2025年注冊營養(yǎng)師《老年營養(yǎng)與健康管理》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.老年人營養(yǎng)需求特點不包括（）A.蛋白質(zhì)需求量相對增加B.對鈣和維生素D需求量減少C.對膳食纖維需求量增加D.對微量礦物質(zhì)需求量相對增加答案：B解析：隨著年齡增長，老年人消化吸收功能下降，蛋白質(zhì)需求量相對增加以維持肌肉量。鈣和維生素D需求量增加以預(yù)防骨質(zhì)疏松。膳食纖維有助于腸道健康，需求量也相應(yīng)增加。微量礦物質(zhì)如鐵、鋅等對維持免疫功能很重要，需求量也相對增加。對鈣和維生素D的需求量是增加的，而非減少。2.老年人常用的降壓藥物不包括（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.地高辛答案：D解析：氫氯噻嗪屬于利尿劑，卡托普利屬于ACEI類藥物，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，這些常用于老年人降壓治療。地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭，而非單純降壓。3.老年人營養(yǎng)不良的主要風(fēng)險因素不包括（）A.消化吸收功能下降B.慢性疾病C.經(jīng)濟(jì)條件差D.運(yùn)動量過大答案：D解析：老年人營養(yǎng)不良的主要風(fēng)險因素包括消化吸收功能下降、慢性疾?。ㄈ缏阅I病、心力衰竭等影響營養(yǎng)攝入）、經(jīng)濟(jì)條件差導(dǎo)致食物攝入不足等。運(yùn)動量過大通常不會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，反而可能增加能量消耗，但只有在能量攝入無法滿足消耗時才會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。4.老年人便秘的膳食管理措施不包括（）A.增加水分?jǐn)z入B.增加膳食纖維攝入C.避免油膩食物D.經(jīng)常飲用濃茶答案：D解析：老年人便秘的膳食管理措施包括增加水分?jǐn)z入、增加膳食纖維攝入（如全谷物、蔬菜水果）、避免油膩食物以免加重便秘。經(jīng)常飲用濃茶可能導(dǎo)致脫水，反而加重便秘，不是推薦的措施。5.老年人骨質(zhì)疏松的膳食預(yù)防措施重點不包括（）A.適量攝入蛋白質(zhì)B.限制鈉鹽攝入C.增加咖啡因攝入D.補(bǔ)充維生素D答案：C解析：老年人骨質(zhì)疏松的膳食預(yù)防措施包括適量攝入蛋白質(zhì)以維持骨量，限制鈉鹽攝入以減少鈣流失，補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣吸收。增加咖啡因攝入會增加鈣流失，不利于骨質(zhì)疏松預(yù)防。6.老年人血糖控制的目標(biāo)通常設(shè)定為（）A.空腹血糖低于6.1mmol/LB.空腹血糖低于7.0mmol/LC.空腹血糖低于8.0mmol/LD.空腹血糖低于9.0mmol/L答案：A解析：老年人血糖控制目標(biāo)通常更為嚴(yán)格，但也要兼顧安全性。一般建議空腹血糖控制在較低水平，低于6.1mmol/L通常被認(rèn)為是正常范圍上限，也是部分老年人血糖控制的一個參考目標(biāo)。其他選項的水平相對較高，不太適用于老年糖尿病患者。7.老年人維生素D缺乏的主要原因不包括（）A.日照暴露不足B.膳食攝入不足C.皮膚合成能力下降D.腎臟轉(zhuǎn)化能力增強(qiáng)答案：D解析：老年人維生素D缺乏的主要原因包括日照暴露不足（戶外活動減少）、膳食攝入不足（富含維生素D的食物如脂肪魚攝入少）、皮膚合成能力隨年齡增長而下降。腎臟是維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式的重要場所，老年人腎臟功能下降，轉(zhuǎn)化能力減弱，而非增強(qiáng)，導(dǎo)致活性維生素D缺乏。8.老年人水溶性維生素缺乏較少見于（）A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B12D.維生素C答案：C水溶性維生素在體內(nèi)儲存量有限，缺乏較為常見。維生素B12主要儲存于肝臟，攝入需求量雖小，但長期攝入不足或吸收障礙時也易缺乏，相對其他幾種維生素，其缺乏可能稍少見一些（尤其在膳食攝入足夠的條件下）。但與其他選項相比，仍是老年人需要關(guān)注的維生素之一。9.