急救醫(yī)療運(yùn)輸實(shí)施方案一、概述

急救醫(yī)療運(yùn)輸是保障突發(fā)疾病或意外傷害患者及時(shí)獲得醫(yī)療救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在規(guī)范急救醫(yī)療運(yùn)輸流程，提高救治效率，確?；颊甙踩?。方案涵蓋運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作、運(yùn)輸過(guò)程中的監(jiān)護(hù)、以及抵達(dá)醫(yī)院后的交接流程，確保各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。

二、急救醫(yī)療運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作

（一）信息接收與評(píng)估

1.接收急救呼叫信息，包括患者基本信息、現(xiàn)場(chǎng)情況、聯(lián)系方式等。

2.快速評(píng)估病情嚴(yán)重程度，確定是否需要啟動(dòng)急救醫(yī)療運(yùn)輸。

3.記錄關(guān)鍵信息，如患者年齡、癥狀、過(guò)敏史等，以便后續(xù)救治參考。

（二）資源調(diào)配

1.根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇合適的急救車輛（如救護(hù)車、快速反應(yīng)車）。

2.配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，包括急救醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員等。

3.確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）及急救藥品狀態(tài)，確保隨時(shí)可用。

（三）通知與協(xié)調(diào)

1.通知接收醫(yī)院，提前告知患者情況及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

2.與現(xiàn)場(chǎng)救援人員（如消防、警察）協(xié)調(diào)，確保現(xiàn)場(chǎng)秩序及患者安全轉(zhuǎn)移。

3.溝通交通管理部門(mén)，必要時(shí)申請(qǐng)優(yōu)先通行。

三、急救醫(yī)療運(yùn)輸過(guò)程中的監(jiān)護(hù)

（一）患者監(jiān)護(hù)

1.立即建立生命體征監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

2.根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)護(hù)頻率，如每5分鐘記錄一次生命體征。

3.對(duì)危重患者實(shí)施必要搶救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等。

（二）醫(yī)療操作

1.保持靜脈通路暢通，必要時(shí)建立人工氣道。

2.使用便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄數(shù)據(jù)變化。

3.對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，減輕其緊張情緒。

（三）運(yùn)輸安全

1.確保急救車輛平穩(wěn)行駛，避免劇烈晃動(dòng)影響患者狀態(tài)。

2.根據(jù)病情選擇合適的座位及固定方式，防止移動(dòng)時(shí)加重傷情。

3.駕駛員需保持專注，遵守交通規(guī)則，確保行車安全。

四、抵達(dá)醫(yī)院后的交接流程

（一）信息交接

1.向接收醫(yī)院醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)患者情況、已實(shí)施的治療措施及生命體征。

2.交接病歷資料、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

3.確保所有醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）狀態(tài)正常，并說(shuō)明使用方法。

（二）患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1.協(xié)助醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確保過(guò)程平穩(wěn)。

2.再次確認(rèn)患者生命體征，必要時(shí)繼續(xù)實(shí)施搶救措施。

3.保持與接收醫(yī)院的溝通，直至患者交由醫(yī)生接管。

（三）后續(xù)跟進(jìn)

1.記錄交接時(shí)間、參與人員及關(guān)鍵操作，形成完整醫(yī)療記錄。

2.如有需要，協(xié)助家屬了解患者情況及后續(xù)治療方案。

3.整理運(yùn)輸過(guò)程中的數(shù)據(jù)，用于質(zhì)量評(píng)估及流程優(yōu)化。

五、總結(jié)

急救醫(yī)療運(yùn)輸方案的成功實(shí)施依賴于高效的協(xié)調(diào)、專業(yè)的操作及嚴(yán)格的流程控制。通過(guò)規(guī)范各環(huán)節(jié)工作，可最大限度提高救治成功率，保障患者生命安全。未來(lái)需持續(xù)優(yōu)化方案，引入先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步提升急救醫(yī)療運(yùn)輸水平。

**一、概述**

急救醫(yī)療運(yùn)輸是保障突發(fā)疾病或意外傷害患者及時(shí)獲得醫(yī)療救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在規(guī)范急救醫(yī)療運(yùn)輸流程，提高救治效率，確?；颊甙踩?。方案涵蓋運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作、運(yùn)輸過(guò)程中的監(jiān)護(hù)、以及抵達(dá)醫(yī)院后的交接流程，確保各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。其核心目標(biāo)是“時(shí)間就是生命”，通過(guò)快速、專業(yè)的響應(yīng)和轉(zhuǎn)運(yùn)，為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)機(jī)。

