演講人：日期:ICU護(hù)士患者接診流程CATALOGUE目錄01接收前準(zhǔn)備02初步評估階段03患者接收過程04醫(yī)療干預(yù)執(zhí)行05記錄與溝通流程06后續(xù)護(hù)理規(guī)劃01接收前準(zhǔn)備設(shè)備與環(huán)境檢查生命支持設(shè)備調(diào)試確保呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等關(guān)鍵設(shè)備功能正常，參數(shù)校準(zhǔn)準(zhǔn)確，備用電源處于待機(jī)狀態(tài)，以應(yīng)對突發(fā)斷電情況。感染控制措施落實(shí)檢查負(fù)壓病房隔離系統(tǒng)有效性，配置足量消毒液及防護(hù)物資，紫外線燈定時(shí)殺菌，床單位終末消毒需符合院感標(biāo)準(zhǔn)。急救藥品與耗材核查核對搶救車藥品有效期及基數(shù)，補(bǔ)充氣管插管包、深靜脈穿刺套件等高風(fēng)險(xiǎn)耗材，確保緊急情況下可立即取用。環(huán)境安全評估排查病床護(hù)欄穩(wěn)定性、地面防滑等級、氧氣接口密封性等潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，消除環(huán)境安全隱患?；颊咝畔㈩A(yù)審?fù)ㄟ^HIS系統(tǒng)提前調(diào)取患者既往病史、過敏藥物、近期檢驗(yàn)指標(biāo)等核心數(shù)據(jù)，標(biāo)注異常值供接診團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注。電子病歷系統(tǒng)篩查逐項(xiàng)確認(rèn)外院轉(zhuǎn)診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征記錄、已執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容及未完成檢查項(xiàng)目，識(shí)別連續(xù)性治療需求。整理患者代理人簽署的知情同意書內(nèi)容，預(yù)判需緊急溝通的醫(yī)療決策事項(xiàng)及可能的倫理爭議點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)交接單核驗(yàn)匯總MDT討論確定的診療方案、預(yù)期并發(fā)癥及應(yīng)對策略，明確ICU階段監(jiān)護(hù)重點(diǎn)與干預(yù)閾值。多學(xué)科會(huì)診記錄整合01020403家屬溝通要點(diǎn)梳理團(tuán)隊(duì)角色分配技術(shù)崗位AB角配置設(shè)定呼吸治療師主責(zé)與備崗，明確有創(chuàng)操作資質(zhì)護(hù)士分工，確保高難度操作時(shí)人力無縫銜接。劃分監(jiān)護(hù)記錄、標(biāo)本送檢、設(shè)備維護(hù)等周期性工作的責(zé)任人，采用電子看板實(shí)時(shí)追蹤任務(wù)進(jìn)度。模擬心肺復(fù)蘇、大出血等場景進(jìn)行角色扮演訓(xùn)練，固化氣道管理、循環(huán)支持、記錄復(fù)核的協(xié)作流程。指定與檢驗(yàn)科、影像科等輔助科室的專屬聯(lián)絡(luò)員，建立危急值報(bào)告優(yōu)先通道及床邊檢查綠色流程。時(shí)段性任務(wù)派發(fā)應(yīng)急響應(yīng)編組演練跨專業(yè)協(xié)作接口02初步評估階段立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測患者心率、心律及血壓變化，識(shí)別是否存在心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩或高血壓危象等緊急情況。觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，判斷是否存在呼吸窘迫、低氧血癥或需機(jī)械通氣支持。測量體溫并評估患者意識(shí)水平（如GCS評分），排除高熱、低體溫或意識(shí)障礙等潛在危重狀態(tài)。通過標(biāo)準(zhǔn)化疼痛量表（如NRS）評估疼痛程度，同時(shí)檢查皮膚顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，判斷循環(huán)功能。生命體征快速監(jiān)測心率與血壓監(jiān)測呼吸功能評估體溫與意識(shí)狀態(tài)檢查疼痛與末梢循環(huán)評估病史資料交接關(guān)鍵醫(yī)療信息核對與轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)核對患者既往病史、過敏史、近期用藥及手術(shù)史，確保信息完整無誤，避免遺漏重要治療禁忌。02040301家屬溝通要點(diǎn)明確家屬提供的補(bǔ)充信息（如發(fā)病誘因、基礎(chǔ)疾?。?，同時(shí)告知ICU探視制度及緊急聯(lián)絡(luò)方式，建立溝通渠道。當(dāng)前病情摘要接收并記錄患者入院前癥狀演變、已實(shí)施的急救措施（如氣管插管、藥物使用）及初步診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查結(jié)果與影像資料移交確保實(shí)驗(yàn)室報(bào)告、影像學(xué)膠片或電子數(shù)據(jù)完整交接，重點(diǎn)關(guān)注異常指標(biāo)（如電解質(zhì)紊亂、影像學(xué)占位）。根據(jù)心率、血壓、呼吸等參數(shù)計(jì)算評分，量化患者病情危重程度，指導(dǎo)分級護(hù)理資源的分配。早期預(yù)警評分（EWS）應(yīng)用識(shí)別需緊急會(huì)診的?？茊栴}（如神經(jīng)外科、心血管科），協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作以優(yōu)化治療方案。