老年人進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估常用的工具不包括（）A.MNASFB.NRS2002C.MiniNutritionalAssessmentD.BMI答案：D解析：老年人進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估常用的工具包括MNASF（簡版微型營養(yǎng)評估）、NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）、MiniNutritionalAssessment（微型營養(yǎng)評估）。BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）主要用于評估體重狀況，不能全面反映老年人的營養(yǎng)狀況，不是專門的營養(yǎng)風(fēng)險評估工具。10.老年人營養(yǎng)改善的干預(yù)措施不包括（）A.提供營養(yǎng)教育B.改善食物加工程度C.提供營養(yǎng)補(bǔ)充劑D.強(qiáng)制進(jìn)食答案：D解析：老年人營養(yǎng)改善的干預(yù)措施包括提供營養(yǎng)教育以提高認(rèn)知和自我管理能力、改善食物加工程度以增加可及性和可吸收性、提供營養(yǎng)補(bǔ)充劑以滿足特定需求。強(qiáng)制進(jìn)食不僅無效，還可能引起反感和并發(fā)癥，是禁忌的干預(yù)措施。11.老年人蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）的早期表現(xiàn)不包括（）A.體重下降B.皮膚松弛、毛發(fā)稀疏C.淋巴結(jié)腫大D.疲勞感答案：C解析：老年人蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）的早期表現(xiàn)通常較隱匿，包括體重下降或體重不增、肌肉量減少、皮膚松弛、毛發(fā)稀疏無光澤、疲勞感、抵抗力下降等。淋巴結(jié)腫大通常是感染或其他疾病的特征性表現(xiàn)，不是PEM的早期或典型表現(xiàn)。12.適合老年人的食物加工程度應(yīng)該是（）A.盡量粗加工，保留谷皮B.精細(xì)加工，便于咀嚼C.適度加工，易于消化吸收D.完全粉碎成糊狀答案：C解析：老年人消化吸收功能下降，牙齒脫落或咀嚼能力減弱，因此食物加工程度應(yīng)選擇適度加工，既要保證一定的營養(yǎng)價值（避免過度精加工損失營養(yǎng)），又要方便咀嚼和消化吸收，例如軟爛的食物、碎塊狀食物等。13.老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險的因素不包括（）A.視力下降B.血壓波動大C.骨質(zhì)疏松D.食欲良好答案：D解析：老年人發(fā)生跌倒的風(fēng)險因素包括視力下降、血壓波動大（如體位性低血壓）、肌肉力量減弱、平衡能力下降、步態(tài)異常、骨質(zhì)疏松、使用多種藥物（特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）、環(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足）等。食欲良好通常與健康狀況較好相關(guān)，不是跌倒風(fēng)險因素。14.老年人便秘的腸道功能特點主要是（）A.腸道蠕動加快B.腸道蠕動減慢C.腸道分泌增加D.腸道吸收增強(qiáng)答案：B解析：老年人腸道功能隨年齡增長逐漸減退，其中腸道蠕動減慢是導(dǎo)致便秘的常見原因。腸道分泌可能減少，吸收能力也可能下降，但蠕動減慢對便秘的影響最為直接。15.老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防重點首先是（）A.加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松藥物使用B.骨密度檢測C.改善生活方式和膳食營養(yǎng)D.定期進(jìn)行骨力量訓(xùn)練答案：C解析：預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折應(yīng)采取綜合措施，其中改善生活方式和膳食營養(yǎng)是基礎(chǔ)且重要的環(huán)節(jié)，包括保證鈣和維生素D攝入、適當(dāng)運(yùn)動、避免吸煙飲酒、跌倒預(yù)防等。雖然藥物、骨密度檢測和骨力量訓(xùn)練也是重要的預(yù)防和治療手段，但生活方式和膳食營養(yǎng)的改善是首選的基礎(chǔ)措施。16.老年人糖尿病腎病的管理中，控制的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.血糖B.血壓C.血脂D.