二、急救醫(yī)療運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作

（一）信息接收與評(píng)估

1.**信息接收**：

-急救中心（或類似調(diào)度機(jī)構(gòu)）通過(guò)電話、專用APP或平臺(tái)接收急救呼叫。

-接聽(tīng)人員需使用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)詢表單，快速、準(zhǔn)確地獲取以下信息：

-**患者信息**：姓名（或昵稱）、大致年齡、聯(lián)系電話（若可能）、所在具體位置（街道、門(mén)牌號(hào)、附近標(biāo)志性建筑）。

-**現(xiàn)場(chǎng)情況**：患者意識(shí)狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）、主要癥狀或傷情（如胸痛、呼吸困難、出血、創(chuàng)傷部位）、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（是否安全、有無(wú)交通阻礙、天氣狀況）。

-**聯(lián)系人信息**：現(xiàn)場(chǎng)是否有家屬或目擊者，其聯(lián)系方式及與患者關(guān)系。

2.**病情初步評(píng)估**：

-接聽(tīng)人員依據(jù)患者描述的癥狀、意識(shí)狀態(tài)等信息，結(jié)合急救知識(shí)庫(kù)，進(jìn)行初步的病情嚴(yán)重程度分級(jí)（如簡(jiǎn)易的五分法評(píng)分：1分-意識(shí)喪失、無(wú)呼吸；5分-意識(shí)清醒、呼吸正常；...）。

-判斷是否屬于危重急癥，需要立即啟動(dòng)急救醫(yī)療運(yùn)輸。

-對(duì)于非危重情況，可建議現(xiàn)場(chǎng)自行就醫(yī)或提供非緊急醫(yī)療服務(wù)指引，但需明確告知何時(shí)需再次求助。

3.**記錄與通報(bào)**：

-將接收到的所有信息準(zhǔn)確錄入電子病歷系統(tǒng)或記錄在案。

-立即調(diào)派就近且合適的急救資源（車輛、人員），并向接收醫(yī)院發(fā)出預(yù)警信息，簡(jiǎn)要說(shuō)明患者情況及預(yù)計(jì)抵達(dá)時(shí)間。

（二）資源調(diào)配

1.**車輛選擇與準(zhǔn)備**：

-根據(jù)病情評(píng)估結(jié)果，選擇合適的急救車輛：

-**基礎(chǔ)生命支持（BLS）車**：適用于意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定的患者，或作為快速反應(yīng)單元。

-**高級(jí)生命支持（ALS）車**：配備更完善的醫(yī)療設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、輸液泵等），適用于危重患者，由具備高級(jí)生命支持能力的醫(yī)護(hù)人員駕駛和操作。

-確認(rèn)所選車輛狀態(tài)良好，包括：車輛運(yùn)行正常、通訊設(shè)備（對(duì)講機(jī)、手機(jī)）暢通、車載醫(yī)療設(shè)備已檢查并處于備用狀態(tài)。

2.**人員配備與分工**：

-根據(jù)患者病情和運(yùn)輸距離，配備足夠數(shù)量的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。

-**標(biāo)準(zhǔn)配備**：至少包括一名急救醫(yī)生和一名急救護(hù)士。對(duì)于特別危重的患者，可能需要增派護(hù)士或額外醫(yī)生。

-**角色分工**：

-**醫(yī)生**：負(fù)責(zé)病情評(píng)估、診斷、制定和實(shí)施急救治療方案、指揮搶救。

-**護(hù)士**：負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)、執(zhí)行醫(yī)囑（給藥、輸液、連接監(jiān)護(hù)設(shè)備等）、患者基礎(chǔ)護(hù)理、記錄、與患者及家屬溝通。

-**駕駛員**：負(fù)責(zé)安全駕駛，需了解基本急救知識(shí)，能在緊急情況下協(xié)助醫(yī)護(hù)人員。

3.**設(shè)備與藥品檢查**：

-由醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)并檢查車載醫(yī)療箱內(nèi)的所有物品，確保數(shù)量充足、狀態(tài)完好、在有效期內(nèi)。

