頭臂靜脈狹窄[無(wú)名靜脈狹窄]的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，68歲，因“左側(cè)上肢腫脹、脹痛1月余，加重伴胸悶3天”于2025年7月15日入院。患者既往有高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“纈沙坦氨氯地平片5mg/日”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍緩釋片1.0gbid”聯(lián)合“格列齊特緩釋片30mgqd”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0-9.5mmol/L；10年前因“冠心病”行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（具體不詳），術(shù)后規(guī)律服用“阿司匹林腸溶片100mgqd”“氯吡格雷75mgqd”抗血小板治療。否認(rèn)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)上肢腫脹，以肘部以下為主，伴輕微脹痛，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，無(wú)皮膚發(fā)紅、皮溫升高，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)頭暈、頭痛。自行熱敷后癥狀無(wú)明顯改善，未予重視。3天前上述癥狀加重，左側(cè)上肢腫脹蔓延至肩部，脹痛明顯，夜間難以入眠，伴輕微胸悶，活動(dòng)后胸悶加重，無(wú)胸痛、呼吸困難，無(wú)咳嗽、咳痰。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診行上肢血管超聲提示“左側(cè)頭臂靜脈（無(wú)名靜脈）管腔狹窄約70%，左側(cè)腋靜脈、肱靜脈血流緩慢”，門診以“左側(cè)頭臂靜脈狹窄”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠差，大小便正常，體重較前減輕約2kg。（三）體格檢查T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/82mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。左側(cè)頸部、肩部及上肢明顯腫脹，皮膚張力增高，皮溫正常，無(wú)壓痛，左側(cè)上肢周徑（肘上5-處）為32-，右側(cè)為26-；肘下5-處左側(cè)周徑28-，右側(cè)22-。左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右側(cè)正常。雙側(cè)頸靜脈無(wú)怒張，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.1，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原3.2g/L，D-二聚體0.8mg/L（參考值0-0.5mg/L）。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，葡萄糖6.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%，總膽固醇5.3mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L。2.影像學(xué)檢查：上肢血管超聲（2025年7月15日門診）：左側(cè)頭臂靜脈起始段管腔狹窄，狹窄程度約70%，管腔內(nèi)可見(jiàn)低回聲填充，血流速度增快，峰值流速約180-/s；左側(cè)腋靜脈、肱靜脈管腔擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)緩慢血流信號(hào)，未見(jiàn)明顯血栓形成。胸部增強(qiáng)CT（2025年7月16日）：左側(cè)頭臂靜脈管腔狹窄，狹窄段長(zhǎng)約2.5-，管腔最窄處直徑約3mm（正常直徑約10mm），狹窄遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張，周圍未見(jiàn)明顯腫塊壓迫；雙肺未見(jiàn)明顯異常，心影大小正常，冠狀動(dòng)脈走行區(qū)可見(jiàn)鈣化影。血管造影（2025年7月18日）：經(jīng)右側(cè)gu靜脈穿刺置入導(dǎo)管，行左側(cè)頭臂靜脈造影示：左側(cè)頭臂靜脈起始段狹窄，狹窄程度約75%，狹窄遠(yuǎn)端血流回流受阻，側(cè)支循環(huán)形成不明顯。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，心率88次/分，ST-T段未見(jiàn)明顯異常，可見(jiàn)陳舊性下壁心肌梗死圖形。心臟超聲：左心室射血分?jǐn)?shù)62%，各心腔大小正常，室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)及功能未見(jiàn)明顯異常。（五）疾病診斷與分型根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：1.左側(cè)頭臂靜脈狹窄（無(wú)名靜脈狹窄）；2.高血壓病2級(jí)（很高危組）；3.2型糖尿??；4.冠心病冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后陳舊性下壁心肌梗死。頭臂靜脈狹窄根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，該患者無(wú)明確外傷史、腫瘤病史，考慮為原發(fā)性頭臂靜脈狹窄，狹窄程度為重度（狹窄＞70%）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.肢體腫脹與疼痛：與頭臂靜脈狹窄導(dǎo)致上肢靜脈回流受阻有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與上肢脹痛、精神焦慮有關(guān)。3.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與左側(cè)上肢腫脹導(dǎo)致皮膚張力增高、血液循環(huán)不良有關(guān)。