多學(xué)科協(xié)作需求判斷評估深靜脈血栓、壓瘡、譫妄等ICU常見并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防性護(hù)理計(jì)劃（如體位調(diào)整、鎮(zhèn)靜策略）。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)篩查010302風(fēng)險(xiǎn)等級確定依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級提前備好呼吸機(jī)、血管活性藥物或除顫儀等，確保搶救物資處于即刻可用狀態(tài)。設(shè)備與藥物準(zhǔn)備優(yōu)先級0403患者接收過程評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"制度，核對患者身份信息、診斷、用藥史及特殊注意事項(xiàng)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)床與ICU病床無縫對接，避免搬運(yùn)過程中發(fā)生墜床或管道脫出。標(biāo)準(zhǔn)化交接流程體位優(yōu)化與固定根據(jù)患者病情選擇合適體位（如休克患者取中凹臥位），妥善固定各類導(dǎo)管（如中心靜脈導(dǎo)管、引流管等），使用防壓瘡墊保護(hù)骨突部位。在患者到達(dá)ICU前，護(hù)士需與轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)充分溝通，了解患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如氣管插管移位、靜脈通路脫落等），提前準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)備如便攜式呼吸機(jī)、急救藥品等。安全轉(zhuǎn)移安置快速ABC評估優(yōu)先處理氣道（Airway）、呼吸（Breathing）和循環(huán)（Circulation）問題，對呼吸衰竭患者立即連接呼吸機(jī)輔助通氣，對循環(huán)不穩(wěn)定患者啟動(dòng)液體復(fù)蘇或血管活性藥物輸注。緊急干預(yù)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)整持續(xù)監(jiān)測心電圖、血氧飽和度、有創(chuàng)血壓等參數(shù)，每5-15分鐘記錄一次生命體征，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或電解質(zhì)補(bǔ)充方案。多學(xué)科協(xié)作同步通知值班醫(yī)師、呼吸治療師及藥劑師，針對急性腎損傷、嚴(yán)重酸中毒等并發(fā)癥啟動(dòng)CRRT或血液凈化治療預(yù)案?；具B接設(shè)備生命支持系統(tǒng)連接優(yōu)先建立心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)、脈搏氧飽和度探頭及有創(chuàng)血壓傳感器，確保波形信號清晰無干擾，設(shè)置合理的報(bào)警閾值（如心率<50次/分或>120次/分觸發(fā)警報(bào)）。輸液通路管理檢查外周靜脈/中心靜脈通路通暢性，連接輸液泵或注射泵，標(biāo)注藥物名稱、濃度及輸注速度，對血管活性藥物使用獨(dú)立雙通道確保給藥安全。引流系統(tǒng)安置妥善固定胸腔閉式引流瓶、導(dǎo)尿管等裝置，標(biāo)記引流液性狀與引流量，保持引流管低于穿刺部位防止逆流感染。04醫(yī)療干預(yù)執(zhí)行精準(zhǔn)劑量計(jì)算與核對靜脈通路優(yōu)化管理根據(jù)患者體重、肝腎功能等生理參數(shù)精確計(jì)算藥物劑量，采用雙人核對制度確保給藥準(zhǔn)確性，避免用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的并發(fā)癥。優(yōu)先選擇中心靜脈導(dǎo)管給藥，定期評估導(dǎo)管通暢性及感染風(fēng)險(xiǎn)，對高滲性藥物需使用專用管路以避免藥物相互作用。藥物管理策略實(shí)時(shí)藥效監(jiān)測與調(diào)整通過持續(xù)生命體征監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如血藥濃度、凝血功能）動(dòng)態(tài)評估藥物療效，及時(shí)調(diào)整輸注速率或更換治療方案。特殊藥物安全規(guī)范對血管活性藥物、鎮(zhèn)靜劑等高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)施標(biāo)簽警示、獨(dú)立泵注通道及床邊交接制度，確保用藥過程可追溯。循環(huán)系統(tǒng)支持技術(shù)針對休克患者啟動(dòng)液體復(fù)蘇方案，結(jié)合有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（如PICCO）指導(dǎo)血管活性藥物使用，維持平均動(dòng)脈壓在目標(biāo)范圍。呼吸功能維護(hù)流程對急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)施肺保護(hù)性通氣策略，包括小潮氣量、適當(dāng)PEEP及俯臥位通氣，定期進(jìn)行血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)評估標(biāo)準(zhǔn)化采用GCS評分、瞳孔反射及顱內(nèi)壓監(jiān)測等多維度評估工具，對顱腦損傷患者執(zhí)行階梯式降顱壓方案。多器官功能協(xié)同干預(yù)建立肝腎功能、凝血系統(tǒng)等多器官支持團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制，通過CRRT、血漿置換等技術(shù)預(yù)防MODS進(jìn)展。