-**核心設(shè)備清單示例**：除顫儀（含電池、除顫板）、心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧探頭、血壓袖帶）、簡(jiǎn)易呼吸器、面罩、喉鏡、氣管插管套件、急救包（含各種敷料、止血帶、繃帶）、呼吸機(jī)（如配備）、頸托、脊柱板、擔(dān)架等。

-**核心藥品清單示例**：腎上腺素、阿托品、利多卡因、硝酸甘油、速效救心丸（如現(xiàn)場(chǎng)攜帶）、腎上腺素、地塞米松、抗生素（根據(jù)需要）、鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等。

（三）通知與協(xié)調(diào)

1.**通知接收醫(yī)院**：

-提前（通常提前5-15分鐘，根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整）聯(lián)系接收醫(yī)院急診科或指定科室，通報(bào)：

-患者基本信息（年齡、性別、簡(jiǎn)要主訴）。

-評(píng)估的病情嚴(yán)重程度及初步診斷。

-預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

-是否需要特殊準(zhǔn)備（如ICU床位、血制品、特定手術(shù)團(tuán)隊(duì)等）。

-確認(rèn)醫(yī)院已知曉，并告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

2.**現(xiàn)場(chǎng)救援人員協(xié)調(diào)**（如需）：

-若現(xiàn)場(chǎng)有其他救援力量（如消防、警察、現(xiàn)場(chǎng)目擊者），主動(dòng)聯(lián)系并協(xié)調(diào)行動(dòng)。

-明確分工，如由消防負(fù)責(zé)破拆、警察負(fù)責(zé)交通疏導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)警戒。

-確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)路徑暢通、安全。

3.**交通協(xié)調(diào)**：

-根據(jù)路況和距離，判斷是否需要向交通管理部門(mén)（如交警）申請(qǐng)優(yōu)先通行（如警燈、警笛）。

-駕駛員需提前規(guī)劃路線，避開(kāi)擁堵區(qū)域，必要時(shí)考慮繞行。

三、急救醫(yī)療運(yùn)輸過(guò)程中的監(jiān)護(hù)

（一）患者監(jiān)護(hù)

1.**立即監(jiān)護(hù)與評(píng)估**：

-患者上車后，立即連接監(jiān)護(hù)設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)、指夾式血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀），開(kāi)始持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。

-**監(jiān)測(cè)頻率**：

-危重患者（如意識(shí)障礙、不穩(wěn)定生命體征）：每2-5分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-穩(wěn)定患者：每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-**監(jiān)測(cè)指標(biāo)**：心率（HR）、心律、血壓（收縮壓SBP、舒張壓DBP、脈壓差）、呼吸頻率（RR）、呼吸模式、血氧飽和度（SpO2）、體溫（T）。

-觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、末梢循環(huán)、有無(wú)出血、呼吸困難等癥狀變化。

2.**動(dòng)態(tài)評(píng)估與記錄**：

-根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和臨床觀察，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化，判斷是否需要調(diào)整治療方案。

-詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、患者反應(yīng)、實(shí)施的醫(yī)療操作及效果，更新電子病歷。

-如出現(xiàn)病情惡化，立即報(bào)告醫(yī)生并啟動(dòng)相應(yīng)搶救措施。

3.**基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作**（如需）：

-對(duì)于意識(shí)喪失、無(wú)呼吸或呼吸不正常的患者，立即開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸（或使用AED）。

-確保按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，保證充分通氣。

-盡早使用AED，并嚴(yán)格按照設(shè)備語(yǔ)音提示操作。

-如有靜脈通路，優(yōu)先給予腎上腺素。

（二）醫(yī)療操作

1.**建立并維護(hù)靜脈通路**：

-盡快建立至少一條通暢的靜脈通路（首選肘正中靜脈或股靜脈）。

-對(duì)于昏迷、躁動(dòng)或血管條件差的患者，必要時(shí)建立中心靜脈通路（如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。

-使用合適的液體（如生理鹽水、林格氏液）進(jìn)行液體復(fù)蘇，根據(jù)血壓、心率、尿量等調(diào)整輸液速度和量。

2.**呼吸支持**：

-對(duì)于呼吸困難、氧飽和度下降的患者，給予高流量吸氧（如通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩）。

