恒前牙拔除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，因“左上恒前牙松動(dòng)、疼痛1月余，加重3天”于2025年10月15日就診于我院口腔科門(mén)診。患者無(wú)吸煙史，偶有飲酒（每周不超過(guò)2次，每次約50ml紅酒），否認(rèn)藥物過(guò)敏史，平素體健，自述近5年未進(jìn)行口腔檢查及潔治。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上中切牙松動(dòng)，伴輕微咬合疼痛，進(jìn)食冷熱食物時(shí)疼痛明顯，自行口服“甲硝唑片”（0.4g/次，3次/日）3天后癥狀稍有緩解，遂自行停藥。3天前進(jìn)食硬質(zhì)食物（堅(jiān)果）后，左上中切牙疼痛加劇，松動(dòng)度明顯增加，無(wú)法正常咀嚼，疼痛評(píng)分（NRS）為6分，影響睡眠，遂來(lái)我院就診?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠質(zhì)量下降，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史3年，最高血壓150/95mmHg，規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片（20mg/次，2次/日）”，血壓控制穩(wěn)定，近1個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、心臟病、肝病、腎病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史、輸血史。個(gè)人史：已婚，育有1子，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好。日?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣：每日刷牙2次，每次約1分鐘，未使用牙線及牙縫刷，口腔衛(wèi)生維護(hù)較差。（四）體格檢查1.全身檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/82mmHg，身高175-，體重72kg，BMI23.5kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，查體合作。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診未聞及異常，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。2.口腔專科檢查：口腔衛(wèi)生狀況差，軟垢x（DI）Ⅲ度，牙石x（CI）Ⅱ度，牙齦紅腫，探診出血（BOP）陽(yáng)性。左上中切牙（21）牙冠完整，無(wú)齲壞，近中切角可見(jiàn)輕微牙體缺損（約1mm×1mm），呈淺褐色，無(wú)明顯齲洞。松動(dòng)度Ⅲ度，唇舌向及近遠(yuǎn)中向均明顯松動(dòng)，叩痛（++），冷熱診無(wú)反應(yīng)，牙髓活力測(cè)試（電活力測(cè)試）值為0，牙齦緣可見(jiàn)少量膿性分泌物溢出，牙周袋深度（PD）：近中6mm，遠(yuǎn)中5mm，頰側(cè)4mm，舌側(cè)5mm，附著喪失（AL）：近中5mm，遠(yuǎn)中4mm。鄰牙（11、22）未見(jiàn)明顯齲壞及松動(dòng)，牙周袋深度均小于3mm，牙齦無(wú)明顯紅腫?？谇黄溆嘌例X未見(jiàn)明顯齲壞、缺損及松動(dòng)，咬合關(guān)系正常，張口度約3.5-，張口型正常，顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)彈響、壓痛。（五）輔助檢查1.口腔X線片（根尖片）：左上中切牙（21）牙根吸收約1/2，根尖周可見(jiàn)不規(guī)則低密度陰影，邊界不清，范圍約3mm×4mm，牙周膜間隙明顯增寬，牙槽骨水平吸收至根中1/2處，鄰牙牙槽骨無(wú)明顯吸收。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比30%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35秒，凝血酶時(shí)間（TT）16秒，纖維蛋白原（FIB）2.5g/L，凝血功能正常。4.血壓監(jiān)測(cè)：就診當(dāng)日連續(xù)監(jiān)測(cè)3次血壓，分別為135/82mmHg、132/80mmHg、136/83mmHg，血壓穩(wěn)定。（六）診斷與治療方案1.診斷：（1）左上中切牙牙周炎（重度）；（2）左上中切牙根尖周炎；（3）高血壓病1級(jí)（很高危組）。2.治療方案：經(jīng)口腔科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)會(huì)診，鑒于患者左上中切牙松動(dòng)度Ⅲ度，牙根吸收嚴(yán)重，根尖周炎癥明顯，牙槽骨吸收至根中1/2，無(wú)保留價(jià)值，決定行左上中切牙拔除術(shù)。術(shù)后給予抗感染、止血、止痛等對(duì)癥治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)，待拔牙創(chuàng)口愈合后（約3個(gè)月），評(píng)估牙槽骨條件，再行種植修復(fù)或固定義齒修復(fù)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛與牙齒松動(dòng)、根尖周炎癥及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，NRS評(píng)分6分。