：ADE解析：PR間期延長(zhǎng)主要見于房室傳導(dǎo)阻滯（如第一度房室傳導(dǎo)阻滯、文氏阻滯、莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯、第三度房室傳導(dǎo)阻滯）、某些器質(zhì)性心臟病（如冠心病、心肌?。?、以及藥物影響（如胺碘酮、β受體阻滯劑）。高鉀血癥通常導(dǎo)致PR間期縮短。心肌缺血可能引起多種心律失常，PR間期延長(zhǎng)并非其典型表現(xiàn)。15.心電圖上QRS波群增寬可能見于哪些情況（）A.室性早搏B.室上性心動(dòng)過速C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.高鉀血癥答案：ACDE解析：QRS波群寬度通常超過0.10秒為增寬。室性早搏（A）和室性心動(dòng)過速時(shí)QRS波群通常增寬。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（C）和完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（D）時(shí)QRS波群也增寬。高鉀血癥（E）時(shí)QRS波群增寬、變形。室上性心動(dòng)過速（B）如果存在正常的房室傳導(dǎo)，其QRS波群形態(tài)和寬度通常正常。16.心電圖上ST段抬高可能見于哪些情況（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.預(yù)激綜合征E.低鉀血癥答案：BCD解析：ST段抬高可見于心包炎（C）、急性心肌梗死（B，特別是ST段抬高型心肌梗死）、預(yù)激綜合征（D，某些類型如WPW型可能表現(xiàn)為ST段抬高）。心肌缺血（A）通常表現(xiàn)為ST段壓低。低鉀血癥（E）主要影響QRS波群和T波，通常不引起ST段抬高。17.以下哪些是心房顫動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)（）A.P波消失B.出現(xiàn)f波C.心室率絕對(duì)不規(guī)整D.QRS波群增寬E.RR間期規(guī)整答案：ABC解析：心房顫動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以小而不規(guī)則的等電位線波動(dòng)（f波），心室率絕對(duì)不規(guī)整，通常伴有QRS波群增寬（如果存在房室傳導(dǎo)）。RR間期規(guī)整是規(guī)則心律的特征。18.室性心動(dòng)過速可能引起哪些臨床后果（）A.心力衰竭B.心臟驟停C.休克D.心律失常E.心肌缺血答案：ABC解析：室性心動(dòng)過速如果持續(xù)存在或頻率過快，可能導(dǎo)致心排血量下降，引起心力衰竭、休克等循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為心臟驟停。它本身是一種心律失常，但通常不是由心肌缺血直接引起的，而是心肌缺血等病變的后果。19.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)（）A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.甲狀腺功能減退D.藥物影響（如某些抗心律失常藥）E.心肌缺血答案：ABDE解析：QT間期延長(zhǎng)可能由多種因素引起，包括電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鎂血癥）、藥物影響（如某些抗心律失常藥）、某些器質(zhì)性心臟?。ㄈ缧募∪毖?、心肌梗死）以及遺傳性長(zhǎng)QT綜合征等。甲狀腺功能減退通常導(dǎo)致QT間期縮短。20.心電圖上PR間期延長(zhǎng)可能見于哪些情況（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.高鉀血癥C.心肌缺血D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.藥物影響（如胺碘酮）答案：ADE解析：PR間期延長(zhǎng)主要見于房室傳導(dǎo)阻滯（如第一度房室傳導(dǎo)阻滯、文氏阻滯、莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯、第三度房室傳導(dǎo)阻滯）、某些器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟　⑿募〔。?、以及藥物影響（如胺碘酮、β受體阻滯劑）。高鉀血癥通常導(dǎo)致PR間期縮短。心肌缺血可能引起多種心律失常，PR間期延長(zhǎng)并非其典型表現(xiàn)。三、判斷題1.心電圖上P波消失，代之以f波，是心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)。（）答案：正確解析：心房顫動(dòng)的特征性心電圖改變是P波消失，代之以小而規(guī)則的等電位線波動(dòng)，稱為f波。這是由于心房快速、不規(guī)則地顫動(dòng)所致。2.室性早搏后通常有一個(gè)完全性代償間歇。（）答案：正確解析：室性早搏是指室性異位起搏點(diǎn)發(fā)出沖動(dòng)引起的心室除極。由于室性早搏的起源通常在希氏束分支以下，不經(jīng)過正常的房室結(jié)傳導(dǎo)，因此早搏后心房和心室都需要恢復(fù)到正常的除極準(zhǔn)備狀態(tài)，導(dǎo)致下一個(gè)竇性搏動(dòng)延遲出現(xiàn)，形成一個(gè)比正常竇性RR間期更長(zhǎng)的代償間歇，通常是完全性代償間歇。