醫(yī)院手術(shù)室消毒流程標(biāo)準(zhǔn)操作指南手術(shù)室作為醫(yī)院感染防控的核心區(qū)域，其消毒質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)安全、患者預(yù)后及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全。本指南結(jié)合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》等規(guī)范，從術(shù)前準(zhǔn)備、分區(qū)域消毒、器械管理、術(shù)后終末處理及質(zhì)量監(jiān)測(cè)五個(gè)維度，梳理手術(shù)室消毒的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，為臨床實(shí)踐提供可落地的操作依據(jù)。一、術(shù)前消毒準(zhǔn)備：環(huán)境與人員的雙重筑牢（一）環(huán)境預(yù)清潔與功能調(diào)試手術(shù)前1~2小時(shí)，需完成手術(shù)間的基礎(chǔ)清潔：使用不含熒光劑的中性清潔劑，依次擦拭手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、設(shè)備表面及墻面（重點(diǎn)清除血跡、污漬殘留）；地面采用“濕式清掃”，沿手術(shù)間對(duì)角線方向拖拭，避免揚(yáng)塵。清潔后啟動(dòng)空調(diào)系統(tǒng)，將溫度調(diào)至22~25℃、濕度50%~60%，確保層流手術(shù)室的氣流速度（水平層流≥0.3m/s，垂直層流≥0.2m/s）達(dá)標(biāo)；非層流手術(shù)室則關(guān)閉門窗，準(zhǔn)備空氣消毒設(shè)備。（二）人員無(wú)菌操作準(zhǔn)備所有進(jìn)入手術(shù)室的人員需嚴(yán)格執(zhí)行著裝規(guī)范：更換刷手衣、無(wú)菌手術(shù)衣，佩戴一次性帽子（覆蓋全部頭發(fā)）、口罩（遮蓋口鼻及下頜），必要時(shí)加戴護(hù)目鏡或面屏。手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士需完成外科手消毒：取適量手消毒劑，按“七步洗手法”揉搓雙手及前臂（至肘上10cm），時(shí)間≥2分鐘，自然干燥后戴無(wú)菌手套；巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師等行衛(wèi)生手消毒，揉搓時(shí)間≥15秒。二、分區(qū)域消毒：空氣、物表與設(shè)備的精準(zhǔn)處理（一）手術(shù)間空氣消毒層流手術(shù)室：依靠高效過(guò)濾器（HEPA）實(shí)現(xiàn)空氣凈化，手術(shù)期間保持系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行，每日術(shù)前、術(shù)后各進(jìn)行1次自凈監(jiān)測(cè)（檢測(cè)塵埃粒子數(shù)、菌落數(shù)），確?？諝饧?xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/m3（靜態(tài)）。非層流手術(shù)室：優(yōu)先采用紫外線消毒（波長(zhǎng)250~270nm），將紫外線燈懸掛于距地面2~2.5m處，照射時(shí)間≥60分鐘（污染手術(shù)后延長(zhǎng)至90分鐘）；若遇潮濕、有菌污染，可改用過(guò)氧化氫霧化消毒，按說(shuō)明書設(shè)置濃度與作用時(shí)間，消毒后通風(fēng)30分鐘。（二）墻面、地面與物表消毒墻面：污染手術(shù)或血跡污染后，用含氯消毒劑（適宜濃度）浸濕的抹布“由上至下、由潔到污”擦拭，重點(diǎn)清潔墻角、器械柜表面；普通手術(shù)后用清水擦拭即可。地面：手術(shù)結(jié)束后，先清除可見污染物，再用含氯消毒劑拖拭（拖布分區(qū)使用，避免交叉污染）；有血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料覆蓋，再噴灑消毒劑作用30分鐘后清潔。手術(shù)臺(tái)與設(shè)備：手術(shù)臺(tái)表面用鄰苯二甲醛消毒劑或季銨鹽類消毒劑擦拭，關(guān)節(jié)鏡、電刀等精密設(shè)備需用75%乙醇或?qū)Ｓ孟緷窠?，避免液體滲入儀器內(nèi)部。三、器械與物品消毒：從清洗到滅菌的全流程管控（一）復(fù)用器械的處理1.