2.焦慮與對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解、擔(dān)心術(shù)后疼痛及牙齒缺失影響外觀和咀嚼功能有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與口腔衛(wèi)生差、牙周炎癥存在、手術(shù)創(chuàng)傷及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與對(duì)恒前牙拔除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及口腔衛(wèi)生維護(hù)知識(shí)不了解有關(guān)。5.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、高血壓病史有關(guān)。6.睡眠形態(tài)紊亂與牙齒疼痛影響睡眠有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效緩解，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)NRS評(píng)分降至3分以下，72小時(shí)內(nèi)疼痛基本消失。2.患者焦慮情緒得到緩解，能夠主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理操作，術(shù)前焦慮評(píng)分（SAS）降至50分以下。3.患者術(shù)后未發(fā)生感染，拔牙創(chuàng)口愈合良好，無(wú)紅腫、疼痛加劇及膿性分泌物溢出。4.患者能夠掌握恒前牙拔除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)、術(shù)后護(hù)理方法及口腔衛(wèi)生維護(hù)知識(shí)，能夠正確復(fù)述相關(guān)內(nèi)容。5.患者術(shù)后出血得到有效控制，拔牙創(chuàng)口24小時(shí)內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血，血凝塊形成良好。6.患者睡眠質(zhì)量得到改善，術(shù)后3天內(nèi)能夠正常入睡，睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)/日。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：患者因擔(dān)心手術(shù)疼痛及牙齒缺失影響外觀，存在明顯焦慮情緒。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其主訴，向患者詳細(xì)介紹恒前牙拔除術(shù)的手術(shù)過(guò)程、麻醉方式（2%利多ka因*局部浸潤(rùn)麻醉）、手術(shù)時(shí)間（約15-20分鐘）及術(shù)后恢復(fù)情況，告知患者手術(shù)過(guò)程中不會(huì)有明顯疼痛，術(shù)后牙齒缺失可通過(guò)種植修復(fù)或固定義齒修復(fù)恢復(fù)外觀和咀嚼功能，消除患者的顧慮。同時(shí)，向患者介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，展示同類(lèi)患者術(shù)后恢復(fù)良好的案例圖片，增強(qiáng)患者的信心。采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，術(shù)前評(píng)分為58分，通過(guò)心理干預(yù)后，再次評(píng)分降至45分，焦慮情緒得到明顯緩解。2.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）口腔清潔：指導(dǎo)患者用0.12%氯己定含漱液含漱3次，每次含漱1分鐘，清潔口腔，減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)前再次監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，結(jié)果為體溫36.7℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓133/81mmHg，生命體征穩(wěn)定，符合手術(shù)要求。（3）術(shù)前宣教：告知患者術(shù)前需禁食禁水2小時(shí)，避免術(shù)中嘔吐引起窒息；取下口腔內(nèi)的活動(dòng)義齒、眼鏡、飾品等，以免影響手術(shù)操作；術(shù)前排空膀胱。（4）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑準(zhǔn)備2%利多ka因注射液、腎上腺素注射液（1:100000）、碘伏消毒液、生理鹽水、止血海綿、明膠海綿等手術(shù)用物及急救藥品（如硝酸甘油、硝苯地平片等），確保藥品在有效期內(nèi)，用物齊全、無(wú)菌。（5）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者更換手術(shù)衣，佩戴帽子、口罩，引導(dǎo)患者進(jìn)入治療室，取半坐臥位，調(diào)整治療椅高度和靠背角度，使患者舒適且便于醫(yī)師操作。