-如患者意識(shí)清醒但呼吸費(fèi)力，或意識(shí)障礙伴呼吸抑制，考慮無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如CPAP、BiPAP），需確保患者配合或采取保護(hù)性措施。

-對(duì)于呼吸停止或無(wú)力咳嗽的患者，盡早行氣管插管，并連接呼吸機(jī)輔助呼吸。

-保持氣道通暢，定期吸痰。

3.**疼痛與鎮(zhèn)靜管理**：

-評(píng)估患者疼痛程度，對(duì)于劇烈疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡、芬太尼等）。

-對(duì)于躁動(dòng)不安、影響治療或操作的患者，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物（如勞拉西泮、地西泮等），但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

4.**其他治療**：

-根據(jù)病情實(shí)施其他必要的急救操作，如止血、包扎、固定骨折部位（使用夾板）、解救氣道異物（海姆立克法）等。

（三）運(yùn)輸安全

1.**患者固定**：

-對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)或脊柱損傷的患者，使用擔(dān)架上的約束帶或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置進(jìn)行安全固定，防止在運(yùn)輸途中移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

-確保固定牢固但不過(guò)緊，不影響血液循環(huán)和呼吸。

2.**車輛操作**：

-駕駛員在運(yùn)輸過(guò)程中需保持冷靜，操作平穩(wěn)，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎、高速行駛。

-上下坡、轉(zhuǎn)彎時(shí)適當(dāng)減慢速度，必要時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員和患者注意。

-盡量選擇路況良好、坡度較小的路線。

3.**環(huán)境管理**：

-保持車廂內(nèi)適當(dāng)溫度，避免過(guò)冷或過(guò)熱。

-減少噪音干擾，如關(guān)閉不必要的電子設(shè)備聲音。

-確保監(jiān)護(hù)設(shè)備、燈光等電源供應(yīng)正常。

4.**應(yīng)急準(zhǔn)備**：

-駕駛員和醫(yī)護(hù)人員均需了解行車途中可能發(fā)生的緊急情況（如車輛故障、嚴(yán)重事故）及應(yīng)對(duì)預(yù)案。

-備好應(yīng)急工具（如簡(jiǎn)易修車工具、備胎），并熟悉使用。

-如遇極端天氣（暴雨、大雪、濃霧），應(yīng)采取更謹(jǐn)慎的駕駛措施，必要時(shí)聯(lián)系后方支援。

四、抵達(dá)醫(yī)院后的交接流程

（一）信息交接

1.**現(xiàn)場(chǎng)交接**：

-救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院急診科門(mén)口或指定區(qū)域后，立即聯(lián)系接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。

-由急救醫(yī)生和護(hù)士向接收醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行口頭及書(shū)面（或電子系統(tǒng)）信息交接。

2.**核心信息內(nèi)容**：

-患者基本信息（姓名、年齡、性別等）。

-呼叫時(shí)間、到達(dá)時(shí)間。

-主訴及現(xiàn)場(chǎng)情況描述。

-途中生命體征變化（包括最低值及波動(dòng)情況）。

-已實(shí)施的主要醫(yī)療措施（如CPR時(shí)間、用藥情況、氣管插管、輸液量等）。

-攜帶的醫(yī)囑或特殊注意事項(xiàng)（如過(guò)敏史、既往病史、是否已與家屬溝通重要事項(xiàng)等）。

-車載醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)（如監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置、呼吸機(jī)模式等）。

3.**書(shū)面記錄**：

-確保所有交接信息準(zhǔn)確記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單或電子病歷系統(tǒng)中，雙方簽字確認(rèn)。

（二）患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)**：

-接收醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好必要的設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液架等）并等候在指定地點(diǎn)。

-救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，平穩(wěn)、安全地將患者從救護(hù)車轉(zhuǎn)移到醫(yī)院病床或搶救室。

-如患者使用呼吸機(jī)或需要特殊體位，需特別注意操作過(guò)程。

2.**途中病情觀察**：

-在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，直至安全交給醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。