體重答案：B解析：糖尿病腎病是老年糖尿病患者常見的并發(fā)癥，嚴(yán)格控制血壓對于延緩腎功能惡化至關(guān)重要。雖然血糖、血脂和體重也是糖尿病綜合管理的重要內(nèi)容，但對于預(yù)防或延緩糖尿病腎病而言，血壓控制是關(guān)鍵。17.老年人認(rèn)知功能下降的營養(yǎng)風(fēng)險因素可能包括（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足B.維生素B12缺乏C.葉酸攝入不足D.以上都是答案：D解析：老年人認(rèn)知功能下降與多種營養(yǎng)因素相關(guān)，包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足（可能影響腦部結(jié)構(gòu)和功能）、維生素B12和葉酸缺乏（可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，如同型半胱氨酸水平升高）。因此，以上都是可能的營養(yǎng)風(fēng)險因素。18.評估老年人營養(yǎng)狀況的實驗室檢查指標(biāo)中，反映體液容量的是（）A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D.血細(xì)胞比容答案：D解析：血細(xì)胞比容反映血液中紅細(xì)胞所占的體積比例，與體液容量（特別是細(xì)胞外液量）密切相關(guān)。血清白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白主要反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。19.老年人營養(yǎng)篩查常用的簡短工具是（）A.MNAB.MNASFC.NRS2002D.SGA答案：B解析：MNASF（MiniNutritionalAssessmentScreeningForm）是一個簡短的、易于使用的營養(yǎng)篩查工具，適用于快速識別有營養(yǎng)不良風(fēng)險或已發(fā)生營養(yǎng)不良的老年人。MNA是完整的評估工具，NRS2002是針對住院患者的篩查工具，SGA是老年虛弱的營養(yǎng)篩查工具，但MNASF是其中最簡短的。20.針對老年人食欲下降的干預(yù)措施不包括（）A.改善食物感官性狀B.少食多餐C.忽略食欲變化D.保證食物多樣性答案：C解析：針對老年人食欲下降，可以采取多種干預(yù)措施，如改善食物的色、香、味、形等感官性狀以增加食欲、采取少食多餐的方式以維持血糖穩(wěn)定、保證食物種類和口味多樣性以滿足不同需求。忽略食欲變化是錯誤的，應(yīng)積極尋找原因并進(jìn)行干預(yù)。二、多選題1.老年人蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.體重下降或體重不增B.肌肉萎縮、肌力下降C.皮膚干燥、毛發(fā)脫落D.免疫力降低，易患感染性疾病E.認(rèn)知功能明顯改善答案：ABCD解析：老年人蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）的臨床表現(xiàn)多樣，常見包括體重下降或體重不增、肌肉萎縮導(dǎo)致肌力下降、皮下脂肪減少使皮膚干燥、毛發(fā)脫落、免疫力降低導(dǎo)致易患感染性疾病、疲勞乏力、情緒低落等。認(rèn)知功能明顯改善通常不是PEM的表現(xiàn)，甚至PEM可能伴隨認(rèn)知功能下降。2.老年人維生素D缺乏的主要原因可能有哪些（）A.日照暴露不足B.膳食攝入不足（如脂肪含量低）C.皮膚合成能力下降（隨年齡增長）D.腎臟功能下降（影響活化）E.鐵攝入量過高答案：ABCD解析：老年人維生素D缺乏的常見原因包括日照暴露不足（戶外活動減少、使用防曬霜、居住地緯度高等）、膳食攝入不足（食物來源有限，如富含脂肪的魚類攝入少）、皮膚合成能力隨年齡增長而自然下降、以及腎臟功能下降導(dǎo)致維生素D的活化過程受阻。鐵攝入量過高與維生素D缺乏沒有直接關(guān)系。3.影響老年人營養(yǎng)攝入的因素可能包括（）A.牙齒缺失或咀嚼困難B.感覺減退（味覺、嗅覺）C.慢性疾?。ㄈ缏阅I病、心衰）D.藥物副作用（如惡心、食欲不振）E.經(jīng)濟(jì)狀況不佳答案：ABCDE解析：影響老年人營養(yǎng)攝入的因素是多方面的，生理因素如牙齒缺失或咀嚼困難、味覺和嗅覺減退；疾病因素如慢性疾?。赡苡绊懯秤?、消化吸收）和藥物副作用（如引起惡心、嘔吐、食欲不振）；心理因素（如抑郁、孤獨）；社會因素（如經(jīng)濟(jì)狀況不佳、照護(hù)不足）等，這些因素都可能影響老年人的食物選擇和攝入量。4.老年人便秘的膳食管理措施通常包括（）A.