3.健康指導(dǎo)：向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定，避免緊張；術(shù)中如有不適及時(shí)舉手示意，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部和身體；術(shù)后按照護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后正確的漱口方法（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口，24小時(shí)后用溫和的漱口液輕輕含漱，避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落引起出血）和進(jìn)食方法（術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼、細(xì)軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用拔牙側(cè)咀嚼）。（二）術(shù)中護(hù)理1.體位護(hù)理：協(xié)助患者維持半坐臥位，頭部稍后仰，肩部墊高，確保醫(yī)師手術(shù)視野清晰，同時(shí)保證患者舒適，避免長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)導(dǎo)致患者疲勞。2.麻醉配合：醫(yī)師進(jìn)行*局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，協(xié)助患者張大口腔，用手電筒照亮手術(shù)區(qū)域，確保醫(yī)師準(zhǔn)確注射麻醉藥物。注射過(guò)程中密切觀察患者的面色、表情及生命體征變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如頭暈、惡心等，患者無(wú)明顯不適，麻醉效果良好。3.手術(shù)配合：手術(shù)開(kāi)始后，及時(shí)為醫(yī)師傳遞手術(shù)器械（如牙齦分離器、牙挺、牙鉗等），確保器械無(wú)菌、清潔、完好。密切觀察手術(shù)x情況，協(xié)助醫(yī)師吸除口腔內(nèi)的血液和唾液，保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥。當(dāng)醫(yī)師用牙挺挺松牙齒、用牙鉗拔除牙齒時(shí)，指導(dǎo)患者配合張口和頭部姿勢(shì)調(diào)整，避免患者突然閉口或移動(dòng)頭部導(dǎo)致器械損傷口腔組織。牙齒拔除后，協(xié)助醫(yī)師用生理鹽水沖洗拔牙創(chuàng)口，放置止血海綿和明膠海綿，指導(dǎo)患者咬緊無(wú)菌紗布卷（3-×3-）壓迫止血，告知患者咬緊紗布卷30分鐘，期間不要說(shuō)話、吞咽口水，避免紗布卷移位。4.病情觀察：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每5分鐘監(jiān)測(cè)1次血壓、脈搏，結(jié)果均在正常范圍。觀察患者的面色、意識(shí)狀態(tài)，患者神志清楚，面色紅潤(rùn)，無(wú)頭暈、心慌、惡心等不適癥狀。手術(shù)過(guò)程順利，歷時(shí)18分鐘，拔牙創(chuàng)口出血不多。（三）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后將患者送至觀察室，取半坐臥位，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘監(jiān)測(cè)1次血壓、脈搏、呼吸，共監(jiān)測(cè)2小時(shí)，結(jié)果均穩(wěn)定，血壓波動(dòng)在130-135/80-82mmHg，脈搏75-80次/分，呼吸18-20次/分。（2）拔牙創(chuàng)口觀察：密切觀察拔牙創(chuàng)口有無(wú)活動(dòng)性出血，觀察紗布卷是否被血液浸透，告知患者如果紗布卷被血液浸透，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士更換。30分鐘后，協(xié)助患者取下紗布卷，檢查拔牙創(chuàng)口血凝塊形成情況，血凝塊完整，無(wú)活動(dòng)性出血，牙齦緣無(wú)明顯紅腫。術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)分別觀察拔牙創(chuàng)口情況，均無(wú)出血、紅腫及膿性分泌物溢出。（3）疼痛觀察：采用NRS評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況，術(shù)后1小時(shí)疼痛評(píng)分為4分，術(shù)后2小時(shí)降至3分，術(shù)后6小時(shí)降至2分，術(shù)后12小時(shí)降至1分，術(shù)后24小時(shí)疼痛基本消失，疼痛控制效果良好。2.飲食護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、細(xì)軟的流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、果汁（非酸性）等，避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激性食物，以免刺激拔牙創(chuàng)口引起出血和疼痛。