5.有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與靜脈血流緩慢、血液高凝狀態(tài)（D-二聚體升高）有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與缺乏頭臂靜脈狹窄疾病相關(guān)知識(shí)、治療及自我護(hù)理方法有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：出血（與抗血小板、抗凝治療有關(guān)）、血管再狹窄、感染等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.生理層面：患者左側(cè)上肢腫脹明顯減輕，脹痛癥狀緩解，肘上5-周徑縮小至28-以內(nèi)，肘下5-周徑縮小至24-以內(nèi)；睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)；皮膚完整無(wú)破損；未發(fā)生血栓形成及其他并發(fā)癥。2.心理層面：患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)疾病治療及預(yù)后有信心。3.社會(huì)層面：患者及家屬掌握頭臂靜脈狹窄相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，能正確進(jìn)行家庭護(hù)理，患者逐步恢復(fù)日常生活能力。（三）護(hù)理計(jì)劃制定原則以患者為中心，圍繞“減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量”的核心目標(biāo)，結(jié)合患者病情特點(diǎn)及基礎(chǔ)疾病，實(shí)施個(gè)體化、全面化的護(hù)理措施。注重病情觀察的連續(xù)性和細(xì)致性，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作（如血管外科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科），確保護(hù)理措施的科學(xué)性和有效性。同時(shí)，重視患者及家屬的健康教育，提高其自我管理能力，促進(jìn)患者長(zhǎng)期康復(fù)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)1.生命體征監(jiān)測(cè)：入院后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸、SpO?，每2小時(shí)記錄1次，病情穩(wěn)定后改為每4小時(shí)記錄1次。密切觀察患者有無(wú)胸悶、氣促、胸痛等癥狀，若出現(xiàn)SpO?下降、呼吸急促、胸痛等異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理?；颊呷朐寒?dāng)天夜間出現(xiàn)胸悶加重，心率95次/分，SpO?96%，立即給予半臥位、吸氧（2L/min），遵醫(yī)囑復(fù)查心電圖示竇性心律，ST-T段無(wú)動(dòng)態(tài)變化，30分鐘后患者胸悶癥狀緩解，心率降至85次/分，SpO?恢復(fù)至98%。2.肢體腫脹與疼痛觀察：每日早晚各測(cè)量1次左側(cè)上肢周徑（肘上5-、肘下5-處），并記錄數(shù)據(jù)，觀察腫脹消退情況。采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，每日評(píng)估2次?；颊呷朐簳r(shí)NRS評(píng)分為6分，左側(cè)肘上5-周徑32-，肘下5-周徑28-。護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)患者抬高左側(cè)上肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，避免左側(cè)上肢受壓、提重物及長(zhǎng)時(shí)間下垂。遵醫(yī)囑給予50%硫酸鎂濕敷左側(cè)上肢腫脹部位，每日2次，每次30分鐘，濕敷過(guò)程中觀察皮膚有無(wú)發(fā)紅、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、生化指標(biāo)等，觀察D-二聚體水平變化，評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后復(fù)查上肢血管超聲或血管造影，觀察血管狹窄改善情況?；颊?月17日復(fù)查凝血功能：D-二聚體0.6mg/L，較入院時(shí)有所下降；7月20日術(shù)后復(fù)查上肢血管超聲示：左側(cè)頭臂靜脈支架內(nèi)血流通暢，狹窄消失，左側(cè)上肢靜脈回流良好。（二）用藥護(hù)理1.抗血小板、抗凝藥物護(hù)理：患者入院后因有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日2次，同時(shí)繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片100mgqd、氯吡格雷75mgqd。用藥前向患者及家屬講解藥物作用、用法、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)。注射低分子肝素鈣時(shí)，選擇腹部臍周皮下注射，輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射，注射后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，防止出血。密切觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便等，定期復(fù)查凝血功能。患者用藥期間未出現(xiàn)明顯出血不良反應(yīng)。2.降壓、降糖藥物護(hù)理：繼續(xù)給予纈沙坦氨氯地平片5mg/日口服降壓，二甲雙胍緩釋片1.0gbid、格列齊特緩釋片30mgqd口服降糖。每日監(jiān)測(cè)血壓2次（早晚各1次），血糖4次（空腹、三餐后2小時(shí)），記錄血壓、血糖變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。