增加水分?jǐn)z入B.增加膳食纖維攝入（如全谷物、蔬菜、水果）C.規(guī)律進(jìn)食D.避免刺激性食物（如辛辣、油膩）E.經(jīng)常飲用濃茶答案：ABCD解析：老年人便秘的膳食管理措施建議增加水分?jǐn)z入以軟化糞便，增加膳食纖維攝入以增加糞便體積和促進(jìn)腸道蠕動，規(guī)律進(jìn)食以建立腸道規(guī)律，避免過多攝入刺激性食物（如辛辣、油膩、咖啡因等）以免加重腸道刺激或脫水。經(jīng)常飲用濃茶可能導(dǎo)致脫水，不利于緩解便秘。5.老年人營養(yǎng)風(fēng)險篩查常用的工具有哪些（）A.MNASFB.NRS2002C.SGAD.MNAE.BMI答案：ABCD解析：常用于老年人營養(yǎng)風(fēng)險篩查的工具包括MNASF（微型營養(yǎng)評估簡版）、NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002，主要用于住院患者）、SGA（老年虛弱的營養(yǎng)篩查工具）、MNA（微型營養(yǎng)評估，更全面但較MNASF長）。BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）主要評估體重狀況，不是專門的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具。6.老年人進(jìn)行平衡膳食應(yīng)注意哪些原則（）A.碳水化合物供能占總能量的50%65%B.蛋白質(zhì)供能占總能量的10%15%C.脂肪供能占總能量的20%30%D.食物種類多樣，谷類為主E.微量營養(yǎng)素充足答案：ACDE解析：老年人進(jìn)行平衡膳食應(yīng)注意營養(yǎng)素供能比例適宜（碳水化合物供能約50%65%，脂肪供能約20%30%，蛋白質(zhì)供能約10%20%），但選項B的比例偏低。應(yīng)保證食物種類多樣，以谷類為主，并確保微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）充足。選項A、C、D、E符合平衡膳食的原則。7.老年人常見的水合狀態(tài)紊亂有哪些（）A.脫水B.水腫C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.電解質(zhì)紊亂答案：ACDE解析：老年人由于感知能力下降、用藥影響、疾病等因素，容易發(fā)生水合狀態(tài)紊亂。脫水是水分?jǐn)z入不足或丟失過多導(dǎo)致體液量減少；水腫是體液量過多積聚在組織間隙；低鈉血癥和高鈉血癥是鈉離子水平異常，都可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外液平衡紊亂，進(jìn)而引起水腫或脫水等表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂常伴隨水合狀態(tài)紊亂發(fā)生。選項B水腫本身是一種表現(xiàn)，而非獨立的紊亂名稱，但與水合狀態(tài)異常密切相關(guān)。更精確的提法應(yīng)包括脫水、低鈉血癥、高鈉血癥和體液失衡。根據(jù)常見考點，ACDE是核心答案。8.老年人營養(yǎng)教育的目標(biāo)可能包括（）A.提高對營養(yǎng)問題的認(rèn)識B.改變不健康的飲食習(xí)慣C.掌握膳食選擇和制備技能D.建立規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣E.減少營養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用答案：ABCD解析：老年人營養(yǎng)教育的目標(biāo)應(yīng)是多維度的，包括提高他們對自身營養(yǎng)需求和營養(yǎng)問題的認(rèn)識水平，幫助他們了解并改變不健康的飲食習(xí)慣（如高鹽、高脂、低纖維），傳授膳食選擇和食物制備的實用技能，鼓勵建立規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣以保證營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)教育的目的不是盲目減少營養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用，而是根據(jù)個體需求科學(xué)合理地使用。9.老年人跌倒風(fēng)險評估的常用因素有哪些（）A.視力或聽力障礙B.藥物使用（特別是鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）C.平衡能力下降D.