術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、雞蛋羹等，逐漸過(guò)渡到軟食，術(shù)后1周內(nèi)避免用拔牙側(cè)咀嚼食物。告知患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽，防止食物殘?jiān)度氚窝绖?chuàng)口。同時(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免吸煙、飲酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。3.口腔護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口、刷牙，避免用力吸吮，防止血凝塊脫落引起“干槽癥”。術(shù)后24小時(shí)后，指導(dǎo)患者用0.12%氯己定含漱液含漱，每次含漱1分鐘，每日3次，保持口腔清潔。告知患者含漱時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免用力漱口。指導(dǎo)患者用軟毛牙刷輕輕刷牙，避開(kāi)拔牙創(chuàng)口區(qū)域，防止損傷創(chuàng)口。術(shù)后1周內(nèi)，避免使用牙線或牙縫刷清潔拔牙側(cè)鄰牙，以免刺激創(chuàng)口。4.疼痛護(hù)理：術(shù)后1小時(shí)，患者疼痛評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊（0.3g）口服，告知患者藥物的作用、用法用量及注意事項(xiàng)（如可能出現(xiàn)胃腸道不適，建議飯后服用）。服藥后30分鐘，疼痛評(píng)分降至3分，患者自覺(jué)疼痛明顯緩解。術(shù)后6小時(shí)，患者疼痛評(píng)分2分，無(wú)需再次使用止痛藥物。指導(dǎo)患者采用*局部冷敷的方法緩解疼痛和腫脹，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋（裹毛巾）敷于拔牙側(cè)面部，每次15-20分鐘，間隔30分鐘，避免冰袋直接接觸皮膚引起凍傷。5.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：（1）出血：告知患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)唾液中帶有少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)拔牙創(chuàng)口持續(xù)出血、血凝塊脫落、口腔內(nèi)有大量血液涌出等情況，應(yīng)及時(shí)就診。指導(dǎo)患者避免用力漱口、刷牙、吸吮，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致血壓升高引起出血。（2）感染：密切觀察拔牙創(chuàng)口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物溢出等感染跡象，監(jiān)測(cè)患者體溫變化，術(shù)后每日監(jiān)測(cè)體溫3次，連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，體溫均在36.5-36.8℃之間，無(wú)發(fā)熱癥狀。遵醫(yī)囑給予甲硝唑片（0.4g/次，3次/日）口服，共服用3天，預(yù)防感染。告知患者如出現(xiàn)發(fā)熱、拔牙創(chuàng)口疼痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)就診。（3）干槽癥：向患者講解干槽癥的臨床表現(xiàn)（術(shù)后2-3天出現(xiàn)拔牙創(chuàng)口劇烈疼痛，向耳顳部或下頜下區(qū)放射，創(chuàng)口內(nèi)空虛，有x壞死物質(zhì)，有明顯臭味），告知患者如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就診。指導(dǎo)患者術(shù)后避免用舌頭舔或吸吮拔牙創(chuàng)口，避免血凝塊脫落。6.睡眠護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者保持安靜舒適的睡眠環(huán)境，避免噪音干擾。告知患者睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)?；颊咝g(shù)后疼痛得到有效控制，睡眠質(zhì)量明顯改善，術(shù)后第1天睡眠時(shí)間達(dá)到7小時(shí)，術(shù)后第2天達(dá)到7.5小時(shí)，術(shù)后第3天恢復(fù)至正常睡眠狀態(tài)（8小時(shí)/日）。7.用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)按量服用降壓藥物和抗感染藥物，告知患者降壓藥物不可隨意停藥或增減劑量，以免引起血壓波動(dòng)。觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，患者服用甲硝唑片后無(wú)胃腸道不適等不良反應(yīng)，服用硝苯地平緩釋片后血壓控制穩(wěn)定。8.