-如患者病情再次變化，及時(shí)與接收醫(yī)院醫(yī)生溝通，并準(zhǔn)備進(jìn)一步的救治措施。

3.**交接確認(rèn)**：

-接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)患者已安全轉(zhuǎn)移，并接管后續(xù)治療。

-救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員方可離開(kāi)，并按要求進(jìn)行車輛和設(shè)備的清潔、消毒、檢查及歸位。

（三）后續(xù)跟進(jìn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)據(jù)記錄**：

-整理并記錄本次轉(zhuǎn)運(yùn)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，包括：出發(fā)時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、行駛時(shí)間、途中病情變化記錄、醫(yī)療操作記錄、交接時(shí)間等。

-這些數(shù)據(jù)用于評(píng)估急救反應(yīng)時(shí)間、救治效果及流程效率。

2.**質(zhì)量反饋**：

-定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄進(jìn)行回顧分析，識(shí)別流程中的優(yōu)點(diǎn)和不足。

-通過(guò)內(nèi)部討論或培訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)牟僮饕?guī)范和技能水平。

3.**溝通協(xié)調(diào)（可選）**：

-如有需要，醫(yī)院方面可告知患者家屬轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的基本情況及醫(yī)院初步診斷。

-救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員在離開(kāi)前，可簡(jiǎn)要向家屬說(shuō)明已將患者安全送達(dá)醫(yī)院并交由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接管。

五、總結(jié)

急救醫(yī)療運(yùn)輸方案的成功實(shí)施依賴于高效的協(xié)調(diào)、專業(yè)的操作及嚴(yán)格的流程控制。通過(guò)規(guī)范各環(huán)節(jié)工作，可最大限度提高救治成功率，保障患者生命安全。未來(lái)需持續(xù)優(yōu)化方案，引入先進(jìn)技術(shù)（如遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)、智能監(jiān)護(hù)設(shè)備），提升人員培訓(xùn)水平，進(jìn)一步提升急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)恼w能力和效率。

一、概述

急救醫(yī)療運(yùn)輸是保障突發(fā)疾病或意外傷害患者及時(shí)獲得醫(yī)療救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在規(guī)范急救醫(yī)療運(yùn)輸流程，提高救治效率，確?；颊甙踩?。方案涵蓋運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作、運(yùn)輸過(guò)程中的監(jiān)護(hù)、以及抵達(dá)醫(yī)院后的交接流程，確保各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。

二、急救醫(yī)療運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作

（一）信息接收與評(píng)估

1.接收急救呼叫信息，包括患者基本信息、現(xiàn)場(chǎng)情況、聯(lián)系方式等。

2.快速評(píng)估病情嚴(yán)重程度，確定是否需要啟動(dòng)急救醫(yī)療運(yùn)輸。

3.記錄關(guān)鍵信息，如患者年齡、癥狀、過(guò)敏史等，以便后續(xù)救治參考。

（二）資源調(diào)配

1.根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇合適的急救車輛（如救護(hù)車、快速反應(yīng)車）。

2.配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，包括急救醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員等。

3.確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）及急救藥品狀態(tài)，確保隨時(shí)可用。

（三）通知與協(xié)調(diào)

1.通知接收醫(yī)院，提前告知患者情況及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

2.與現(xiàn)場(chǎng)救援人員（如消防、警察）協(xié)調(diào)，確?，F(xiàn)場(chǎng)秩序及患者安全轉(zhuǎn)移。

3.溝通交通管理部門(mén)，必要時(shí)申請(qǐng)優(yōu)先通行。

三、急救醫(yī)療運(yùn)輸過(guò)程中的監(jiān)護(hù)

（一）患者監(jiān)護(hù)

1.立即建立生命體征監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

2.根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)護(hù)頻率，如每5分鐘記錄一次生命體征。

3.對(duì)危重患者實(shí)施必要搶救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等。

（二）醫(yī)療操作

1.保持靜脈通路暢通，必要時(shí)建立人工氣道。

2.使用便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄數(shù)據(jù)變化。

3.對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，減輕其緊張情緒。

（三）運(yùn)輸安全

1.確保急救車輛平穩(wěn)行駛，避免劇烈晃動(dòng)影響患者狀態(tài)。

2.根據(jù)病情選擇合適的座位及固定方式，防止移動(dòng)時(shí)加重傷情。

3.駕駛員需保持專注，遵守交通規(guī)則，確保行車安全。

四、抵達(dá)醫(yī)院后的交接流程

（一）信息交接

1.向接收醫(yī)院醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)患者情況、已實(shí)施的治療措施及生命體征。