疼痛E.食欲旺盛答案：ABCD解析：老年人跌倒風(fēng)險評估考慮多種因素，生理因素包括視力或聽力障礙、平衡能力下降、肌肉力量減弱、步態(tài)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；疾病因素包括骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病（如體位性低血壓）等；藥物因素包括使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、降壓藥、利尿劑等；環(huán)境因素包括地面濕滑、光線不足、障礙物等；其他因素包括精神狀態(tài)（如頭暈、意識模糊）、疼痛、合并不穩(wěn)綜合征等。食欲旺盛通常不是跌倒的直接風(fēng)險因素。因此，A、B、C、D都是常用風(fēng)險評估因素。10.老年人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用指征可能包括（）A.攝入不足或無法攝入B.消化吸收功能障礙C.腸道功能尚可，但需要休息D.腸外營養(yǎng)禁忌或效果不佳E.預(yù)期短期內(nèi)無法恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食答案：ABDE解析：老年人腸內(nèi)營養(yǎng)支持（如鼻飼、胃造瘺）的應(yīng)用指征主要包括：無法經(jīng)口進(jìn)食或攝入嚴(yán)重不足無法滿足營養(yǎng)需求；存在消化吸收功能障礙（如嚴(yán)重胃腸炎、手術(shù)后）；腸外營養(yǎng)有禁忌或效果不佳；以及預(yù)期短期內(nèi)（通常指710天或更長，具體時間點可能依指南略有不同）無法恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。選項C，如果腸道功能尚可，首選的是經(jīng)口進(jìn)食，腸內(nèi)營養(yǎng)通常是在經(jīng)口進(jìn)食不足或不可能時考慮，而不是為了單純讓腸道休息。11.老年人維生素缺乏的風(fēng)險因素可能包括（）A.食物攝入量不足B.消化吸收功能下降C.服用影響維生素吸收的藥物D.長期日曬不足（影響維生素D合成）E.身體活動量過大答案：ABCD解析：老年人維生素缺乏的風(fēng)險因素多種多樣。攝入量不足是直接原因；隨年齡增長，消化吸收功能（特別是脂溶性維生素如維生素A、D、E、K和維生素B12）下降；某些藥物如抗酸藥、二甲雙胍等可能影響維生素吸收；維生素D缺乏還可能與長期日曬不足有關(guān)（皮膚合成能力下降）；身體活動量過大本身不是導(dǎo)致維生素缺乏的直接原因，但可能增加能量消耗，若不相應(yīng)增加攝入可能導(dǎo)致能量不足，間接影響維生素吸收利用。12.老年人便秘的潛在健康風(fēng)險可能有哪些（）A.腸道阻塞B.腸道穿孔C.貧血D.腸易激綜合征E.皮膚破損答案：ABCE解析：老年人便秘如果嚴(yán)重或長期存在，可能帶來多種健康風(fēng)險。干燥硬化的糞便可能導(dǎo)致腸道阻塞甚至腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊；極端情況下可能引起腸道穿孔。長期便秘影響鐵劑和維生素B12的吸收，可能加重或誘發(fā)貧血。便秘時排便用力可能導(dǎo)致腹壓增高，引發(fā)或加重痔瘡，導(dǎo)致肛門周圍皮膚破損、感染（E）。腸易激綜合征（IBS）是一種功能性腸病，雖然便秘可以是IBS的癥狀之一，但I(xiàn)BS本身并非便秘的直接風(fēng)險結(jié)果，兩者可能并存或互為因果。13.老年人營養(yǎng)狀況評估常用的指標(biāo)有哪些（）A.體重指數(shù)（BMI）B.上臂圍C.體重變化D.腰圍E.肌肉量答案：ABCE解析：老年人營養(yǎng)狀況評估常用多種指標(biāo)。體重指數(shù)（BMI）是常用的篩查指標(biāo)，但對其適用性需注意。上臂圍反映肌肉和脂肪儲存，是簡易且有效的評估指標(biāo)。體重變化（近期和長期）是重要的動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)。腰圍可用于評估中心性肥胖。肌肉量是反映蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）的重要指標(biāo)，可通過上臂肌圍（AMC）等間接評估。選項D腰圍主要評估肥胖風(fēng)險和心血管疾病風(fēng)險，對PEM的直接評估價值不如上臂圍或肌肉量指標(biāo)。14.老年人蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）的常見原因有哪些（）A.