病情穩(wěn)定措施呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與報(bào)警處理熟練掌握容量控制/壓力控制模式轉(zhuǎn)換，對高壓報(bào)警需立即排查氣道梗阻、痰栓等因素，低壓報(bào)警則檢查管路漏氣風(fēng)險(xiǎn)。輸液泵精度校準(zhǔn)與維護(hù)每日進(jìn)行流量準(zhǔn)確性測試，對化療藥物、血管活性藥使用專用注射泵，避免因設(shè)備誤差導(dǎo)致給藥波動(dòng)。體外生命支持設(shè)備操作ECMO運(yùn)行期間嚴(yán)格監(jiān)測ACT值，預(yù)防血栓形成，掌握離心泵異常震顫的應(yīng)急處理方案。心電監(jiān)護(hù)儀高級應(yīng)用識(shí)別惡性心律失常波形（如室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室速），配置除顫儀同步模式能量并執(zhí)行心肺復(fù)蘇質(zhì)量控制流程。設(shè)備操作規(guī)范0102030405記錄與溝通流程交接文檔填寫患者基本信息錄入生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)病史與用藥記錄特殊需求標(biāo)注詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、住院號等基礎(chǔ)信息，確保后續(xù)治療和護(hù)理的準(zhǔn)確性。全面梳理患者既往病史、過敏史及當(dāng)前用藥情況，避免治療過程中出現(xiàn)藥物沖突或不良反應(yīng)。準(zhǔn)確記錄患者入院時(shí)的體溫、脈搏、呼吸、血壓等關(guān)鍵指標(biāo)，為后續(xù)治療提供基線參考。針對患者個(gè)體差異（如行動(dòng)不便、語言障礙等），在文檔中明確標(biāo)注，以便護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案。組織醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等核心成員召開緊急會(huì)議，同步患者病情及初步診療計(jì)劃。多學(xué)科協(xié)作會(huì)議團(tuán)隊(duì)內(nèi)部通報(bào)根據(jù)患者危重程度劃分護(hù)理等級，明確各班次護(hù)士的職責(zé)分工與重點(diǎn)觀察內(nèi)容。護(hù)理優(yōu)先級分配針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如呼吸衰竭、休克等），提前向團(tuán)隊(duì)通報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化處理流程。應(yīng)急預(yù)案傳達(dá)通報(bào)患者所需特殊儀器（如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀）和急救藥品的備用狀態(tài)，確保隨時(shí)可用。設(shè)備與藥品準(zhǔn)備家屬初步溝通病情告知技巧詳細(xì)解釋ICU探視時(shí)間、人數(shù)限制及消毒防護(hù)要求，取得家屬對管理規(guī)定的配合。探視制度說明心理疏導(dǎo)介入聯(lián)絡(luò)機(jī)制建立采用簡明易懂的語言向家屬說明患者現(xiàn)狀，避免使用過多醫(yī)學(xué)術(shù)語造成理解障礙。評估家屬情緒狀態(tài)，提供基礎(chǔ)心理支持并告知可用的心理咨詢資源。向家屬明確主治醫(yī)生聯(lián)系方式及病情更新頻率，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化溝通渠道減少信息不對稱。06后續(xù)護(hù)理規(guī)劃護(hù)理計(jì)劃制定個(gè)性化護(hù)理方案根據(jù)患者病情、生命體征及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，制定針對性護(hù)理措施，包括體位管理、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持等，確保全面覆蓋患者需求。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師等團(tuán)隊(duì)，明確分工與協(xié)作流程，確保治療與護(hù)理無縫銜接，提升整體護(hù)理質(zhì)量。家屬溝通與教育向家屬詳細(xì)解釋護(hù)理目標(biāo)、操作規(guī)范及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其參與基礎(chǔ)護(hù)理（如翻身、口腔清潔），減輕患者焦慮并提高配合度。監(jiān)測指標(biāo)設(shè)置持續(xù)跟蹤心率、血壓、血氧飽和度、體溫等核心指標(biāo)，設(shè)定預(yù)警閾值，通過監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)報(bào)警，確保異常情況及時(shí)處理。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)追蹤神經(jīng)系統(tǒng)評估定期評估血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等關(guān)鍵指標(biāo)，結(jié)合臨床變化調(diào)整治療方案，預(yù)防內(nèi)環(huán)境紊亂或器官功能障礙。針對意識(shí)障礙患者，采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）或疼痛量表，記錄瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)等，早