2.交接病歷資料、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

3.確保所有醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）狀態(tài)正常，并說(shuō)明使用方法。

（二）患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1.協(xié)助醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確保過(guò)程平穩(wěn)。

2.再次確認(rèn)患者生命體征，必要時(shí)繼續(xù)實(shí)施搶救措施。

3.保持與接收醫(yī)院的溝通，直至患者交由醫(yī)生接管。

（三）后續(xù)跟進(jìn)

1.記錄交接時(shí)間、參與人員及關(guān)鍵操作，形成完整醫(yī)療記錄。

2.如有需要，協(xié)助家屬了解患者情況及后續(xù)治療方案。

3.整理運(yùn)輸過(guò)程中的數(shù)據(jù)，用于質(zhì)量評(píng)估及流程優(yōu)化。

五、總結(jié)

急救醫(yī)療運(yùn)輸方案的成功實(shí)施依賴于高效的協(xié)調(diào)、專業(yè)的操作及嚴(yán)格的流程控制。通過(guò)規(guī)范各環(huán)節(jié)工作，可最大限度提高救治成功率，保障患者生命安全。未來(lái)需持續(xù)優(yōu)化方案，引入先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步提升急救醫(yī)療運(yùn)輸水平。

**一、概述**

急救醫(yī)療運(yùn)輸是保障突發(fā)疾病或意外傷害患者及時(shí)獲得醫(yī)療救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在規(guī)范急救醫(yī)療運(yùn)輸流程，提高救治效率，確保患者安全。方案涵蓋運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作、運(yùn)輸過(guò)程中的監(jiān)護(hù)、以及抵達(dá)醫(yī)院后的交接流程，確保各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。其核心目標(biāo)是“時(shí)間就是生命”，通過(guò)快速、專業(yè)的響應(yīng)和轉(zhuǎn)運(yùn)，為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)機(jī)。

二、急救醫(yī)療運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作

（一）信息接收與評(píng)估

1.**信息接收**：

-急救中心（或類似調(diào)度機(jī)構(gòu)）通過(guò)電話、專用APP或平臺(tái)接收急救呼叫。

-接聽(tīng)人員需使用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)詢表單，快速、準(zhǔn)確地獲取以下信息：

-**患者信息**：姓名（或昵稱）、大致年齡、聯(lián)系電話（若可能）、所在具體位置（街道、門(mén)牌號(hào)、附近標(biāo)志性建筑）。

-**現(xiàn)場(chǎng)情況**：患者意識(shí)狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）、主要癥狀或傷情（如胸痛、呼吸困難、出血、創(chuàng)傷部位）、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（是否安全、有無(wú)交通阻礙、天氣狀況）。

-**聯(lián)系人信息**：現(xiàn)場(chǎng)是否有家屬或目擊者，其聯(lián)系方式及與患者關(guān)系。

2.**病情初步評(píng)估**：

-接聽(tīng)人員依據(jù)患者描述的癥狀、意識(shí)狀態(tài)等信息，結(jié)合急救知識(shí)庫(kù)，進(jìn)行初步的病情嚴(yán)重程度分級(jí)（如簡(jiǎn)易的五分法評(píng)分：1分-意識(shí)喪失、無(wú)呼吸；5分-意識(shí)清醒、呼吸正常；...）。

-判斷是否屬于危重急癥，需要立即啟動(dòng)急救醫(yī)療運(yùn)輸。

-對(duì)于非危重情況，可建議現(xiàn)場(chǎng)自行就醫(yī)或提供非緊急醫(yī)療服務(wù)指引，但需明確告知何時(shí)需再次求助。

3.**記錄與通報(bào)**：

-將接收到的所有信息準(zhǔn)確錄入電子病歷系統(tǒng)或記錄在案。

-立即調(diào)派就近且合適的急救資源（車輛、人員），并向接收醫(yī)院發(fā)出預(yù)警信息，簡(jiǎn)要說(shuō)明患者情況及預(yù)計(jì)抵達(dá)時(shí)間。