慢性疾?。ㄈ缏阅I病、心衰）B.用藥不當(dāng)（如利尿劑、激素）C.認(rèn)知功能下降（如癡呆）D.經(jīng)濟(jì)困難，食物購買力不足E.食欲缺乏（如抑郁癥、味覺改變）答案：ABCDE解析：老年人PEM的原因復(fù)雜多樣，涵蓋生理、疾病、心理、社會等多方面因素。慢性疾病直接影響營養(yǎng)需求和吸收（如慢性腎病導(dǎo)致蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)流失，心衰限制營養(yǎng)攝入）。藥物副作用（如利尿劑導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致代謝紊亂、肌肉分解）可能誘發(fā)或加重PEM。認(rèn)知功能下降（如癡呆）影響進(jìn)食能力和意愿。經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致食物攝入不足。食欲缺乏是常見問題，可能由多種因素引起，包括抑郁癥、味覺嗅覺改變、疾病本身等。15.老年人平衡膳食模式通常強(qiáng)調(diào)哪些特點（）A.食物多樣性B.谷類為主，適量雜糧C.蔬菜水果充足D.適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉E.控制脂肪和鹽的攝入答案：ABCDE解析：老年人平衡膳食模式應(yīng)遵循一般人群的膳食指南原則，并考慮老年人的生理特點。強(qiáng)調(diào)食物多樣性以確保攝入全面的微量營養(yǎng)素；谷類是主要能量來源，應(yīng)占膳食主體，并鼓勵攝入部分雜糧以增加膳食纖維和礦物質(zhì)；蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，應(yīng)充足攝入；動物性食物提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需脂肪酸，應(yīng)選擇魚、禽、蛋、瘦肉等，并注意適量；脂肪攝入需控制總量，并選擇健康的脂肪來源，同時限制鹽的攝入量。16.評估老年人營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良可能采用哪些方法（）A.營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（如MNASF,NRS2002）B.營養(yǎng)狀況評估工具（如MNA,SGA）C.臨床檢查（如體重、BMI、皮褶厚度）D.實驗室檢查（如白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白）E.詳細(xì)膳食調(diào)查答案：ABCDE解析：評估老年人營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良是一個綜合過程，可采用多種方法相互印證。營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（如MNASF,NRS2002）用于快速識別風(fēng)險。營養(yǎng)狀況評估工具（如MNA,SGA）提供更詳細(xì)的評估。臨床檢查（如測量體重、計算BMI、測量上臂圍等）提供直觀的指標(biāo)。實驗室檢查（如檢測血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等）反映營養(yǎng)狀況和潛在問題。詳細(xì)的膳食調(diào)查（如24小時回顧、食物頻率問卷）了解膳食攝入情況。這些方法各有側(cè)重，常結(jié)合使用以獲得全面評估。17.老年人水合狀態(tài)紊亂的常見誘因有哪些（）A.發(fā)熱B.發(fā)汗過多（如高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動）C.用藥（如利尿劑、抗膽堿能藥物）D.疾病（如心力衰竭、腎功能衰竭）E.認(rèn)知障礙，忘記喝水答案：ABCDE解析：老年人水合狀態(tài)紊亂（脫水或水中毒）的誘因多樣。發(fā)熱導(dǎo)致體溫升高，通過出汗和呼吸丟失水分。在高溫環(huán)境或進(jìn)行（相對）劇烈運(yùn)動時發(fā)汗增多。某些藥物如利尿劑增加尿量，抗膽堿能藥物（如阿托品）可能抑制排汗，某些抗精神病藥可能影響渴感。疾病狀態(tài)如心力衰竭導(dǎo)致體液分布異常和攝入減少，腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉排泄障礙。認(rèn)知障礙（如癡呆）可能導(dǎo)致老年人忘記喝水或無法表達(dá)口渴感。