預(yù)處理：手術(shù)結(jié)束后，器械立即用含酶清洗劑浸泡（水溫≤45℃），去除血漬、組織碎屑；管腔類器械用高壓水槍沖洗內(nèi)壁，避免生物膜形成。2.清洗消毒：將器械放入清洗機(jī)，選擇“預(yù)清洗+主清洗+漂洗+消毒”程序（溫度70~90℃，時(shí)間≥10分鐘）；不耐熱器械采用低溫等離子消毒，按說(shuō)明書設(shè)置參數(shù)。3.滅菌與監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌（溫度134℃，時(shí)間3分鐘）適用于大部分器械，滅菌后需進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示膠帶變色）、生物監(jiān)測(cè)（每周1次，培養(yǎng)結(jié)果陰性方可使用）；環(huán)氧乙烷滅菌則需通風(fēng)6~12小時(shí)，解析殘留氣體。（二）一次性物品與植入物管理一次性手術(shù)包、縫線等需檢查包裝完整性（無(wú)破損、潮濕）、滅菌有效期，拆包時(shí)避免污染；使用后按醫(yī)療廢物處理。植入物（如鋼板、人工關(guān)節(jié)）需提前24小時(shí)送消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（滅菌后24小時(shí)出結(jié)果），監(jiān)測(cè)合格方可植入；急診植入物可先放行，監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)追溯處理。四、術(shù)后終末消毒：污染清除與環(huán)境復(fù)位（一）污染物與醫(yī)療廢物處理手術(shù)結(jié)束后，立即移除術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（銳器放入專用利器盒，感染性廢物雙層包裝），按“感染性廢物”處理；手術(shù)臺(tái)、地面的血跡用含氯消毒劑覆蓋消毒，作用30分鐘后清理。（二）環(huán)境與設(shè)備再消毒空氣：層流手術(shù)室繼續(xù)運(yùn)行30分鐘自凈，非層流手術(shù)室再次紫外線照射60分鐘。物表：用含氯消毒劑全面擦拭手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、設(shè)備表面，重點(diǎn)消毒按鍵、把手等高頻接觸部位；墻面、地面重復(fù)術(shù)前清潔流程。（三）器械與耗材歸位復(fù)用器械送消毒供應(yīng)中心再次清洗滅菌；未開啟的無(wú)菌物品按有效期、類別歸位儲(chǔ)存（距地面≥20cm，距墻面≥5cm），植入物專用柜需雙人雙鎖管理。五、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與記錄：消毒效果的可視化追蹤（一）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與頻率空氣監(jiān)測(cè)：每月1次，采用平板暴露法（直徑9cm平皿，暴露30分鐘），菌落數(shù)≤200CFU/m3（動(dòng)態(tài)）、≤10CFU/m3（靜態(tài)）。物表監(jiān)測(cè)：每周1次，取手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等表面，用5cm×5cm規(guī)格板涂抹采樣，菌落數(shù)≤5CFU/cm2。手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月對(duì)手術(shù)人員采樣，菌落數(shù)≤5CFU/cm2（外科手）、≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手）。（二）記錄與追溯建立《手術(shù)室消毒記錄本》，詳細(xì)記錄消毒日期、區(qū)域、方法、時(shí)長(zhǎng)、監(jiān)測(cè)結(jié)果及操作人員；所有監(jiān)測(cè)報(bào)告（如生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單）需存檔≥3年，便于感染暴發(fā)時(shí)追溯分析。注意事項(xiàng)：消毒劑需現(xiàn)配現(xiàn)用，開啟后標(biāo)注失效時(shí)間；消毒設(shè)備（如紫外線燈、清洗機(jī)）定期維護(hù)（紫外線燈強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，強(qiáng)度<70μW/cm2時(shí)更換）；遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