（二）資源調(diào)配

1.**車輛選擇與準(zhǔn)備**：

-根據(jù)病情評(píng)估結(jié)果，選擇合適的急救車輛：

-**基礎(chǔ)生命支持（BLS）車**：適用于意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定的患者，或作為快速反應(yīng)單元。

-**高級(jí)生命支持（ALS）車**：配備更完善的醫(yī)療設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、輸液泵等），適用于危重患者，由具備高級(jí)生命支持能力的醫(yī)護(hù)人員駕駛和操作。

-確認(rèn)所選車輛狀態(tài)良好，包括：車輛運(yùn)行正常、通訊設(shè)備（對(duì)講機(jī)、手機(jī)）暢通、車載醫(yī)療設(shè)備已檢查并處于備用狀態(tài)。

2.**人員配備與分工**：

-根據(jù)患者病情和運(yùn)輸距離，配備足夠數(shù)量的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。

-**標(biāo)準(zhǔn)配備**：至少包括一名急救醫(yī)生和一名急救護(hù)士。對(duì)于特別危重的患者，可能需要增派護(hù)士或額外醫(yī)生。

-**角色分工**：

-**醫(yī)生**：負(fù)責(zé)病情評(píng)估、診斷、制定和實(shí)施急救治療方案、指揮搶救。

-**護(hù)士**：負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)、執(zhí)行醫(yī)囑（給藥、輸液、連接監(jiān)護(hù)設(shè)備等）、患者基礎(chǔ)護(hù)理、記錄、與患者及家屬溝通。

-**駕駛員**：負(fù)責(zé)安全駕駛，需了解基本急救知識(shí)，能在緊急情況下協(xié)助醫(yī)護(hù)人員。

3.**設(shè)備與藥品檢查**：

-由醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)并檢查車載醫(yī)療箱內(nèi)的所有物品，確保數(shù)量充足、狀態(tài)完好、在有效期內(nèi)。

-**核心設(shè)備清單示例**：除顫儀（含電池、除顫板）、心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧探頭、血壓袖帶）、簡(jiǎn)易呼吸器、面罩、喉鏡、氣管插管套件、急救包（含各種敷料、止血帶、繃帶）、呼吸機(jī)（如配備）、頸托、脊柱板、擔(dān)架等。

-**核心藥品清單示例**：腎上腺素、阿托品、利多卡因、硝酸甘油、速效救心丸（如現(xiàn)場(chǎng)攜帶）、腎上腺素、地塞米松、抗生素（根據(jù)需要）、鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等。

（三）通知與協(xié)調(diào)

1.**通知接收醫(yī)院**：

-提前（通常提前5-15分鐘，根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整）聯(lián)系接收醫(yī)院急診科或指定科室，通報(bào)：

-患者基本信息（年齡、性別、簡(jiǎn)要主訴）。

-評(píng)估的病情嚴(yán)重程度及初步診斷。

-預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

-是否需要特殊準(zhǔn)備（如ICU床位、血制品、特定手術(shù)團(tuán)隊(duì)等）。

-確認(rèn)醫(yī)院已知曉，并告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

2.**現(xiàn)場(chǎng)救援人員協(xié)調(diào)**（如需）：

-若現(xiàn)場(chǎng)有其他救援力量（如消防、警察、現(xiàn)場(chǎng)目擊者），主動(dòng)聯(lián)系并協(xié)調(diào)行動(dòng)。

-明確分工，如由消防負(fù)責(zé)破拆、警察負(fù)責(zé)交通疏導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)警戒。

-確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)路徑暢通、安全。

3.**交通協(xié)調(diào)**：

-根據(jù)路況和距離，判斷是否需要向交通管理部門(mén)（如交警）申請(qǐng)優(yōu)先通行（如警燈、警笛）。

-駕駛員需提前規(guī)劃路線，避開(kāi)擁堵區(qū)域，必要時(shí)考慮繞行。

三、急救醫(yī)療運(yùn)輸過(guò)程中的監(jiān)護(hù)

（一）患者監(jiān)護(hù)

1.**立即監(jiān)護(hù)與評(píng)估**：

-患者上車后，立即連接監(jiān)護(hù)設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)、指夾式血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀），開(kāi)始持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。