健康指導(dǎo)：術(shù)后詳細(xì)向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，包括飲食、口腔護(hù)理、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，發(fā)放術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，讓患者隨時(shí)查閱。告知患者拔牙創(chuàng)口愈合時(shí)間約為1-2周，術(shù)后7天來(lái)院復(fù)診，檢查創(chuàng)口愈合情況，拆除縫線（如縫合）。待拔牙創(chuàng)口完全愈合后（約3個(gè)月），來(lái)院評(píng)估牙槽骨條件，選擇合適的修復(fù)方式（種植修復(fù)或固定義齒修復(fù)）。同時(shí)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，每日早晚刷牙，每次刷牙時(shí)間不少于2分鐘，使用牙線和牙縫刷清潔鄰面，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治（每6個(gè)月1次），預(yù)防牙周疾病的發(fā)生。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次恒前牙拔除術(shù)個(gè)案護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)全面的護(hù)理評(píng)估、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃和有效的護(hù)理干預(yù)，患者的各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)均順利實(shí)現(xiàn)。患者術(shù)前焦慮情緒得到明顯緩解，SAS評(píng)分從58分降至45分；術(shù)中配合良好，手術(shù)過(guò)程順利，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；術(shù)后疼痛得到有效控制，24小時(shí)內(nèi)NRS評(píng)分降至1分以下，72小時(shí)內(nèi)疼痛基本消失；術(shù)后未發(fā)生感染、出血、干槽癥等并發(fā)癥，拔牙創(chuàng)口愈合良好，術(shù)后7天復(fù)診時(shí)，創(chuàng)口已基本愈合，牙齦無(wú)紅腫，無(wú)膿性分泌物溢出；患者能夠熟練掌握術(shù)后護(hù)理方法和口腔衛(wèi)生維護(hù)知識(shí)，能夠正確復(fù)述相關(guān)內(nèi)容；睡眠質(zhì)量得到明顯改善，術(shù)后3天內(nèi)恢復(fù)正常睡眠?；颊邔?duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度較高，出院時(shí)滿意度評(píng)分為98分。（二）存在問(wèn)題1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然患者能夠掌握術(shù)后護(hù)理的基本方法，但在口腔衛(wèi)生維護(hù)的細(xì)節(jié)方面，如正確的刷牙方法（巴氏刷牙法）、牙線的使用技巧等，患者掌握不夠熟練，需要進(jìn)一步強(qiáng)化指導(dǎo)。2.疼痛評(píng)估的頻次和精準(zhǔn)度有待提高：術(shù)后雖然按照計(jì)劃進(jìn)行了疼痛評(píng)估，但在患者睡眠期間未進(jìn)行疼痛評(píng)估，可能存在疼痛變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況。同時(shí)，疼痛評(píng)估主要依賴患者主觀描述，缺乏客觀評(píng)估指標(biāo)，評(píng)估精準(zhǔn)度有待提高。3.與患者的溝通交流有待進(jìn)一步優(yōu)化：在護(hù)理過(guò)程中，雖然與患者進(jìn)行了多次溝通，但溝通的主動(dòng)性和針對(duì)性還不夠強(qiáng)，對(duì)患者的心理需求關(guān)注不夠全面，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的細(xì)微心理變化。4.并發(fā)癥預(yù)防的預(yù)見(jiàn)性不足：雖然對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥（如出血、感染、干槽癥）進(jìn)行了預(yù)防和護(hù)理，但對(duì)一些罕見(jiàn)并發(fā)癥（如拔牙后神經(jīng)損傷、上頜竇穿通等）的預(yù)防措施和應(yīng)急處理預(yù)案不夠完善，缺乏針對(duì)性的培訓(xùn)和演練。（三）改進(jìn)措施1.優(yōu)化健康宣教內(nèi)容和方式：（1）制作圖文并茂的口腔衛(wèi)生維護(hù)宣傳資料，包括巴氏刷牙法、牙線使用技巧、牙縫刷使用方法等，發(fā)放給患者，讓患者直觀了解正確的口腔護(hù)理方法。（2）采用示范教學(xué)的方式，由責(zé)任護(hù)士親自示范正確的刷牙和牙線使用方法，讓患者現(xiàn)場(chǎng)模仿練習(xí)，護(hù)士及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，確?；颊吣軌蚴炀氄莆铡＃?