18.針對老年人食欲缺乏的干預(yù)措施可能包括（）A.改善食物的感官性狀（色、香、味）B.少食多餐C.確保充足水分?jǐn)z入D.使用食欲刺激藥物E.忽略食欲變化答案：ABCD解析：針對老年人食欲缺乏，可采取多種干預(yù)措施。改善食物的感官性狀（如顏色鮮艷、氣味誘人、口味適宜）可以提升食欲。少食多餐有助于維持血糖穩(wěn)定，避免餐后飽脹感過重。確保充足水分?jǐn)z入，因為脫水可能影響食欲。在評估并排除其他原因后，醫(yī)生可能考慮使用某些藥物（如甲地孕酮）刺激食欲。選項E忽略食欲變化是錯誤的，應(yīng)積極尋找原因并進(jìn)行干預(yù)。19.老年人維生素D缺乏可能導(dǎo)致的健康問題有哪些（）A.骨質(zhì)疏松B.骨軟化癥C.肌肉無力D.免疫功能下降E.高血壓答案：ABCD解析：維生素D缺乏直接影響鈣的吸收和代謝，是老年人骨質(zhì)疏松和骨軟化癥的重要原因。維生素D還參與肌肉功能和神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，缺乏可能導(dǎo)致肌肉無力、抽搐等。充足的維生素D有助于維持正常的免疫功能，缺乏可能使免疫功能下降，增加感染風(fēng)險。維生素D缺乏與高血壓的發(fā)生發(fā)展也存在一定的關(guān)聯(lián)，但并非直接導(dǎo)致，高血壓是復(fù)雜的慢性病。因此，A、B、C、D是維生素D缺乏更直接或常見的健康問題。20.老年人營養(yǎng)改善的綜合干預(yù)策略應(yīng)包含哪些方面（）A.營養(yǎng)評估與監(jiān)測B.膳食指導(dǎo)與咨詢C.改善食物可及性與烹飪能力支持D.疾病管理與營養(yǎng)支持E.加強(qiáng)營養(yǎng)健康教育答案：ABCDE解析：老年人營養(yǎng)改善需要采取綜合性的干預(yù)策略。首先進(jìn)行專業(yè)的營養(yǎng)評估和持續(xù)監(jiān)測，以明確營養(yǎng)問題和制定目標(biāo)。提供個性化的膳食指導(dǎo)與咨詢，幫助老年人及家屬掌握營養(yǎng)知識。改善食物的可及性（如提供易于咀嚼消化的食物、考慮送餐服務(wù)）和支持烹飪能力（如簡化烹飪方法、提供預(yù)制菜）也很重要。將營養(yǎng)干預(yù)與慢性疾病管理相結(jié)合，必要時提供腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。同時，加強(qiáng)面向老年人及其照護(hù)者的營養(yǎng)健康教育，提高營養(yǎng)意識和自我管理能力。三、判斷題1.老年人便秘主要是由膳食纖維攝入不足引起的。答案：錯誤解析：老年人便秘的原因是多方面的，包括膳食纖維攝入不足、水分?jǐn)z入不足、腸道蠕動減慢、使用某些藥物（如利尿劑、抗膽堿能藥物）、活動量減少、以及某些疾病狀態(tài)（如甲狀腺功能減退、帕金森?。┑取Ｒ虼?，膳食纖維攝入不足只是老年人便秘的一個常見原因，而非唯一原因。2.體重指數(shù)（BMI）是評估老年人營養(yǎng)狀況的理想指標(biāo)。答案：錯誤解析：體重指數(shù)（BMI）在評估成年人營養(yǎng)狀況時廣泛使用，但對于老年人來說，BMI的適用性存在局限性。由于老年人肌肉量隨年齡增長可能減少（肌肉減少癥），而體脂率可能增加，導(dǎo)致BMI正常甚至偏高的老年人可能實際上存在蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）。因此，評估老年人營養(yǎng)狀況需要結(jié)合其他指標(biāo)，如上臂圍、體重變化、肌肉量評估、營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具等，而不能單獨依賴BMI。3.維生素D缺乏是老年人骨質(zhì)疏松的主要原因。答案：正確解析：維生素D在鈣的吸收和骨礦化過程中起著至關(guān)重要的作用。老年人維生素D缺乏會導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，骨鈣流失增加，進(jìn)而引發(fā)或加重骨質(zhì)疏松。因此，維生素D缺乏是老年人骨質(zhì)疏松的重要病因之一，預(yù)防和補(bǔ)充維生素D是骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)防的重要措施。4.老年人發(fā)生跌倒是由于平衡能力下降這一個單一因素造成的。答案：錯誤解析：老年人跌倒是一個復(fù)雜的問題，通常不是由單一因素引起的，而是多種因素相互作用的結(jié)果。常見的風(fēng)險因素包括：視覺障礙、聽力下降、肌肉力量和平衡能力下降、步態(tài)異常、使用多種藥物（特別是具有鎮(zhèn)靜、頭暈副作用的藥物）、慢性疾?。