-**監(jiān)測(cè)頻率**：

-危重患者（如意識(shí)障礙、不穩(wěn)定生命體征）：每2-5分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-穩(wěn)定患者：每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-**監(jiān)測(cè)指標(biāo)**：心率（HR）、心律、血壓（收縮壓SBP、舒張壓DBP、脈壓差）、呼吸頻率（RR）、呼吸模式、血氧飽和度（SpO2）、體溫（T）。

-觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、末梢循環(huán)、有無(wú)出血、呼吸困難等癥狀變化。

2.**動(dòng)態(tài)評(píng)估與記錄**：

-根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和臨床觀察，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化，判斷是否需要調(diào)整治療方案。

-詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、患者反應(yīng)、實(shí)施的醫(yī)療操作及效果，更新電子病歷。

-如出現(xiàn)病情惡化，立即報(bào)告醫(yī)生并啟動(dòng)相應(yīng)搶救措施。

3.**基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作**（如需）：

-對(duì)于意識(shí)喪失、無(wú)呼吸或呼吸不正常的患者，立即開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸（或使用AED）。

-確保按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，保證充分通氣。

-盡早使用AED，并嚴(yán)格按照設(shè)備語(yǔ)音提示操作。

-如有靜脈通路，優(yōu)先給予腎上腺素。

（二）醫(yī)療操作

1.**建立并維護(hù)靜脈通路**：

-盡快建立至少一條通暢的靜脈通路（首選肘正中靜脈或股靜脈）。

-對(duì)于昏迷、躁動(dòng)或血管條件差的患者，必要時(shí)建立中心靜脈通路（如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。

-使用合適的液體（如生理鹽水、林格氏液）進(jìn)行液體復(fù)蘇，根據(jù)血壓、心率、尿量等調(diào)整輸液速度和量。

2.**呼吸支持**：

-對(duì)于呼吸困難、氧飽和度下降的患者，給予高流量吸氧（如通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩）。

-如患者意識(shí)清醒但呼吸費(fèi)力，或意識(shí)障礙伴呼吸抑制，考慮無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如CPAP、BiPAP），需確?；颊吲浜匣虿扇”Ｗo(hù)性措施。

-對(duì)于呼吸停止或無(wú)力咳嗽的患者，盡早行氣管插管，并連接呼吸機(jī)輔助呼吸。

-保持氣道通暢，定期吸痰。

3.**疼痛與鎮(zhèn)靜管理**：

-評(píng)估患者疼痛程度，對(duì)于劇烈疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡、芬太尼等）。

-對(duì)于躁動(dòng)不安、影響治療或操作的患者，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物（如勞拉西泮、地西泮等），但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

4.**其他治療**：

-根據(jù)病情實(shí)施其他必要的急救操作，如止血、包扎、固定骨折部位（使用夾板）、解救氣道異物（海姆立克法）等。

（三）運(yùn)輸安全

1.**患者固定**：

-對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)或脊柱損傷的患者，使用擔(dān)架上的約束帶或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置進(jìn)行安全固定，防止在運(yùn)輸途中移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

-確保固定牢固但不過(guò)緊，不影響血液循環(huán)和呼吸。

2.**車輛操作**：

-駕駛員在運(yùn)輸過(guò)程中需保持冷靜，操作平穩(wěn)，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎、高速行駛。

-上下坡、轉(zhuǎn)彎時(shí)適當(dāng)減慢速度，必要時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員和患者注意。

-盡量選擇路況良好、坡度較小的路線。

3.**環(huán)境管理**：

-保持車廂內(nèi)適當(dāng)溫度，避免過(guò)冷或過(guò)熱。

-減少噪音干擾，如關(guān)閉不必要的電子設(shè)備聲音。

-確保監(jiān)護(hù)設(shè)備、燈光等電源供應(yīng)正常。

4.**應(yīng)急準(zhǔn)備**：

-駕駛員和醫(yī)護(hù)人員均需了解行車途中可能發(fā)生的緊急情況（如車輛故障、嚴(yán)重事故）及應(yīng)對(duì)預(yù)案。

-備好應(yīng)急工具（如簡(jiǎn)易修車工具、備胎），并熟悉使用。

-如遇極端天氣（暴雨、大雪、濃霧），應(yīng)采取更謹(jǐn)慎