3.心電圖上ST段水平型壓低0.1mV，通常提示心肌缺血。（）答案：正確解析：ST段水平型壓低是心肌缺血的常見心電圖表現(xiàn)之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌細(xì)胞發(fā)生缺血時(shí)，可能導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌復(fù)極延遲，表現(xiàn)為ST段與T波連接處呈水平狀下壓，幅度通常不低于0.05mV（有些教材定義為0.1mV）。4.心電圖上QT間期延長(zhǎng)會(huì)增加發(fā)生惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。QT間期延長(zhǎng)意味著心室復(fù)極過程延長(zhǎng)，可能導(dǎo)致心室肌復(fù)極不一致，形成折返激動(dòng)，從而增加發(fā)生惡性心律失常（如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速）的風(fēng)險(xiǎn)。5.一度房室傳導(dǎo)阻滯是指PR間期正常，但心室脫漏。（）答案：錯(cuò)誤解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的定義是心房沖動(dòng)傳導(dǎo)到心室延遲，但所有心房沖動(dòng)都能下傳至心室，只是PR間期延長(zhǎng)（通常超過0.20秒）。因此，一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)沒有心室脫漏，心電圖表現(xiàn)為所有QRS波群前都有P波，但PR間期不正常。6.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群呈rsR'型（V1導(dǎo)聯(lián)）。（）答案：正確解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右心室除極延遲，導(dǎo)致QRS波群的M形波（R'波）在右上肢導(dǎo)聯(lián)（如V1）出現(xiàn)，而左心室除極正常，S波存在，因此V1導(dǎo)聯(lián)常表現(xiàn)為rsR'型。7.心房顫動(dòng)患者，如果心室率快且不規(guī)則，需要緊急進(jìn)行電復(fù)律。（）答案：錯(cuò)誤解析：心房顫動(dòng)患者如果心室率快且出現(xiàn)癥狀（如頭暈、乏力、心悸、氣短等），特別是導(dǎo)致心力衰竭、低血壓或黑矇時(shí)，可能需要治療。但是否緊急進(jìn)行電復(fù)律取決于具體情況，如患者是否有器質(zhì)性心臟病、是否使用過藥物等。通常首先考慮藥物控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)心律，電復(fù)律通常在有條件且必要時(shí)進(jìn)行。并非所有快心室率的心房顫動(dòng)都需要緊急電復(fù)律。8.低鉀血癥時(shí)，心電圖上T波低平或倒置，QT間期可能延長(zhǎng)。（）答案：正確解析：低鉀血癥是電解質(zhì)紊亂的一種，對(duì)心電圖有顯著影響。典型表現(xiàn)包括T波低平、雙向或倒置，QT間期延長(zhǎng)，QRS波群增寬，U波出現(xiàn)等。9.心肌梗死急性期，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的心電圖表現(xiàn)相同。（）答案：錯(cuò)誤解析：STEMI和NSTEMI都屬于急性心肌梗死，但心電圖表現(xiàn)不同。STEMI典型表現(xiàn)為相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段顯著抬高。NSTEMI通常表現(xiàn)為ST段無顯著抬高，但可能出現(xiàn)T波倒置、病理性Q波或ST段壓低等。10.心電圖上QRS波群寬度正常，但節(jié)律完全不規(guī)則，可能是心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯。（）答案：正確解析：心房顫動(dòng)時(shí)，心房率快且不規(guī)則，如果同時(shí)存在完全性房室傳導(dǎo)阻滯，則心室率完全取決于極少數(shù)能夠下傳的心房沖動(dòng)，這些下傳的QRS波群會(huì)隨機(jī)出現(xiàn)，導(dǎo)致心室節(jié)律完全不規(guī)則，而每個(gè)QRS波群的形態(tài)通常正常（除非有束支傳導(dǎo)阻滯等其他問題）。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心電圖上ST段壓低的可能原因。答案：心電圖上ST段壓低可能的原因包括：(1)心肌缺血：這是ST段壓低最常見的病因，尤其是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌缺血時(shí)。(2)心包炎：各種類型的心包炎，如急性心包炎，常表現(xiàn)為ST段呈弓背向下的抬高，但在某些階段或非典型情況下也可能出現(xiàn)壓低。(3)肥厚型心肌病：特別是左心室肥厚時(shí)，可能因?yàn)樾膬?nèi)膜下心肌增厚或心室復(fù)極不均勻?qū)е耂T段壓低。(4)其他：電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）、藥物影響（如β受體阻滯劑）、早期復(fù)極綜合征、一過性室性心動(dòng)過速等也可能引起