ㄈ缣悄虿　⑸窠?jīng)病變、心血管疾?。h(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足、障礙物）等。5.老年人營養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用越多越好。答案：錯誤解析：老年人使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑需要科學(xué)合理，并非越多越好。首先，應(yīng)優(yōu)先考慮通過均衡膳食滿足營養(yǎng)需求。只有在明確存在營養(yǎng)缺乏、攝入不足或吸收障礙，并通過評估確定需要補(bǔ)充時，才應(yīng)在醫(yī)生或注冊營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用。過量或盲目補(bǔ)充某些營養(yǎng)素（如維生素A、鐵、鉀等）可能產(chǎn)生毒副作用，對健康造成危害。6.老年人攝食不足的主要原因總是心理問題。答案：錯誤解析：老年人攝食不足的原因是多方面的，包括生理因素（如牙齒缺失、咀嚼困難、味覺嗅覺改變、消化吸收功能下降）、疾病因素（如慢性病疼痛、惡心、食欲不振）、藥物因素（如副作用）、心理因素（如抑郁、焦慮、孤獨）、社會因素（如經(jīng)濟(jì)困難、照護(hù)不足）等。心理問題是可能的原因之一，但并非總是主要原因。7.老年人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑是胃造瘺。答案：錯誤解析：老年人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑通常是鼻胃管或鼻腸管，因為這是相對非侵入性的方法。胃造瘺或空腸造瘺是腸內(nèi)營養(yǎng)的替代途徑，通常適用于需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)、鼻胃/腸喂養(yǎng)不耐受或不可行的情況。選擇何種途徑需根據(jù)患者的具體情況（如意識狀態(tài)、胃腸道功能、營養(yǎng)需求持續(xù)時間等）由醫(yī)療團(tuán)隊評估決定。8.老年人水合狀態(tài)紊亂主要表現(xiàn)為脫水。答案：錯誤解析：老年人水合狀態(tài)紊亂包括兩種情況：脫水和水中毒。脫水是指體液量減少，表現(xiàn)為口渴、尿少、皮膚干燥、體位性低血壓等。水中毒是指體液量過多，通常發(fā)生在腎功能不全、使用利尿劑或大量輸液等情況下，表現(xiàn)為水腫、稀釋性低鈉血癥、頭痛、意識模糊等。因此，水合狀態(tài)紊亂既可能表現(xiàn)為脫水，也可能表現(xiàn)為水中毒。9.老年人平衡膳食要求主食中完全禁止精米白面。答案：錯誤解析：老年人平衡膳食強(qiáng)調(diào)谷類為主，并鼓勵在攝入足量全谷物（如糙米、全麥面包）的同時，適量攝入精米白面等精細(xì)加工的谷類。精細(xì)加工的谷類雖然損失了部分膳食纖維和B族維生素，但仍是主要的碳水化合物來源，易于消化吸收，可以滿足部分老年人的食欲和能量需求。完全禁止不利于老年人的食欲和營養(yǎng)攝入的均衡性。10.老年人營養(yǎng)教育的目標(biāo)是讓老年人完全掌握所有營養(yǎng)知識。答案：錯誤解析：老年人營養(yǎng)教育的目標(biāo)不是要求老年人掌握所有深奧的營養(yǎng)知識，而是根據(jù)他們的需求和接受能力，提高他們對關(guān)鍵營養(yǎng)問題的認(rèn)識，改變不健康的飲食習(xí)慣，掌握基本的膳食選擇和食物制備技能，建立規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣，從而改善營養(yǎng)狀況和健康水平。教育應(yīng)注重實用性、針對性和可接受性。四、簡答題1.簡述老年人蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）的評估方法。答案：評估老年人蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）需要采用多種方法，結(jié)合臨床檢查、身體測量、實驗室檢查和膳食評估。（1）臨床檢查：評估精神狀態(tài)（如意識、認(rèn)知功能）、體征（如體重變化、肌肉量、皮下脂肪、水腫、毛發(fā)狀態(tài)、皮膚完整性）。（2）身體測量：測量體重、身高（計算BMI）、上臂圍（評估肌肉和脂肪）、腰圍（評估中心性肥胖）。（3）實驗室檢查：檢測血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等