患者入院后血壓波動(dòng)在130-145/80-88mmHg，血糖空腹6.2-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)7.8-9.0mmol/L，血壓、血糖控制良好，未調(diào)整藥物劑量。3.對(duì)癥治療藥物護(hù)理：患者上肢脹痛明顯，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次，用藥后觀察疼痛緩解情況及有無(wú)胃腸道不適?；颊叻?天后疼痛NRS評(píng)分降至3分，繼續(xù)服用3天后脹痛癥狀明顯緩解，改為必要時(shí)服用。（三）專科護(hù)理1.血管介入治療術(shù)前護(hù)理患者于7月18日行左側(cè)頭臂靜脈支架植入術(shù)，術(shù)前護(hù)理如下：（1）心理護(hù)理：向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)目的、方法、過(guò)程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)成功率，減輕患者焦慮情緒。邀請(qǐng)同病種術(shù)后康復(fù)良好的患者與該患者交流，增強(qiáng)其治療信心?；颊咝g(shù)前焦慮評(píng)分（SAS）為65分，經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后降至50分。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、心電圖、胸片等；術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；備皮（雙側(cè)腹gu溝區(qū)），清潔皮膚；遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜；準(zhǔn)備好術(shù)中所需藥品及器械，如造影劑、肝素、急救藥品等。（3）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上排便、排尿，避免術(shù)后因體位不適導(dǎo)致尿潴留；告知患者術(shù)中配合要點(diǎn)，如保持平臥、避免咳嗽、深呼吸等。2.血管介入治療術(shù)后護(hù)理（1）穿刺部位護(hù)理：術(shù)后患者返回病房，取平臥位，右側(cè)腹gu溝區(qū)穿刺點(diǎn)加壓包扎6小時(shí)，沙袋壓迫2小時(shí)。密切觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹，每30分鐘觀察1次，共觀察4小時(shí)，之后每1小時(shí)觀察1次，直至加壓包扎解除。指導(dǎo)患者右側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)，避免彎曲，防止穿刺部位出血或血腫形成?；颊咝g(shù)后穿刺部位無(wú)滲血、滲液，未出現(xiàn)血腫。（2）肢體血液循環(huán)觀察：觀察左側(cè)上肢腫脹消退情況，術(shù)后6小時(shí)測(cè)量上肢周徑，肘上5-周徑降至29-，肘下5-周徑降至25-；觀察左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每小時(shí)觸摸1次，確保肢體血液循環(huán)良好。（3）造影劑不良反應(yīng)觀察：術(shù)后密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐、呼吸困難等造影劑過(guò)敏反應(yīng)，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量2000-2500ml，促進(jìn)造影劑排泄，觀察尿量變化，確保每日尿量在1500ml以上?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)，尿量正常。（4）支架內(nèi)血栓形成觀察：術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗血小板、抗凝治療，觀察患者有無(wú)肢體腫脹加重、疼痛加劇、皮膚溫度降低等支架內(nèi)血栓形成的跡象，定期復(fù)查上肢血管超聲。患者術(shù)后未發(fā)生支架內(nèi)血栓形成。3.皮膚護(hù)理由于左側(cè)上肢腫脹導(dǎo)致皮膚張力增高，容易發(fā)生皮膚破損。每日觀察左側(cè)上肢皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、搔抓皮膚。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的衣物，避免穿著過(guò)緊的衣袖壓迫上肢。使用軟枕抬高左側(cè)上肢時(shí)，在肢體下方墊柔軟的毛巾，避免*局部皮膚受壓?；颊咦≡浩陂g左側(cè)上肢皮膚完整，無(wú)破損、感染等情況。（四）心理護(hù)理患者因上肢腫脹疼痛、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后，存在明顯焦慮情緒。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其主訴，給予情感支持和心理疏導(dǎo)。每日抽出固定時(shí)間與患者聊天，了解其心理狀態(tài)變化，及時(shí)解答患者及家屬提出的疑問(wèn)。向患者介紹疾病治療的x及成功案例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予家庭支持。通過(guò)心理護(hù)理，患者焦慮情緒逐漸緩解，住院后期SAS評(píng)分降至40分，能積極配合治療和護(hù)理工作。（五）健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解頭臂靜脈狹窄的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平。發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)，圖文并茂地介紹相關(guān)知識(shí)，便于患者及家屬理解和記憶。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者出院后需服用的藥物名稱、劑量、用法、療程及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）需長(zhǎng)期服用，不可自行停藥或減量，以免發(fā)生支架內(nèi)血栓形成；告知患者服用降壓、降糖藥物的重要性，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。指導(dǎo)患者識(shí)別藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)出血、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。3.生活方式指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：給予低鹽、低脂、低糖飲食，控制每日食鹽攝入量在5g以內(nèi)，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；增加膳食纖維的攝入，如新鮮蔬菜、水果、粗糧等；規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免左側(cè)上肢劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缥杖?、屈伸肘關(guān)節(jié)等，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；1個(gè)月后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免過(guò)度勞累。（3）作息指導(dǎo)：保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜，保證充足的睡眠。（4）其他：戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢。4.自我護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后每日觀察左側(cè)上肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等情況，定期測(cè)量上肢周徑；保持左側(cè)上肢清潔，避免外傷；穿著寬松衣物，避免壓迫左側(cè)上肢；避免在左側(cè)上肢進(jìn)行靜脈穿刺、輸液、測(cè)血壓等操作。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查上肢血管超聲、血常規(guī)、凝血功能、血壓、血糖等指標(biāo)，評(píng)估病情恢復(fù)情況。如出現(xiàn)左側(cè)上肢腫脹加重、疼痛明顯、胸悶、氣促等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致到位：通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、密切觀察肢體腫脹與疼痛變化、定期復(fù)查實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，如入院當(dāng)晚胸悶加重情況，及時(shí)采取干預(yù)措施，避免了病情進(jìn)一步惡化。每日測(cè)量上肢周徑并記錄，為評(píng)估治療效果提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。2.個(gè)體化護(hù)理措施有效：針對(duì)患者的病情特點(diǎn)及基礎(chǔ)疾病，制定了個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。如抬高患肢、硫酸鎂濕敷減輕肢體腫脹，腹部輪換注射低分子肝素鈣預(yù)防出血，術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)等，均取得了良好的效果?；颊呱现[脹明顯消退，疼痛緩解，焦慮情緒減輕，順利完成手術(shù)治療并康復(fù)出院。3.多學(xué)科協(xié)作順暢：患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，護(hù)理過(guò)程中積極與心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室溝通協(xié)作，及時(shí)獲取專業(yè)的指導(dǎo)和建議，確保患者基礎(chǔ)疾病得到良好控制，為頭臂靜脈狹窄的治療和康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足。如對(duì)患者術(shù)后長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的具體機(jī)制、支架內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)因素等講解不夠詳細(xì)，患者及家屬對(duì)部分知識(shí)的理解還不夠透徹。2.康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)不夠系統(tǒng)：術(shù)后對(duì)患者上肢功能鍛煉的指導(dǎo)較為簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)的鍛煉計(jì)劃和具體的動(dòng)作指導(dǎo)，患者在鍛煉過(guò)程中可能存在動(dòng)作不規(guī)范或鍛煉強(qiáng)度不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，影響康復(fù)效果。3.心理護(hù)理的持續(xù)性有待提高：住院期間雖然對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，但出院后缺乏后續(xù)的心理支持和隨訪，無(wú)法及時(shí)了解患者出院后的心理狀態(tài)變化，對(duì)于可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題不能及時(shí)干預(yù)。（三）改進(jìn)措施1.優(yōu)化健康教育內(nèi)容和方式：制定更加詳細(xì)、全面的健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等方面，采用通俗易懂的語(yǔ)言和圖文并茂的形式，便于患者及家屬理解。采用“一對(duì)一”講解、小組討論、